极低出生体重儿护理(20210118145140)
极低体重儿常见并发症的观察与护理
极低体重儿常见并发症的观察与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】极低体重儿并发症护理极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄＜32周的活产新生儿。
由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。
1临床观察1.1呼吸窘迫综合征又名肺透明膜病，主要发生在早产儿，刚出生时哭声可正常，6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停。
面色因缺氧变得灰白或青灰。
1.2呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。
呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%，极低体重儿可达50%［1］。
如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。
呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧损害，引起脑室周围白质软化致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋［2］，故对极低出生体重儿（V LBWI）应密切（ 监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。
1.3 早产儿硬肿症 多发生在冬春冷季节，胎龄越小，发病率越高。
临床表现为拒乳、反应差、哭声弱、心率减慢、尿少、体温不升、肢体发凉、皮肤硬肿、颜色暗红、按之如橡皮样。
1.4 高胆红素血症 因为早产儿血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及缺氧、酸中毒等因素，极易并发高胆红素血症。
表现为巩膜、黏膜及全身皮肤黄染，重者出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应差、原始反射减弱，继之出现高热、四肢强直、脑性尖叫、原始反射消失等，查黄疸指数 256μmol/L 。
1.5 颅内出血 由于早产儿胚胎生发层基质有丰富的血管，在解剖上尚未发育成熟，并缺乏支架，当缺氧、静脉压升高时，易引起出血，加之肝内维生素 K 依赖凝血因子合成少等原因。
极低出生体重儿的护理对策
极低出生体重儿的护理对策极低出生体重儿是指在出生时体重不足1.5千克的婴儿，这类婴儿代表着早产、低出生体重等各种困难情况。
由于这类婴儿还没有完全发育，所以他们需要采用特殊的护理对策来保证健康。
本文将着重探讨极低出生体重儿的护理对策。
一、产前护理1. 孕妇营养要充足。
孕妇的营养状况会直接影响胎儿的发育，所以孕妇应该注意均衡饮食，摄入充足的维生素和矿物质。
特别是在孕后期，应该加强蛋白质和碳水化合物的摄入。
2. 预防早产。
早产是导致极低出生体重儿的主要原因之一，孕妇应该注意预防早产的发生。
在孕期过程中，孕妇应该定期进行检查，及时发现并防治一些妊娠合并症，预防早产的发生。
3. 进行产前诊断。
建议孕妇在怀孕期间定期进行产前检查，了解胎儿的发育情况和身体状况，为产后护理提前做好准备。
二、产后护理1. 确保婴儿温度正常。
极低出生体重儿的皮肤薄、体表面积大，对温度的适应力不强，容易发生低体温。
因此，应该尽量减少温度变化，保持室内的温度适宜，并留意婴儿的温度，确保温度的稳定。
2. 做好喂养。
极低出生体重儿的消化系统尚未完全发育，容易出现喂养问题。
应先采用母乳喂养，因为母乳含有较为丰富的营养成分，而且有助于建立婴儿和母亲之间的亲密联系。
3. 预防感染。
提供适当的消毒和隔离措施，避免感染的传播。
同时，要定期进行体检和监测生理指标，如体温和呼吸频率等，以及观察婴儿的一般状况和行为变化，及时发现异常情况并作出相应的处理。
4. 提供适当的刺激和注意力。
极低出生体重儿通常需要提供适当的刺激和关注以帮助他们的身体和大脑发育。
这包括轻柔的按摩、适当的运动、听音乐、观察图像等，以刺激他们的感官系统和促进他们的发育。
综上所述，极低出生体重儿需要特别的护理对策。
产前和产后的护理都很重要，要做好预防和监测，同时还要提供适当的营养和刺激，帮助这些脆弱的婴儿健康成长。
希望我们的这份文档能对您有所帮助。
极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿的护理极低出生体重儿（very low birth weigh infant，vlbwi）指出生体重在1 000～1 499g 的早产儿。
随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的低出生体重儿（lbw）、极低出生体重儿（vlbwi）和超极低出生体重儿（elbw）的生命得到救。
他们生后所面临的主要问题之一是营养，其中喂养因素在极低出生体重儿（以下简称为vlbwi）存活和正常的生长发育中起着重要作用，并且在一定程度上决定住院时间的长短。
由于胎龄小、体重低、机体各器官发育未成熟、生活能力低、吸吮力极其低下、吞咽反射弱、死亡率高。
因此，对vlbwi的护理要求极高，其中合理的喂养更是提高极低出生体重存活的关键。
