丙肝的现状和诊治进展
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整理ppt
各大年会纷纷推出新的临床试验数据 和real world 数据
AASLD
APASL 整理ppt
EASL
HCV已经被认为是全球 第一个可以治愈的慢性 病毒感染性疾病
整理ppt
整理ppt
整理ppt
DAAs时代我们面临的问题
整理ppt
已经和即将上市的DAAs
整理ppt
终末期肾病/透析患者
整理psptutdy [EASL abstract LO8]. J Hepatol. 2015;62(1)(suppl).4
Taiwan1 0.4-0.8 M
Australia1 0.26 M
†计算自估计人群和HCV流行率的数据
感染流行率
>10% 2.0–10%
整理ppt
<1.0% 4
我国HCV感染报告病例数
年பைடு நூலகம்
2004-2013 CDC HCV case report
整理ppt
部分小城市及农村地区丙肝高发
渭南~40%
IFN 24 周 1998 年1
干IFN 48 周 1998 年1
IFN + RBV 1998 年2
PEG-IFN+ PEG-IFN+ RBV RBV 治疗中国慢
2004年3 丙肝患者 2008 年4
PEG-IFN + RBV 治疗中国慢丙肝 实现cEVR患者
2013 年5
整理ppt
DAAs(direct-acting antivirals)时代 ----治愈丙肝
HY Rao et al; Journal of Gastroenterology and Hepatology 2014; 29: 545-553
整理ppt
Overall
丙型肝炎的自然史及疾病进展
饮酒、肥胖、合并感染HIV或HBV可加速疾病进展
Natural History of Hepatitis C Infection@ Hepatitis C Online 2015 Sep 16
• 无论是PR治疗或DAAs治疗，均应使用高灵 敏HCV RNA监测疗效及确定停药时机
1. 中华肝脏病杂志2015年12月第23卷第12期. 2. EASL, Journal of Hepatology 2014. 60：392-420.
整理pp3.t AASLD-IDSA.Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C.
全球HCV基因型分布
Jane P. Messina, Hepatology, 2015 ,61(1):77-87
不同区域HCV基因分型的分布
整理ppt
中国HCV基因型分布
HCV 基因型
1b 1a 2b 2a or 2c 3b 3a 6c 6a or 6b Multiple genotypes
Subtype unidentifiable
慢丙肝抗病毒治疗原则
长效干扰素（PegIFN）优于普通IFNα 干扰素与利巴韦联合治疗优于干扰素单药治疗 利巴韦林禁忌者，单用PegIFN或IFNα治疗
整理ppt
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林 治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效提高
SVR: 停药后24周，HCV RNA检测不到或转阴
SVR (%)
丙肝的现状和诊治进展
整理ppt
主要内容
• 丙肝的现状 • IFN时代----慢丙肝治疗的不断进步 • DAAs时代----全球第一个可以治愈的慢
性病毒感染性疾病
整理ppt
丙肝的流行及诊治现状
整理ppt
全球丙肝病毒感染人数约为 1.3~1.7亿
United States 3.2-7.1M3,4
South America2 5.8–9.7 M
阿荣旗 ~40%
嫩江~40%
新疆 西藏
宁城~40% 河北青龙县流
黑龙江
吉林扶余县
行率高, 40%
流行率高
吉林
辽宁建平县
辽宁
流行率高
青海
内蒙古 北京 天津
宁夏 山西河北山东
河北宽城 流行率高40%
河北围场县流 行率高
江苏丹阳、金坛流行率高
甘肃 陕西
四川 重庆
河南 湖北
江苏 安徽
上海
河南永城县 流行率高
整理ppt
选择DAAs时需注意肾损害者的安全性
整理ppt
Grazoprevir/elbasvir 在肾损害患者中的使用
整理ppt
肾损害患者中使用DAA的原则
• 轻中度肾损伤，目前多个DAA方案获批使用， 如3D方案、EBR/GZR、LDV/SOF、SMV+SOF和 DCV/SOF等
• 重度肾损害和终末期肾病接受血透者，目前获 批可以使用的药物为主要经肝脏代谢的西咪普 韦、达拉他韦和3D方案以及EBR/GZR
整理ppt
整理ppt
整理ppt
IFN时代 ----慢丙肝治疗的不断进步
整理ppt
慢性丙型肝炎的治疗目标－清除HCV，获得治愈
EASL
• SVR是指结束治疗后12或24周时，使用高灵 敏的检测(<15IU/ml)无法检测到HCV RNA
• COBAS® HCV RNA检测提供准确的疗效监测， 减少复发
Europe 5,8 7.3-14.7M
Africa6 32 M
China1,6† 13.5 -25.6 M
Korea1,7 † 0.6 M
India & Pakistan1,6† 21.1–32.4 M
Thailand & Vietnam1,6† 3.3–4.0 M
Japan1,7† 1.3–2.6 M
• 肾移植患者应用DAA时 注意与免疫抑制剂如他 克莫司、环孢素A等存在相互作用
整理ppt
失代偿期肝硬化患者
整理ppt
daclatasvir/sofosbuvir/ribavirin治疗 进展期肝硬化的3期临床研究 ALLY-1
Adapted from Poordad F et al. Daclatasvir, sofosbuvir, and ribavirin combination for HCV patients with advanced cirrhosis or posttransplant recurrence: phase 3 ALLY-1
浙江
江西
安徽涡阳县
贵州 湖南 福建
流行率高
云南
贵州平塘县 流行率高
广西 广东
海整南理ppt
河源市紫金 县~40%
福建莆田市流行 率高 40%
我国HCV感染人数推算
1
1. 陈园生等，中华流行病学杂志，2011，32（9）：888-91
整理ppt
7
