尿毒症肾性骨病优秀课件
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尿毒症肾性骨病a护理课件
尿毒症肾性骨病A的概述 • 尿毒症肾性骨病A的治疗 • 尿毒症肾性骨病A的护理
目录
• 尿毒症肾性骨病A的预防与康复 • 案例分享与经验交流
01
尿毒症肾性骨病A的概述
定义与分类
定义
尿毒症肾性骨病是由于慢性肾功 能不全导致体内钙磷代谢紊乱， 引起骨痛、骨折、骨变形等骨骼 系统症状的疾病。
动物内脏、坚果等。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免过度 劳累和剧烈运动，以降低肾脏
负担。
康复训练
01
02
03
运动康复
在医生指导下进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑 等，增强心肺功能和体质 。
心理康复
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
生活方式调整
戒烟限酒，保持良好的作 息和饮食习惯，避免不良 的生活习惯。
临床表现与诊断
临床表现
尿毒症肾性骨病的症状包括骨痛、骨折、骨骼变形等，同时可能伴有乏力、恶 心、呕吐等全身症状。
诊断
尿毒症肾性骨病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。 实验室检查可发现血钙降低、血磷升高、甲状旁腺激素水平升高等异常。影像 学检查可发现骨质疏松、骨硬化等骨骼病变。
02
健康教育与随访
健康教育
向患者及家属普及尿毒症肾性骨病A的防治知识，提高患者的 自我管理和预防意识。
定期随访
定期进行病情评估和复查，以便及时发现和处理病情变化， 调整治疗方案。
05
案例分享与经验交流
典型病例介绍
病例一
患者张先生，52岁，因长期患有尿毒症，导致肾性骨病。经过精心护理，患者恢 复良好，生活质量得到提高。
尿毒症肾性骨病A的治疗
目录
• 尿毒症肾性骨病A的预防与康复 • 案例分享与经验交流
01
尿毒症肾性骨病A的概述
定义与分类
定义
尿毒症肾性骨病是由于慢性肾功 能不全导致体内钙磷代谢紊乱， 引起骨痛、骨折、骨变形等骨骼 系统症状的疾病。
动物内脏、坚果等。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免过度 劳累和剧烈运动，以降低肾脏
负担。
康复训练
01
02
03
运动康复
在医生指导下进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑 等，增强心肺功能和体质 。
心理康复
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
生活方式调整
戒烟限酒，保持良好的作 息和饮食习惯，避免不良 的生活习惯。
临床表现与诊断
临床表现
尿毒症肾性骨病的症状包括骨痛、骨折、骨骼变形等，同时可能伴有乏力、恶 心、呕吐等全身症状。
诊断
尿毒症肾性骨病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。 实验室检查可发现血钙降低、血磷升高、甲状旁腺激素水平升高等异常。影像 学检查可发现骨质疏松、骨硬化等骨骼病变。
02
健康教育与随访
健康教育
向患者及家属普及尿毒症肾性骨病A的防治知识，提高患者的 自我管理和预防意识。
定期随访
定期进行病情评估和复查，以便及时发现和处理病情变化， 调整治疗方案。
05
案例分享与经验交流
典型病例介绍
病例一
患者张先生，52岁，因长期患有尿毒症，导致肾性骨病。经过精心护理，患者恢 复良好，生活质量得到提高。
尿毒症肾性骨病A的治疗
