宫颈环扎护理查房
宫颈机能不全行宫颈环扎术的护理
宫颈机能不全行宫颈环扎术的护理本院2003年1月～2006年12月采用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，配合精心的护理，延长妊娠周数，降低围生儿的死亡，获得满意的效果。
现介绍如下：1 临床资料2003年1月～2006年12月在本院被确诊为宫颈机能不全患者51例，年龄24～33岁，反复中期妊娠自然流产3～8次，孕3～9次，产0～2次。
32例患者曾在孕14～27周发生晚期流产，人工流产≥3次15例，5例有足月分娩史，13例宫颈发育不良。
孕14～18周30例，孕18～27周21例。
2 方法与结果2.1 方法：取膀胱截石位，会阴常规消毒，用双10号丝线做宫颈环形缝合。
术后应用安胎药物，配合心理护理，卧床休息，病情及药物作用观察。
2.2 术前、后治疗：术前、后均应卧床休息，术后常规应用宫缩抑制剂，预防性应用抗生素5～7天，术后2周出院。
嘱患者孕37周或有产兆时及时来院待产，以便及时拆除缝线。
2.3 结果：51例孕妇，手术51例，成功43例，早产3例，失访5例。
3 护理3.1 心理护理：患者常有多次自然流产或早产史，具有不同程度的焦虑、恐惧心理，以致信心不足，脆弱敏感。
护士应给予耐心安抚和心理疏导，多与孕妇交谈，说明手术的方法和目的。
另一方面，帮助家属理解孕妇的心理状态，教会家属对孕妇进行心理疏导的方法，减少来自家庭的心理压力。
3.2 术前护理：严格执行阴道的消毒准备及外阴的清洁护理。
协助医生进行一些必要的检查，如：血常规、白带常规、B超。
观察孕妇的宫缩及阴道流血情况，有宫缩者遵照医嘱应用宫缩抑制剂。
3.3 术后护理3.3.1 休息:术后早期绝对卧床休息,睡眠欠佳者使用镇静剂。
休息是治疗中期妊娠流产的重要环节,否则还会有流产的可能[1]。
3.3.2 病情观察：护理中重视孕妇的自觉症状，严密观察宫缩、阴道流血、流液情况；观察生命体征及阴道分泌物的性状，每天外阴消毒2次，以防感染诱发宫缩及胎膜早破；指导孕妇制定合理的饮食结构，多吃蔬菜水果等纤维丰富的东西，保持大便通畅，必要时用缓泻剂，避免使用腹压，以防早产。
宫颈环扎护理查房教学文案
宫颈机能不全
• 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、 子宫颈口松弛症。
• 临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张 ，伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流 产。
• 病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫 颈损伤。
宫颈环扎的适应症
• 宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发 生流产、早产者
• 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除， 为继续维持妊娠者
• 2016年5月24号行腹腔镜下宫颈环扎术 • 术中输液：1500ml 尿量：100ml 手术时
间：50min • 手术顺利，术中生命编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
结扎以关闭宫颈内口为宜， 不可过紧，以免组织坏死。
病历介绍
• 患者谢某，年龄30岁。 • 诊断：宫颈机能不全。 • 2013年7月、2015年7月于5+月自然流产。 • 专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒
通过。 • 手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵
膈，子宫纵膈切除术
手术情况介绍
手术步骤（一）
• 准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉 • 暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈 • 缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，
用子宫环扎线由上向下，穿过宫颈黏膜
手术步骤（二）
• 缝合宫颈右侧壁 将宫
颈偏向右侧，用同样方法 缝穿宫颈右侧壁
• 打结 在子宫后方打结。
宫颈环扎的禁忌症
• 1、严重的胎儿畸形； • 2、宫内感染； • 3、活动性出血； • 4、早产已发动早产胎膜早破。
宫颈环扎的手术时间、方式
孕前、宜在妊娠14-16周进行，确定无先兆 流产及早产征象 经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规宫颈环扎术是一种常见的治疗宫颈松弛和宫颈口无力的方法。
它通过在宫颈上放置一个环扎带，用以增强宫颈的稳定性，防止早产和流产的发生。
在进行宫颈环扎术后，患者需要接受一定的护理和康复恢复。
以下是对宫颈环扎术护理的一些常规措施：术前准备：1.术前准备患者的直肠及膀胱。
在宫颈环扎术前3-5天，通过泻剂或灌肠清空患者的肠道。
