角膜地形图与圆锥角膜

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角膜地形图的评估及相关参数

角膜地形图的评估及相关参数
的光学意义。 2、旁中央区:角膜中央区旁4~7mm直径
处的环形区,该区较中央区平坦。 3、周边区:角膜7~11mm直径处的环形
区域,该区最为平坦,非球面性表现得更为
显著。 4、角膜缘区:与巩膜相邻,宽约环形区,
常被角膜缘血管弓所覆盖。 二、角膜的子午线、半子午线及极坐标的概
念。 1、角膜的子午线:是通过角膜中心的直 线,两线端达角膜缘。从3点钟开始为0°,
有助于今后像差引导的个性化人工晶体的 使用
有晶体眼人工晶体植入术 前房型人工晶体植入术 后房型人工晶体植入术 虹膜固定型人工晶体植入术
种类: 可调节型人工晶体 光调节型人工晶体(Smartiol) 矫正像差的非球面型人工晶体 7、在角膜表面镜片术配适方面的应用 角膜地形图
角膜地形图的分类 基于盘反射影像设计的角膜地形图系统 非基于盘反射影像设计的角膜地形图系 统 PAR角膜地形图系统:应用立体三角技 术直接点对点进行
左右眼角膜均按逆时针方向划分0°~180° 子午线。
2、角膜半子午线:是角膜中心至角膜缘 的连线。从3点钟开始为0°,左右眼角膜 逆时针方向划分0°~180°半子午线。
3、极坐标:既用半子午线及距角膜中心 的距离来表明角膜某一点位置的方法。如:
在225°半子午线距角膜中心3mm处的角膜 屈光力为41。
高度近视(.>10D) 残留角膜基质床过薄(承载因子>) 年龄<22,女性怀孕 术前存在亚临床圆锥角膜,边缘性角膜 变性等角膜疾病。 再次手术
6、角膜地形图在白内障手术与人工晶体 植入术的应用
有助于白内障手术前患眼散光状态的检查 顺规散光:不须缝合伤口 逆规散光:可缝合伤口或将缝线拉紧 有助于精确地计算人Hale Waihona Puke 晶体的屈光 有助于白内障手术方案的制订

角膜地形图基本知识

角膜地形图基本知识

角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区,正中央直径4mm面积的区域,非常近似于球面,曲率变化范围小于0.25D,具有最重要的屈光学意义。

②旁中央区,距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域,此处角膜曲率逐渐降低,逐渐呈非球面。

③周边区,距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域,此处角膜曲率明显降低,即变得扁平,呈非对称形。

④角膜缘区,角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。

(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点,通常用于角膜屈光手术前的定位。

2)角膜反射中心注视同轴光源时,同轴光线在角膜表面的反射点。

3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点,因难以精确定位,故临床上常以角膜反射中心替代之。

(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4.5mm范围内表面规则性的一个指标,SRI值越小,表示角膜中央表面规则性越好,中国人正常值为0.2±0.2。

(4)角膜表面非对称性指数,SAI。

反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标,中国人正常值为0.3±0.1。

(5)模拟角膜镜读数,SimK。

中国人正常值为43.2±1.3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关,并受生理周期、时间和睡眠的影响。

决定角膜形态的因素有:曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。

正常角膜地形图常见类型:1)非对称领结形占32.1%,屈光度分布呈不对称领结形。

2)圆形占22.6%,屈光度分布均匀,自中央到周边逐渐递减。

3)椭圆形占20.8%,中央屈光度分布均匀,周边分布对称性不均匀,近似椭圆。

4)对称领结形占17.5%,屈光度分布呈对称领结形,有对称性角膜散光,且领结所在子午线上屈光力最强。

5)不规则形占7.1%,屈光度分布不规则,表明角膜表面形态不好,注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。

角塑验配之角膜地形图解读

角塑验配之角膜地形图解读

角塑验配之角膜地形图解读Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998角塑验配之角膜地形图解读地形图(topography)这个名词起源于是地质学,利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。

角膜地形图(corneal topography),就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同的方法进行记录和分析,它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system),因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态,故称为角膜地形图。

它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度,新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度,是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。

看懂两个图(角膜地形图和荧光素图)是硬镜验配的必备技巧,我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。