现对我院2010年1 月—2012 年1 月的40例极低出生体重儿的护理结果报告如下。
1 临床资料2010年1 月—2012 年1 月本院新生儿科共收治的40例低出生体重儿。
其中男21例，女19 例，体重680～1500g。
35例患儿有并发症。
其中肺透明膜病变5例，呼吸暂停35例，吸入性肺炎3例，肺出血5 例，新生儿缺氧缺血性脑病13例，新生儿颅内出血5例，新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血3 例，消化道出血13例，低血糖6 例，败血症2例，黄疸30例。
经过精心护理后，2例因肺出血抢救无效死亡，4例因经济原因自动出院，6例因家属要求转上级医院继续治疗。
其余治疗20～40天存活，存活率为95%。
2 护理要点在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。
2. 1 暖箱的选择及温度调节由于vlbwi体温调节中枢调节功能不健全，对周围环境温度的适应能力差，故所有入院治疗的vlbwi 均置于辐射台上保暖，经复苏处理及病情稳定后予置暖箱保暖，患儿周边用柔软的棉布包绕。
保持体温恒定，体温维持在36℃～37℃。
低出生体重儿的护理
低出生体重儿（1000 1499 克）的护理一、疾病概述低出生体重儿是指出生体重在1000 1499 克之间的新生儿。
这类新生儿由于出生体重较低，各器官系统发育不成熟，生理功能不健全，对外界环境适应能力差，生存和健康面临诸多挑战。
他们在营养需求、体温调节、免疫功能等方面都存在特殊的护理需求，需要医护人员和家长的精心照料，以提高其存活率和生存质量。
二、病因及发病机制1. 早产孕妇的子宫颈机能不全，导致子宫颈过早扩张，无法承受胎儿的重量，从而引发早产。
孕妇的心理压力过大，长期处于紧张、焦虑的状态，会影响体内激素的平衡，诱发子宫收缩，导致早产。
孕妇在孕期进行剧烈的运动或受到严重的外伤，可能直接刺激子宫，引发早产。
2. 宫内生长受限孕妇在怀孕期间患有严重的贫血，导致自身和胎儿的氧气和营养供应不足，影响胎儿的生长发育。
胎儿的脐带异常，如脐带过短、脐带绕颈等，限制了胎儿从胎盘获取营养和氧气，导致生长受限。
胎儿自身存在基因缺陷或染色体异常，影响细胞的生长和分裂，导致出生体重过低。
3. 胎盘因素胎盘早剥，即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，严重影响胎儿的血液供应和营养摄取。
胎盘血管瘤，占据了胎盘的一部分空间，影响了正常的血液循环和营养物质交换。
三、临床表现1. 体温不稳定低出生体重儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，热量散失快，体温调节中枢发育不完善，难以维持正常体温，容易出现低体温或体温波动较大。
2. 呼吸系统问题呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，容易出现呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难等症状。
肺表面活性物质缺乏，肺泡发育不完善，增加了呼吸窘迫综合征的发生风险。
3. 消化系统问题胃肠道蠕动功能弱，消化酶分泌不足，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、呕吐、腹胀、胃食管反流等。
肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，易发生高胆红素血症和胆汁淤积。
4. 免疫系统功能低下免疫细胞数量少，免疫球蛋白合成不足，皮肤和黏膜屏障功能弱，极易感染各种病原体，且感染后病情往往较重，不易控制。
极低出生体重儿的管理
早产儿黄疸
NICU早产儿有肉眼可见的黄疸即可予光 疗干预。
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谢谢！
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一.体温管理
由于其体表面积大，皮肤薄，热量易丧 失，体内棕色脂肪少，产热很不足，因 此，一旦娩出，应立即将已经准备好的 温暖，干燥，柔软的毛巾将其体表的水 份迅速吸干，既放入预热好的暖箱，如 需复苏则可在开放式保暖床上进行。原 则上极地体重儿应该安置在箱式暖箱内， 给以中性温度以保证体温的正常和稳定。
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CLD：早产儿，极地体重儿尤其合并表面 活性物质缺乏者，在纠正胎龄>36周时 仍需 吸氧或用氧依赖时>28天和/或伴有持续胸片 异常。主要包括支气管肺发育不良（CPIP） 和Wilson-Mikity综合征，其中BPD最常见， 主要发病机制是早产儿本身肺发育不成熟； 原发性肺损伤；机械通气中容量伤、气压 伤和氧中毒；炎症损伤。液体容量过多、 PDA、肺部感染可诱发或加重BPD。根据早 产儿需机械通气，临床过程和X线胸片特点 作出诊断。
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八.早产儿视网膜病(ROP)
