关于腹水中含红细胞60例临床分析
腹水常规检查报告解读
腹水常规检查报告怎么看
腹水常规结果主要看腹水比重、细胞量、蛋白量、酸碱度、颜色、白细胞数量等指标，腹水常规一般用来区分是渗出还是漏出液，可根据漏出液、渗出液分析腹水常规结果。
1、漏出液：一般是非炎症引起，多与腹腔压力差等因素有关，一般来说，黏蛋白的定性试验为阴性，蛋白质浓度＜30g/L，积液蛋白与血清蛋白的比值＜0.5，清蛋白梯度≥11g/L，葡萄糖数值接近于血糖水平。
白细胞计数<200×10^9/L、腹水比重<1.018，颜色为淡黄色，沉淀少；
2、渗出液：多为炎性、恶性、结核性腹水，黏蛋白的定性试验为阳性，蛋白质浓度＞30g/L，积液蛋白与血清蛋白的比值＞0.5，清蛋白梯度＜11g/L，葡萄糖数值＜3.33mmol/L。
白细胞计数>500×10^9/L、腹水比重>1.018，沉淀多，且颜色为草黄色、黄白色、咖啡色、乳酪色、乳白色、绿色。
腹腔穿刺本身也可作为治疗、减轻腹水临床症状的一种手段，如果需要进行腹腔穿刺，患者应到消化内科遵照医嘱做好准备，同时依据检查结果安排下一步的诊疗方案。
胸腹水中红细胞免疫功能测定鉴别良恶性质的探讨
胸腹水中红细胞免疫功能测定鉴别良恶性质的探讨
戴启宇;李海东;管志江;司国安;于贺军
【期刊名称】《解放军医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】1999(27)3
【摘要】为探讨胸腹水中红细胞免疫功能的变化对鉴别胸腹水良恶性质的价值。
选择良、恶性胸腹水８５例（其中恶性５１例，良性３４例），常规采集标本，检测红细胞Ｃ３ｂ受体花环（ＲＢＣＣ３ｂ）及红细胞免疫复合物花环
（ＲＢＣＩＣ）。
结果：良、恶性胸腹水中ＲＢＣＣ３ｂ有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），结果说明胸腹水中ＲＢＣＣ３ｂ测定是目前良恶性胸腹水较好的实验方法之一。
【总页数】2页(P40-41)
【关键词】胸腹水;红细胞免疫;鉴别诊断
【作者】戴启宇;李海东;管志江;司国安;于贺军
【作者单位】河南省新乡市解放军371医院
【正文语种】中文
【中图分类】R442.5
【相关文献】
1.检测胸腹水中TT3及TT4对鉴别胸腹水性质的临床应用 [J], 龙宪和;陈玉梅;张
猛
2.免疫细胞化学和形态学定量分析鉴别胸腹水良恶细胞的意义 [J], 侯惠莲;张学斌;
张冠军;李旭;王鸿雁;王敏;邓元
3.胸腹水细胞染色体检测在鉴别良恶性胸腹水中的应用 [J], 王化胶;孙培玉
4.胸腹水中TC、TG、HDL－C、LDL－C及载脂蛋白测定对渗出液与漏出液鉴别诊断的价值探讨 [J], 马志如;尤之翎;黄天禄;陈宏础
5.检测胸腹水中TT_3及TT_4对鉴别胸腹水性质的临床应用 [J], 龙宪和;陈玉梅;张猛
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腹水常规检查报告解读
腹水常规检查报告解读腹水是指在腹腔内积聚的液体，可以由于多种病因引起，如肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤等。
腹水的形成会对患者的健康造成严重影响，因此及时进行常规检查并准确解读检查报告对于诊断和治疗至关重要。
一、腹水常规检查包括哪些项目？1. 外观和性状，外观上腹水可能呈现清亮、混浊、血性、胆汁性等不同特点，性状上可能为浆液性、渗出液性、渗出液性等。
2. 腹水总蛋白，腹水总蛋白含量的测定可以帮助判断腹水的渗出性质，对于鉴别腹水的病因有一定的帮助。
3. 腹水白细胞计数和分类，白细胞计数和分类可以帮助判断腹水的炎症性质，对于感染性腹水和非感染性腹水的鉴别有一定的帮助。
4. 腹水涂片，通过腹水涂片的检查可以观察腹水中的细胞形态，对于判断腹水的病因有一定的帮助。
5. 腹水培养和荚膜抗原检测，腹水培养可以帮助判断腹水是否感染，荚膜抗原检测则有助于诊断肝硬化腹水。
二、如何解读腹水常规检查报告？1. 外观和性状，首先需要观察腹水的外观和性状，清亮的腹水可能提示为渗出液性腹水，混浊的腹水可能提示为炎症性腹水，血性或胆汁性腹水可能与肿瘤有关。
2. 腹水总蛋白，腹水总蛋白含量低于20g/L可能提示为渗出液性腹水，而高于25g/L可能提示为渗出液性腹水。
3. 腹水白细胞计数和分类，白细胞计数正常范围内，分类中以淋巴细胞为主可能提示为渗出液性腹水，而中性粒细胞增多可能提示为炎症性腹水。