一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类:基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。

Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等,非Placido盘系统代表机器有Pentacam ,两类地形图的区别见表格1:表格 1 常见两类地形图的比较射测得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值,角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e 值。

角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同,Kf(f是指flat平缓的意思)或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值, Ks (s是指steep陡峭的意思)或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值,与Kf成90度夹角;两者差值CYL即为角膜散光量。

角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值

角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值

角膜地 形图在圆锥 角膜早期诊 断中的价值
沈 培清 , 廖荣 丰 , 夏卫 东
摘 要 目的 探 讨 圆锥 角 膜 患 者 的 角 膜地 形 图 形 态 分 布 , 为
长, 可用 框 架 眼镜 和软性 角 膜接触 镜 进行 视力 矫正 。
早期诊断 圆锥角膜提供客观 依据 。方 法
4 1例圆锥 角膜患
者, 2 0例近视性 屈光不正患者作 为正常对 照 , 使用角 膜地 形
图仪 检 查 , 内容 包 括 : 角膜 中央屈光力 、 角膜 中 央 下 方 与 上 方 平均屈光力之差 ( I . S ) 、 角膜 表面 规则指 数 ( S R I ) 、 表 面 非 对
称指数 ( S A I ) 及 地形 图形 态 。结 果 亚 临床 期 圆锥 角膜 中 央和 ( 或) 下方局 限性变 陡 、 屈光力 明显增 大 , 病灶形 态呈 梨
央和旁 中央 区角 膜 基 质 变薄 并 向前 突 起 呈 圆 锥形 ,
它是一 种非 炎性 角 膜 扩 张性 疾 病 , 可 单 眼 或 双 眼 发
病, 通常 开始 于青 春 期 , 有 一 定 自限 性 , 可 终 止 于 任
何 年龄 。发病 早期 主要 表现 为 近视 和散 光 的持 续 增
的角膜 地形 图仪 检 查 , 每 只 眼摄影 3次 , 取 最佳 图像 进 行分 析 : ① 角膜 地形 图形 态 ; ② 角 膜 中央 屈 光 力
a t i o n o f E c a 一 1 0 9 c e l l l i n e a t I C 5 o f o 1 2 4 . 7 7 ms /L .T h e i n h i b i t i o n r a t i o o f E c a 一 1 0 9 t r e a t e d w i t h c o m b i n e d a g e n t s

圆锥角膜地地形图地应用和分析报告-梅颖

圆锥角膜地地形图地应用和分析报告-梅颖

圆锥角膜的地形图的应用和分析(2010-05-27 10:22:33)圆锥角膜概述圆锥角膜是青少年常见病,好发于15-25岁。

原发性圆锥角膜男:女=6:4。

80%以上是双眼先后发病。

继发性圆锥角膜常见于RK,PRK,LASIK、外伤术后。

圆锥角膜在亚洲的发病率1~2/1000,多为散发,部分阳性家族史,同一家族中可有人表现为圆锥角膜而另一些人可表现为不规则散光甚至斜轴散光。

发病原因:外胚叶在先天发育时未能从周边移行到中央所造成。

也有认为是常染色体隐性或显形遗传,近年也有人认为是多基因遗传。

发病特征大多数初期的圆锥角膜都是验光的过程中发现的。

表现为矫正视力难以达到1.0;散光异常(大散光、斜轴散光)圆锥角膜的初期表现常常是散光的变化(尤其是散光轴向的变化);后期角膜病变区前突、进行性变薄,曲率增大,呈圆锥型,表现为不规则散光。

出现眼干、发痒、充血,常揉眼症状。

角膜基质条纹,前弹力膜破裂斑痕,Fleischer环,Monson’s sign等。

角膜呈圆锥型角膜病变区前突、进行性变薄,曲率增大诊断要点:通过屈光检查;角膜曲率、角膜地形图检查;裂隙灯检查发现。

其中角膜地形图是最重要的诊断工具。

在角膜地形图问世前,圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。

如患者出现不规则散光或原规则散光向不规则散光发展,年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等,此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变。