早产和氧疗是其最大的危险素。国际上根据病 变的部位、范围和程度不同对本病进行描述， 病变部位的定位分三个区域（Zonel;Zone ll;Zone lll）,范围以时钟钟点表示，病变程度分 五期。对胎龄<35周曾用氧气治疗者或胎龄<32 周者常规在生后4周进行筛查，由眼科医生专 职负责。ROP的自然病程在临床上分三个阶段: （1）病变发展期，血管痉挛变细变窄，常常 在生后数周；(2)活动高峰期，广泛性血管增生； (3)退化期，增生血管开始退化，视网膜剥离。 治疗可采用冷冻或激光，服用vitE可能有一定 的疗效。 18
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NRDS为肺表面活性物质缺乏所致，临床以 生后不久出现进行性呼吸窘迫，典型X线表 现为诊断依据，其主要的并发症为动脉导 管未闭，肺动脉高压，支气管肺发育不良. 肺出血.颅内出血和肺部感染，治疗:表面活 性物质替代，机械通气(持续气道正压通气， 常频通气，高频通气),合并肺动脉高压时， 可采用一氧化氮吸入治疗。出生前可应用 皮质激素或氨溴索预防，出生后应立即应 用肺表面活性物质预防，可使NRDS的发生 率减少。
如何护理极低体重新生儿
如何护理极低体重新生儿极低体重新生儿是指出生时体重新低于1500克的新生儿，他们通常是早产儿，也有少数是足月儿。
极低体重新生儿的生存率和发育状况受到多种因素的影响，其中最重要的是母亲的孕期保健和分娩时的医疗水平。
极低体重新生儿需要特殊的护理和监测，以降低死亡和残疾的风险。
一、极低体重新生儿与正常体重儿相比的生理特点极低体重新生儿与正常体重儿相比，在生理上呈现出显著的差异。
这些差异主要涉及呼吸、体温调节、消化、免疫、神经和营养等方面。
极低体重新生儿的肺部未完全发育，可能出现呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS）的风险较高。
而正常体重儿的肺部较为成熟，不太容易出现呼吸问题；体温调节方面，极低体重新生儿的皮肤薄且代谢率高，这类婴儿需要额外的保暖措施（如保温箱）来维持适宜的体温；消化系统方面，极低体重新生儿的消化系统可能未充分成熟，消化能力较弱，需要更频繁但较小份量的喂食；免疫系统的未成熟使得他们容易受到感染，需要更加小心维护。
此外，神经发育可能较为滞后，需要更长时间来赶上正常体重儿的发育进程。
最后，在营养需求方面，极低体重新生儿需要更高的能量摄入，但由于胃容量有限，喂食需要更加精心安排。
综上所述，了解和满足极低体重新生儿特殊的生理需求至关重要，以确保他们得到适当的护理和支持。
二、极低体重新生儿的护理极低体重新生儿的护理主要包括以下几个方面：温度控制：极低体重新生儿由于皮肤薄、皮下脂肪少、表面积大等原因，容易发生体温过低，导致代谢紊乱、感染、出血等并发症。
因此，极低体重新生儿应放在保温箱或暖箱中，保持恒温环境，定期测量体温，调节保温箱或暖箱的温度。
一般来说，极低体重新生儿的理想环境温度应在36.5℃至37.5℃之间。
呼吸支持：极低体重新生儿由于肺部发育不完善，容易发生呼吸窘迫综合征、肺出血、支气管肺发育不良等呼吸系统疾病。
因此，极低体重新生儿应根据呼吸情况，给予适当的呼吸支持，如鼻导管氧疗、持续气道正压通气、机械通气等。
极低出生体重儿的护理【优质推荐】
极低出生体重儿的护理【优质推荐】在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。
1.保温：根据早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大，散热多，产热少，棕色脂肪少，产热储备能力差，故体温常处于低温状态的特点，应做好保温工作。
首先做好保温的准备工作，预热保温箱一般调至34℃，预热被包、衣服、尿布，早产儿娩出后，有条件的在红外线辐射台上进行处置及抢救，尽量减少暴露时间，用预热的被包包裹好，接至特护婴儿室。
根据体重及孕周随时调节好温湿度，1500g以下的极低出生体重儿温箱温度一般为33～35℃，湿度在60～65%.密切观察体温情况，每1～2h测体温一次，若体温不升，可酌情升高箱温1℃，但最高不超过36℃（97F），若体温过高，可逐渐降低箱温，每次降低1～2℃，但最高温度与最低温度差不超过1℃。
对极低体重儿不宜淋浴，可在温箱内给予油浴，一切操作均在温箱内进行，操作时一般不允许将温箱盖子打开。
以免造成温箱温度大幅度下降而影响早产儿体温变化。
2.喂养：极低出生体重儿吸吮吞咽功能均差，为了保证其水分及热量的摄入，我们开始采用滴管喂奶，最好为母乳，一次5～10滴，每小时给一次，d2采用下胃管鼻饲，我们采用小儿头皮静脉穿刺针的硅胶管代替胃管，用5ml注射器每次注入2～3ml 母乳，每2h喂奶一次，以后以每日增加2～3ml递增，至15ml，喂奶后严密观察有无青紫或呼吸困难，取右侧卧位，促进奶液由胃管流入肠中，防止呕吐。
同时严密观察大便次数及性状，有无腹胀。
每次喂奶前观察胃滞留情况，如奶液滞留超过2ml 时暂停喂一次。
每次注奶后再注入1至2ml温水，掐紧胃管端口，以免进入空气。
在鼻饲的过程中耐心训练早产儿的吸吮及吞咽功能，通过试喂有吸吮功能者，拔管给予哺乳，每1h喂奶一次，以保证每日的摄入量，使本组的极低出生体重儿的体重在出院时平均能达到出生时的体重，全般情况较好，随母出院。
极低出生体重儿喂养的护理
２ ０ ｄ ｔ ｈ ｘ ｒ ｍｅｙ ｌ ｗ ｂｏ ｙ ｗｅｇ ｔ４ ｘ ｍｐ ｅ ， ｕ ｅ ｈ ｕ ｆ ｈ ｓ ｉａ ｏ ｌｔ ｌ ｆｅ ａ ｅ ｕ ｕ ｓｎ ｐ ｅ ｅ ｔｙ ｗｉ ｅ ｏ ｔａ ｏ ｌ ｗｓ ０ ９ ａ ｍｉｓ ｔ ｅｅ ｔ ｅ ｌ ｏ ｄ ｉ ｈ ７ ｅ ａ ｌ ｓ ｃ ｒ ｓ ｔ ｅ Ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｌｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｆ ｌｎ ｒ ｉ ｇ。 ｒ ｓ ｎ ｌ ｌ ｒ ｐ ｒ ｓ ｆ ｌ ｌ ｏ ．