用导尿管排空患者的膀胱，以减小手术时的排尿潜在风险。
2.准备手术室及器械。
准备手术所需的器械、消毒液腐蚀物等，确保手术室的洁净度和无菌状态。
3.客户仪容整齐。
准备好手术所需的患者解剖用具包，包括包塑膜、导丝、缝线、手术刀片和镊子等。
术后护理：1.观察血压、心率和呼吸。
手术后应监测患者的生命体征，观察患者的血压、心率和呼吸情况，以及是否有异常症状或出血。
2.安心情绪。
给予患者积极的心理支持和安慰，缓解其手术后的紧张和焦虑情绪。
3.给予抗菌药物。
根据医生的处方，在手术后适当时间内给予患者抗菌药物，预防感染的发生。
4.定期更换敷料。
在手术后24小时内，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁，避免感染的发生。
5.观察伤口引流。
观察手术切口的引流情况，确保有足够的引流，避免积液。
6.饮食护理。
在手术后患者处于禁食状态的敏感期，给予液体食物，并逐渐过渡到软食和普通饮食。
避免食物过于油腻或刺激性，以免影响伤口的愈合。
7.定期追踪复诊。
在宫颈环扎术后，患者需要定期复诊，在医生的指导下进行恢复训练和康复治疗。
8.规避劳力。
在手术后的一段时间内，患者要避免剧烈运动和重体力劳动，避免长时间站立或走动，以免加重宫颈负荷。
总结：宫颈环扎术是一种常规的治疗方法，如果护理得当，可以有效地帮助患者预防早产和流产的发生。
术前准备和术后的护理都是很重要的，患者和相关护理人员需要密切合作，确保手术的成功和患者的康复。
在术后的恢复期，患者还需要保持良好的生活习惯和规律的生活作息，以增强身体的抵抗力和恢复能力。
宫颈环扎护理查房
手术步骤（二）
• 缝合宫颈右侧壁 将宫
颈偏向右侧，用同样方法 缝穿宫颈右侧壁
• 打结 在子宫后方打结。
结扎以关闭宫颈内口为宜， 不可过紧，以免组织坏死。
病历介绍
• • • • 患者谢某，年龄30岁。 诊断：宫颈机能不全。 2013年7月、2015年7月于5+月自然流产。 专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒 通过。 • 手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵 膈，子宫纵膈切除术
宫颈环扎护理查房
• • • •
宫颈机能不全的介绍 宫颈环扎的适应症Байду номын сангаас禁忌症 手术步骤 病历介绍
宫颈机能不全
• 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、 子宫颈口松弛症。 • 临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张 ，伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流 产。 • 病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫 颈损伤。
手术情况介绍
• 2016年5月24号行腹腔镜下宫颈环扎术 • 术中输液：1500ml 尿量：100ml 手术时 间：50min • 手术顺利，术中生命体征平稳
谢谢观赏
经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式
腹腔镜宫颈环扎优势
• 创伤下，恢复快 • 准确定位环扎在子宫颈内口水平 • 阴道内没有伤口，避免感染
手术步骤（一）
• 准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉 • 暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈 • 缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，
宫颈环扎的适应症
• 宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发 生流产、早产者 • 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除， 为继续维持妊娠者
宫颈环扎的禁忌症
宫颈紧急环扎术的术后护理 PPT
预防血栓 术后常规卧床休息３ｄ～５ｄ，术后
护理要点——病情观察
一般护理
➢ 术后应严密观察病情变化 ➢ 遵医嘱行心电监护，每半小时测１次BP、P、R和SpO2，连续测４次，正常后
改为每小时测１次，连续测４次平稳后停测
病情区分
➢ 向孕妇讲解宫缩的原理，有效宫缩和无效宫缩的区别 ➢ 教会孕妇如何区分宫缩痛与宫颈内口环扎术导致的不适，以便其消除紧张情绪。 ➢ 由于宫颈缝扎留线相当于阴道异物，可出现阴道流液，应与胎膜早破现象进行
当日即讲解术后活动的重要性，协助并指导孕妇活 动下肢的方法和翻身 的技巧，每日进行双腿部按 摩，并指导患者进行双下肢主动运动。时常检查其 在床上主动活动四肢情况，病情允许后及早 进行 适量的床边活动。
指导自我监测 指导患者每日吸氧2 次，每 次
30 min。教会患者自记胎动每小时的胎 动不小于4 次，则胎儿良好，若12小时的胎动次数少于10次 或 1 小时的胎动次数少于 3 次，则胎儿缺氧 。定 期做 B 超检查，检 测胎儿生长发育情况。