4. 腹水涂片，观察腹水中的细胞形态，如出现恶性细胞可能提示为恶性肿瘤相关的腹水。
5. 腹水培养和荚膜抗原检测，如果腹水培养结果阳性，可能提示腹水感染，而荚膜抗原检测阳性可能提示为肝硬化腹水。
三、腹水常规检查报告解读的临床意义。
通过对腹水常规检查报告的解读，可以帮助临床医生判断腹水的性质和病因，指导进一步的诊断和治疗方案制定。
比如，对于渗出液性腹水，可能需要进一步明确原发病的诊断和治疗；对于炎症性腹水，可能需要进行病原体的检测和抗感染治疗；对于恶性肿瘤相关的腹水，可能需要进行肿瘤相关的检查和治疗等。
血性胸腹水液基涂片中红细胞去除方法探讨
血性胸腹水液基涂片中红细胞去除方法探讨李亚辉，代爱军，李会平，张帆银(洛阳东方医院〔河南科技大学第三附属医院〕病理科，河南洛阳471003)【摘要】目的探讨去除疑似肿瘤血性胸腹水液基涂片、细胞块中红细胞的方法，为提高临床病理细胞学诊断阳性率提供参考。
方法收集河南科技大学第三附属医院临床送检病理科的新鲜血性疑似肿瘤胸腹水标本65例为研究样本。
每例分为对照组与实验组，实验组分别加入95%酒精、85%酒精、75%酒精、50%酒精、30%酒精、10%酒精，与不做任何处理并按照传统方法行液基涂片、细胞块的对照组进行比较。
结果液基细胞学和组织沉渣包埋染色显示，随着酒精浓度的降低红细胞溶解呈上升趋势，当酒精浓度降低到50%以后，红细胞完全溶解，然后随着酒精浓度的进一步降低细胞开始出现退变，切片染色评分有统计学意义(P<0.01)遥50%酒精处理组免疫组化阳性信号更强(P<0.05或0.01)，肿瘤细胞阳性检出率显著升高渊P<0.05或0.01)。
结论50%酒精能去除血性胸腹水液基涂片、细胞块背景中的红细胞,提高肿瘤血性胸腹水细胞学的阳性率。
揖关键词】血性胸腹水;细胞块;50%酒精;苏木素-伊红染色中图分类号:R361+.2文献标志码:A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.009Investigation on red blood cell removal method in liquid-basedsmear of bloody hydrothorax and ascitesLI Yahui,DAI Aijun,LI Huiping,ZHANG F葬灶银(Department of Pathology,Lu燥yang Oriental Hospital—The Third Affiliated Hospitalof Henan,University of Science and Technology,Luoyang471003,Henan,China)揖Abstract]Objective To explore the method of removing red blood cells from liquid-based smear of bloody hydrothorax and ascites and cell blocks of suspected tumors,so as to provide reference for improving the positive rate of clinical pathological cytology diagnosis.Methods65cases of fresh bloody hydrothorax and ascites of suspected tumors from the department of pathology of The Third Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology were collected as study samples.Each case was divided into control group and experimental group.The experimental group were added with95%alcohol，85%alcohol，75%alcohol，50%alcohol，30%alcohol，10%alcohol，respectively，and compared with the control group which did not receive