炎 和感 染 性肺 炎 ｌ ２例 ， 内出血 ８ 。 颅 例
２ 护理
２４ 药物 干预 。早 产 儿喂 养 困难 主 要是 由 于消 化系 统 功 能不 成 熟 胃肠 动力 障碍 而 引起 。我 们采 用 小 剂 量 红 霉 素 ３ ５ ｍｇ缓慢 静 脉 泵 注 治疗 ，
２ １ 早 期 微量 喂 养 。母 乳 中含 有 生 长 因 子 和 抗 感 染 因 子 ， 极 低 体 重 用药 ≥２小 时／ 。 ， 对 次 儿 幼 稚黏 膜有 一 定保 护 作用 ， 首选 乳 类 。其 次 是 早产 儿 配 方 奶 。本 组 ２ ５ 帮助 排便 排气 。 为 ． 患 儿 一般 情 况 良好 ， 喂 养 禁忌 症 即给 予 低 体 质 量 配 方 奶 ， 始 喂 奶 量 无 开 忠 儿奶后 轻 拍背 部 ， 予右 侧 卧 位 ， 头 抬 高 ３ — ５ 。 或 给 予俯 卧 给 床 ０ Ｏ， 为 ０５ １０ ／ ｇ ２ ６ ． ～ ． ｍｌｋ ， ～ ｈ一次 。根 据耐 受 情 况 增 加 奶 量 １ ２ ｌ次 ， — ｍ ／ 直 位 ， 卧位 能促 进早 产 儿 胃排 空 ， 短 乳 汁在 胃 内停 留时 间 ， 少 腹 胀 ， 俯 缩 减 到 足 量 。从稀 到 浓 ， 渐 过 渡到全 奶 。早 期 微 量 喂养 可 促 进 胃肠 激 素 的 并观 察 呼吸 、 色及 呕 吐情 况 。３天未 解 大 便者 给予 开塞 露 灌肠 。 逐 肤 分 泌 ， 速 肠 黏膜 细 胞 生长 ， 进胆 汁 分泌 和 肠 蠕动 ， 少 肠肝 循 环 和黄 ２ ６ 其他 每 Ｉ晨 给 患儿 测 量 体 质 量 、 算 热 量 ， 低 体 重 儿 吃 奶 少 ， 加 促 减 ． ｔ 计 极 疽 光疗 时 间 。 应加 用部 分 静脉 营养 以 达到 正 常生 长发 育需 求 ， 保证 患 儿 正 常 的生长 速 度 。在 治疗 护理 中 ， 意保 护 性 隔离 及保 持 其适 宜环 境 温度 。 注 ２ ２ １ 胃管 喂养 。一般 来 说 ， 口喂养 是 最佳 的营 养 途径 ， 大 多数 极 ３ 小 结 ．． 进 但 通过 对 ４ ７例极 低体 重 儿 喂 养 情 况 的 观 察 和 护 理 ， 儿顺 利 度 过 喂 患 低 体重 儿 不能 耐 受经 口喂 养 而需 要 鼻 饲 本 组 患 儿 早 期 采 用 ６号 胃管
极低出生体重儿应急预案
一、背景极低出生体重儿（出生体重低于1500克）是新生儿中最为脆弱的群体，其生理功能发育不成熟，抵抗力弱，并发症风险高。
为提高极低出生体重儿的救治成功率，降低死亡率，确保患儿生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立极低出生体重儿救治领导小组，负责救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立救治小组，由新生儿科、儿科、麻醉科、手术室、护理部等相关科室专家组成。
三、救治流程1. 接诊（1）接诊人员接到极低出生体重儿时，应立即启动应急预案。
（2）迅速评估患儿生命体征，做好初步复苏处理。
（3）将患儿转送至新生儿科或指定救治单位。
2. 初步救治（1）医护人员立即为患儿建立静脉通路，给予必要的液体支持。
（2）对患儿进行保暖，使用新生儿暖箱或保温毯。
（3）进行呼吸支持，如给予氧气吸入、呼吸机辅助通气等。
（4）密切监测患儿生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
3. 专科救治（1）根据患儿病情，请相关科室专家进行会诊。
（2）针对病情制定治疗方案，如抗感染、营养支持、纠正电解质紊乱等。
（3）加强护理，如皮肤护理、呼吸道护理、肠道护理等。
4. 出院指导（1）向患儿家属介绍患儿病情、治疗方案及注意事项。
（2）告知家属出院后的随访时间及联系方式。
四、应急物资储备1. 新生儿暖箱、保温毯、呼吸机、氧气装置、监护仪等。
2. 各类急救药品、器械、敷料等。
3. 消毒、隔离用品。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行极低出生体重儿救治培训。
2. 定期组织应急演练，提高救治团队应对突发事件的应急处置能力。
六、总结与改进1. 每次救治结束后，及时总结经验教训，不断改进救治流程。
2. 加强与国内外同行的交流与合作，学习先进救治技术。
3. 定期评估救治效果，确保极低出生体重儿救治工作持续改进。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由救治领导小组负责解释和修订。
极低体质量儿的护理
极低体质量儿的护理极低体质量儿(指出生体质量低于1 500 g)因发育不成熟，体内各系统功能尚不健全，生活能力低下，抵抗力低，体温调节能力差[1]，成活率低，经精心护理可提高其成活率。
现就其护理方法报告如下。
1 保暖1．1 使用暖箱保暖将暖箱用1∶500的“84”消毒液擦拭，紫外线照射消毒后预热，调节箱温为34℃~36℃，暖箱中加蒸馏水以保持相对湿度为55%~65%备用。
早产儿室温维持在26~28℃，与暖箱温度相比，室温不应低于箱温7℃，以保证箱内温度不受环境影响。
暖箱不宜放于太阳辐射或有对流风的地方，以免影响箱内温度的控制。
