慢性肾衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规一.定义慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)，简称慢性肾衰，指各种原发或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
二.症状、体征1.水电解质和酸碱平衡紊乱；2.糖、脂肪、蛋白质代谢障碍；3.各系统临床症状如：①消化系统：食欲不振是最常见和最早期的表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
②心血管系统：高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎。
③呼吸系统：气促，合并代谢性酸中毒时可表现为呼吸深而长。
④血液系统：贫血、出血倾现。
⑤皮肤骨骼变化：面色苍白或色素沉着异常呈黄褐色，皮肤干燥、瘙痒伴有脱屑；肾性骨营养不良，骨质疏松、纤维囊性骨炎、骨软化症等。
⑥神经、肌肉系统：早期表现乏力、失眠、注意力不集中，后期可表现为性格该表、抑郁、记忆力下降、判断力及定向力障碍等。
⑦内分泌系统：性激素紊乱。
⑧免疫系统：常伴有感染。
三.护理问题1.营养失调，低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
2.活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关。
3.焦虑与慢性疾病，病情反复发作及担心疾病预后有关。
4.有感染的危险与体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
6.有跌倒的危险与疾病所致高血压、贫血等有关。
7.潜在并发症贫血、水电解质、酸碱平衡失调。
四.护理措施1.饮食护理：低盐优质蛋白、低磷、低钾、高钙、高维生素、高热量饮食。
2.水的摄入：严格记录 24 小时出入液量并定期测量病人体重。
入液量=500ml+前一日的尿量，已进行透析的病人，同样应强调量出为入的原则。
限制钠盐的摄入。
3.慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息，做好生活护理，遵循下床三部曲，防止跌倒。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。
1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。
5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。
三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。
1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。
当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。
尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。
2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。
3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。
四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。
2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。
五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。
六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。
七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。
八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和：反活障碍等出现一系列严重的临床综合征。
在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。
一、护理措施1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。
2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄人。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，高钾血症应避免，低钾血症应补充。
含钾高的食物如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑桔，柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500m1以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，应补充足够的维生素。
3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。
4、遵医嘱使用利尿剂，开注意观察用药效果。
5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激性食物。
防止局部刺激诱发出血。
6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。
皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。
7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。
在紧急情况下使用任何降压药物时，应逐渐加量或加药，并监测血压每日1—2次，以免快速、明显降压引起肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。
8、心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易对治疗丧失信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注。
意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。
9、透析病人按透析护理常规处理。
10、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，以防跌倒而引起出血。
11、出院指导：(1)嘱病人定期复诊。
(2)指导病人透析期间的自我护理。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
【护理评估】1、病情评估。
（1）生命体征。
（2）尿量的改变。
（3）有无并发症。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。
2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。
2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。
每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。
3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。
【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规慢性肾衰竭护理常规慢性肾衰竭护理常规：【护理评估】1.了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病。
高血压肾病。
多囊肾病等，均可引起慢性肾衰竭。
