体外反搏技术及其临床应用ppt课件
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新型体外反搏系统的临床应用
（163.85±426.48）mm•s，对照组上升（199.81±652.13）mm•s (p=0.056)；④核素心肌灌注显像：心肌缺血半定量积分反搏组
由5.88±3.50降至5.21±3.22（p<0.001），对照组则无明显改变
（p=0.1）。
RECC研究
-----研究随访----
治疗1年后随访：
disease,RECC），此为我国第一项有关体外反搏的多中心随机对
照研究。
RECC研究
-----研究方法----
方法：采用前瞻性、分层随机、同期对照方法；用统一的反搏 装置（EECP-MC2），统一的治疗方案（1h/d，共36小时）、统
一观察记录表格及评价标准；入选标准：①稳定型心绞痛，造
影证实冠状动脉（冠脉）狭窄≧70％；②心肌梗死后3个月仍有
④冠脉造影：共有21例行冠脉造影复查，反搏组10例中有5例显 示侧支循环形成，对照组11例中1例可见侧支循环形成；
⑤反搏组病例反搏前1个月内接受PCI者92例，反搏后1年内因心
绞痛频发需作冠脉造影者为0，对照组治疗前一个月内接受 PTCA者70例，因心绞痛频发需冠脉造影者8例，其中证实为
原部位再狭窄者6例。
病人年龄35～81岁，其中70％以上曾接受过PCI/CABG，51％曾
患MI，70％心绞痛在Ⅱ或Ⅲ级（CCSC），65％为多支病变。
随机分为真或假反搏组，均行35小时反搏治疗，按盲法分析心
绞痛发作日记及运动试验资料。
结果：反搏后真反搏组运动耐量显著增加（p<0.1）,ST下移1mm 所需的时间延长（p<0.001），胸痛发作次数及硝酸甘油用量均
中国多中心研究：
RECC研究 体外反搏治疗冠心病的临床研究（Research on Enhanced external Counterpulsation therapy in Coronary artery disease,RECC）
由5.88±3.50降至5.21±3.22（p<0.001），对照组则无明显改变
（p=0.1）。
RECC研究
-----研究随访----
治疗1年后随访：
disease,RECC），此为我国第一项有关体外反搏的多中心随机对
照研究。
RECC研究
-----研究方法----
方法：采用前瞻性、分层随机、同期对照方法；用统一的反搏 装置（EECP-MC2），统一的治疗方案（1h/d，共36小时）、统
一观察记录表格及评价标准；入选标准：①稳定型心绞痛，造
影证实冠状动脉（冠脉）狭窄≧70％；②心肌梗死后3个月仍有
④冠脉造影：共有21例行冠脉造影复查，反搏组10例中有5例显 示侧支循环形成，对照组11例中1例可见侧支循环形成；
⑤反搏组病例反搏前1个月内接受PCI者92例，反搏后1年内因心
绞痛频发需作冠脉造影者为0，对照组治疗前一个月内接受 PTCA者70例，因心绞痛频发需冠脉造影者8例，其中证实为
原部位再狭窄者6例。
病人年龄35～81岁，其中70％以上曾接受过PCI/CABG，51％曾
患MI，70％心绞痛在Ⅱ或Ⅲ级（CCSC），65％为多支病变。
随机分为真或假反搏组，均行35小时反搏治疗，按盲法分析心
绞痛发作日记及运动试验资料。
结果：反搏后真反搏组运动耐量显著增加（p<0.1）,ST下移1mm 所需的时间延长（p<0.001），胸痛发作次数及硝酸甘油用量均
中国多中心研究：
RECC研究 体外反搏治疗冠心病的临床研究（Research on Enhanced external Counterpulsation therapy in Coronary artery disease,RECC）
体外反搏专题知识讲座课件
体外反搏专题知识讲座课件
定义:
是利用包裹在人体下肢 气囊, 在心脏 舒张期对人
体施加外压, 将下肢和臀部 血液驱回 主动脉, 增
加心脏供氧, 降低心肌损耗, 降低血液粘 稠度, 改
适应症:
1 冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病 态窦房结综合征。
2 脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不全、 脑动脉硬化症。
EECP软件操作步骤 打开EECP软件, 双击EECP桌面图标。 单击诊疗按钮进入诊疗模式。 双击待机按钮进入待机状态。 双击开始按钮进入诊疗时间设置。 5 单击诊疗时间设定时间。
注意事项:
1．诊疗前嘱患者排尿及排便。
2．诊疗室室温应保持在20℃以下。
3．诊疗前、后应检验统计心率、血压, 必需 时统计心电图。
4．出现以下情况时须立刻停顿诊疗: （1）监控系统工作不正常;
5．诊疗时间、频次与疗程。
（1）每次诊疗30min到1h
（2）1～2次/d, 连续诊疗12次为1疗程。 依据病情可连续诊疗2～3个疗程。