1．2 出生后处理极低体质量儿出生后应在有辐射灯源的操作台上处理，并立即擦干身上的羊水，称体质量后立即裸体放入暖箱，其优点使其活动自如，胸腹部无压力，便于观察肤色、呼吸、动作，及时发觉异常，及时处理。
1．3 体温监控监测极低体质量儿的皮肤温度,1次/2 h，体温维持在36．3℃~37℃之间，昼夜波动不超过1℃，并根据体温调节箱温。
婴儿体质量、生后天数的暖箱温度，见表1。
1．4 出暖箱条件体质量增至2 000 g以上，室温维持在24℃时，在不加热的温箱中亦能维持体温正常，并且吃奶良好，体质量持续上升者可出暖箱。
但出箱后仍应密切观察体温、体质量及吃奶情况。
2 喂养2．1 乳汁选择首选母乳，因母乳中含有婴儿出生4~6个月内所需要的全部营养物质，含多种抗体、免疫物质、溶菌酶等因子，有利于婴儿健康发育。
对母乳不足或其他原因不能喂母乳者，可用牛奶代替。
在配制时按3：1的浓度喂养(3份牛奶加1份水)，再加7%糖。
2．2 哺喂方法极低体质量儿大脑皮层发育不健全，贲门括约肌松弛，幽门括约肌紧张，胃容量小，胃肠道消化功能低下，喂奶后易呛入气管，加之低体质量儿咳嗽无力，极易造成窒息，需根据不同情况合理喂奶。
①直接哺乳法：有吸吮能力的婴儿，尽量直接哺母乳或用奶瓶喂奶；②滴管授奶法：有吞咽能力而无吸吮能力的婴儿，用滴管喂养。
1例早产极低体重婴儿的护理
1例早产极低体重婴儿的护理早产极低体重婴儿的生活能力、适应性与抵抗力差，护理难度较大，且发病率和病死率都较正常新生儿高，只有科学的精心护理，才能提高早产极低体重儿的成活率。
1一般资料我科收住早产极低体重婴儿1名，孕34w，体重1.1kg，5min后评分5分，住院7d痊愈出院。
2护理2.1注意保暖早产极低体重婴儿体温调节中枢不完善，调节功能不全，皮下组织中饱和脂肪酸含量较高，皮下脂肪易于凝固而发硬，如果早产儿出生后保暖措施不当，易发生硬肿症危及生命。
2.1.1暖箱保暖婴儿娩出后放在保温箱内，更换尿布及护理要轻而迅速，尽量少暴露患儿以防受凉。
箱温调节在28-30℃之间，保持温度在35%-70%，以防止失水过多。
要定期测箱温和体温防止过热，特级护理，专人负责。
2.1.2皮肤接触取暖婴儿出生后一般情况尚可，生后2-3d间断抱出暖箱借母亲的体温取暖。
与母亲皮肤接触是为了让患儿有觅食反射，早开奶，增加母子感情等。
2.1.3温水浴可促进婴儿血液循环，促进血管扩张，产生热量。
次日开始洗澡，采用淋浴，每日1次。
淋浴时将病室温度提高至28-30℃为宜，以免受凉。
在淋浴时注意全身情况，有元眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎、黄疸及有无硬肿等，发现异常及时处理。
淋浴后立即放暖箱保暖，每日4h测体温，如发现发热不退者，可暂抱出暖箱。
2.2合理喂养有吸吮吞咽能力的婴儿生后4h可开始喂养，把母亲的乳汁挤到小杯内，婴儿头稍抬高偏向一侧，防止将奶吸入气管。
如果母亲暂时没有乳汁，可找健康产妇的乳汁或牛奶代替，每次喂奶量不易过多，应少量多餐，缓慢喂入，以保证婴儿每日热量的需要。
每次喂奶前先让婴儿出暖箱吸吮母亲的乳头，因母乳尤其是初乳，能增进消化道防御能力。
鼓励母亲树立母乳喂养的信心，尽量做到母乳喂养及按需哺乳。
如每日进食少或呕吐，可给静脉补液，并严格控制补液速度。
2.3氧气吸入因婴儿呼吸功能不成熟易发生呼吸暂停。
如发现婴儿口唇青紫时，可立即给氧，吸氧过程中严密观察缺氧状况有无改善，吸氧时间不易过长。
小议极低体重儿出生护理
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------小议极低体重儿出生护理极低出生体重儿是指出生体重在1000～1499g的早产儿。
国内报道死亡率为63%～74%.体重越低,死亡率越高。
早产儿出生后第一周后,“生理性体重减轻”能够降落10%_15%.一周后,早产儿体重能够恢复,如早产儿感染、营养供应缺乏,则生后早期的体重增加迟缓以至降落,2008年1月至2009年8月,我院共收住极低出生低体重儿18例,出生体重均在1500g以下,经过积极抢救治疗和护理,效果称心。
1护理措施1.1保暖极低出生体重儿体温中枢发育不完善,体温常升降不稳定,又因其体外表积大,散热快,对外界温度顺应才能差,体温多偏低或体温不升,因而应留意保暖。
体温不升的患儿,应尽早置于婴儿保温箱中,并依据公斤体重,成熟度和病情,给予适中(指能维持正常体温及皮肤温度的最适合的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低)。
对体重为1200～1500g的患儿箱温为32～35摄氏度,1000～1200g的患儿箱温为33～35摄氏度,相对湿度为50～60%。
留意调理病房的温度,普通坚持在24～26摄氏度,晨间护理时可增加到27-28摄氏度。
1.2喂养目前主张在病情允许的状况下极低出生体重儿应予早期适量喂养,以利于刺激肠爬动和胃肠激素分泌,减轻黄疸病症或缩短其持续时间,减少坏死性肠炎发作等。
但由于受极低出生体重儿消化功用限制,要尽可能采取母乳或配方奶粉,依据病情、个体差别灵敏控制奶量并采取循序逐步的准绳增加,奶量从2ml开端,由小到多,少量屡次。
视患儿的详细状况采取喂养方式,1 / 3奶液温度要适中,每次鼻饲前均应从胃管回抽,以理解胃排空状况、胃滞留物的性质和量,依据残奶量决议能否注入新颖奶液及注入水量。
极低出生体重儿护理措施
及时调整护理措施：根据 婴儿情况，及时调整护理
措施，确保体温稳定
预防感染
保持环境清洁，定 期消毒
01