2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状，如钠、水潴留。
高钾血症、酸中毒、低钙高磷及高镁血症的症状。
3.评估各系统症状，如心血管和呼吸系统有高血压医学教育|搜集整理、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；如血液系统表现有贫血、肠道症状如食欲不振，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。
4.评估患者对疾病的认知和心理状况，有无悲观、消极情绪等。
【护理措施】1.患者应停止体力劳动，避免劳累。
症状明显时应卧床休息。
2.给予高热量、低磷、优质蛋白质及丰富维生素的饮食。
蛋白质摄入量每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白饮食；水肿、高血压和少尿要限制食盐1000ml而又无水肿者，则不限制水的摄入量。
3.遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，医学教育|搜集整理注意观察药物的疗效及可能出现的不良反应。
4.密切观察生命体征、神志等病情变化。
严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。
对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。
5.对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。
对于考虑肾移植者，做好相关指导。
6.做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的信心。
7.定期进行空气消毒，预防感染。
【健康指导】1.积极祛除导致慢性肾衰竭的诱因，如感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。
2.强调合理饮食的重要性，严格遵守饮食治疗原则，延缓肾衰进程。
3.指导患者和家属正确面对疾病，积极接受治疗，医学教育|搜集整理提高生活质量。
4.指导血液透析或腹膜透析患者保护内瘘或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。
5.嘱咐患者3个月复查1次。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规慢性肾衰竭是一种肾脏逐渐丧失功能的疾病，需要终身进行治疗和护理。
下面是医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理的一些常规措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸等。
定期监测尿量、尿液的颜色和质地，以及血常规、肾功能指标等。
2.维持水电解质平衡：根据患者的肾功能情况，监测体重、血压、尿量等指标，合理调整限制液体摄入量、盐分摄入量，及时纠正水电解质紊乱。
3.饮食控制：制定合理的饮食计划，采取低钠、低蛋白、低磷、低钾的饮食，避免摄入过多的废物和代谢产物，减轻肾脏的负担。
4.药物管理：合理用药，根据患者的具体情况给予肾脏保护剂、降压药物、降糖药物等，避免使用对肾脏有毒性的药物。
5.血液净化治疗：根据患者的病情，选择适当的血液净化方法，如透析、血浆置换等，帮助患者排除体内的废物和代谢产物。
6.避免感染：肾衰竭患者由于免疫力下降，更容易感染，护士应加强手卫生、消毒、隔离等措施，密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染。
7.心理支持：由于慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活产生较大的心理压力，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其面对疾病并维持良好的心态。
8.教育患者：护士应教育患者做好自我管理，包括合理的饮食控制、药物的正确使用、适当的锻炼等，帮助患者提高自我管理能力。
9.预防并处理并发症：慢性肾衰竭可能伴随一些并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，护士应根据患者的具体情况，及时防治并发症。
10.定期随访：护士应定期对慢性肾衰竭患者进行随访，包括复查相关的生化指标、监测病情变化、调整治疗方案等。
通过以上护理常规，可以帮助慢性肾衰竭患者维持肾功能、减轻肾脏负担，并防止并发症的发生，提高生活质量。
但是需要指出的是，不同患者的病情可能各不相同，护理措施需要根据具体情况进行调整。
因此，在进行护理前，护士还需详细了解患者的病情和医嘱，与医生密切合作，制定个性化的护理计划。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规【观察要点】1.胃肠道表现食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃烂，口腔可闻尿臭味，甚至消化道出血。
2.血液系统表现贫血、出血倾向、白细胞异常。
3.心血管系统症状高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。
4.神经肌肉系统症状疲乏、失眠、注意力不集中；抑郁、记忆力减退、判断错误、对外界反应淡漠；精神异常、谵妄、幻觉、昏迷；呃逆、肌肉痛性痉挛、抽搐。
5.呼吸系统表现酸中毒呼吸深而长。
6.皮肤症状皮肤瘙痒，尿毒症面容。
7.水、电解质和酸碱平衡失调。
8.其他如肾性骨营养不良症、内分泌失调、代谢失调。
并发肺部和尿路感染。
【护理措施】1.一般护理提供舒适的环境以促进休息与睡眠，患者无法入睡时，指导松驰技巧，确实无法入睡者遵医嘱应用安眠药。
肾功能不全代偿期（尿量每日2000ml左右，夜间尿量增多）可采取适当的活动方式如散步、太极拳等。
肾功能不全失代偿期（尿量开始减少）应注意卧床休息，可采取循序渐进的活动方式。
2.饮食慢性肾功能衰竭行透析治疗者，原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者，应采用高热量、低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，高血钾应避免，低血钾应补充含钾高的食物如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者，应补充足够水分，保证每日尿量在1500ml以上。
无高血压和水肿者，不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3.症状护理呕吐、腹泻频繁的患者，应注意水、电解质紊乱。
脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谵妄时应保护患者以免自我伤害。
4.准确记录24小时出入量。
5.观察用药疗效，避免使用肾毒性药物。
6.呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。
7.当有水肿时，指导患者穿宽松的衣服。
皮肤瘙痒时，可用热水擦浴或使用止痒洗液，避免用手指抓挠。
当患者使用加热或制冷的设施时，提醒并指导患者注意事项，末梢神经病变会损伤皮肤感觉，尤其是下肢。
慢性肾衰竭护理
慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量应视病情而定：病情较重的心力衰竭者，应绝对卧床休息;能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等，应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息，并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢，以免发生头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，又能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展。
