应急救护培训-课件

位置：胸部正中乳头水平连线
频率：至少100次/分钟（不 超过120） 按压幅度：至少5cm
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打 开 气 道
清除口、鼻内异物 仰头举颏法
方法：将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。
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仰头举颏法
儿童头后仰60º
成人头后仰90º
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呼吸道异物堵塞急救法
婴幼儿：进食时嬉笑、啼哭、玩 耍，将食物、小儿玩具等异物吸入 气管内，造成呼吸道梗塞。 青壮年：成人多因在进食时谈话 大笑，抛高接食（花生米）或进食 过快，吞咽过猛，工作时将异物含 口中，将异物吸入气道。
老年人：有资料表明，老年人或 体弱多病者吞咽机能减退，更容易 将口中食物等吸入气管造成气道异 物梗阻。
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（四）判断病情：
1、意识：在呼唤、轻拍、推动时病人有无肢体运动等其他反应。 2、呼救：检查后，高声呼救，让周围人立即拨打“120”。北京有“999” 3、立即施救，先救命、后治伤、先重后轻。
看看病人有反应但不能说话、不能咳嗽，则可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。 呼吸：正常人每分钟呼吸12~18次，若呼吸停止，立即施行胸外按压。 循环体征：成人每分钟心跳60~100次,儿童每分钟心跳110~120次，心跳低于40，高于100， 或不规则；面色苍白、青紫。口唇、指甲发绀等都属于心脏求救信号。 瞳孔反应：脑部受伤、脑出血、药物中毒可引起瞳孔缩小为针尖大小，或扩大到很眼球边缘。 脑水肿或脑疝，可使双眼瞳孔一大一小。
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心 肺 复 苏
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对心肺复苏（CPR)的认识
心脏骤停的判断 突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止
救护员为伤病员施行胸外心脏按压及人工呼吸的技 术，使血液携带氧到人体的脑部和心脏以维持生命，即
心肺复苏（CPR)。
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心肺复苏的意义：当人突然发生心跳、呼吸停止时
时 间 就 是 生 命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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呼吸道阻塞的典型征象为：
• • • • • • 焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。 发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。 声音嘶哑或失声。 手呈 “V”字状紧贴于颈前喉部。 头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。
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完全梗阻的识别
即问“是否被噎住？”—患者点头 再问：“能说话吗”—患者摇头
立即急救
急救基础知识
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什么是急救员 ？
命悬一线—— 生死或握在急救员手中
急救员是在医院外的环境下，对看到的伤
病人员实施有效的初步紧急救护的人。
我们具备基本的急救医疗知识和抢救技能，在呼叫 等待救护车的同时，就可以立即对身旁的猝死者和重伤 员实施正确的救护，利用人力、物力，用正确的方法提 供救助无疑是最有效的，为“拯救生命、减少伤残”争 取了宝贵的时机。
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生命链—发生心脏骤停时，维持患者生命的五个环节
尽 早 识 别 心 脏 骤 停 并 呼 救
尽 早 进 行 心 肺 复 苏
尽 早 除 颤
尽 早 进 行 生 命 支 持
综 合 的 心 脏 骤 停 后 治 疗
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急救程序
（一）评估情况：1.现场安全情况、事故原因、受伤人数。 2.现场可用资源、支援手段、救护行动。 （二）保障安全：了解自身能力极限，确保自身安全！ （三）个人防护： 尽可能采用个人防护用 品，防止病原体进入身体。
当幼儿发生异物卡喉的时候，往往 会出现不能呼吸，面色及全身青紫， 躁动、挣扎只能维持 2-3 分钟，心脏 就会停止跳动
施救方法：海姆里克手法（腹部冲 击法）
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腹部冲击法(成人）
清 醒 者
握拳抵住上腹部， 另一手抓紧拳头，快速 向上、向内冲击，连续 5次。

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胸外按压的有效指征：
• • • • • 有脉搏 皮肤，口唇转红色 出现自主呼吸 昏迷变浅，瞳孔变小 挣扎
心肺复苏终止条件：
• 患者自主呼吸及脉搏恢复； • 有他人或专业急救人员到场接替； • 有医生到场确定病人死亡。
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自动体外除颤器(AED)
心脏骤停早期多为室颤,而室颤最好的 治疗方法是电击除颤。
实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
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心肺复苏操作步骤
观察现场环境
判 断 意 识
高 声 呼 救
摆 放 体 位 胸外心脏按压 打 开 气 道 人 工 呼 吸
30：2 反复做5组
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观察现场环境
1、快来人呀,这里有人晕倒了;
2、我是急救员,请这位先生/女士拨打
“120”，打完后通知我; 3、现场哪位会急救来帮助我； 4、大家都不要围观，保持空气流通。
摆 放 体 位
பைடு நூலகம்
立即将病人置于（平卧 位），背部必须靠在平整的 硬木板或地面上。
胸外心脏按压
30:2
方法：双手交叉抬起， 按压时上半身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以髋关节为支 点，垂直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。
婴儿头后仰30º
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人 工 呼 吸
开放气道→捏鼻子 →口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上） 胸廓略微抬起→松口、松鼻→再吹起（2次）
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胸外按压技巧
快快按（至少100次/min） 用力按（深度至少5CM ） 不中断（不超过5秒） 要回弹 （胸骨要完全回弹，按压和放松的比 例是1:1）
观察现场是否存在潜在危险（楼房倒塌，再 爆炸等），以免影响救治；
判断意识
轻拍病人肩部,并在两耳大声呼唤“喂， 你怎么了！”(婴儿拍其足底或掐合谷穴) 以试其反应。
扫视+触摸颈动脉搏动
方法：一只手食指和中指并拢，置于患者 气管正中部位，然后向一旁滑移约2—3cm， 需要5—10秒（6秒）。
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高 声 呼 叫（四句话）
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急救电话“120”：
（1）你的电话号码与姓名，伤病员性别、年龄。 （2）伤病员所在的准确位置。尽可能指出附近街道的交汇处或 （3）伤病员目前最危险的情况。昏倒、呼吸困难、大出血等。 （4）突发灾害事故，说明性质、严重程度、受伤人数。
者其他显著标志。
注意：不要先挂断电话，等“120”调度人员先挂断电话。