自应用角膜地形图后,在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。

因此角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。

一旦发现圆锥角膜,角膜地形图可以提供更多的资料:1、精确确定圆锥角膜的位置,该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要;2、帮助选择光学矫治的方法,硬性隐形眼镜的设计;3、一旦明确需要手术,角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式;4、确定圆锥角膜涉及的范围,选择角膜移植植片的大小;对术后的屈光疗效有一定的预测性。

角膜地形图

角膜地形图

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角膜地形图的应用
眼科术后再次手术中的应用
• 术后出现欠矫、较重的散光、偏心切削、 上皮植入、中央岛都成为再次手术的指征。 • 再次手术术前角膜屈光力的估计、角膜散 光的测定、偏心和中央岛的位臵及程度的 确定成为手术计划的关键
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1912
值得注意的几个问题
• 角膜地形图是以视轴作为参考轴 ,因此它的 中心并非瞳孔的中心 ,而是视轴与角膜的交 点。考察屈光手术后的角膜地形 ,应以瞳孔 中心作为参考点 ,获得的数据才更有利用价 值与指导意义 • 最合理的办法是通过计算机软件内部的功 能设臵 ,将参考轴 “转” 到瞳孔轴 ,即经过 瞳孔中心垂直于角膜面的轴上
角膜曲率计
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Placido盘
• Placido盘是一个黑白相间的 同心圆环 • 检查者需通过盘中的小孔观 察被检者角膜上的同心环像 • 它用环的宽度表示角膜平坦 或陡峭。 • 能够发现较大量的角膜变形, 如中度圆锥角膜、 严重的散 光、 不规则散光
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角膜Placido环
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值得注意的几个问题
• 如果术前角膜地形图显示角膜散光的数量 和轴位与验光结果不符 ,通常提示晶状体散 光的存在 • 散光角膜矫正手术应参照验光结果进行 ,同 样 ,术后角膜地形图也不能单独代表整体屈 光状态 ,必须结合验光结果与临床症状综合 分12
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角膜分区
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角膜地形图
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角膜地形图
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Pentacam
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角膜地形图
角膜的形态由四个因素决定: ①曲率半径 ②角膜上皮及基质的厚度 ③上皮表面的规则程度 ④作用于角膜的机械性因素

角膜地形图PPT课件

角膜地形图PPT课件
切削区位于 角膜中心, 中心区屈光 力均匀
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戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
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远视LASEK术后
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角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
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角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀,中央最薄,约0.5mm,
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加,在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄,锥顶处最薄,与周边区 厚度差值大
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前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准:(a)角膜前表面I-S值(角膜下方与上方平均屈光度差值 )≥1.40 D,(b)角膜平均屈光力I>46.50 D,(C)双眼角膜中央屈光力≥0.92 D,(d)角膜 厚度≤500 µm;(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere,BFS)、3 mm及5 mm I-S值,前、后表面高度图高度值及形态学分类,角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
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RK(放射状角膜切开术)术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力,眼内压的作用下,周边部膨隆 ,角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁,屈光度降低。

角膜地形图的应用和分析

角膜地形图的应用和分析

角膜地形图的应用和分析(一)(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签:角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类:实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。

尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。

本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。

一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值,特别适合于规则角膜的检查,但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。

2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3~4mm处的两个子午线的曲率,不能了解整个角膜的曲率和形态信息。

众所周知,角膜形态具有特殊性,即中央区约呈球形,越到周边越平坦,成一非球面形式。

Placido盘是一黑白相间的同心圆环,可以了解整个角膜形态信息。

用Placido盘检查时,检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像,来了解角膜的弯曲度。

正常的角膜像应该是规则的同心圆,规则散光为不同形状的椭圆,不规则散光则是不规则的角膜像。

如上图所示,上方环的宽度增加,表示角膜曲率较平坦,下方环的宽度减少,表示角膜曲率较陡。

临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形,如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。

检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。

Placido盘经过更新换代,目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式,其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析,在二十多年前曾经是一突破性的进步。

3计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质,无法定量,存在许多分析上的不足,如角膜图像确定散光轴向比较困难,摄像式检查过程复杂,确定性也不高,而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。

角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像(Placido像)因此,随着电脑技术的进一步发展和改进,角膜地形电脑分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system,下文简称角膜地形仪)应运而生,它克服了以上缺点,结合了Placido像和计算机的功能,用视频摄像机接收角膜像,并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状,得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形,即角膜地形图。