2. Source：庄辉院士，2010年丙肝防治策略研讨会
各大年会纷纷推出新的临床试验数据 和real world 数据
AASLD
APASL 整理ppt
EASL
HCV已经被认为是全球 第一个可以治愈的慢性 病毒感染性疾病
整理ppt
整理ppt
整理ppt
DAAs时代我们面临的问题
整理ppt
已经和即将上市的DAAs
整理ppt
终末期肾病/透析患者
整理psptutdy [EASL abstract LO8]. J Hepatol. 2015;62(1)(suppl).4
Taiwan1 0.4-0.8 M
Australia1 0.26 M
†计算自估计人群和HCV流行率的数据
感染流行率
>10% 2.0–10%
整理ppt
<1.0% 4
我国HCV感染报告病例数
年பைடு நூலகம்
2004-2013 CDC HCV case report
整理ppt
部分小城市及农村地区丙肝高发
渭南~40%
IFN 24 周 1998 年1
干IFN 48 周 1998 年1
IFN + RBV 1998 年2
PEG-IFN+ PEG-IFN+ RBV RBV 治疗中国慢
2004年3 丙肝患者 2008 年4
PEG-IFN + RBV 治疗中国慢丙肝 实现cEVR患者
2013 年5
整理ppt
DAAs(direct-acting antivirals)时代 ----治愈丙肝
HY Rao et al; Journal of Gastroenterology and Hepatology 2014; 29: 545-553
整理ppt
Overall
丙型肝炎的自然史及疾病进展
饮酒、肥胖、合并感染HIV或HBV可加速疾病进展
Natural History of Hepatitis C Infection@ Hepatitis C Online 2015 Sep 16
• 无论是PR治疗或DAAs治疗，均应使用高灵 敏HCV RNA监测疗效及确定停药时机
1. 中华肝脏病杂志2015年12月第23卷第12期. 2. EASL, Journal of Hepatology 2014. 60：392-420.
整理pp3.t AASLD-IDSA.Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C.
全球HCV基因型分布
Jane P. Messina, Hepatology, 2015 ,61(1):77-87
不同区域HCV基因分型的分布
整理ppt
中国HCV基因型分布
HCV 基因型
1b 1a 2b 2a or 2c 3b 3a 6c 6a or 6b Multiple genotypes
Subtype unidentifiable
慢丙肝抗病毒治疗原则
长效干扰素（PegIFN）优于普通IFNα 干扰素与利巴韦联合治疗优于干扰素单药治疗 利巴韦林禁忌者，单用PegIFN或IFNα治疗
整理ppt
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林 治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效提高
SVR: 停药后24周，HCV RNA检测不到或转阴
SVR (%)
丙肝的现状和诊治进展
整理ppt
主要内容
• 丙肝的现状 • IFN时代----慢丙肝治疗的不断进步 • DAAs时代----全球第一个可以治愈的慢
性病毒感染性疾病
整理ppt
丙肝的流行及诊治现状
整理ppt
全球丙肝病毒感染人数约为 1.3~1.7亿
United States 3.2-7.1M3,4
South America2 5.8–9.7 M
阿荣旗 ~40%
嫩江~40%
新疆 西藏
宁城~40% 河北青龙县流
黑龙江
吉林扶余县
行率高, 40%
流行率高
吉林
辽宁建平县
辽宁
流行率高
青海
内蒙古 北京 天津
宁夏 山西河北山东
河北宽城 流行率高40%
河北围场县流 行率高
江苏丹阳、金坛流行率高
甘肃 陕西
四川 重庆
河南 湖北
江苏 安徽
上海
河南永城县 流行率高
整理ppt
选择DAAs时需注意肾损害者的安全性
整理ppt
Grazoprevir/elbasvir 在肾损害患者中的使用
整理ppt
肾损害患者中使用DAA的原则
• 轻中度肾损伤，目前多个DAA方案获批使用， 如3D方案、EBR/GZR、LDV/SOF、SMV+SOF和 DCV/SOF等
• 重度肾损害和终末期肾病接受血透者，目前获 批可以使用的药物为主要经肝脏代谢的西咪普 韦、达拉他韦和3D方案以及EBR/GZR
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整理ppt
IFN时代 ----慢丙肝治疗的不断进步
整理ppt
慢性丙型肝炎的治疗目标－清除HCV，获得治愈
EASL
• SVR是指结束治疗后12或24周时，使用高灵 敏的检测(<15IU/ml)无法检测到HCV RNA
• COBAS® HCV RNA检测提供准确的疗效监测， 减少复发
Europe 5,8 7.3-14.7M
Africa6 32 M
China1,6† 13.5 -25.6 M
Korea1,7 † 0.6 M
India & Pakistan1,6† 21.1–32.4 M
Thailand & Vietnam1,6† 3.3–4.0 M
Japan1,7† 1.3–2.6 M
• 肾移植患者应用DAA时 注意与免疫抑制剂如他 克莫司、环孢素A等存在相互作用
整理ppt
失代偿期肝硬化患者
整理ppt
daclatasvir/sofosbuvir/ribavirin治疗 进展期肝硬化的3期临床研究 ALLY-1
Adapted from Poordad F et al. Daclatasvir, sofosbuvir, and ribavirin combination for HCV patients with advanced cirrhosis or posttransplant recurrence: phase 3 ALLY-1
浙江
江西
安徽涡阳县
贵州 湖南 福建
流行率高
云南
贵州平塘县 流行率高
广西 广东
海整南理ppt
河源市紫金 县~40%
福建莆田市流行 率高 40%
我国HCV感染人数推算
1
1. 陈园生等，中华流行病学杂志，2011，32（9）：888-91
整理ppt
7
2. Source：庄辉院士，2010年丙肝防治策略研讨会