• 阻止细菌进入子宫 • 有能抵抗感染的蛋白
如果宫颈过短，屏障功能 障碍导致宫内感染，与早 产也有关系
相关知识——宫颈机能不全
病因1：先天性宫颈发育不良
结局1：晚期自然流产
病因2：宫颈损伤
宫颈机能 不全
结局2：早产
病因3：局部感染
改善方式：恢复宫颈的解 剖结构可有望延长孕周至
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术的护理常规
在进行宫颈环扎手术之前，需要进行一系列的术前护理。
首先，根据医嘱进行各项化验检查，包括血、尿常规、凝血功能、清洁度和白带病原体等。
如果发现滴虫或真菌感染，需要先进行对症治疗以预防感染。
同时，要做好会阴备皮，保持外阴清洁卫生。
患者需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理，需要经常巡视病房，协助做好生活护理。
进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
在术前，要向患者讲解注意事项，包括禁食水6小时，禁灌肠，术后留置尿管等。
在术前，常规静脉点滴硫酸镁3天以抑制子宫收缩。
用药期间需要严密观察患者的血压、尿量、呼吸和膝腱反射等指标。
在术前，需要评估孕妇的心理状况，了解其紧张焦虑的程度。
护士需要经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属
解释手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。
在术后，需要进行一系列的护理措施。
首先是生活护理，需要缝合术后去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床保胎。
需要加强巡视，协助做好生活护理，协助患者床上排便，避免便秘或尿潴留。
指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓。
如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或出血，可逐渐增加活动量，但避免过度体力活动。
其次是病情观察，孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者可使用镇静剂。
护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩、流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。
必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落，避免宫颈淤血、损伤和坏死。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术是一种旨在预防早产的手术，它通过缝合宫颈的开口，增
加宫颈的力量和稳定性，阻止宫颈的早期松弛和开放，从而减少流产和早
产的风险，提高妊娠的成功率。
宫颈环扎术后，患者需要接受一系列的护
理措施，以确保手术的成功和患者的安全。
下面是宫颈环扎术的护理常规。
1.术前准备：
在手术前，护士应协助医生进行必要的准备工作。
包括检查患者的身
体状况和妊娠时期，并评估患者的个人情况，如既往病史、过敏史等。
还
需要帮助患者了解手术过程和可能的风险。
2.术中关注：
3.术后护理：
4.术后饮食和活动：
在术后的第一天，患者只能进食流质饮食，以减少肠道负担。
第二天
开始，可以逐渐进食软食和普通饮食。
此外，患者需要避免剧烈运动和重
物提拿，以防止宫颈的过度压力。
5.术后注意事项：
患者需要注意个人卫生，保持阴道清洁，并避免性生活，以防止感染
或宫颈环扎脱垂。
同时，患者应定期复诊，根据医生的建议进行检查和随访。
6.术后并发症：
总结起来，宫颈环扎术的护理常规主要包括术前准备、术中关注、术后护理、饮食和活动控制、注意事项和对并发症的处理。
护士在护理过程中应密切关注患者的生命体征和宫颈环扎的效果，提醒患者注意个人卫生和遵循医嘱，为患者提供恰当的护理和支持。
同时，护士还应加强对患者和家属的健康教育，帮助他们了解手术的目的和过程，并提供必要的心理支持。
通过全面的护理措施，可以提高宫颈环扎术的成功率，并为患者的安全和健康提供保障。
宫颈内口环扎术后护理查房
宫颈内口环扎术后护理查房一、术后第一天的护理：1.监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，确保患者的生命体征正常。
2.观察患者的疼痛程度和防止并发症的出现，及时给予镇痛药物。
3.监测患者的尿量和颜色，以及排尿的情况，防止尿潴留的出现。
4.观察患者的阴道出血情况，及时更换卫生巾，注意出血是否超过正常范围，避免感染和血栓的发生。
5.注意术后患者的心理护理，耐心倾听患者的疑虑和恐惧，并进行针对性的解释和安慰。
二、术后第二天的护理：1.继续监测患者的生命体征，确保患者的病情稳定。
2.指导患者进行盆底肌肉锻炼和腹部肌肉锻炼，有助于恢复子宫位置和功能。
3.观察患者的恶露排出情况，及时更换卫生巾，并注意观察恶露的颜色和气味，防止感染的发生。
4.加强术后患者的营养摄入，推荐高蛋白、高维生素的饮食，有助于伤口的愈合和机体的恢复。