（2）检验各个接头联接是否正确及牢靠, 患者仰卧于反搏床 上, 接心电电极, 红色LL电极置于左胸前心尖部（锁骨中线与 第5肋骨间交点）, 白色RA电极置于左胸骨柄左缘锁骨中线与 第2肋骨间交点, 黑色LA电极置于右胸与红色LL电极位置对称 出。将脉搏传感器夹夹于患者手指。
（3）气囊套包扎于患者四肢及臀部, （次序: 小腿→大腿→ 臀部）嘱患者穿着棉质柔软衣裤, 包扎时拉平衣裤, 以防打褶 处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度, 通常以在气囊套与肢体之间 能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
3 血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。
体外反搏疗法不全 2、 出血性疾病 3、 各种心瓣膜病或先天心并有心脏功 效不全 4、 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
定义:
是利用包裹在人体下肢 气囊, 在心脏 舒张期对人
体施加外压, 将下肢和臀部 血液驱回 主动脉, 增
加心脏供氧, 降低心肌损耗, 降低血液粘 稠度, 改
适应症:
1 冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病 态窦房结综合征。
2 脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不全、 脑动脉硬化症。
EECP软件操作步骤 打开EECP软件, 双击EECP桌面图标。 单击诊疗按钮进入诊疗模式。 双击待机按钮进入待机状态。 双击开始按钮进入诊疗时间设置。 5 单击诊疗时间设定时间。
注意事项:
1．诊疗前嘱患者排尿及排便。
2．诊疗室室温应保持在20℃以下。
3．诊疗前、后应检验统计心率、血压, 必需 时统计心电图。
4．出现以下情况时须立刻停顿诊疗: （1）监控系统工作不正常;
5．诊疗时间、频次与疗程。
（1）每次诊疗30min到1h
（2）1～2次/d, 连续诊疗12次为1疗程。 依据病情可连续诊疗2～3个疗程。
（2）检验各个接头联接是否正确及牢靠, 患者仰卧于反搏床 上, 接心电电极, 红色LL电极置于左胸前心尖部（锁骨中线与 第5肋骨间交点）, 白色RA电极置于左胸骨柄左缘锁骨中线与 第2肋骨间交点, 黑色LA电极置于右胸与红色LL电极位置对称 出。将脉搏传感器夹夹于患者手指。
（3）气囊套包扎于患者四肢及臀部, （次序: 小腿→大腿→ 臀部）嘱患者穿着棉质柔软衣裤, 包扎时拉平衣裤, 以防打褶 处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度, 通常以在气囊套与肢体之间 能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
3 血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。
体外反搏疗法不全 2、 出血性疾病 3、 各种心瓣膜病或先天心并有心脏功 效不全 4、 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
体外反搏ppt课件最新
操作流程
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
体外反搏ppt课件最新
CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
体外反搏PPT
A
9
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。
➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。
➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
A
15
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
A
16
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏PPT课件
国内多中心临床应用研究结果
• 本次研究共入册508例，接受随机分组者 407例，其中反搏组（反搏加常规药物） 217例，对照组（单纯常规药物治疗）190 例，两组基线资料及治疗药物种类具有良 好的可比性
国内多中心临床应用研究结果
• 治疗2个月后，心绞痛发作频率及NTG耗量 两组治疗前后均有显著改善（P＜0.05)；反搏 组的改善优于对照组，组间差异显著（P＜ 0.05);活动平板心电图ST下降1mm所耗时间， 反搏组延长32.03±151.71秒，对照组缩短 35.98±165.91秒，两组间差异具有统计学意 义（P=0.017）
马来西亚、韩国、伊朗、 Malaysia 、Korea、 Iran、
黎巴嫩等国家均有治疗 Lebanon etc.