及时接种疫苗，提
06
02
高免疫力
保持皮肤清洁，避 免破损
监测体温，及时 发现感染迹象
05
03
04
严格洗手，避免交 叉感染
避免使用不必要的 药物和侵入性操作
加强营养支持
提供高能量、高蛋白、高脂肪的饮食 采用肠内营养，提高营养吸收率 监测体重、身高、头围等生长发育指标 定期评估营养状况，调整营养方案 预防和治疗营养不良及相关并发症
血氧监测：关注血氧饱和度， 预防缺氧
尿量监测：关注尿量变化， 预防脱水或水肿
预防并发症
1 保持体温稳定
2
预防感染
3 加强营养支持
4
预防脑损伤
5 预防呼吸暂停
6 预防其他并发症
促进生长发育
01
营养支持： 提供充足的 营养，保证 生长发育所
需
02
预防感染： 保持环境清 洁，避免感
染
03
监测生长： 定期监测体 重、身高等 生长发育指
随访方式：电 话、家访、门 诊复查
评估指标：体重、 身高、头围、认 知能力等
随访结果分析： 对比出院时指标， 评估护理效果
2
护理方法
呼吸管理
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
采用持续正压通气（CPAP） 或机械通气（MV）
03
监测血氧饱和度，及时调整 呼吸参数
04
预防和治疗呼吸暂停和呼吸 窘迫综合征
05
加强肺部护理，预防肺部感 染
06
定期评估呼吸功能，调整护 理方案
极低出生体重儿的护理
长期照护计划
个体化评估
针对每个孩子的具体情 况，制定个性化的长期 照护计划。
定期随访
安排定期的医疗随访， 监测孩子的生长发育状 况，及时调整照护计划 。
多学科合作
建立由儿科医生、护士 、营养师等多学科组成 的照护团队，共同为孩 子提供全面的照护服务 。
心理支持与社会资源
心理辅导
为家长提供心理辅导服务，帮助他们应对焦虑、抑郁等负面情绪。
支气管肺发育不良
采取适当的体位引流，促进肺部分泌物排出，同时给予抗感染治 疗。
呼吸暂停
密切观察呼吸情况，及时采取刺激呼吸的措施，如托背、弹足底 等。
消化系统并发症
喂养不耐受
采用少量多次的喂养方式，逐渐增加喂养量，避 免过度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，给予适当的营养支持 和抗感染治疗。
入量。
常见诊断
早产儿并发症
01
如呼吸窘迫综合征、感染、颅内出血等。
营养问题
02
包括营养不良、生长迟缓等。
其他问题
03
如先天性畸形、遗传代谢性疾病等。
风险评估
01
02
03
04
呼吸风险
评估婴儿是否存在呼吸困难、 呼吸暂停等问题，以及是否需
要呼吸支持。
感染风险
评估婴儿是否存在感染的高危 因素，如胎膜早破、产程延长
采取舒适的护理措施，如保持患儿舒 适体位、提供安抚和抚摸等，以缓解 轻度疼痛。
药物性疼痛缓解
对于中重度疼痛，可在医生指导下使 用适当的镇痛药物进行缓解。
疼痛监测与记录
持续监测患儿的疼痛情况，并详细记 录疼痛评估结果和采取的疼痛缓解措 施。
05 并发症的预防与 处理
极低诞生体重儿双胞胎的护理
极低诞生体重儿双胞胎的护理极低诞生体重儿(VLBWI)是指诞生体重<1500g、胎龄<33周的早产儿。
死亡率极高。
及时有效的做好医治和护理工作对降低并发症、提高成活率有着重要的作用。
2020年,我院第一次收住一对双胞胎极低体重儿，由于增强治理，精心护理均康复出院。
一临床资料[例1]患儿，女，诞生时体重580g,诞生后6小时，呼吸困难进行性加重，于2001年5月12日入院。
患儿GP，孕30周，试管婴儿，羊膜早破1h，剖宫产。
入院时：体温35℃,心率132次/min,呼吸59次/min,血压10/6.1kPa；哭声低微,烦躁不安，呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及捻发音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音存在。
胸部X光显示:肺部透明膜病Ⅱ期。
入院后经机械通气、抗感染、保暖、喂养及对症等医治，住院84d出院，出院体重2000g。
[例2]与例1同胞，女,诞生时体重890g，诞生8h显现呼吸困难并进行性加重，胸部X光显示:肺部膨胀不全。
入院后医治及护理同例1，出院时体重2100g。
二护理方法一、保温保湿：及时而有效的保温是抢救VLBWI成功的前提。
入院后，咱们当即将患儿用棉被包裹,置入33℃的暖箱中，并从暖箱窗口插入雾化器导管,雾化3小时，以增加暖箱二、氧气吸入：保证供氧是抢救VLBWI成功的关键。
咱们采纳头罩吸氧，为避免氧中毒将给氧浓度操纵在50%。
5小时后例2患儿呼吸困宝贵到减缓。
例1患儿青紫无改善，改用呼吸道正压给氧，8小时后患儿青紫改善。
同时维持呼吸道通畅，及时吸痰，避免分泌物堵塞。
3、操纵感染：有效的操纵感染是抢救VLBWI重中之重的工作。
严格执行无菌操作，增强手的卫生，暖箱表面每日用含氯消毒剂擦拭，里面用碘伏擦拭，每日改换蒸馏水并消毒加水口。
尽可能减少侵袭性操作。
合理应用抗生素。
4、合理喂养：合理的营养供给是保证其存活质量的先决条件之一。
咱们在初期营养方式上，除静脉营养外，采取初期微量喂养,利用生物刺激作用，提高早产儿胃肠激素的水平，增进胃肠道功能及代谢的成熟，使VLBWI及早从肠外营养过度到经口喂养。
如何护理极低体重新生儿
如何护理极低体重新生儿极低体重新生儿主要是指出生时体重不足2000g的新生儿，那么你对极低体重新生儿知道多少？临床如何护理极低体重新生儿？一、什么是极低体重新生儿？近年来，随着环境污染加剧、婚育年龄延后、生活压力增加，使得极低体重新生儿出生率呈现不断攀升趋势，给社会以及家庭均造成了一定负担，需要引起重视。