any treatment and performed liquid-based smear and cell block according to traditional method.Results Liquid-based cytology and tissue sediment embedding staining showed that erythrocyte dissolution increased with the decrease of alcohol concentration.When the alcohol concentration dropped to50%，erythrocyte dissolved completely，and then cells began to degenerate with the further decrease of alcohol concentration，and the section staining score was statistically significant(P<0.01).Immunohistochemical positive signal was stronger in the50%alcohol treatment group(P<0.05or P<0.01),and the positive detection rate of tumor cells significantly increased(P<0.05or P<0.01).Conclusion50%alcohol can remove red blood cells from the background of liquid-based smear of bloody hydrothorax and ascites and cell blocks，and improve the positive rate of cytology in hemothorax and ascites of tumor.揖Key words]hemorrhagic pleural and ascites；cell block；50%alcohol；hematoxylin-eosin staining基金项目：洛阳市科技计划项目(1812002A)作者简介:李亚辉，男，主管技师，医学学士，研究方向：病理技术。
内科血性腹水52例临床分析
论医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A l r I O N R E SE A R C H ，：；芋爹爹雾；}；髫势；参蕾爹营奏∥季垂毒害帮季f绔}爹爹i学彰爹爹彰磐磬髫毒爹番季旁旁；磐孝蘑菇学j謦；垂爹爹罄雾学雾≯尝穆誊i孝i雾雾彰旁季争髫；；髫多；爹爹雾雾内科血性腹水52例临床分析许晓芳刘谦郑州大学第五附属医院(河南郑州450052)【中图分类号1R442．5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0028—02【摘要】目的探讨血性腹水的病因及临床特点，提高对本病的认识。
方法收集我院资料较全，明确诊断的血性腹水病例，通过相关检查寻找血性腹水的发病原因。
结果52例中。
男姓37例，女性15例，平均年龄59岁。
各种恶性肿瘤引起者43例，占82．7％。
原发性肝癌15例，占28．8％。
非恶性肿瘤导致者9例，占17．3％。
结论血性腹水病因各异，以恶性肿瘤居多，其中原发性肝癌最多见。
【关键词】血性腹水病因C l i ni cal A n al ysi s of B l ood y A sc i t es i n I nt er n al M edi ci neD epart m ent af52C螂．X u X i aof ang，Li u伽儿The聊JlA历di at ed H os pi t alof Zh e ng z h ou U ni ver s i t y．Z hen gzhou450052，C h／na．【Abst ra ct】O bj ect i ve To expl or e t he c li n i c al f eatur es a nd i m p m ve t he di agn os t i c l evel of bl o ody as ci t os．