中心。
have the treatment
center.
中国China
• 中国：中国是体外 反搏发扬光大的摇 篮，在经过了数10 年的体外反搏装置 发展低谷后，国家 现已确立了体外反 搏的九五和十五攻 关课题的研究和发 展计划。
国内多中心临床应用研究结果
• 治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总负 荷反搏组下降163.85±426.48mm·s，对照组 上升199.81±652.13 mm·s，两组相比有一 定统计学差异(P=0.056)；核素心肌显像缺 血半定量计分，反搏组治疗前后总分由 5.88±3.50下降至5.21±3.22（P＜0.001)， 对照组改变不大（P=0.1）
国内多中心临床应用研究结果
治疗1年后，对主要心血管事件（心血管死亡、 心肌梗死或再梗死）及联合终点事件（主要心血 管事件+靶血管血运重建术）进行分析，发现主要 终点事件对照组发生率高于反搏组（8vs1, 7.34% vs 0.75%）,其差异具有统计学意义（Fisher精确 概率分析，P=0.012），次要终点事件对照发生率 高于反搏组（16 vs 5,14.68% vs 3.75%），其差 异也具有统计学意义（P=0.001），将治疗方案 （单纯药物治疗或药物治疗+反搏治疗）、年龄、 性别等因素进行筛选，发现治疗方案（P=0.002） 与糖尿病（P=0.036）是联合终点事件的独立预测 因子。
体外反搏对冠心病近远期临床疗效的研究PPT参考课件
药物组 (n=125) 3个月
6个月
12个月
反搏组 (n=130)
P = 0.0001
P = 0.0002
P = 0.0001
14
P = 0.00098
P = 0.052
P = 0.015
P = 0.24
15
P =予标准药物治疗的同时应用 体外反搏治疗，可显著改善随访三个月、 六个月与十二个月心绞痛症状，并可显著 降低远期冠心病死亡、非致死性心梗、脑 卒中发生的联合终点
重静脉曲张、深静脉栓塞，或 • 进展性恶性疾病(如肿瘤)或预后差的严重疾病，或 • 随机分组时收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg ，或 • 影响反搏治疗的严重心律失常，或 • 一年内曾接受过体外反搏治疗
7
干预措施
• 在标准的冠心病药物治疗基础上，患者随 机分为药物组(n=125)，药物+体外反搏组 (n=130)
3
研究对象 病例来源
• 本研究是一项前瞻性、分层随机、开放的药物对 照试验
• 于1996年3月22日在我院开始进行，从入组3个月 后开始随访，随访至2006年4月27日
4
研究设计
观察指标 • 3个月、6个月、12个月时心绞痛发作频率 • 心血管联合终点事件：冠心病死亡、非致命性心肌梗
死、脑卒中 • 次要心血管事件：心绞痛住院、 冠脉血管重建术
5
研究对象 纳入标准
• 冠状动脉造影显示冠脉主要分支有一处以上≥70％的狭窄 或闭塞性病变，或狭窄≥50％伴有胸痛及／或心肌缺血表 现，或
• 急性心肌梗死后3个月伴有胸痛及／或心肌缺血表现，或
• 冠心病PCI术后患者(预防再狭窄)
6
研究对象 排除标准
体外反搏 ppt课件
体外反搏
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
体外反搏技术及其临床应用
肢体动脉缺血性疾 病：增加肢体供血 ，缓解疼痛
PART FOUR
评估指标：心功能、运动耐量、生活质量等 评估方法：对照实验、随机对照试验等 评估结果：改善心功能、提高运动耐量、改善生活质量等 评估结论：体外反搏技术对心血管疾病具有较好的疗效，值得推广应用
改善脑部血液Βιβλιοθήκη 环，减轻脑缺血缺 氧症状降低脑血管疾病复发率，提高患者 生活质量
适用人群：体外反搏技术适用于心血管疾病患者，但不适用于孕妇、严重下肢畸形或 下肢血栓形成的患者。
操作规范：操作人员需经过专业培训，确保反搏泵的正确使用和患者的安全。
注意事项：患者在接受体外反搏治疗期间应避免过度疲劳和情绪激动，同时保持正常 的饮食和作息。
不良反应：部分患者可能会出现皮肤压迫、下肢麻木等不良反应，应及时告知医生并 采取相应措施。
添加标题
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添加标题
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作用机制：通过体外反搏装置对肢体 进行反搏，增加动脉舒张压，促进血 液向肢体远端流动，改善缺血症状。
注意事项：需严格掌握适应症和禁 忌症，避免出现严重并发症。
冠心病：改善心肌 缺血，缓解心绞痛
心力衰竭：提高心 功能，改善生活质 量
脑卒中：促进脑部 血液循环，改善神 经功能
目的：改善心肌供血供氧，缓解心绞痛等心血管疾病的症状。
适用人群：适用于各种原因引起的心绞痛、心肌缺血等心血管疾病患者。
体外反搏是一种无 创性辅助循环装置
通过充气、排气使 下肢和臀部受到压 力变化
促进血液回流，改 善血液循环
缓解心脑血管疾病 患者的症状
气囊：包裹在肢体 周围，通过充气和 放气来产生反搏动 力
添加标题
评估方法：通过对照实验、随机对照试验等研究方 法，对接受体外反搏技术治疗的肢体动脉缺血性疾 病患者的疗效进行评估。
《体外起搏》课件
常见的联合治疗方法
常见的联合治疗方法包括体外起搏与 药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 这些联合治疗方法在临床实践中已经 取得了一定的疗效，为患者提供了更 多的治疗选择。
未来体外起搏的发展趋势
未来发展的方向