角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查

角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查
摘要:目的 探讨角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查。方法 选取 2018 年 2 月至 2019 年 2 月于我院眼科接受角膜塑型术矫正近视的 125 例患者(共 218 眼)作为观察对象,采用计算机辅助的角膜地形图系统进行角膜曲率、屈光度、角膜散光度、表面非对称指数 (SAI)、角 膜表面规则指数 (SRI) 及进行角膜形态学描述。结果 通过对 125 例近视眼患者进行疾病筛查显示,有 1 例患者表现为亚临床圆锥角膜,右 眼 -9.5DS ∝ -2.0DC85° 角膜屈光力为 48D,最佳矫正视力为 0.8,中央角膜厚度为 460μm;左眼 -6.0DS ∝ -1.5DC175°,角膜屈光力为 46.5D, 最佳矫正视力为 1.0,中央角膜厚度为 410μm;角膜地形图显示于左眼下方出现扇形红色岛状隆,右眼角膜地形图正常;通过对 125 例近视眼 患者进行疾病筛查显示有 7 例患者表现为可疑。结论 角膜地形图在近视眼圆锥角膜的筛查应用中具有积极导向,可用于早期诊断圆锥角膜病变, 为临床近视眼的诊治提供及时的信息支持,适用于临床推广。 关键词:角膜地形图;近视眼;圆锥角膜 中图分类号:R772.2 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.073
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2019 年 2 月于我院眼科接受角膜塑型术
矫正近视的 125 例患者(共 218 眼)作为观察对象,本研究经院伦 理会批准开展,其中男性患者 63 例,女性患者 62 例,年龄在 9 岁 到 59 岁之间,平均年龄(35.62±1.25)岁,纳入标准:(1)所选患 者均因为散光、近视进行性增加,于验光时发现矫正视力差或角膜 屈光手术前检验异常,入院检查发现伴有不同程度的角膜基底变 薄、Fleischer 环、Vogt 上皮和条纹下瘢痕;(2)患者及家属对本项 研究知情,并同意签署书面知情书;(3)治疗依从性好的患者;(4) 患者年龄在 9 岁到 59 岁之间,均具有良好的认知功能及语言交流 能力。排除标准:(1)精神类疾病患者。 1.2 方法

角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查

角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查

角膜比理论上的非球面角膜陡蛸 ,差值为 +,趋于红
色 ,反之 为兰色 。地 形差异 图对 角膜 形态改 变如 圆锥 角膜 、球 型角膜 、准 分子激 光手 术后 中央 岛等有 诊断 价值 。 ()扭 曲 图 (iot nma )此 图显示 角膜 任 4 d tro p s i 何一 点的光 学 性 质 ,用 颜色 来 表 示 与 Sel hln视 力 表 e 等值 的各 点 最 好 矫 正 视 力 。红 色 代 表 加 /0 ,兰色 20 代 表 加 /6 l。
不等 ,以能最 明显 地显 示结 果 为准 。( )地 形差异 图 3
(rf ie nem p po l d f ec a )角 膜非 球 面率 (shf i i e fr a ei t p cy Q )正常为 一02 ,此图将病人的实际角膜与理论上 .6
的非 球面 角膜相 比较 。在 角膜 的任 何 一点 ,如果 病人
关t 词 :角膜地形 图 近视 圆锥 角膜
圆锥 角膜 (eaoo u,K krtcn s CN)是 一 种 渐进发 展 的角膜 病变 ,以角膜局 部 基质变 薄和 角膜 地形 图的进 行 性改 变 为特征 。近 视加 深伴不 规则 散 光 、角膜 下方
蛸 ,兰色表示较正常角膜平缓。( )自动化等级屈光 2
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
中国宴用服科杂志第 2 卷 (0 2 0 20 )第 3 期
角膜 地 形 图对 近 视 眼 圆锥 角膜 的 筛 查
张晓一 李龙标 张济明
苏州大 学附属第一 医院眼科
250 1 06
目的 :应用角膜地形 图筛查近视 眼中的圆锥角膜 。
方法 :应用 E e sO 0型角膜地形 图系统对连续的 、8 5 y_ 2 0 - 3岁 12 5 3例 (8 2眼)拟接受准 分子激 光角膜屈光手 术或角 膜塑型 25 术 的近视 患者进行常 规检查 。 结暴 :1 1 ( .3 %)诊断为亚临床 圆锥 角膜。 例 眼 00 5 结论 :角膜地形 图系统可 以简单直观 地对亚临床 圆锥 角膜作 出诊 断。