5.继续进行心理护理，鼓励患者积极面对恢复过程中的困难和挑战，增强信心。
三、术后第三天的护理：1.继续监测患者的生命体征和恶露的排出情况，确保患者的病情继续稳定。
2.定期进行伤口的观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理并汇报医生。
3.指导患者进行产后恢复体操，有助于加强盆底肌肉的收缩和恢复，防止盆腔器官脱垂的发生。
4.加强患者的营养摄入和水分补充，保持良好的营养状态，促进伤口的愈合和机体的恢复。
5.继续进行心理护理，鼓励患者参与家庭和社交活动，提升患者的自信心和生活质量。
四、术后一周的护理：1.继续细致观察患者的生命体征和伤口的愈合情况，及时处理并报告医生不良症状和并发症。
2.加强术后患者的锻炼指导，安排适当的体力活动，有助于促进血液循环和机体的恢复。
3.定期进行复查和产后随访，评估患者的术后恢复情况，并根据检查结果进行相应的处理和指导。
4.继续进行心理护理，协助患者逐渐适应新的生活状态和角色，提升生活质量。
总之，宫颈内口环扎术后护理查房需要密切观察患者的生命体征、伤口的愈合情况和并发症的出现，合理指导患者的饮食和锻炼，以及进行心理护理，以确保患者快速恢复和减少术后并发症的发生。
宫颈环扎护理查房PPT参考幻灯片
腹腔镜宫颈环扎优势
• 创伤下，恢复快 • 准确定位环扎在子宫颈内口水平 • 阴道内没有伤口，避免感染
8
手术步骤（一）
• 准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉 • 暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈 • 缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，环扎的适应症
• 宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发 生流产、早产者
• 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除， 为继续维持妊娠者
5
宫颈环扎的禁忌症
• 1、严重的胎儿畸形； • 2、宫内感染； • 3、活动性出血； • 4、早产已发动早产胎膜早破。
6
宫颈环扎的手术时间、方式
孕前、宜在妊娠14-16周进行，确定无先兆 流产及早产征象 经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式
9
手术步骤（二）
• 缝合宫颈右侧壁 将宫
颈偏向右侧，用同样方法 缝穿宫颈右侧壁
• 打结 在子宫后方打结。
结扎以关闭宫颈内口为宜， 不可过紧，以免组织坏死。
10
11
12
病历介绍
• 患者谢某，年龄30岁。 • 诊断：宫颈机能不全。 • 2013年7月、2015年7月于5+月自然流产。 • 专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒
通过。 • 手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵
膈，子宫纵膈切除术
13
手术情况介绍
• 2016年5月24号行腹腔镜下宫颈环扎术 • 术中输液：1500ml 尿量：100ml 手术时
间：50min • 手术顺利，术中生命体征平稳
14
谢谢观赏
15
宫颈环扎护理查房
1
• 宫颈机能不全的介绍 • 宫颈环扎的适应症、禁忌症 • 手术步骤 • 病历介绍
宫颈环扎护理查房
第十页，课件共14页
第十一页，课件共14页
第十二页Байду номын сангаас课件共14页
病历介绍
• 患者谢某，年龄30岁。
• 诊断：宫颈机能不全。
• 2013年7月、2015年7月于5+月自然流产。
• 专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒通 过。
• 手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵膈， 子宫纵膈切除术
宫颈环扎护理查房
第一页，课件共14页
• 宫颈机能不全的介绍 • 宫颈环扎的适应症、禁忌症 • 手术步骤 • 病历介绍
第二页，课件共14页
宫颈机能不全
• 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子 宫颈口松弛症。
• 临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张， 伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流产。
• 病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈 损伤。
第六页，课件共14页
宫颈环扎的手术时间、方式
孕前、宜在妊娠14-16周进行，确定无先兆 流产及早产征象 经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式
第七页，课件共14页
腹腔镜宫颈环扎优势
• 创伤下，恢复快 • 准确定位环扎在子宫颈内口水平 • 阴道内没有伤口，避免感染