随着医学技术的不断进步，未来体外起搏的发展趋势将更加注重个性化治疗和精准治疗 。通过更加精准地调节起搏器的参数，实现更加个性化的治疗效果，更好地满足患者的
新型体外起搏器的优势
新型体外起搏器采用先进的材料和技术，具有更小的体积、更轻的重量和更长的使用寿命。同时，新型体外起搏 器还具有多种功能，如自动感知、自动调节等，能够更好地满足患者的需求。
体外起搏与其他治疗的联合应用
联合治疗的优势
为了提高治疗效果，目前越来越多的 研究开始尝试将体外起搏与其他治疗 方法联合应用。联合治疗可以充分发 挥各种治疗方法的优势，实现更好的 治疗效果。
如抗心动过速起搏器、多 腔起搏器等，用于治疗复 杂心律失常。
体外起搏的操作流程
术前准备
术后护理
评估患者病情、签署知情同意书、准 备手术器械和药物等。
观察患者情况、定期检查起搏器工作 状态、预防感染等。
手术过程
消毒、局部麻醉、穿刺血管、植入起 搏电极、测试与调整起搏参数等。
体外起搏的并发症与处理
01
体外起搏的适应症
心脏骤停
在等待植入永久起搏器之前，作为临时措施维持心脏功能。
严重心动过缓
由于药物、电解质紊乱等原因导致的心脏传导阻滞，无法维持正常 心跳。
心脏手术或心脏介入治疗中
在手术或治疗过程中出现心律失常等紧急情况。
体外起搏的禁忌症
01
02
03
严重出血倾向
因电极片需要贴在胸壁， 有严重出血倾向者不宜使 用。
常见的联合治疗方法包括体外起搏与 药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 这些联合治疗方法在临床实践中已经 取得了一定的疗效，为患者提供了更 多的治疗选择。
未来体外起搏的发展趋势
未来发展的方向
随着医学技术的不断进步，未来体外起搏的发展趋势将更加注重个性化治疗和精准治疗 。通过更加精准地调节起搏器的参数，实现更加个性化的治疗效果，更好地满足患者的
新型体外起搏器的优势
新型体外起搏器采用先进的材料和技术，具有更小的体积、更轻的重量和更长的使用寿命。同时，新型体外起搏 器还具有多种功能，如自动感知、自动调节等，能够更好地满足患者的需求。
体外起搏与其他治疗的联合应用
联合治疗的优势
为了提高治疗效果，目前越来越多的 研究开始尝试将体外起搏与其他治疗 方法联合应用。联合治疗可以充分发 挥各种治疗方法的优势，实现更好的 治疗效果。
如抗心动过速起搏器、多 腔起搏器等，用于治疗复 杂心律失常。
体外起搏的操作流程
术前准备
术后护理
评估患者病情、签署知情同意书、准 备手术器械和药物等。
观察患者情况、定期检查起搏器工作 状态、预防感染等。
手术过程
消毒、局部麻醉、穿刺血管、植入起 搏电极、测试与调整起搏参数等。
体外起搏的并发症与处理
01
体外起搏的适应症
心脏骤停
在等待植入永久起搏器之前，作为临时措施维持心脏功能。
严重心动过缓
由于药物、电解质紊乱等原因导致的心脏传导阻滞，无法维持正常 心跳。
心脏手术或心脏介入治疗中
在手术或治疗过程中出现心律失常等紧急情况。
体外起搏的禁忌症
01
02
03
严重出血倾向
因电极片需要贴在胸壁， 有严重出血倾向者不宜使 用。
体外反搏技术及其临床应用(共48张PPT)
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助循 环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触发信 号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次 充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主 动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑 肾等重要器官的血液灌注量；在心脏收缩期前，气囊 迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧 下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体 动脉，以此按心动周期不断充气排气重复地工作，以 达到治疗的目的。
＊ 其它综合治疗
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型和非稳定型心绞痛的治疗； 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后，导致血压下降的治疗机制：
1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会导致血压下降；
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-
1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4
2
0.89
2.17
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗是国家九五、十五攻关课题，已获美国FDA和欧
盟CE Mark认可。美国最大的老年病保险机构Medcare认可其 对老年病的治疗，我国的医保和保险业也把其列入治疗范畴。
体外反搏医学课件
体外反搏是一种非药物治疗方法，用于治疗缺血性心脏病和脑血管疾病。
它是通过在肢体上缠绕反搏器，通过压迫肢体动脉来减少血流，从而降低心脏负荷和脑血流量，进而达到治疗的目的。
下面是关于体外反搏的医学课件。
一、概述体外反搏是一种非药物治疗方法，用于治疗缺血性心脏病和脑血管疾病。
它是通过在肢体上缠绕反搏器，通过压迫肢体动脉来减少血流，从而降低心脏负荷和脑血流量，进而达到治疗的目的。
