冠心病健康指导

冠心病健康指导

1、定义

给心脏供应血、氧气和营养素的血管主要是冠状动脉。当这些动脉受到损伤或出现病变（通常都是由于脂肪沉积，也被称作斑块），因冠状动脉狭窄、心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变就叫做冠心病。

这些斑块会缓慢使您的冠状动脉变窄，进而减少了您心脏的供血量。最后，减少了的血液流动可能引起胸痛（绞痛），呼吸短促或者其他症状。不论是很多个积累的斑块还是一个断裂的斑块所引起的血管彻底的堵塞都能引起心脏病发作。

由于冠心病发病的周期通常是十年，所以当心脏病发作时人们通常都没有注意到。但是您可以做很多来预防和治疗冠心病，就从坚持健康的生活方式开始吧。

2、症状

如果您的血管变得狭窄，就没有足够的血液供应给心脏，特别是当您做体力活动时，心脏跳动会变得困难。起初，被限制的血液流动可能不会导致任何心脏病症状。而当脂肪持续在您冠状动脉中积累时，一些冠心病症状可能就会发作：

✧胸痛您可能会有胸骨后的压榨感或闷胀感，就像有人站在您胸上。这种心

绞痛通常是由生理上或心理上的压力触发的。人放松后，它通常会在几分钟内消失。一些人，尤其是女性可能会在腹部，背部或胳膊感到疼痛。

✧呼吸短促如果心脏不能输送足够的血液来满足身体的需要，就会感到呼吸

短促或特别的疲劳。

✧心脏病发作如果冠状动脉被完全阻塞后，您可能会心脏病发作。心脏病发

作的典型症状包括胸闷，肩膀或胳膊疼痛，有时气急和焦虑。女人比男人更容易出现这些心脏病发作的典型症状，包括恶心，背部或颌部的疼痛。有时

心脏病发作并没有任何明显的表征或症状。

3、病因

冠心病被认为开始于冠状动脉内层的损伤，甚至有些人开始于童年期。这些损伤可能是由很多因素引起的，包括：

✧吸烟

✧高血压

✧高胆固醇

✧糖尿病

✧胸腔的放射性疗法这通常用于治疗某些特定的癌症；一旦冠状动脉的内壁

受到损伤，由胆固醇和其他细胞废弃物形成的脂肪沉积（斑块）会在血管伤口处慢慢积累，这个过程叫做动脉粥样硬化。如果这些表层的脂肪沉积破碎或断裂，血细胞也叫血小板就会在这个位置聚集尝试去修复动脉血管，这样的聚集会阻塞动脉而导致心脏病发作。

冠心病在中医中称为“胸痹”，中医认为，冠心病的病因是气滞、血瘀、痰浊、阴寒；冠心病是一个本虚标实之证，在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标，标实本虚是冠心病的病机特点。

4、风险因素

冠心病的风险因素包括：

✧年龄年龄的增长会增加您动脉血管受损和变窄的风险。

✧性别男性通常比女性患冠心病的风险要大。然而，女性的患病风险在绝经

后会增加。

✧家族史心脏病的家族史与冠心病的高风险有关，特别是当您父亲或母亲在

60岁以前就患此病。

✧吸烟尼古丁会使您的血管收缩，一氧化碳会损伤血管内壁，使他们更容易

粥样硬化。每天至少吸20根烟的女性心脏病的发病率是不吸烟女性的六倍。

吸烟男性的发病率是不吸烟男性的三倍。

✧高血压不受控制的高血压会导致您的动脉变硬和变厚，使血管变窄。

✧高血脂血中的高胆固醇水平会增加血管斑块形成和动脉粥样硬化的风险。

高胆固醇可由低密度脂蛋白（LDLs，也被称作坏胆固醇）水平和高密度脂蛋白（HDLs，也被称作好胆固醇）引起。

✧糖尿病糖尿病与冠心病的患病风险增高有关。

✧肥胖过重的体重会恶化其他风险因素。

✧缺乏运动缺乏锻炼同样也与冠心病有关。

✧压力过大生活中不释放压力可能会损伤您的动脉，同时也是冠心病恶化的

风险因素。

风险因素通常会一起发生，有可能一个引发一个，比如肥胖会导致糖尿病和高血压。当它们聚集在一起时，您患冠心病的风险无疑会更大。比如代谢症候群——同时具有血压升高，高甘油三酯，胰岛素水平增高和腰部脂肪过多——增加冠心病患病风险。

有时冠心病的发生并没有伴随一些典型的风险因子。研究者们发现了一些其他可能的风险因子，包括：

✧C-反应蛋白肝脏生产C-反应蛋白（CRP）来对损害或感染作出反应。CRP

也可由冠状动脉中的肌肉细胞产生。CRP是炎症的常规信号，在动脉粥样硬化中起着主要作用。

✧高半胱氨酸高半胱氨酸是人体用来生产蛋白质和构建、维持组织的一种氨

基酸。但是高半胱氨酸水平过高可能会增加冠心病和其他心血管疾病的患病风险。

✧纤维蛋白原纤维蛋白原是您血中的一种蛋白，在凝血方面起主要作用。但

是这个太多会使血小板过度聚集，血小板主要负责血液凝固。这样会引起动脉中形成血块，导致心脏病发作。纤维蛋白原也可能是伴随动脉粥样硬化的炎症的一个征兆。

✧脂蛋白（a）当低密度脂蛋白（LDL）粘附上一个特定的蛋白时，会形成脂

蛋白（a）。脂蛋白（a）可能会扰乱身体溶解血块的能力。高水平的脂蛋白（a）可能与心血管疾病（包括冠心病和心脏病）的患病风险增加有关。

5、诊断手段

医生会询问您的用药史，做一个体检和一些例行的血液检测。他们可能会建议您做以下几个检查：

✧心电图（ECG）心电图记录电通过您心脏时的电信号。心电图通常可以显

示心脏病发作的前期和正在进行中的症状。在其他情况下，动态心电图可能会被推荐检测。做这种类型的心电图，您正常活动时，要24小时戴上一个便携式的监视器。一些特定的异常可能会表明流向您心脏的血液不足。

✧超声心动图超声心动图用声波来产生您心脏的图示。通过超声心动图，您

的医生可以决定是否您心脏的所有部分都具有正常的输送血液的功能。有些活动很微弱的部位可能是在心脏病发作中受到了损伤或获氧量不足。这个会指示出冠心病或其他一些病。

✧压力测试如果您是在运动中经常出现一些冠心病的症状，您的医生会让您

在跑步机上走路或骑车机上骑车时做ECG，这是一个运动压力测试。在其他一些情况下，医生会用药物代替运动来刺激您的心脏。

一些压力测试是和超声心动图一起做的，被称为压力回声。举例来说，您的医生可能会在您使用跑步机或骑车机运动前后做一个超声检测。或者您的医生会在做超声心动图的过程中用药物刺激您的心脏。

其他一些压力测试，如核压力测试会帮助测量在休息或承受压力时流入您心脏、肌肉的血液。它类似于常规压力检测，只是多了ECG的图像。跟踪微量放射性物质——如铊和一种化合物甲氧基异丁基异腈——被注射进您的血管。一些特殊的照相机可以检测在您心脏的哪些部分得到较少的血液。

✧心导管为了查看通过您心脏的血液，您的医生可能给您的血管注射一种特

殊的染料（静脉注射）。这个被称为血管造影。这种染料是通过一个长、薄、可弯曲的管子（导管）来注射进您的心脏动脉的，这个导管通常会螺旋着通