角塑验配之角膜地形图解读

角塑验配之角膜地形图解读

角塑验配之角膜地形图解读地形图(topography)这个名词起源于是地质学,利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。

角膜地形图(corneal topography),就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同的方法进行记录和分析,它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system),因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态,故称为角膜地形图。

它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度,新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以与角膜厚度,是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。

看懂两个图(角膜地形图和荧光素图)是硬镜验配的必备技巧,我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。

一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类:基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido 盘系统。

Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等,非Placido盘系统代表机器有Pentacam ,两类地形图的区别见表格1:表格 1常见两类地形图的比较得曲率图检测容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度与厚度检测围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值,角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。

角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同,Kf(f是指flat平缓的意思)或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值, Ks(s是指steep陡峭的意思)或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值,与Kf成90度夹角;两者差值CYL即为角膜散光量。

Kf是选取第一片试戴片的基础,结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症,选取常规片还是环曲面设计镜片更好。

角膜地形图解析

角膜地形图解析

• 4、 或者选用自动方式测量:在application菜单中选择系统设置, 然后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮,打开自动测量 方式,此时只需操纵手柄,将镭射反射中心对准视线中心,仪器将自 动测量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据,会在其角膜图像上涂上绿色
• SAI角膜表面非对称指数,指相隔180度 等距离经线上对应点的屈光度差值加权 总和,完全对应即球面或规则散光=0, 通常小于0.5。
模拟角膜曲率计读数Sim K:代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率,等同于 角膜曲率计读数,及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值,正常值为43.2±1.3D
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能,新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ,如通过设定的函数换算,可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图的缺点
• (1) 价格较昂贵; • (2) 对周边角膜欠敏感; • (3) 当非球性成分增加时准确性降低; • (4) 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精确 度达0~0.07D,由于用即时数码视频技术 在1/30s内显示,避免了因为瞬目和心跳造 成的影响。
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色,对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位,冷色代表屈光力弱的部位, 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
• 黄色编码指标表明该值在正常平均值的2~3 个标准差范围内
• 红色编码指标表明该值已经偏离了正常平 均值的3个标准差

角膜地形图与圆锥角膜ppt课件

角膜地形图与圆锥角膜ppt课件
②旁中央区,距角膜中央 4mm至 7~8mm直径环形区域,此处角膜曲率逐渐降 低,逐渐呈非球面。
③周边区,距角膜中央 7~8mm至 11mm直径环形区域,此处角膜曲率明显降低, 即变得扁平,呈非对称形。
④角膜缘区,角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。
一、基础概念
基础概念
(2) 角膜中心 1)角膜瞳孔中心:注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点,通常用于角 膜屈光手术前的定位。 2)角膜反射中心:注视同轴光源时,同轴光线在角膜表面的反射点。 3)角膜视轴中心:注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点,因难以精确定 位,故临床上常以角膜反射中心替代之。
四、读懂角膜地形图报告
读懂角膜地形图报告
(二)参数:其他参数
Ks:陡峭子午线角膜屈光力 Kf0:平坦子午线屈光力 Mink:最小子午线屈光力 Avk:平均角膜屈光度 Cyl:柱镜度数 简单的说就是散光 ES:不规则系数 ACD:前房深度 AXI:散光轴向 DSI:扇形区差值指数 OSI:相对扇形区指数
一、基础概念
一、基础概念
基础概念
角膜曲率与角膜地形基础 1 角膜曲率计
可得到角膜曲率半径值和屈光度值,特别适合于规则角膜的检查,但是其 测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。 2 Placido盘
角膜曲率计表达的是角膜中央3~4mm处的两个子午线的曲率,不能了解整 个角膜的曲率和形态信息。角膜形态具有特殊性,即中央区约呈球形,越到周 边越平坦,成一非球面形式。Placido盘是一黑白相间的同心圆环,可以了解整 个角膜形态信息。用Placido盘检查时,检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜 上的同心环的像,来了解角膜的弯曲度。正常的角膜像应该是规则的同心圆, 规则散光为不同形状的椭圆,不规则散光则是不规则的角膜像。