肾性骨病精品PPT课件
肾内科
甲状旁腺手术切除的指征
有明确的继发性甲旁亢证据，排除铝中毒 有下列任何一项者 1. 持续高钙血症，难治性瘙痒 2. Ca2+×P3- >70，伴软组织钙化 3. 进行性骨骼、关节疼痛、骨折或畸形 4. 肢端缺血坏死 5. 甲状旁腺结节状增生，对药物治疗反应差
肾内科
纤维性骨炎发病机制
慢性肾衰甲状旁腺异常 甲状旁腺增生：弥漫、结节 维生素D受体表达降低 钙受体表达降低 调节PTH分泌钙调点增高
肾内科
低转换型骨病发病机制
骨软化 1,25(OH)2D3缺乏 铝中毒导致矿化障碍和非动力性骨病
非动力性骨病 机制未明，易患因素有老年，CAPD 糖尿病，甲状旁腺切除 过多使用1,25(OH)2D3治疗 氟和铁中毒等
磷酸酶升高 4. 血清PTH升高 5. 血浆1,25(OH)2D3水平降低
肾内科
放射学检查
纤维性骨炎：指骨骨膜下侵蚀，锁骨、骨盆 和头颅骨出现局灶性X线透亮 区和毛玻璃样改变。
骨软化：假性骨折 β2-M淀粉样变：骨囊肿，脊柱关节病
肾内科
骨活检
纤维性骨炎 ：成骨细胞和破骨细胞数量和活性增 加，类骨质增多，小梁周围纤维化。
碳酸铝 450mg(铝) 61±17
肾内科
使用1,25(OH)2D3的指征
甲旁亢 iPTH(pg/ml) 正常值上限的倍数 治疗选择
极轻度 <400
2~3倍
不用
轻~中度 400~600
3~5倍
常规口服疗法
中~重度 600~1200
5~9倍
口服冲击或静脉注射
极重度 >1200
>10倍
药物治疗往往无效
NPS R-568 钙受体的激动剂
尿毒症肾性骨病
尿毒症肾性骨病
目录
• 尿毒症肾性骨病的概述 • 尿毒症肾性骨病的病因 • 尿毒症肾性骨病的治疗 • 尿毒症肾性骨病的预防与护理 • 尿毒症肾性骨病的研究进展
01
尿毒症肾性骨病的概述
Chapter
定义与分类
定义
尿毒症肾性骨病是指慢性肾功能不全引起的肾脏排 泄功能下降，导致体内钙磷代谢紊乱，进而引发的 一系列骨代谢异常的疾病。
并发症预防
通过有效的诊疗技术，医生能够更 好地预防尿毒症肾性骨病并发症的 发生。
研究热点与展望
病因研究
目前的研究热点在于深入探讨尿 毒症肾性骨病的发病原因，以期
为治疗提供新的思路。
跨学科合作
未来的研究需要多学科合作，包 括医学、生物学、化学等领域，
以实现更全面的研究。
提高患者生活质量
研究的目标是开发更有效的治疗 方法，提高尿毒症肾性骨病患者
尿毒症肾性骨病的病因
Chapter
原发性肾脏疾病
慢性肾小球肾炎
由于炎症反应导致肾脏功能受损，进 而引发尿毒症肾性骨病。
遗传性肾病
如多囊肾、Alport综合征等遗传性肾 病，也可能导致尿毒症肾性骨病的发 生。
继发性肾脏疾病
糖尿病肾病
长期糖尿病导致肾脏微血管病变，进而引发尿毒症肾性骨病。
高血压肾病
长期高血压导致肾脏损伤，进而引发尿毒症肾性骨病。
新药的研发是基于对尿毒症肾性骨病 发病机制的深入了解，旨在从根源上 治疗疾病。
临床试验
目前已有一些新药进入临床试验阶段 ，通过严格的临床试验来验证其疗效 和安全性。
诊疗技术进展
早期诊断
通过先进的诊疗技术，医生能够 更早地诊断尿毒症肾性骨病，从
而及时进行治疗。
目录
• 尿毒症肾性骨病的概述 • 尿毒症肾性骨病的病因 • 尿毒症肾性骨病的治疗 • 尿毒症肾性骨病的预防与护理 • 尿毒症肾性骨病的研究进展
01
尿毒症肾性骨病的概述
Chapter
定义与分类
定义
尿毒症肾性骨病是指慢性肾功能不全引起的肾脏排 泄功能下降，导致体内钙磷代谢紊乱，进而引发的 一系列骨代谢异常的疾病。
并发症预防
通过有效的诊疗技术，医生能够更 好地预防尿毒症肾性骨病并发症的 发生。
研究热点与展望
病因研究
目前的研究热点在于深入探讨尿 毒症肾性骨病的发病原因，以期
为治疗提供新的思路。
跨学科合作
