浅析慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的效果

浅析慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的效果

摘要：目的研究分析慢阻肺（COPD）合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断

的效果。方法此次研究的对象是选取我院2012年3月～2015年6月收治的180

例慢慢阻肺合并肺间质性纤维化患者，将其临床资料进行回顾性分析。以随机平

行的方式分成观察组、对照组，各90例。观察组和对照组分别通过CT、传统X

线诊断。结果观察组和对照组诊断符合率分别为91.11%（82/90）、86.67%

（78/90），观察组诊断符合率优于对照组，但差异无显著差异，P>0.05。结论COPD合并肺间质性纤维化经CT、X线诊断，均可达到诊断效果，但应结合患者

病情、恢复和身体状况选择适宜的诊断方式，以防止滥用CT检查诊断，导致患

者产生较大的心理和经济压力，并对身体健康构成不良的影响。

关键词：慢阻肺；肺间质纤维化；CT；X线诊断

Abstract：Objective To study and analyze the effect of CT and traditional X-ray diagnosis on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）combined with pulmonary interstitial fibrosis. Methods the objective of this study was to select 180 patients with pulmonary interstitial fibrosis in our hospital from March 2012 to June 2015，and to make a retrospective analysis of the clinical data. They were randomly divided into observation group and control group，90 cases in each group. The observation group and the control group were diagnosed by CT and conventional X ray respectively. Results the diagnostic coincidence rate of the observation group and the control group was 91.11%（82/90）and 86.67%（78/90）respectively. The diagnostic coincidence rate of the observation group was better than that of the control group，but there was no significant difference between the observation group and the control group，P>0.05. Conclusion COPD combined with pulmonary interstitial fibrosis can be diagnosed by CT and X - ray diagnosis，but the diagnosis should be selected in combination with the patient's condition，recovery and physical condition，so as to prevent the misuse of CT，cause the patient to have greater psychological and economic pressure，and to have a bad influence on body health.

Key words：chronic obstructive pulmonary disease；pulmonary interstitial fibrosis；CT；X-ray diagnosis

慢阻肺（COPD）合并肺间质纤维化，属于中年、老年多发的病症，为不可逆性病变。COPD合并肺间质纤维化患者，具有显著的临床症状和X线表现，所以易于诊断且不需多次

实行CT检查[1]。然而，当前人们过度使用X线检查，这也使得CT诊断发生滥用的现象，无

疑促使患者产生较大的心理压力、经济压力，同时容易导致患者的身体健康构成严重的威胁。为此，应规范X线的检查范围，合理的使用CT诊断，以此提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的180例COPD合并肺间质纤维化患者，随机分成观察组和对照组，每组均为90例。所有患者均通过X线胸片、胸部CT检查。观察组男56例，女34例；年龄50～88岁，平均（69.6±6.7）岁。对照组男59例，女31例；年龄52～90岁，平均

（71.4±6.8）岁。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组通过CT诊断，CT通过GE双排/GE16排螺旋CT扫描设备，层厚和层距分别

为5mm、5mm。

1.2.2对照组采取传统X线诊断，X线实行DR胸部正侧位，两组患者的检查结果均通过

χ2检查。

1.3观察项目

观察、比较两组诊断符合率。

1.4统计学的处理

采用SPSS13.0统计学软件统计分析，以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P<0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 X线的主要表现

90例患者均存在肺纹理增强、紊乱等症状，其中78例肺纹理显示为弥漫性分布和扭曲、交织成网状、蜂窝状，占86.67%（78/90）。64例网织状阴影混杂大、小不一致者，同时边

缘不清晰出现小点状和小结节状、小片状致密影，占71.11%（64/90）。67例患者存在局限

性透亮度增加和膈肌位置低平，占74.44%（67/90）。34例肺大疱形成者，占37.78%

（34/90）。16例支气管扩张者和24例毛玻璃样高密度影者，各占17.78%（16/90）、26.67%（24/90）。72例不同程度肺门阴影增大、结构紊乱和加深者，占80%（72/90）。

2.2 CT的主要表现

90例患者均存在肺纹理紊乱和增强症状，同时肺门阴影增加、加深，结构紊乱，部分患

者肺门还产生淋巴结肿大情况。82例肺纹理显示圈网状、蜂窝状和网格状，91.11%

（82/90）。74例大小不一且边缘具有清晰的小点状和小片状、小结节致密影，占82.22%

（74/90）。52例肺大疱者、65例小叶间隔增厚者，分别占57.78%（52/90）、72.22%

（65/90）。胸膜下线、毛玻璃高密度影、支气管扩张各占21.11%（19/90）、23.33%

（21/90）、22.22%（20/90）。

2.3两组诊断效果的对比

因为COPD合并肺间质纤维化患者，均发展为中晚期，存在显著的X线、CT表现，部分

患者还存在典型的临床症状，易于诊断。但同时存在少部分患者没有明显的征象，发生伪阳

性和伪阴性表现，应通过肺活检证实/高分辨率CT检查。两种不同的诊断方式，征象显示率

基本相同，无显著差异，P>0.05。所以，实行X先检查的过程，需按照胸片--CT检查，低级--

高级的原则检查。

3 讨论

慢阻肺（COPD），属于临床方面常见的呼吸系统病症，为气流受限特征的病症。气流受

到限制，且呈不完全可逆，呈现进展性发展，85%以上的患者，均存在不同程度肺间质纤维

化症状[2]。这类病症的发病机制尚不明确，但与支气管炎、肺反复感染有直接的联系[3]。

病理学、影像学研究显示，慢阻肺的发展过程肺纤维化，属于多发的病理改变。COPD合并肺间质纤维化，因为双重病理受损，导致肺组织受到破坏，进而发生肺通气障碍、换气功

能障碍，这对于患者的预后效果会构成较大影响[4]。因为COPD为多发病，且病程时间长、

易于复发。所以，导致CT过度滥用，主要的表现为：医务人员诊断过程，盲目使用CT作为

检查的指征[5]。相关统计显示[6]，1次CT检查，患者所接受X线的剂量约为1次X线检查

的5倍以上，且会对患者的身体构成严重的影响[7]。这也导致患者在经济允许的情况下，随

意滥用诊断的权利，增加患者各项检查项目，瀛取较大的经济效益，这也是CT滥用的主要

原因。本次研究结果显示，180例患者中，每个发病周期，均存在1个患者需实行CT复查，

次数一般在2～3次左右，最频繁的次数约为5次左右。CT检查，占全部检查项目的2.3%左右，但是公众诊断性成像接受的剂量，约为22%以上。英国相关调查显示[8]，CT的辐射剂量会提高45%左右。而美国CT接受剂量，在英国之上。临床方面需给予CT诊断更多的关注，

以便及早规范X线的应用范围，规避CT滥用、过度使用的情况，为COPD合并肺间质纤维化诊断提供更加有力的依据。

参考文献：

[1]杨宁，崔轶霞，张彩莲.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化40例临床分析[J].陕

西医学杂志，2015（10）：1399-1401.

[2]刘景平，栾照敏，韩瑜.白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化临床分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（9）：1267-1269.

[3]黑君芳.对于慢阻肺与肺间质纤维化54例临床分析[J].中国卫生产业，2014（30）：18-