角膜地形图与圆锥角膜

角膜地形图与圆锥角膜
中国人正常值为 43.2±1.3D
二、正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图 正常角膜地形图与年龄相关,并受生理周期、时间和睡眠
的影响。 决定角膜形态的因素有:曲率半径、角膜上皮厚度、角膜
基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
前言
角膜地形图检查对于角膜屈光手术术前患者的筛查及术后疗效评估均具有重 要意义。利用角膜地形图可以全方位地了解角膜形态特点,包括角膜曲率图、 角膜前、后表面高度图、角膜厚度图等。
通过角膜曲率图可以测量到最大和最小角膜屈光力及其所在子午线、角膜表 面规则性指数、角膜表面非对称性指数等,亚临床圆锥角膜筛选标准为角膜中 央最大屈光力>46.5D,利用(I-S)值可以筛查可疑圆锥角膜病例(异常I-S值 >1.4~1.7),利用角膜地形图形态特点也可进行相应筛查; 通过角膜前、后 表面高度图可以初步判断角膜弯曲状态,以中央5mm区角膜高度值为主,其中 前表面高度正常值<+12μm,+12~+15μm可疑圆锥角膜,>+17μm则高度提 示圆锥角膜;后表面高度正常值为<+17μm,+17~+22μm可疑圆锥角膜,> +22μm则高度提示圆锥角膜; 通过角膜厚度图可以测量各点角膜厚度变化情况, 尤其是观察最薄点角膜厚度变化,对于圆锥角膜筛查具有重要价值。另外,根 据检查目的不同也可以进行其他角膜图形的选择,如角膜后表面曲率图、角膜 净屈光力图等。
只能判断角膜形态属于定性性质,无法定量, 存在许多分析上的不足,如角膜图像确定散 光轴向比较困难,摄像式检查过程复杂,确 定性也不高,而且Placido盘提供角膜曲率的 区域也比较局限。

圆锥角膜诊断金标准

圆锥角膜诊断金标准

圆锥角膜诊断金标准
圆锥角膜的诊断金标准包括以下几个方面:
1. 角膜地形图检查:通过使用角膜地形图仪对角膜形态进行详细测量和分析,可以观察到角膜中央区域是否呈现圆锥状变形,同时还可以评估角膜曲率的变化程度。

这是诊断圆锥角膜最常用和可靠的方法。

2. 裂隙灯显微镜检查:在裂隙灯显微镜下,可以观察到角膜的透明度和各层的结构变化,以及是否存在角膜后表面异常等现象。

这些变化可以提示圆锥角膜的存在。

3. 视力检查和矫正试验:圆锥角膜患者通常会出现矫正视力不良的情况,需要进行详细的视力检查和矫正试验来确诊。

4. 其他检查:根据具体情况,可能需要进行其他相关检查,如角膜厚度测量、角膜内皮细胞计数等。

需要注意的是,以上标准并不是绝对的,有时候需要结合多种检查结果进行综合判断。

如果您怀疑自己患有圆锥角膜,请尽快就医并接受专业医生的诊断和治疗。

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此项算是很专业了,比较难~!用的也比较少
在角膜地形图仪问世前,对圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。

如,患者出现不规则散光、或原规则散光向不规则散光发展,年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等,此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变,将其诊断为圆锥角膜(第Ⅰ期)。

自应用角膜地形图仪后,在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。

因此可以说,角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。

1 角膜地形图在圆锥角膜中的作用
1.1 一旦发现圆锥角膜,角膜地形图可以提供更多的资料①精确确定圆锥角膜的位置,该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要;②帮助选择光学矫治的方法:框架眼镜或隐形眼镜;③一旦明确需要手术,角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式;④确定圆锥角膜涉及的范围,选择角膜移植植片的大小;
⑤对术后的屈光疗效具有一定的预测性。