未来的研究需要多学科合作，包 括医学、生物学、化学等领域，
以实现更全面的研究。
提高患者生活质量
研究的目标是开发更有效的治疗 方法，提高尿毒症肾性骨病患者
尿毒症肾性骨病的病因
Chapter
原发性肾脏疾病
慢性肾小球肾炎
由于炎症反应导致肾脏功能受损，进 而引发尿毒症肾性骨病。
遗传性肾病
如多囊肾、Alport综合征等遗传性肾 病，也可能导致尿毒症肾性骨病的发 生。
继发性肾脏疾病
糖尿病肾病
长期糖尿病导致肾脏微血管病变，进而引发尿毒症肾性骨病。
高血压肾病
长期高血压导致肾脏损伤，进而引发尿毒症肾性骨病。
新药的研发是基于对尿毒症肾性骨病 发病机制的深入了解，旨在从根源上 治疗疾病。
临床试验
目前已有一些新药进入临床试验阶段 ，通过严格的临床试验来验证其疗效 和安全性。
诊疗技术进展
早期诊断
通过先进的诊疗技术，医生能够 更早地诊断尿毒症肾性骨病，从
而及时进行治疗。
《尿毒症肾性骨病a》课件
高磷食物控制
限制高磷食物的摄入，以降 低血磷水平。
骨代谢调节剂
骨代谢调节剂可以帮助调整 骨骼中钙和磷的平衡。
注意事项
1 血钙水平监测
2 每日钙摄入量需要加强
定期检测血钙水平，以确保其在适当范围内。
确保摄入足够的钙，以满足骨骼健康的需求。
3 避免高磷食物
减少高磷食物的摄入，以控制血磷水平。
4 监测肌酐和肌酸激酶水平
尿毒症肾性骨病a
尿毒症肾性骨病a是慢性肾脏疾病最常见的并发症之一，导致骨密度丢失，增 加骨折风险。
什么是尿毒症肾性骨病a？
尿毒症肾性骨病a是在慢性肾脏疾病中常见的并发症之一，主要由维生素D和 钙的缺乏以及高磷血症所导致。
尿毒症肾性骨病a的症状
1 骨痛
常见症状之一，由于骨密 度丢失和骨骼结构改变所 引起。
2 骨折
病情发展后，骨折风险显 著增加。
3 肌肉痉挛
由于钙和维生素D缺乏， 肌肉痉挛和疼痛是常见症 状之一。
4 关节僵硬
骨骼疏松导致关节活动度减少，出现关节僵 硬。
5 减少身高
慢性骨质疏松可导致身高减少。
尿毒症肾性骨病a的治疗方法
维生素D和钙补充
为了补充缺乏的维生素D和 钙，患者通常需要定期服用 补充剂。
定期检测肌酐和肌酸激酶水平，以评估肾功 能和骨肌病变。
பைடு நூலகம்论
尿毒症肾性骨病a是慢性肾脏疾病中的常见并发症，需要定期补充维生素D和 钙，限制高磷食物摄入，并且密切监测血钙、肌酐和肌酸激酶水平。
尿毒症肾性骨病护理课件
病因与病理机制
病因
尿毒症时，肾脏排泄功能受损，导致 钙磷代谢紊乱、活性维生素D合成减 少，进而影响骨骼的正常代谢。
病理机制
尿毒症肾性骨病的病理机制涉及钙磷 代谢异常、维生素D缺乏、甲状旁腺 激素水平升高等多个方面，这些因素 相互作用，导致骨代谢异常。
临床表现与诊断
临床表现
尿毒症肾性骨病的症状包括骨痛、骨折、骨骼变形等，同时可伴有全身症状如 乏力、贫血、营养不良等。
诊断
尿毒症肾性骨病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。 实验室检查可发现钙磷代谢异常、甲状旁腺激素水平升高等，影像学检查可发 现骨质疏松、骨质软化等病变。
02
尿毒症肾性骨病的治疗
药物治疗
01
药物治疗是尿毒症肾性骨病治疗 的重要手段之一，主要通过口服 或静脉注射药物来缓解疼痛、降 低血磷和调节钙磷代谢。
互动讨论
鼓励患者和家属积极参与讨论，分享护理心得和经验，促进 相互学习和交流。
感谢观 看
THANKS
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，避免病情恶化导致肾脏损伤。
定期检查
定期进行肾功能检查，及早发现尿毒症等肾脏问题，及时采取措施。
保健知 识
了解尿毒症肾性骨病 的症状和危害，提高 自我保健意识。
注意观察病情变化， 如出现骨痛、骨折等 异常症状，及时就医。