二、原理体外反搏的原理是通过在肢体上缠绕反搏器，压迫肢体动脉来减少血流，从而降低心脏负荷和脑血流量，进而达到治疗的目的。
具体来说，反搏器会在肢体动脉的近端和远端缠绕，通过压迫动脉来减少血流。
这种压迫会导致肢体动脉中的血液流向其他健康的动脉，从而减少心脏和脑部的血流。
三、适应症和禁忌症体外反搏的适应症包括缺血性心脏病和脑血管疾病。
禁忌症包括严重心动过速、心动过缓、严重低血压、严重出血倾向、严重血管狭窄等。
四、操作方法体外反搏的操作方法包括以下步骤：1. 术前准备：患者需要接受全面的检查，包括心电图、超声心动图、脑部CT等。
患者还需要接受抗凝治疗，以预防血栓形成。
2. 手术操作：医生会在患者的肢体上缠绕反搏器，通常是在腿部和手臂。
医生会根据患者的病情和身体状况选择合适的反搏器型号和压力。
3. 术后护理：患者需要接受术后监护和治疗，以监测患者的生命体征和并发症。
患者还需要接受抗凝治疗，以预防血栓形成。
五、并发症体外反搏的并发症包括血栓形成、出血、血管损伤、感染等。
六、疗效评价体外反搏的疗效评价包括以下几个方面：1. 心脏负荷：通过测量心脏负荷来评估治疗效果。
心脏负荷是指心脏在单位时间内所承受的负荷量。
体外反搏可以降低心脏负荷，从而减轻心脏负担。
2. 脑血流量：通过测量脑血流量来评估治疗效果。
脑血流量是指单位时间内通过脑部的血液量。
体外反搏可以减少脑血流量，从而减轻脑部负担。
3. 症状改善：通过观察患者的症状变化来评估治疗效果。
体外反搏可以减轻心绞痛、头晕、头痛等症状，从而改善患者的生活质量。
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1. 我国冠心病发病率仍然没
有获得有效遏制
2. 血管重建治疗只涉及极小
部分血管段，并仅惠及少 数目标人群
3. 与治疗有关并发症：血栓
与出血风险，再狭窄风险
4. 血管介入治疗与药物治疗
远期效果的争论
22
问题的关键：
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
血管内皮损伤是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统（1000m2内表 面积） 适当的血流切应力刺激可以保护内皮
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀（开/关） 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
效果监测
D/S比值>1.2
SD
14
体外反搏治疗的血流动力学“靶点”
主动脉瓣关闭切迹点， 提示心动周期的舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高的舒张期增压波 又可称为“反搏波”
15
冠心病的标准化治疗策略
30
２、脑血管疾病 ⑴ 脑动脉硬化； ⑵ 脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死） ⑶ 腔隙性脑梗塞； ⑷ 短暂性脑缺血发作； ⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；
体外反搏疗法
1
内容提要
➢体外反搏技术的历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理和作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
2
1962年，US
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大，疗效差 ➢ 未能推广
3
美国第一代水压体外反搏机
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
24
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4
2
0.89
2.17
0 正常组(n=7) 高脂组(n=12) 反搏组(n=17)
反搏 无反搏 正常
Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 52265-34
体外反搏的作用
1.提高舒张压, 提高心肌的供氧，使体内重要 生命脏器的血液灌注压和灌注量增加。 2. 因降低收缩压而减少心肌耗氧量。 3. 改善血液粘度，使血流速度加快。 4. 增加搏动性的血液灌注，改善微循环，使 缺血器官功能改善和恢复。 ５. 改善和修复血管内皮细胞功能。
13
增强型体外反搏装置（Enhanced External Counterpulsation, EECP）的工作原理
26
体外反搏的目标人群
➢ 残留心肌缺血 1. 心绞痛，伴或不伴左室功能障碍 2. 静息性心肌缺血
➢ 药物疗效差的心绞痛（难治性心绞痛） ➢ 不适合接受PCI/CABG者 ➢ 血管重建术后（ PCI/CABG ）的康复治疗 ➢ 代偿性心力衰竭 ➢ 其它：缺血性脑卒中，突发性耳聋…… ➢ 临床缺血性疾病的康复与亚健康状态等
9
反搏的概念
什么是反搏 人为地造成在心脏舒张早、中期增加心
脏外周阻力，以达到提高早中期血压的目的， 这种使主动脉血液反向流动的方法称为反搏 （又称反搏动）。
反搏主要特点是气囊内加压与消压必须 要与心脏搏动同步，否则是正搏或乱搏。
10
“反”字的含义
１.人为地驱使动脉血液流动方向与心脏搏动方向相 反，即动脉在心舒早、中期受压，心缩期前夕完 全取消压力；
4
早期的四肢序贯式体外反搏装置
5
第二代增强型体外反搏装置
6