M e t hods52pat ient s w i t h bl o ody as ci t es f r o m o u r de par t m en t w e r e anal yz ed鹪for i nves t i gat i on．R es ul t s A m on g52ca s∞of bl o ody as ci t es．37c age$w e r e m a l e a nd15 f em al es w i t h t he aver age a ge0／'59yea r s．43pat i e nt s(82．7％)had di f fer ent t ype s of t u m or。
恶性肿瘤患者腹水细胞学检验结果分析
等 方法 ， 以提 高 ３ 、 例 膀胱癌 ２例 、 十二指肠癌 １例。
上述所有患者均经临床和病理等验证后确诊 。
总 之 ， 文结 果 提 示 ， 水 细 胞 检 验 鉴 别 恶 性 腹 水 阳 性 本 腹
离 ， ｍ ｎ 将沉淀物涂片 ３ ４张。干燥 后 ， ｉ ｆ３ ｉ， ￣ 经瑞一 姬染色 ， 在
光镜 下 观 察 。 如果 涂 片 巾发 现恶 性 细 胞 ， 报 告 为 阳性 川 对 即 ；
于阳性结果的患者 ， 进一步 收集其第二 、 三次送检标本 ， 并进
（ 成都 军 区 昆明 总 医院 验科 ， 感 染控 制科 ， 训 科 ； 南 昆明 ⑦ ‘ 蝌 ３ 云 【 键 词 ］ 恶 性 肿 瘤 关 腹 水 细 胞学 检 验
【 文献 标 识 码】 Ｂ
６０ ３ ） ５０ ２
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ．９ 中 ４ ６１
近年来 ．腹水 细胞 学检验已成为帮助 临床鉴别腹水性
行 相 应 的 细 胞 学检 验 。 ２ 结 果 与 讨 论 ．
率为 ７ ．％， ７５ 动态观察 阳性率为 ９ ． 其 巾， ３ ３１ ％。 有 ３例患者在
８ ７例肿 痛 患者 中 。上 皮性 癌 ７ ７例 ． 阳性 ７ ６例 、 占
１ 检 验方 法 ． ２ 取 患 者 腹 水 ２ ｍ 置 于 试 管 内 ． 以 ３０ ０ ｇ ０ｌ ０ ｘ
白细胞＜ ０ ｘ ０ Ｌ组 ４ ４ ０ １￣ ７例 ． 阳性 ３ ７例 、 ７ ．％； 占 ８ ７ 白细 胞＞ ０ ｘ ０ Ｌ组 ４ ４０ ｌｑ Ｏ例 ， 阳性 ３ 例 、 ７ ．％； １ 占 ７５ 结果 显示无差 异。淋巴细胞＞ ０ ５ ％组 ２ 例 ， １ 阳性 １ 例、 ５ ．％； １ 占 ２４ 中性粒细 胞＞ ０ ５ ％组 ６ ６例 。 阳性 ５ ７例、 ８ ．％； 占 ６４ 结果 示存 在差异 。
胸腹水生化检测的临床意义分析
胸腹水生化检测的临床意义分析汇报人：日期:contents•胸腹水生化检测基本概念•胸腹水生化检测指标解读目录•胸腹水生化检测在疾病诊断中应用•胸腹水生化检测在治疗监测中应用•胸腹水生化检测挑战与未来发展01胸腹水生化检测基本概念指胸腔和腹腔内异常积聚的液体，通常由于疾病或损伤引起。
包括渗出液和漏出液两种类型，渗出液主要由炎症或恶性肿瘤引起，漏出液主要由血浆渗透压降低、血管通透性增加等原因引起。
胸腹水定义与分类胸腹水分类胸腹水定义包括蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、总胆固醇等。
生化检测指标可采用分光光度法、酶法、比色法等多种方法进行检测。
生化检测方法生化检测指标及方法疾病监测与预后评估动态监测胸腹水的生化指标变化，可以评估疾病的治疗效果及预后情况。
指导临床治疗根据胸腹水的生化检测结果，可以为临床治疗提供指导，如选择合适的药物、制定治疗方案等。
胸腹水鉴别诊断通过对胸腹水的生化检测指标进行分析，可以鉴别渗出液和漏出液，有助于疾病的诊断。
临床应用场景02胸腹水生化检测指标解读胸腹水中蛋白质的含量可反映炎症、肿瘤等病变情况。
蛋白质胸腹水中葡萄糖的含量可反映胸膜或腹膜炎症、肿瘤等病变情况。
葡萄糖胸腹水中LDH的含量可反映细胞损伤程度和炎症活动情况。
LDH（乳酸脱氢酶）胸腹水中淀粉酶的含量可反映胰腺、胃肠道等病变情况。
Amylase（淀粉酶）常见生化指标介绍可能提示炎症、肿瘤等病变，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤等。
蛋白质异常升高可能提示感染或恶性肿瘤，如细菌性胸膜炎、肺癌等。