遵循医生的治疗建议， 按时服药、定期复查， 不随意更改治疗方案。
运动与康复护理
适量运动
定期检查
根据患者的身体状况，指导患者进行 适量的运动，如散步、太极拳等。
定期检查患者的身体状况，评估康复 效果，及时调整护理方案。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者的康复。
肾性骨病讲课PPT课件
探索肾性骨病与其他慢性疾病之间的关联，深入了解其发病机制。
加强国际合作与交流，共同推进肾性骨病病因和发病机制的研究进展。
新的治疗方法研究
干细胞治疗：利用干细胞移植技术，修复受疗：研究新的药物，针对肾性骨病的病因进行治疗。
基因治疗：探索基因疗法在肾性骨病治疗中的应用，通过改变基因表达来治疗疾病。
联合治疗：结合药物治疗、物理治疗和康复训练等多种方法，提高治疗效果。
预防和保健研究
预防措施：针对肾性骨病的发病机制，研究更加有效的预防措施，如改善饮食习惯、加强锻炼等。
保健方法：研究如何通过保健方法来预防肾性骨病的发生，如补充钙质、维生素D等营养素。
早期诊断：研究更加准确的早期诊断方法，以便及时发现肾性骨病，采取有效的治疗措施。
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
治疗过程：药物治疗、手术治疗等
案例分析和讨论
患者基本信息：年龄、性别、病史等
临床表现：疼痛、骨折、骨畸形等症状
诊断依据：骨密度测定、X线检查等检查结果
治疗方案：药物治疗、手术治疗等方案的选择与实施
经验和教训总结
患者情况：患者年龄、性别、病情等基本信息
诊疗过程：治疗经过、用药情况、病情变化等
经验和教训：医生在诊疗过程中的经验和教训，如何避免类似问题的发生
未来展望：对肾性骨病诊疗的展望，未来可能的治疗方法和研究方向
肾性骨病的未来研究方向
PART SIX
病因和发病机制研究
深入研究肾性骨病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。
针对不同病因和发病机制，开展个性化治疗和精准医疗的研究。
手术治疗
手术方法：包括骨矫形术、骨移植术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式
手术指征：肾性骨病严重影响到患者的生活质量，且药物治疗无效时，考虑手术治疗
加强国际合作与交流，共同推进肾性骨病病因和发病机制的研究进展。
新的治疗方法研究
干细胞治疗：利用干细胞移植技术，修复受疗：研究新的药物，针对肾性骨病的病因进行治疗。
基因治疗：探索基因疗法在肾性骨病治疗中的应用，通过改变基因表达来治疗疾病。
联合治疗：结合药物治疗、物理治疗和康复训练等多种方法，提高治疗效果。
预防和保健研究
预防措施：针对肾性骨病的发病机制，研究更加有效的预防措施，如改善饮食习惯、加强锻炼等。
保健方法：研究如何通过保健方法来预防肾性骨病的发生，如补充钙质、维生素D等营养素。
早期诊断：研究更加准确的早期诊断方法，以便及时发现肾性骨病，采取有效的治疗措施。
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
治疗过程：药物治疗、手术治疗等
案例分析和讨论
患者基本信息：年龄、性别、病史等
临床表现：疼痛、骨折、骨畸形等症状
诊断依据：骨密度测定、X线检查等检查结果
治疗方案：药物治疗、手术治疗等方案的选择与实施
经验和教训总结
患者情况：患者年龄、性别、病情等基本信息
诊疗过程：治疗经过、用药情况、病情变化等
经验和教训：医生在诊疗过程中的经验和教训，如何避免类似问题的发生
未来展望：对肾性骨病诊疗的展望，未来可能的治疗方法和研究方向
肾性骨病的未来研究方向
PART SIX