1.2 圆锥角膜手术后,角膜地形图资料依然起着非常重要的作用①连续观测屈光的变化;②研究和评价各种缝线法和缝线调整减低散光的效果。

1.3 可作为评价圆锥角膜及其发展程度的资料
1.3.1 几何光学征象:①角膜曲率半径;②总体角膜曲率;③角膜曲率线的梯度变化图形;④Amsler角;⑤角膜曲率的散光轴位;⑥使用隐形眼镜时的荧光图;⑦角膜厚度;⑧前房深度。

1.3.2 屈光方面征象:①球性屈光不正无法矫正;②散光无法矫正。

1.3.3 与对侧眼的比较:对侧眼同时出现,但程度不一。

1.3.4 进展性体征:角膜地形图提供以上的大部分资料,主要有:精确测量角膜中央曲率和总曲率;圆锥顶点位置及偏心程度;圆锥范围;周边部的情况、散光范围和散光的规则与否;圆锥角膜的诊断还可以通过比较角膜上下部分的曲率获得进一步资料,上下曲率的差值称IS系数(I=inferior;S=superior),测量离中心3mm的下部210、240、270、300、330子午线的曲率与上部30、60、90、120、150子午线的曲率差。

2 举例说明
[例1]潜在圆锥角膜。

该病人43岁,自小左眼有散光,最近感觉左右眼视力下降明显,K读数:OD
[email=[ft=#000000,,]44.00/44.75@90]44.00/44.75@90[/email],OS [email=[ft=#000000,,]44.00/50.00@100]44.00/50.00@100[/email],验光:OD+0.50DS;OS -3.75DC×10。

地形图显示一个非对称性“记时钟形”,下方的曲率较大,在3mm的光学区,在86°的散光为3.49D,这是一个典型的潜在型圆锥角膜。

[例2]非典型的圆锥角膜。

该病人的圆锥顶点在颞侧160轴位,从顶部到底部的颜色渐变图显示角膜弹性的变化平面,似乎沿一条通过中央的线进行折叠,产生了两个不同的曲率,一条在折叠发生的位置,一条与之垂直,最大曲率53.2D,中央区的曲率为48.25D。

从中央区的图形可以看出,有一个小的“记时钟形”、斜轴、散光小于3.50D(见图2)。

[例3]圆锥角膜第2~3期。

该病人的图形中的“蝴蝶结”更加典型,角膜下半部的曲率为最大,在“假三维绝对尺”图形中,具有典型的区域性变薄的同心圆环,表示有进展性角膜变薄,不规则散光非常明显,该患者的圆锥角膜已经为第2~3期了(图3A,3B)。

[例4]严重期(第四期)圆锥角膜。

从该病人的角膜地形图显示,角膜薄弱区在角膜的颞下侧,角膜镜图象显示其下方的等高线都重叠了并伴有些扭曲;从图形上看,颞下方的曲率在48~52D,圆锥顶点偏离中心 1.05mm,其顶点曲率为92.32D,图形也明显表现出高度散光。

该病人需要做大范围的全层角膜移植(见图4A,4B)。

角膜地形图除了提供早期的诊断资料外,还可以帮助鉴别诊断,排除诊断疑虑。

如有些近视者,我们可能误以为其有角膜疾病或圆锥角膜而限制进行角膜屈光手术。

早期圆锥角膜具有特征性的角膜地形图表现:蝴蝶结样的区域、该区域往往中心稍偏、曲率较大、范围大小不等,该图形为典型的早期圆锥角膜。

什么是圆锥角膜?
圆锥角膜是指角膜无炎症而中央部向前突出呈锥形,所以我们说是圆锥角膜。

这是一种眼疾,由于局部角膜轴长增加,弧度扩张,靠近角膜区部分变薄且突出来,当发生至一定程度时,患者视力开始降低,角膜区混浊变形,且有不规则也不稳定的散光,视觉的灵敏度也会下降。

这些患者在早期,一般的眼科检查是常不出来的。

不过我们现在借助了的ObscanIIz就可以查出来了。

圆锥角膜首先表现为因近视和近视散光而导致的裸眼视力下降,而且散光度数较高,并常带有不规则散光。

其发病机制是角膜中央区进行性变雹膨隆,呈圆锥状突出,到晚期会突然发生急性角膜水肿、混浊,使得视力在短期内更进一步下降。

这时,就无法用眼镜或隐形眼镜来矫正,只能通过角膜移植手术治疗了。

圆锥角膜的分类:
(1)前部型圆锥角膜
(2)后部型圆锥角膜又分完全型和局限型两种
圆锥角膜的临床表现:
(1)前部型圆锥角膜
①潜伏期圆锥角膜在此期很难诊断,如果一眼已确诊为圆锥角膜,另一眼再出现屈光不正时,就应考虑圆锥角膜之可能。