第八页，课件共14页
手术步骤（一）
第十三页，课件共14页
手术情况介绍
• 2016年5月24号行腹腔镜下宫颈环扎术 • 术中输液：1500ml 尿量：100ml 手术时
间：50min • 手术顺利，术中生命体征平稳
第十四页，课件共14页
• 准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉
• 暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈 • 缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，用
宫颈环扎护理查房
宫颈环扎护理查房时间：2017年10月25日地点：产科三楼办公室主持人：XXX查房对象：XXX参加人员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 查房目的：掌握宫颈环扎术护理常规。
病例介绍：XXX，女，24岁，因停经8+月，待产.，于2017年10月11日13时08分步行入院。
:诉平时月经规则，LMP2017年1月18日EDC2017年10月25日，停经30+天自测尿HCG阳性，未行早孕期B 超。
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，早孕期无上感与服药史、无孕期放射线与毒物接触史。
腹部随孕月增加而增大，停经4+月自觉胎动，活跃至今。
孕期查唐氏筛查示低风险；肝肾功能、输血前检查、凝血功能均示正常；孕23周本院四维彩超未见明显异常；7月3日因腹胀痛1+周，考虑"先兆流产"于本科住院，入院后予卧床休息，硫酸镁保护胎儿脑神经、硝苯地平保胎治疗，完善肝功能示TBA31.99umol/L，无皮肤瘙痒不适，予补充诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症，予熊去氧胆酸胶囊降胆汁酸治疗，安宝抑制宫缩处理，7月16日行宫颈环扎术，术后予安宝保胎治疗，7月26日复查B超示宫颈管长约20mm，TBA12.09umol/L后出院，出院至今无腹痛与阴道流血流液不适，一直口服熊去氧胆酸胶囊对症治疗，监测胆汁酸波动在12-20umol/L。
OGTT试验阴性；孕30+周复查四维彩超未见异常。
产检10余次，胎心、胎位、血压均正常，孕37周于本科拆除宫颈缝线，今因孕38周，ICP，至我科要求住院待产，无腹痛与阴道流血流液。
以"1.G1P0宫内孕38W头位单活胎2.妊娠合并肝内胆汁淤积症3.宫颈环扎术后"收入院。
怀孕以来，无活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难等不适，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。
体格检查：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，体重55kg，专科情况:乳房丰满，乳头突，腹隆如孕月大小，宫高31㎝，腹围92㎝，胎儿估重3052g，头先露，已入盆，跨耻征阴性，未扪与宫缩，胎心音142次／分，规则，骨盆外测量：24-27-18-9cm，消毒下阴道检查：宫颈管近消，宫口未开，居后，质软，先露头，S-1，水囊感存，尾骨不翘，坐骨棘不突，骶尾关节活动度可。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈环扎护理查房
时间：2017年10月25日地点：产科三楼办公室主持人：XXX 查房对象：XXX
参加人员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 查房目的：掌握宫颈环扎术护理常规。
病例介绍：XXX，女，24岁，因停经8+月，待产.，于2017年10月11日13时08分步行入院。
:诉平时月经规则，LMP2017年1月18日EDC2017年10月25日，停经30+天自测尿HCG阳性，未行早孕期B 超。
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，早孕期无上感及服药史、无孕期放射线及毒物接触史。
腹部随孕月增加而增大，停经4+月自觉胎动，活跃至今。
孕期查唐氏筛查示低风险；肝肾功能、输血前检查、凝血功能均示正常；孕23周本院四维彩超未见明显异常；7月3日因腹胀痛1+周，考虑"先兆流产"于本科住院，入院后予卧床休息，硫酸镁保护胎儿脑神经、硝苯地平保胎治疗，完善肝功能示
TBA31.99umol/L，无皮肤瘙痒不适，予补充诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症，予熊去氧胆酸胶囊降胆汁酸治疗，安宝抑制宫缩处理，7月16日行宫颈环扎术，术后予安宝保胎治疗，7月26日复查B超示宫颈管长约20mm，TBA12.09umol/L后出院，出院至今无腹痛及阴道流血流液不适，一直口服熊去氧胆酸胶囊对症治疗，监测胆汁酸波动在12-20umol/L。
OGTT试验阴性；孕30+周复查四维彩超未见异常。
产检10余次，胎心、胎位、血压均正常，孕37周于本科拆除宫颈缝线，今因孕38周，ICP，至我科要求住院待产，无腹痛及阴道流血流液。