病因和发病机制研究
深入研究肾性骨病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。
针对不同病因和发病机制，开展个性化治疗和精准医疗的研究。
手术治疗
手术方法：包括骨矫形术、骨移植术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式
手术指征：肾性骨病严重影响到患者的生活质量，且药物治疗无效时，考虑手术治疗
《尿毒症肾性骨病》课件
观察肾脏是否有异常改变。
肾活检
取样观察肾脏组织是否有病变。
治疗方法
1
药物治疗
使用药物控制骨代谢失衡，如钙、维
透析治疗
2
生素D、降钙素等。
透析可以帮助清除体内磷酸盐和调节
血液酸碱平衡。
3
营养改善
增加蛋白质摄入和补充维生素D，有 助于骨质疏松的治疗。
并发症
1 骨折
骨骼脆弱导致骨折发生的风险增加。
3 肌肉痉挛
钙磷代谢紊乱引起肌肉痉挛和疼痛。
2 关节疼痛
关节受损导致疼痛和功能受限。
预防措施
健康饮食
保证充足的钙、维生素D和蛋 白质摄入。
定期检查
定期进行血液和骨密度检测。
锻炼
进行适度的有氧运动和力量 训练，有助于骨骼健康。
总结
尿毒症肾性骨病是一种常见的并发症，与肾脏功能衰竭和骨骼代谢紊乱有关。 早期诊断和治疗可以帮助预防并降低骨骼疾病的风险。
《尿毒症肾性骨病》PPT 课件
尿毒症肾性骨病是一种由长期肾脏疾病引起的骨骼病变，主要表现为骨质疏 松和骨折的风险增加。
病因介绍
1 肾功能衰竭
肾脏功能减退导致骨骼代谢紊乱。
2 酸碱平衡紊乱
肾脏不能正常排出酸，导致骨骼中的碱负 荷增加。
3 血钙磷紊乱
4 激素水平异常
肾脏无法调节血中钙磷平衡，导致骨骼受 损。
肾脏不能正常合成或水平异常的激素对骨 骼产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不良影响。
临床表现
骨疼痛
骨骼疼痛感，尤其是在活 动或压力应变后出现。
骨折风险增加
骨骼变脆导致骨折的风险 明显增加。
身高减少
脊椎骨折和骨质疏松导致 身高缩短。
诊断方法
肾活检
取样观察肾脏组织是否有病变。
治疗方法
1
药物治疗
使用药物控制骨代谢失衡，如钙、维
透析治疗
2
生素D、降钙素等。
透析可以帮助清除体内磷酸盐和调节
血液酸碱平衡。
3
营养改善
增加蛋白质摄入和补充维生素D，有 助于骨质疏松的治疗。
并发症
1 骨折
骨骼脆弱导致骨折发生的风险增加。
3 肌肉痉挛
钙磷代谢紊乱引起肌肉痉挛和疼痛。
2 关节疼痛
关节受损导致疼痛和功能受限。
预防措施
健康饮食
保证充足的钙、维生素D和蛋 白质摄入。
定期检查
定期进行血液和骨密度检测。
锻炼
进行适度的有氧运动和力量 训练，有助于骨骼健康。
总结
尿毒症肾性骨病是一种常见的并发症，与肾脏功能衰竭和骨骼代谢紊乱有关。 早期诊断和治疗可以帮助预防并降低骨骼疾病的风险。
《尿毒症肾性骨病》PPT 课件
尿毒症肾性骨病是一种由长期肾脏疾病引起的骨骼病变，主要表现为骨质疏 松和骨折的风险增加。
病因介绍
1 肾功能衰竭
肾脏功能减退导致骨骼代谢紊乱。
2 酸碱平衡紊乱
肾脏不能正常排出酸，导致骨骼中的碱负 荷增加。
3 血钙磷紊乱
4 激素水平异常
肾脏无法调节血中钙磷平衡，导致骨骼受 损。
肾脏不能正常合成或水平异常的激素对骨 骼产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不良影响。
临床表现
骨疼痛
骨骼疼痛感，尤其是在活 动或压力应变后出现。
骨折风险增加
骨骼变脆导致骨折的风险 明显增加。
身高减少
脊椎骨折和骨质疏松导致 身高缩短。
诊断方法
肾性骨病PPT课件
最主要的原因是铝中毒，而1，25（OH）2 D3 的缺乏亦是骨矿物化减少导致肾性骨病 的主要原因之一。生化检查示血钙水平多