②初期在这一阶段临床表现以屈光不正为主,此时的屈光不正完全可以用眼镜来矫正。

开始可能是近视,逐渐向散光和不规则散光发展。

③完成期出现典型的圆锥角膜症状,表现为视力下降,一般眼镜已无济于事,只能用接触镜进行矫正。

随着病程的进展,圆锥顶端变得半透明,初期此处敏感,完成期感觉变得迟钝,称为Axenfeld氏征。

此征不仅圆锥角膜有,有引起慢性角膜病,甚至长期戴接触镜的患者也可引起这种改变。

当病人向下看时,角膜圆锥顶压向下睑缘,在下睑缘出现一个弯曲,称为Munson 氏片,但些征非圆锥角膜所特有。

裂隙灯显微镜下所见:角膜圆锥一般被限制在角膜中心部分,锥顶每位于角膜中心偏鼻下侧,该处突出、变薄,其厚度仅为正常的1/5~1/2。

Fleischer氏环:此环位于圆锥角膜周围,直径5~6毫米大小,它可以是完整的环形,也可为半环形。

环宽0.3~0.5毫米,内侧镜界清楚,外侧较模糊,呈淡黄或茶青色。

它是由含铁血黄素沉积于前弹力膜而成。

用钻蓝光线看得更清,此环的出现率占圆锥角膜的50%。

圆锥角膜线:位于圆锥顶的角膜基质层,呈垂直的互相平等的长约2毫米的细线,随着病情的进展,愈来愈宽,似棚樯栏状。

粗看是直的,细看稍有弯曲。

此征并非器质性改变,而是由于上、下睑对角结膜缘的压迫,下、下重于内、外侧所致。

角膜基质内的神经纤维更加明显,有时像一条灰线,或呈网状。

角膜上皮下出现点状混浊。

圆锥顶附近出现角膜炎样的上皮剥脱。

角膜缘处有新生血管侵入。

④变性期角膜上皮下出现变性,以玻璃样变性为主。

角膜圆锥处形成疤痕,由于位于中心,视力锐减,用接触镜已不能矫正。

角膜浅层有新生血管长入。

后弹力膜破裂呈镰状或新月形。

破裂常突然发生,角膜中心出现水肿和混浊,水肿的范围常提示后弹力膜裂孔的大小,裂孔越大,水肿面积越广。

1~2个月后被内皮和结缔组织修复,呈半透明。

一般见于病变的后期,但偶尔也见于早期病例。

前弹力膜破裂,多见于病变早期,破裂的地方被结缔组织所充填,留下线状疤痕,成为永久性视力障碍。

(2)后部型圆锥角膜后圆锥角膜比较少见,临床上分成二型:第一型是完全型,也称静止型。

在整个角膜后表面都有不同程度的弯曲度加大,而角膜表面弯曲度正常,可能与先天异常有关。

第二型是局限型,在角膜后表面局限性变薄,前表面完全正常。

这一型较常遇到。

可能是由于后弹力膜和内皮受损所致。

其典型症状如下:仅在女性发病,病变常为单眼(占61%)。

后表面弯曲度加大,呈圆锥状,其顶端常偏离中心,而角膜前表面弯曲度正常。

后弹力膜破裂较多。

没有Fleischer氏环。

用平面镜检影时,出现“剪刀状”阴影。

圆锥角膜的治疗
当患者出现不规则散光的时候,普通的眼镜已经基本上没有效果了,必须用一种叫RGP的镜片才能使视力得到矫正。

它的全名应该是叫硬性高透氧隐形眼镜。

是经电脑数控切削而成的新型隐形眼镜。

对早中期圆锥角膜及有圆锥角膜倾向者有治疗、减缓的作用。

这种方法很安全,到了晚期,也可进行这几年来才开始的角膜热成形术与角膜移植术。

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