相关报道指出，新生儿之所以会出现极低体重，与宫内营养不良、胎儿体质较弱等因素有关，上述因素均会延缓胎儿发育，提升疾病感染、并发症风险。
较之足月儿，极低体重新生儿有下列生理特点：（1）循环系统：存在动脉导管开放，且在娩出3-5天会闻及心脏杂音，容易发生充血性心力衰竭；（2）泌尿系统：肾小管回吸收钠较差，所以需补充钠盐量；肾小管不能有效吸收葡萄糖，若是补给高浓度葡萄糖，容易出现高血糖；（3）体温调节：汗腺未发育成熟，温度过高会发热，温度过低会降低体温，一般需控制在37℃-38℃；（4）呼吸系统：由于肺不成熟且胸壁软，所以肺顺应性差，残气量低，容易患有肺透明膜病；另外，慢性肺损伤发生率较高，可以达到40%；此外，以支气管肺发育不良更为多见；（5）消化系统：较之正常新生儿，容易在首次喂养后发生坏死性小肠结肠炎；（6）神经系统：容易发生脑室内出血，且协调与反射能力差，不易喂养；（7）能量代谢：通常糖耐量较低，并且若是合并感染，糖耐量会更低；另外，容易发生晚期代谢性酸中毒与低蛋白血症，且血清钙浓度较低。
二、如何护理极低体重新生儿？第一，出生后。
在极低体重新生儿出生后即刻进行护理干预，此时重在提供适宜条件，让新生儿能够维持36℃以上的体温状态，之后建立呼吸，预防低氧血症，具体而言，包括下列护理措施：（1）待极低体重新生儿娩出后，尽快将其置入辐射暖箱下，之后擦干，采取保暖措施；（2）确保呼吸道通畅，并且建立有效通气，若是其有窒息情况，需要立即执行复苏程度；若是哭声良好，进行吸氧观察即可；（3）由于极低体重新生儿不易适应外界环境，且极易发生合并症，所以需按高危儿实施监护，待其体征平稳后，方可转入新生儿重症监护室（NICU），而在转入前NICU必须准备好呼吸机、预热暖箱等接收准备。
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41 例极低出生体重儿护理结果研究
张娟扬州市妇幼保健院新生儿科
极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI) 是指出生体重在
1000-1499g的早产儿。
由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。
随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。
而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。
专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。
一、临床资料
我科NICI于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWJ 其中超低出生体重儿6例、VLBWI3例。
41例VLBW中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例 ;体重均在1500g 以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6 例，1000〜1200g12例，1201 〜1300g15例，1301〜1400g5例，1401〜1499g3例;平均体重为1333 g,出院平均体重为1618g, 增加% 胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W〜30W例, 30+1〜32W例, 32+1〜36W例;初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4 例6-8分。
治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例(均为超低出生体重儿) ；治愈好转率%，死亡率%，放弃治疗率%。
二、护理措施
新生儿科医生进产房
分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。
NICU准备暖箱，箱温预设35C,湿度80%胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU, 置于预热暖箱予24小时监护。
维持体温稳定
VLBWI 体表面积相对大，散热快，皮肤薄，蒸发散热多，棕色脂肪少，产张娟主任护师扬州市妇幼保健院新生儿科低，对环境温度的要求较高。
维持恒定的中性环境温度对极低出生体重儿生存至关重要。
中性温度又名适中温度，指机体在安静状态下，使深体温保持在36.7 C
-37.3 C,且深体温及皮肤平均温度每小时平均变化分别低于0.2 C及0.3 C时的环境温度U〕，室温调节在24-26 C,相对湿度55-65%。
第1天暖箱温度为35 C, 采用腹温控制模式，设定患儿腹壁温度36.5 C,设定箱温、体温过高/过低报警，自动调节箱温。
暖箱相对湿度V 3天为80%，3-7天为70%，一周后维持在60%。
每4小时测体温并记录实际箱温与湿度，使肛温维持在-37.3 C。
保持暖箱内温度的恒定，操作集中进行，尽量使用暖箱操作窗，每次开启暖箱门的时间要短。
呼吸管理
维持有效呼吸。
VLBWI呼吸系统发育不完善，肺泡表面物质（PS）合成不足等因素，原发性呼吸暂停发生率40%-60% 〔2〕。