正常，血磷增高，血铝水平通常升高，而 血碱性磷酸酶、骨钙素及iPTH水平多降低。 骨骼X线检查主要表现为假性骨折。 90% 低转化属于此类型。
混合型骨病
组织学表现为纤维性骨炎和骨软化并存。 多数透析病人（占45％-80％）及非透 析的终末期肾衰患者的骨病变多属于 此型。
此危害是：①诱发无动力性骨病②致成软组织钙 化
• 未将血磷水平及钙磷乘积将达许可范围，就给予
活性VD治疗
• 不知道不同CKD分期病人，应用活性VD治疗甲旁
亢血清iPTH指标及治疗目标值不同
• 不知道冲击治疗剂量要参考血清iPTH水平决定
CRF继发性甲旁亢治疗
• 降低血磷 • 调整血钙 • 应用活性维生素D • 钙敏感受体激动剂 • 甲状旁腺酒精注射术 • 甲状旁腺切除术
• 颅底硬化如象牙 • 四肢骨以骨端显著，骨干可有花边状骨膜
增生。
• 局限硬化
双手皮质轮廓模糊，箭头处囊性溶 骨改变
双侧坐骨结节膨胀，可见分隔
腰椎上下1/3密度增高，中间减低
颅底、颈椎骨质硬化。尺桡骨骨质硬化。
腹腔内钙化
肾小管性骨病
• 肾小管性骨病多见于先天性肾小管功能失
常，发病率较低。
• 小关节狭窄，骨质硬化，韧带下骨吸收类
似。但韧带骨化少见
• 骶髂关节硬化，但关
节间隙增宽。骨小梁
增粗
氟骨症
• 骨硬化，骨质增厚类似 • 氟骨症流行病史，骨膜增生广泛，肌腱附
着处明显骨化。
2009 3.23
• ALP 746 ↑ 40-160 • P 1.97↑ 0.96-1.62 • Mg 1.31↑ 0.8-1.2 • Ca 2.51 2.12-2.75 • 慢性肾盂肾炎致肾衰22年，血液透析22年，
正常，血磷增高，血铝水平通常升高，而 血碱性磷酸酶、骨钙素及iPTH水平多降低。 骨骼X线检查主要表现为假性骨折。 90% 低转化属于此类型。
混合型骨病
组织学表现为纤维性骨炎和骨软化并存。 多数透析病人（占45％-80％）及非透 析的终末期肾衰患者的骨病变多属于 此型。
此危害是：①诱发无动力性骨病②致成软组织钙 化
• 未将血磷水平及钙磷乘积将达许可范围，就给予
活性VD治疗
• 不知道不同CKD分期病人，应用活性VD治疗甲旁
亢血清iPTH指标及治疗目标值不同
• 不知道冲击治疗剂量要参考血清iPTH水平决定
CRF继发性甲旁亢治疗
• 降低血磷 • 调整血钙 • 应用活性维生素D • 钙敏感受体激动剂 • 甲状旁腺酒精注射术 • 甲状旁腺切除术
• 颅底硬化如象牙 • 四肢骨以骨端显著，骨干可有花边状骨膜
增生。
• 局限硬化
双手皮质轮廓模糊，箭头处囊性溶 骨改变
双侧坐骨结节膨胀，可见分隔
腰椎上下1/3密度增高，中间减低
颅底、颈椎骨质硬化。尺桡骨骨质硬化。
腹腔内钙化
肾小管性骨病
• 肾小管性骨病多见于先天性肾小管功能失
常，发病率较低。
• 小关节狭窄，骨质硬化，韧带下骨吸收类
似。但韧带骨化少见
• 骶髂关节硬化，但关
节间隙增宽。骨小梁
增粗
氟骨症
• 骨硬化，骨质增厚类似 • 氟骨症流行病史，骨膜增生广泛，肌腱附
着处明显骨化。
2009 3.23
• ALP 746 ↑ 40-160 • P 1.97↑ 0.96-1.62 • Mg 1.31↑ 0.8-1.2 • Ca 2.51 2.12-2.75 • 慢性肾盂肾炎致肾衰22年，血液透析22年，
尿毒症肾性骨病课件
4/13/. 控制磷酸盐代谢.限制膳食中磷的摄入,每 日膳食中摄入的磷应低于 1000 毫克;口服磷 酸盐结合剂如碳酸钙可以结合血中过多的磷, 使血中的磷减少。
4/13/2020
10
2. 控制钙代谢.大剂量碳酸钙治疗可以有效升高 血钙,抑制甲状旁腺功能亢进,改善软骨病.但应 注意,服用钙制剂时应与饮食共同配合,这样才可 以最大程度发挥结合磷的效率以减少磷的吸收.