葡萄糖降低可能提示细胞损伤和炎症活动，如结核性胸膜炎、化脓性腹膜炎等。
LDH升高可能提示胰腺疾病或胃肠道穿孔等病变。
Amylase升高指标异常值与临床意义渗出液：主要由炎症、肿瘤等刺激胸膜或腹膜产生，蛋白质、细胞等成分较多，常见于结核性胸膜炎、恶性肿瘤等。
血性胸腹水：含有大量红细胞，常见于恶性肿瘤、创伤等。
以上内容仅供参考，具体解读需结合患者临床表现及其他检查结果综合判断。
血性胸腹水涂片中红细胞去除方法的探讨
腹水常规检查报告解读
腹水常规检查报告解读腹水是指腹腔内积聚的液体，可以由于多种疾病引起，如肝硬化、肝癌、心力衰竭、肾病综合征等。
腹水的检查对于疾病的诊断和治疗非常重要，下面我们将对腹水常规检查报告进行解读。
一、外观与性状。
腹水的外观与性状是最直观的检查指标之一。
通常腹水呈黄色、淡黄色或浑浊的外观，性状为清亮、浑浊或乳状。
这些指标可以反映腹水中蛋白质和细胞的含量，进而判断腹水的性质和病因。
清亮的腹水通常是渗出性腹水，浑浊或乳状的腹水则可能是渗出性腹水或蛋白质含量高的渗出性腹水。
二、蛋白质含量。
腹水中蛋白质的含量是判断腹水性质的重要指标之一。
正常腹水中蛋白质含量较低，而在肝硬化、肝癌等疾病引起的腹水中，蛋白质含量通常较高。
因此，对腹水常规检查报告中蛋白质含量的解读，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度。
三、细胞计数与分类。
腹水中的细胞计数与分类也是腹水常规检查的重要内容。
通过显微镜观察腹水中的细胞形态和数量，可以帮助医生判断腹水的性质和病因。
例如，腹水中白细胞计数增高可能是由于腹膜炎或其他感染性疾病引起，红细胞计数增高可能是由于肝硬化、肝癌等疾病引起。
四、细菌培养和荧光染色。
腹水常规检查报告中还包括了细菌培养和荧光染色的结果。
这些指标可以帮助医生判断腹水中是否存在感染性疾病，并且指导后续的治疗方案。
通过细菌培养和荧光染色的结果，可以及时发现腹水中的细菌感染，避免病情恶化。
五、病因诊断。
最后，腹水常规检查报告中还包括了病因诊断的内容。
通过对腹水的外观、蛋白质含量、细胞计数和分类、细菌培养和荧光染色等指标的综合分析，可以帮助医生判断腹水的病因，进而制定合理的治疗方案。
综上所述，腹水常规检查报告中的各项指标都对于腹水的诊断和治疗具有重要意义。
医生在解读腹水常规检查报告时，需要综合考虑各项指标的结果，进行全面的分析和判断，以确保疾病的准确诊断和有效治疗。
希望本文能够对腹水常规检查报告的解读有所帮助，同时也希望患者能够及时就医，接受规范的治疗，早日康复。
腹水常规解读标准
这些腹水常规解读标准可以作为医生判断腹水性质和病因的参考依据，但需要结合患者的 临床症状、体征和其他检查结果来综合分析和判断。不同疾病和情况下，腹水的解读标准可 能会有所差异，因此需要专业医生进行综合评估和判断。
4. 腹水细胞分类：腹水细胞分类可以帮助确定腹水的病因。常见的分类包括淋巴细胞、中 性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。不同的细胞类型可能与不同的疾病相关。
5. 腹水pH值：腹水的pH值可以反映腹水的酸碱平衡情况。正常情况下，腹水的pH值应 该在7.5-7.45之间。pH值低于7.3可能是感染或肠梗阻等疾病的表现。
2. 腹水总蛋白：腹水总蛋白浓度可以反映腹水的渗出性质。一般来说，总蛋白浓度低于 25 g/L的腹水可能是漏出性腹水，而高于30 g/L的腹水可能是渗出性腹水。
腹水常规解读标准
3. 腹水白细胞计数：腹水中的白细胞计数可以反映腹腔内的炎症程度。正常情况下，腹水 中的白细胞计数应该很低。白细胞计数高于500/mm3的腹水可能是脓性腹水。
腹水常规解读标准
腹水常规解读标准是指在临床医学中，对腹水样本进行化验和检查后，根据一定的标准来 解读腹水结果。以下是一些常见的腹水常规解读标准：
1. 腹水外观：腹水样本的外观可以分为清亮、浑浊、血性、乳状等。清亮的腹水可能是渗 出性腹水，浑浊的腹水可能是脓性腹水，血性腹水可能是出血性腹水，乳状腹水可能是胆汁 性腹水。
胸腹水常规临床指导
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胸腹水常规临床指导一、检验目的与收费正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸腔液<200ml，腹腔液<50ml。