本组41 例患儿中，需要进行氧疗的有40 例，其中39 人使用肺表面活性物质（PS）,14 人使用了呼吸机机械通气，21人使用了NCPAP。
维持经皮氧饱和度85%〜93%，及时调整吸氧浓度，以防氧疗并发症。
每2-3 小时翻身一次，及时清理呼吸道分泌物。
严密观察病情变化VLBWI 各系统发育不完善，病情变化快，各项生命体征均不稳定，予持续心电监护外，还要密切观察患儿精神反应、面色、哭声、反射等情况，发现异常及时向医生汇报，配合医生采取积极的抢救措施。
设置监护仪呼吸暂停报警，发生呼吸暂停及时给予刺激：弹足底，托背等。
遵医嘱及时准确记录24 小时出入量，监测血糖、动脉血气及血生化，每日测体重，经皮胆红素值，对需要进行蓝光治疗的应做好光疗护理，戴无菌黑眼罩，尿布遮挡脐部和会阴，减少皮肤性失水，注意补充液体量。
营养支持
VLBWI 胃肠动力和激素调控不成熟,肠道喂养后易出现呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题,尤其在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。
早期微量喂养可促进胃肠发育和营养的吸收，以及胃肠激素分泌和胃肠动力，减少喂养相关
并发症的发生〔3〕。
停NCPAP 后给予母乳或早产儿配方奶口服或鼻饲微量喂养，奶量由1ml/ 次开始,每 3 小时一次。
每次喂奶前观察胃潴留的量及性质，每日量腹围，根据耐受性逐渐增加喂奶量。
喂养前半小时可予非营养性吸吮10-15 分钟，喂奶后置患儿头高足低20-30 o 卧位，半小时后予腹部按摩3-5 分钟，一日三次。
锻炼患儿吸吮能力促进肠蠕动及胎粪的排泄。
期间如有呕吐、胃潴留及腹胀等现象，
应及时发现，予暂禁食、刺激排便，好转后再按医嘱喂养。
联合静脉营养支持，用输液泵控制速度，保证营养液在24 小时准确、均匀输入，注意保护静脉。
预防及有效控制感染
VLBWI 的皮肤娇嫩，黏膜屏障功能差，免疫系统，免疫功能很不完善，极易发生各种感染。
入室后，我们立即将其安置在暖箱，创造了一个隔离的环境。
暖箱内、外面每日含氯消毒液擦拭，每天更换水槽里的灭菌注射用水,暖箱每周
更换消毒一次;各项护理技术操作要严格执行无菌操作原则；接触患儿前后严格洗手或用消毒凝胶消毒洗手；患儿的床单及衣物均高压灭菌消毒；病室保持空气新鲜，每日用循环风紫外线消毒机消毒 2 次，每次 2 小时，每日开窗通风2-3 次，每次30 分钟；护理过程中注意及时发现感染的前期表现，如吃奶不耐受、黄疸、体温波动、呼吸暂停、反应稍迟钝等；胃管喂养和禁食的患儿每天做口腔护理，以减少经口腔感染的机会〔4〕。
发育支持护理
实行责任制护理，制定并实施发育支持护理程序。
患儿暖箱上遮盖有色暖箱罩，为患儿营造幽暗和昼夜交替的周期性光照相结合的环境。
NICU 环境噪音控制在v 60分贝，调低监护仪器报警声音，工作中医护人员要做到“说话轻、关门轻、走路轻、操作轻”。
将患儿睡“鸟巢”，使其能感觉边际有安全感。
各种操作检查集中进行，动作轻柔平稳，操作前轻声唤醒患儿，操作中予抚摸和非营养吸吮等安抚。
一周后每天上午、下午各做一次抚触，每次10-15 分钟，可在喂奶后 1 小时进行并避免打扰患儿睡眠。
鼓励父母的参与
研究表明，住院早产儿的父母有接近其子女和了解病情、治疗等方面信息的
强烈愿望〔5〕。
患儿入NICU 后，关注患儿母亲心理状况，告知父亲患儿的病情、治疗方案、发育支持照顾计划，明确父母在照顾计划中的角色与作用。
患儿父母由于担心治疗效果及预后，出现焦虑等不良情绪，通过适时的沟通及心理疏导，使他们增强育儿的信心。
每周让父母洗手穿上隔离衣至病房探视 3 次,鼓励父母
在患儿觉醒状态时呼唤患儿名字，与患儿言语交流。
教给父母喂奶、换尿布及抚触的方法，告知父母早期亲子接触的重要性。
指导日常的护理、喂养知识，早期干预措施，如多与患儿交流，并给予颜色鲜艳的物体视觉刺激，按摩抚触等，促进神经系统的发育。
指导袋鼠式护理，每日下午将患儿兜好尿布，放在母亲的胸前，让他听到母亲的心跳声音，增加安全感。
健康教育
患儿住院期间对早产儿父母进行健康知识宣教，定期举办早产儿学习班，制
定宣传小册子，与患儿父母协商制定出院后的家庭发育支持方案，发放书面出院指导，提供咨询联系方法。
嘱出院后定期至高危儿干预中心随诊，追踪智能发育、眼底的检查，按时预防接种。
三、结果与评价。
随着新生儿医学的发展，NICU 的建立，VLBWI 的病死率有了明显的下降。
高质量的护理，是提高极低出生体重儿治愈率和生存质量的关键〔6〕。
护理质量对VLBWI 的存活及预后有很大的影响，护理人员的责任心、先进的技术设备、周密的护理计划是抢救成功的基本保证，保暖、呼吸管理、营养以及预防感染是护理的中
心环节，而正确的出院指导也是保证其生存质量的重要方面〔7〕
参考文献】
〔1〕金汉珍，黄一珉，宦希杰.实用新生儿学〔M 〕.北京：人民卫生出版社，2000;52-57
〔2〕冯淑菊.超低出生体重儿的感染控制〔J〕护士进修杂志，（6）568-569
〔3〕刘克苗.早期微量喂养对早产儿胃肠发育的影响〔J〕实用儿科临床杂志，（10 ）:806-807
〔4〕〔6〕孔海燕.15例极低出生体重早产儿的救护体会〔J〕浙江实用医学，（4）:350-351
〔5〕卢岩，高玲玲，王平.住院早产而父母的心理需求及其影响因素研究〔J〕中华护理杂志，（4）:247-250
〔6〕张明颖.极低出生体重儿的护理进展〔J〕齐鲁护理杂志（15）42-43
〔7〕仝海霞，方雪娟，黄静.1例超低出生体重儿的临床管理〔J〕西南国防医药, 2011,4 月.21 （4）424-425。