4/13/2020
3
4、转移性钙化: 由于血管广泛钙化,出现手指(趾)端、趾、股和臂 部缺血性坏死和皮肤溃疡; 5、骨骼变形和生长延迟: 肾衰儿童患者处于发育中,以股骨弯曲及由骨骺端 滑脱引起的变形常见,并且生长延迟.成年患者骨骼
变形与骨的再成形异常和反复发生骨折有关;。
4/13/2020
5
6、与甲状旁腺功能亢进有关: 由于转移性钙化,可出现皮肤瘙痒和结膜刺激症状.如有 纤维性骨炎可出现自发性肌键断裂,常发生于四头肌、 三头肌和指伸肌腱处.有些病人还可发生跟腱断裂.另外 有许多尿毒症并发症之肾性骨病患者在临床上没有什 么表现,特别是纤维性骨炎患者,在晚期亦可无丝毫症状. 所以对慢性肾衰晚期患者要注意进行有关肾性骨病的 生化,x线及组织学等项检查。
4/13/2020
13
4/13/2020
6
三、肾性骨病一个较常见的原因:
是继发性甲状旁腺功能亢进症.由于肾脏分泌 活性维生素D3的功能减弱,以及低钙高磷血症 的刺激,使甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺激素 (PTH),导致骨质破坏、软组织钙化,除可引起前 述症状外,还可导致难以控制的高血压、顽固 性心衰、难以纠正的贫血、皮肤血管等软组织 钙化、神经系统损害等问题.
4/13/2020
11
3. 维生素 D 治疗.为了增加经肠道摄入钙的吸 收率,以更好地升高血钙,抑制甲状旁腺功能亢 进,补充维生素 D 是必需的.如阿法 D3 或阿法 骨化醇.
病例讨论(血透护理之肾性骨病)ppt课件
病例讨论(血透护理之肾性骨 病)
病例资料
患者王某某，男，32岁，2003年4月因“慢性肾
衰竭（尿毒症期），紫癜性肾炎，高钾血症”入 我科行血液透析治疗，目前患者每周血液透析3 次。 四年前患者经常出现骨痛（腰背痛、胸肋痛、四 肢关节痛），有骨骼畸形表现（身高变矮、轻度 驼背），血液检查提示：血钙偏低，血磷偏高， PTH＞2000ug/L，腰椎摄片提示骨质密度减低。
药物治疗
含钙制剂
磷结合剂
活性维生素D
含钙制剂
对于低血钙伴有低钙症状或iPTH高于目标值范围者，
可补充钙剂。 防止高血钙，含钙的磷结合剂提供的总钙量不应超 过1500 mg/d，总钙量应低于2000 mg/d)。 使Ca×P 控制在<55mg2/dl2。 总钙大于10.2 mg/dl (2.54 mmol/L) , 钙磷乘积> 65～70 要停止补钙。 透析患者血钙浓度>2.54 mmol／L(10.2 mg/dl)时 应减少或停用含钙制剂，使用低钙透析液(1.25 mmol/L或更低)等。
手术治疗
手术切除甲状旁腺是治疗高转化性肾性骨
病的最后选择，有三种手术方法： 1、次全切除 2、全切除+移植 3、全切除护理 心理护理 饮食护理 防跌倒
心理护理
骨矿代谢受机体的精神-内分泌因素影响，要
使患者心情愉快，对战胜疾病充满信心。 向患者宣传肾病常识，认识肾性骨病的危害 性，使患者积极配合治疗。
（OH）2D3和排磷能力降低，导致低钙血症， 而低钙血症增加甲状旁腺素的分泌。 2、高磷血症：抑制1ａ羟化酶的活性，增加骨 骼对PTH的抵抗，刺激甲状旁腺素的分泌。
肾性骨病的病因
3、活性维生素Ｄ3的变化。肾功能减退时，
病例资料
患者王某某，男，32岁，2003年4月因“慢性肾
衰竭（尿毒症期），紫癜性肾炎，高钾血症”入 我科行血液透析治疗，目前患者每周血液透析3 次。 四年前患者经常出现骨痛（腰背痛、胸肋痛、四 肢关节痛），有骨骼畸形表现（身高变矮、轻度 驼背），血液检查提示：血钙偏低，血磷偏高， PTH＞2000ug/L，腰椎摄片提示骨质密度减低。
药物治疗
含钙制剂
磷结合剂
活性维生素D
含钙制剂
对于低血钙伴有低钙症状或iPTH高于目标值范围者，
可补充钙剂。 防止高血钙，含钙的磷结合剂提供的总钙量不应超 过1500 mg/d，总钙量应低于2000 mg/d)。 使Ca×P 控制在<55mg2/dl2。 总钙大于10.2 mg/dl (2.54 mmol/L) , 钙磷乘积> 65～70 要停止补钙。 透析患者血钙浓度>2.54 mmol／L(10.2 mg/dl)时 应减少或停用含钙制剂，使用低钙透析液(1.25 mmol/L或更低)等。
手术治疗
手术切除甲状旁腺是治疗高转化性肾性骨
病的最后选择，有三种手术方法： 1、次全切除 2、全切除+移植 3、全切除护理 心理护理 饮食护理 防跌倒