以"1.G1P0宫内孕38W头位单活胎2.妊娠合并肝内胆汁淤积症3.宫颈环扎术后"收入院。
怀孕以来，无活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难等不适，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。
体格检查：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，体重55kg，
专科情况:乳房丰满，乳头突，腹隆如孕月大小，宫高31㎝，腹围92㎝，胎儿估重3052g，头先露，已入盆，跨耻征阴性，未扪及宫缩，胎心音142次／分，规则，骨盆外测量：24-27-18-9cm，消毒下阴道检查：宫颈管近消，宫口未开，居后，质软，先露头，S-1，水囊感存，尾骨不翘，坐骨棘不突，骶尾关节活动度可。
产妇于2017-10-12-19:41平产一活男婴，Apgar评分1分钟评9分，5分钟评10分，体重3150g, 于2017-10-14上午予以出院。
产后1个月复查肝功能，异常内科随诊。
XXX：宫颈环扎术的适应症有哪些？
XXX：所有宫颈机能不全者均为宫颈环扎术适应症，但经阴道超声检查宫颈长度正常者不需要医学干预，除非有多次流早产史。
XXX：宫颈环扎术的禁忌症有哪些？
XXX：绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。
前置胎盘、胎儿生长受限是环扎术的相对禁忌。
XXX：宫颈环扎术的手术时机是什么时候？
XX：一般选在14-28周，也可以选在上次流产周数前4周。
特殊情况可以放宽到36周前。
XXX：宫颈环扎术术前如何护理？
XXX：遵医嘱完善各项化验检查。
术前检查血、尿常规、凝血功能、白带常规。
如有滴虫真菌感染者，先对症治疗，预防感染。
做好会阴备皮，保持外阴清洁卫生。
XXX：孕妇需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理，应经常巡视病房，协助做好生活护理。
进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
向产妇讲解术前注意事项，禁食、水6小时，禁灌肠，术后留置导尿。
XXX：评估孕妇的心理状况，紧张焦虑程度，护士经常巡视‘关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。
XXX：术前遵医嘱使用硫酸镁，用药期间严密观察孕妇的血压、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，呼吸大于16/分，膝反射必须存在，备好10%葡萄糖酸钙。
XXX：宫颈环扎术后该如何护理？
XXX：生活护理：宫颈环扎术后需去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床保胎，应加强巡视，协助做好生活护理。
协助孕妇床上排便，避免孕妇因不习惯床上排便而发生便秘或者尿潴留，指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓。
XXX：病情观察：孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳遵医嘱使用镇静剂。
护理中应重视孕妇主诉，加强巡视。
严密观察宫缩，阴道流血、流液情况。
测量生命体征，有异常及时报告医生。
XXX：用药护理：术后应遵医嘱使用抑制宫缩药物，常用药物为硫酸镁，静滴硫酸镁应严密观察孕妇的血压、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，呼吸大于16/分，膝反射必须存在，备好10%葡萄糖酸钙。
静滴安宝应严格遵照说明书，根据宫缩调节滴数，如孕妇脉搏大于120次/分,或出现胸闷气促等不适，应暂停输液并报告医生。
XXX：胎儿监测：住院期间密切观察胎心。
胎动情况，护士应教会孕妇如何数胎动，说明其意义所在，嘱孕妇多取左侧卧位，改善胎盘供血情况。
有必要时行胎心监测。
XXX：预防感染：术后注意有无感染，监测体温，术后根据病情遵医嘱使用抗生素。
每天会阴抹洗两次，保持外阴清洁。
必要时定期做阴道细菌培养。
XXX：饮食护理：术后6小时可饮水，如无不适7-8小时后可进普食。
指导孕妇多吃蔬菜、水果等纤维丰富的食物，以保持大便通畅，另外注意饮食卫生，防止急性肠炎的发生，注意保暖，预防呼吸道感染引起咳嗽。
禁止性生活。
XXX：心理护理：在治疗和护理工作中应耐心详细的向孕妇讲解各项护理操作的目的，并向孕妇讲解手术前后的注意事项等相关知识，使其树立手术成功的信心，以最佳的心理状态配合医生进行手术。
注意沟通技巧，不宜给过高的期望值。
XXX：如何做好出院护理指导？
XXX：根据病情嘱孕妇卧床休息，避免重体力劳动及增加腹压的
动作，如洗衣、大笑，提重物、咳嗽等。
指导孕妇不宜刺激乳头或经常按摩腹部等以免诱发宫缩。
教会孕妇数胎动，保持外阴清洁，勤换内裤，禁性生活，按时产检，如有阴道流血、流液及腹痛及时就医。
若无异常发生，在妊娠37周后可拆除缝线等待临产，如择期手术者，可在剖宫产时拆除缝线。
’
XXX：通过这次的护理查房，希望对大家的工作有所帮助，如有最新的知识，大家一起分享，谢谢大家！。