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
7
普施康舒适环保型体外反搏装置
8
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助 循环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触 发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端 气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉 血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容 量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量； 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
危险因素控制：血糖、血压、血脂，吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，他汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥
16
冠心病治疗的关键环节之一：
保护血管内皮
内皮损害
17
血流切应力与冠心病的关系
18
体外反搏治疗前血管造影图 19
体外反搏治疗后血管造影图
20
反搏前
反搏后
21
冠心病标准化治疗策略存在的问题
１、心血管疾病 ⑴ 稳定型心绞痛；⑵ 非稳定型心绞痛； ⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死； ⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。
29
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑻ 因心肌供血不足引起的心理失常，如房性 早搏和室性早搏；
⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后（CABG）； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。
27
体外反搏干预心力衰竭发生机制的诸多重要环节
改善冠脉灌注
改善运动耐量和生活质量
冠心病，心肌结构 损伤
心肌肥厚，纤维化
心力衰竭
交感神经系统激活
增加心肌收缩力
增加SV、CO
CO下降 内皮功能障碍
改善血管内皮功能
交感－RAAS激活,内皮素 降低血浆肾素,AngII
28
体外反搏适应症
２００３年３月，美国FDA机构批准体 外反搏用于治疗如下疾病：
23
体外反搏疗法－涉及冠心病发病的核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
增加血流速度及对血管内皮细胞的切应力
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
２.血压出现明显的反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160（单位：mmHg）
11
体外反搏的特点
无创伤可反复使用，成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，是一 个体外心脏辅助泵，泵的作用不但可以改善心 脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减轻 心脏负担。
12
有获得有效遏制
2. 血管重建治疗只涉及极小
部分血管段，并仅惠及少 数目标人群
3. 与治疗有关并发症：血栓
与出血风险，再狭窄风险
4. 血管介入治疗与药物治疗
远期效果的争论
22
问题的关键：
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
血管内皮损伤是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统（1000m2内表 面积） 适当的血流切应力刺激可以保护内皮
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀（开/关） 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
效果监测
D/S比值>1.2
SD
14
体外反搏治疗的血流动力学“靶点”
主动脉瓣关闭切迹点， 提示心动周期的舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高的舒张期增压波 又可称为“反搏波”
15
冠心病的标准化治疗策略
30
２、脑血管疾病 ⑴ 脑动脉硬化； ⑵ 脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死） ⑶ 腔隙性脑梗塞； ⑷ 短暂性脑缺血发作； ⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；
体外反搏疗法
1
内容提要
➢体外反搏技术的历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理和作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
2
1962年，US
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大，疗效差 ➢ 未能推广