（1）蛋白质：当肾小球滤过率<50ml/min 时，应限制蛋白质的摄入，饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。
当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/（kg·d）;当内生肌酐清除率为5～10ml/min 时，蛋白质摄入量为25g或0.4g/（kg·d）;内生肌酐清除率为10～20ml/min时，蛋白质摄入量为35g或0.6g/（kg·d）;内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予40g或0.7g/（kg·d）的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。
（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的热量为30kcal/kg，主要由糖类和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
3.用药护理积极纠正患者的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期复查血常规、肾功能、电解质等，遵医嘱应用降血压药、强心药等。
4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估，护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化，以缓解患者及其家属的心理压力，疏导可能出现的各种情绪反应。
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规慢肾衰，是因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿或无尿，继而多尿，或以精神萎靡、面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
一、护理评估(1)了解患者血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
(2)评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①脾肾气虚证。
证候：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脱腹胀满,大便澹，口淡不渴。
舌淡，有齿痕。
②气阴两虚证。
证候：倦意乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
③肝肾阴虚证。
证候：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红，少苔。
④脾肾阳虚证。
证候：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软,腰部冷痛，脱腹胀满，大便流，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
⑤阴阳两虚证。
证候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡，有齿痕。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室环境清新整洁，温暖舒适。
减少探视，以防交叉感染。
(3)重症者应卧床休息，轻者可适当活动。
(4)给予高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食，高血压者应限钠盐的摄人。
(5)注意皮肤及口腔护理，勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。
(6)准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压。
有腹腔积液者定时测量腹围。
(7)严密观察患者神志、呼吸、血压、呕吐及口中氨味、水肿、二便、舌苔、脉象以及皮肤瘙痒等情况，并做好记录。
(8)如有下列情况，立即报告医生。
①24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL,则为无尿。
②恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、帆血、便血等。
③表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏澹语，呼吸急促或深而慢，脉浮大无力或细微、沉细(9)给药护理：①气阴两虚者，中药汤剂宜浓煎，热服，量宜少。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。
3、皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。
二、护理要点1、一般护理（1）慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。
（2）观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。
（3）饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g/日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。
（4）定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。
症状护理2、腹泻的护理（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。
（2）营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。
3、抽搐的护理（1）密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
（2）抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。
（3）抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。
（4）抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。
4、心功能不全的护理（1）休息根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级--病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级--病人应增加休息，但能起床活动。
心功能Ⅲ级--病人应限制活动，增加卧床休息时间。
慢性肾衰竭护理常规及健康教育
慢性肾衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.慢性肾衰患者应卧床休息，避免劳累、受凉。
贫血严重、心功能不全、血压高等患者，应绝对卧床休息。
2.饮食护理：维持足够营养，摄入适当蛋白质，给予优质低蛋白，以动物蛋白为主。
摄入足够的热量，防止因热量不足发生体内蛋白质过度破坏，致代谢产物增加或发生酮症。
3.病情观察：生命体征，有无心血管系统、血液系统、神经系统等并发症发生。
注意观察用药效果，观察液体量过多的症状，如短期内体重迅速增加、出现水肿或水肿加重、血压升高、心率加快、颈静脉怒张、意识改变、肺底湿啰音等。
4.维持体液平衡：1）定期测量体重，每日应在同一时间、穿同样数量衣服、排空膀胱后、使用同一体重计测量。
2）准确记录24h出入量，每日尿量＞2000mL时，如果无明显水肿、高血压及心功能不全者，不限制饮水量；如尿量减少，或无尿患者，应严格控制入液量（包括服药时的饮水量），入液量一般为500～800mL加前1天的尿量。
透析者每天体重变化以不超过1.0kg为原则。