心理护理
骨矿代谢受机体的精神-内分泌因素影响，要
使患者心情愉快，对战胜疾病充满信心。 向患者宣传肾病常识，认识肾性骨病的危害 性，使患者积极配合治疗。
（OH）2D3和排磷能力降低，导致低钙血症， 而低钙血症增加甲状旁腺素的分泌。 2、高磷血症：抑制1ａ羟化酶的活性，增加骨 骼对PTH的抵抗，刺激甲状旁腺素的分泌。
肾性骨病的病因
3、活性维生素Ｄ3的变化。肾功能减退时，
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四、肾性骨病饮食的选择：
钙高的食品,如牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等.同时, 每日应口服钙剂、阿法 D3 、阿法骨化醇、钙 三醇等，避免进食动物内脏、蛋黄、肉松五、治疗原则
肾性骨病应早期发现,早期治疗.及早发现和 诊治是肾性骨病治疗的重要原则,其要点是预 防并纠正钙、磷代谢紊乱,防治甲状旁腺功能 亢进,预防和逆转骨外钙沉积。
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3. 维生素 D 治疗.为了增加经肠道摄入钙的吸 收率,以更好地升高血钙,抑制甲状旁腺功能亢 进,补充维生素 D 是必需的.如阿法 D3 或阿法 骨化醇.
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尿毒症肾性骨病优秀课件
一、概念：
肾性骨病又称肾性骨营养不良症,是指尿毒症时骨骼 改变的总称.常见的有:纤维囊性骨炎、肾性骨软化 症、骨质疏松症和肾性骨硬化症.肾性骨病可引起骨 癌、行走不便和自发性骨折.早期诊断依据依靠骨活 检。
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二、尿毒症并发症之肾性骨病的症
状和体征:
1、骨痛、骨折: 以骨软化为主的患者常述骨痛,疼痛性质常模糊不清, 多局限于下腰、膝和下肢部位,下背部疼痛可由椎体 塌陷所致.胸部刺痛常提示有肋骨骨折.多数骨折常 发生于肋骨、股骨颈。
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4、转移性钙化: 由于血管广泛钙化,出现手指(趾)端、趾、股和臂 部缺血性坏死和皮肤溃疡; 5、骨骼变形和生长延迟: 肾衰儿童患者处于发育中,以股骨弯曲及由骨骺端 滑脱引起的变形常见,并且生长延迟.成年患者骨骼
变形与骨的再成形异常和反复发生骨折有关;。
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6、与甲状旁腺功能亢进有关: 由于转移性钙化,可出现皮肤瘙痒和结膜刺激症状.如有 纤维性骨炎可出现自发性肌键断裂,常发生于四头肌、 三头肌和指伸肌腱处.有些病人还可发生跟腱断裂.另外 有许多尿毒症并发症之肾性骨病患者在临床上没有什 么表现,特别是纤维性骨炎患者,在晚期亦可无丝毫症状. 所以对慢性肾衰晚期患者要注意进行有关肾性骨病的 生化,x线及组织学等项检查。
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三、肾性骨病一个较常见的原因:
是继发性甲状旁腺功能亢进症.由于肾脏分泌 活性维生素D3的功能减弱,以及低钙高磷血症 的刺激,使甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺激素 (PTH),导致骨质破坏、软组织钙化,除可引起前 述症状外,还可导致难以控制的高血压、顽固 性心衰、难以纠正的贫血、皮肤血管等软组织 钙化、神经系统损害等问题.
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六、肾性骨病的治疗措施
1. 控制磷酸盐代谢.限制膳食中磷的摄入,每 日膳食中摄入的磷应低于 1000 毫克;口服磷 酸盐结合剂如碳酸钙可以结合血中过多的磷, 使血中的磷减少。
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2. 控制钙代谢.大剂量碳酸钙治疗可以有效升高 血钙,抑制甲状旁腺功能亢进,改善软骨病.但应 注意,服用钙制剂时应与饮食共同配合,这样才可 以最大程度发挥结合磷的效率以减少磷的吸收.