3
美国第一代水压体外反搏机
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
24
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4
2
0.89
2.17
0 正常组(n=7) 高脂组(n=12) 反搏组(n=17)
反搏 无反搏 正常
Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 52265-34
体外反搏的作用
1.提高舒张压, 提高心肌的供氧，使体内重要 生命脏器的血液灌注压和灌注量增加。 2. 因降低收缩压而减少心肌耗氧量。 3. 改善血液粘度，使血流速度加快。 4. 增加搏动性的血液灌注，改善微循环，使 缺血器官功能改善和恢复。 ５. 改善和修复血管内皮细胞功能。
13
增强型体外反搏装置（Enhanced External Counterpulsation, EECP）的工作原理
26
体外反搏的目标人群
➢ 残留心肌缺血 1. 心绞痛，伴或不伴左室功能障碍 2. 静息性心肌缺血
➢ 药物疗效差的心绞痛（难治性心绞痛） ➢ 不适合接受PCI/CABG者 ➢ 血管重建术后（ PCI/CABG ）的康复治疗 ➢ 代偿性心力衰竭 ➢ 其它：缺血性脑卒中，突发性耳聋…… ➢ 临床缺血性疾病的康复与亚健康状态等
9
反搏的概念
什么是反搏 人为地造成在心脏舒张早、中期增加心
脏外周阻力，以达到提高早中期血压的目的， 这种使主动脉血液反向流动的方法称为反搏 （又称反搏动）。
反搏主要特点是气囊内加压与消压必须 要与心脏搏动同步，否则是正搏或乱搏。
10
“反”字的含义
１.人为地驱使动脉血液流动方向与心脏搏动方向相 反，即动脉在心舒早、中期受压，心缩期前夕完 全取消压力；
4
早期的四肢序贯式体外反搏装置
5
第二代增强型体外反搏装置
6
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
7
普施康舒适环保型体外反搏装置
8
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助 循环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触 发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端 气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉 血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容 量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量； 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
危险因素控制：血糖、血压、血脂，吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，他汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥
16
冠心病治疗的关键环节之一：
保护血管内皮
内皮损害
17
血流切应力与冠心病的关系
18
体外反搏治疗前血管造影图 19
体外反搏治疗后血管造影图
20
反搏前
反搏后
21
冠心病标准化治疗策略存在的问题
１、心血管疾病 ⑴ 稳定型心绞痛；⑵ 非稳定型心绞痛； ⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死； ⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。
29
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑻ 因心肌供血不足引起的心理失常，如房性 早搏和室性早搏；
⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后（CABG）； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。
27
体外反搏干预心力衰竭发生机制的诸多重要环节
改善冠脉灌注
改善运动耐量和生活质量
冠心病，心肌结构 损伤
心肌肥厚，纤维化
心力衰竭
交感神经系统激活
增加心肌收缩力
增加SV、CO
CO下降 内皮功能障碍
改善血管内皮功能
交感－RAAS激活,内皮素 降低血浆肾素,AngII
28
体外反搏适应症
２００３年３月，美国FDA机构批准体 外反搏用于治疗如下疾病：
23
体外反搏疗法－涉及冠心病发病的核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
增加血流速度及对血管内皮细胞的切应力
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
２.血压出现明显的反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160（单位：mmHg）
11
体外反搏的特点
无创伤可反复使用，成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，是一 个体外心脏辅助泵，泵的作用不但可以改善心 脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减轻 心脏负担。
12