5.慢性肾衰竭患者抵抗力差，易继发感染，应严格执行无菌操作。
血液透析患者应预防动静脉内瘘的感染，减少探视，保持床单位整洁。
6.专科护理：观察患者有无贫血面容、皮肤出血点、瘀斑、尿素霜的沉积等；皮肤水肿的部位、程度、特点，有无胸腔、心包积液和腹水征；有无心力衰竭及心包填塞征象；神经反射有无异常及肾区有无叩击痛。
7.安全护理：尿毒症末期，出现视力模糊，防止患者跌倒；对意识不清的患者，使用床挡。
【健康教育】1.指导患者适度锻炼，劳逸结合，避免劳累和重体力劳动。
2.指导患者严格遵医嘱服药，选用对肾功能影响小的药物，避免伤肾的食物、药物进入体内。
3.指导患者准确记录每日的尿量、血压、体重。
4.告知患者皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，以防皮肤破损。
保持会阴部清洁，观察有无尿路刺激征的出现。
注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。
5.定期门诊随访，复查血常规、肾功能、血清电解质等。
医院慢性肾功能衰竭病人护理常规
医院慢性肾功能衰竭病人护理常规慢性肾功能衰竭是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
1.护理评估（1）胃肠道表现;胃肠道表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼气有尿味，消化性溃疡多发，是最早、最常见的症状。
（2）心血管系统：高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。
（3）血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常。
（4）呼吸系统表现：尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
（5）神经肌肉系统：疲乏、失眠、注意力不集中等。
（6）皮肤系统;皮肤瘙痒、尿素霜的沉积等。
（7）内分泌系统; 血浆活性维生素D3、促红细胞生成素降低，继发性甲状旁腺功能亢进等。
（8）感染：肺部和尿路感染常见。
（9）水电解质和酸碱平衡失调：如水肿、高钾或低钾血症、低钙、高磷血症，代谢性酸中毒等。
2.护理措施（1）饮食护理;优质低蛋白、高热量、高碳水化合物、易消化、无刺激、富含多种维生素饮食，注意水分及食盐的控制、提防钾离子过高、维持钙磷的平衡。
（2）休息与活动：注意卧床休息，避免过度劳累，在病情较重、心衰时应绝对卧床。
（3）症状护理。
①贫血护理：积极纠正贫血，观察药物反应，定期复查血红蛋白和血清白蛋白、血细胞比容。
②水肿护理：根据其动态变化，限制钠盐摄入。
遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，准确记录24小时尿量、血压，观察利尿效果。
防止发生压疮。
③皮肤瘙痒;注意修剪指甲，避免用力抓挠，可外用乳化油剂涂抹，勤洗澡，勿用刺激性清洁剂，必要时戴手套。
④感染：观察有无感染征象，如体温升高、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等。
⑤高钾血症的紧急处理：立即停止钾输注及含钾食物的摄入;10%葡萄糖酸钙 l0ml加等量葡萄糖溶液静推;静脉输注 5% 碳酸氢钠碱化尿液;高渗糖溶液加胰岛素静脉滴注。
促使钾离子转入细胞内;利尿剂应用，口服阳离子交换树脂，促使钾排泄。
（4）病情观察。
①定期监测血清电解质变化，密切观察高钾血症征象。
人民医院护理部内科慢性肾衰竭护理常规
人民医院护理部内科慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
为各种原发性和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，其终末期称为尿毒症。
1、活动与休息终末期有病人绝对卧床休息，病人有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他意外的发生，并设专人守护。
2、饮食护理遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6g/（kg·天）。
如行腹膜透析者蛋白质的供给量应为1.0g ／（kg·天）。
3、密切观察病情及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做
好对症处理。
4、控制体液平衡根据医嘱准确记录24小时出入流量、测体重。
对血压高、水肿、心力衰竭及尿少、无尿者应严格控制入量。
5、贫血与出血病人按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。
6、口腔及皮肤护理预防口腔感染，防止皮肤破溃。
宜用温水擦洗皮肤（忌用肥皂、乙醇）。
水肿者忌用气圈，阴囊水肿者宜用托带，皮肤皱褶可以用透明皮肤贴膜预防破溃和糜烂。
7、透析护理如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。
血液透析的病人按血液透析术前准备及术后护理。
8、健康指导指导病人生活规律，预防感冒，保持口腔、皮肤清洁卫生，按时测量血压，保持精神愉快，定期复查。
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慢性肾衰竭护理常规
一、评估与观察要点
1. 了解患者有无原发病和继发性疾病。
2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状。
3.评估目前病情和症状。
4.评估患者对疾病的认知程度和心理状况，有无悲观、消极情绪等。
二、护理措施
1.卧床休息避免过度劳累，长期卧床的患者应协助其适当床上活动，能够起床活动的患者，则鼓励其适当活动，避免劳累和受凉;贫血严重者，应卧床休息。
2.少量多餐，给予优质低蛋白，根据患者 GFR 调整蛋白质的摄入量，供给患者足够的热量，每天供应的热量为126～147kJ/kg，注意供给维生素C和B族食物，尿量少于 1000ml/d不需要严格限水，但不可多饮水，尿量少于500ml/d或严重水肿时限制入水量（每天的人水量=前一天的尿量+500ml），遵医嘱监测血钾水平，据情况指导低钾饮食。
3.严密观察生命体征变化，特别是血压，定期测量体重，注意观察有无水、电解质和酸碱平衡的失调;观察患者有无恶心、呕吐、头晕、胸闷、气促、皮肤瘙痒、出血等症状。
4.遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，并观察药物的疗效和不良
反应。
静脉穿刺时应有计划的使用血管，注意保护前臂、肘等部位的大静脉。
5.置有透析导管者做好导管护理，防止导管堵塞、感染、脱出;动静脉内瘘的患者每班检查内瘘血管搏动情况，观察有无出血、肿胀、内瘘血管搏动或杂音减弱或消失等异常情况，及时报告医生并配合处理。
三、健康教育
1.消除或避免加重病情的诱因，如受凉、感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。
2.指导患者严格遵从饮食原则，强调合理饮食的重要性。
3.指导患者和家属正确面对疾病，家属关心、照料患者，使其保持稳定积极心态接受治疗，提高生活质量。
4.指导血液透析或腹膜透析患者保护内痿或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。
5.置有透析导管的患者做好防止导管堵塞、感染及脱出的相关宣教;内接患者做好内瘘观察与锻炼的相关宣教。
6.采取切实可行的措施，预防感染的发生。
四、出院回访
1.指导患者饮食及生活，预防感染;房间多通风、避免受凉、避免去人多聚集的公共场所。
2. 了解患者用药情况，指导患者注意避免使用肾毒性的药物。
3.指导结肠透析、血液透析、腹膜透析患者的自我护理。
4.向患者解释有计划地使用血管以及保护前臂、肘等部位的大静脉，对于日后进行血透治疗的重要性;已行血液透析者指导其保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。
5.嘱咐患者3个月复查一次。