病理情况下，浆膜腔内有大量液体储留而形成浆膜腔积液。
因位置不同，分别称为胸腔积液和腹腔积液等。
收费3元/次。
二、检验项目颜色，透明度，细胞总数，白细胞计数，单个核和多核细胞百分比，李凡他实验等三、标本采集注意事项浆膜腔积液由临床医师经胸穿刺、腹腔穿刺术采集。
最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内，常规或细胞学检查约2ml。
为防止凝块形成，细胞变性、细菌破坏自溶等，除立即送检外，常规检查应采用EDTA-K2抗凝，生化检查标本应采用肝素钠抗凝。
另留取1管不加抗凝剂，用于观察有无凝固现象。
四、标本运输保存标本采集后应立即送检，否则加10%乙醇放置冰箱，但不超过2H。
浆膜腔积液久置，细胞可破坏或纤维蛋白凝集成块，影响细胞计数；葡萄糖也会降解。
标本转运必须安全密闭，防止溢出。
五、标本干扰因素标本放置时间过久、采集管非抗凝导致标本凝固影响细胞计数和蛋白测定。
穿刺损伤引起计数影响。
六、检验参考值及临床意义1.颜色【参考值】清亮、淡黄色【临床意义】渗出液颜色随病情改变而改变，漏出液颜色较浅2．透明度【参考值】清晰透明【临床意义】积液透明度常与所含的细胞、蛋白质数量和细菌有关。
漏出液因所含的细胞和蛋白质少而呈透明或微浑：渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不同程度浑浊。
3.凝固性【参考值】不易凝固【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原等凝血物质易于凝固，但其含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不发生凝固。
4.李凡他试验 Rivalta试验【参考值】【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增加，是一种酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。
Rivalta试验可粗略区分漏出液和渗出液漏出液阴性渗出液阳性5.其他酶类生化指标见生化指导6.细胞总数【参考值】漏出液<100个/mm3 渗出液>500个/mm3【临床意义】积液出现少量红细胞多因穿刺损伤所致，故少量红细胞对漏出液和渗出液鉴别意义不大，但如见大量红细胞提示出血性渗出液，来自恶性肿瘤、肺栓塞和结核病等。
临床医学概要腹水血尿尿频急痛
2021/2/7
9
经 典 的 漏 出 液 与
原因 外观
明度 比重 自凝 Rivalta 蛋白定量 腹水蛋白/血清蛋白 LDH 腹水LDH/血清LDH 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类
细菌学检查
2021/2/7
漏出液
渗出液
肝硬化、心衰、肾衰
炎症、肿瘤、理化刺激
淡黄色，浆液性
不一定，可为血性、脓性、 乳糜性
2021/2/7
1
腹水
(Ascites)
定义
•临床诊断指南>300ml为腹水
•诊断学7版浆膜 水
• 正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于 200ml)，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。
• 任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超 过200m1时称为腹水，为常见的临床体征。
2021/2/7
22
伴随症状
伴蛋白尿、高血压、水肿,提示肾小球疾病，进 一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿 病、肝炎以排除继发性肾小球疾病 伴膀胱刺激症状，提示尿路感染 伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石 伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等
2021/2/7
23
2021/2/7
24
尿频、尿急、尿痛
（frequent micturition, urgent micturition, dysuria）
肝硬化、门脉 恶性肿瘤性腹水
高压 布-加综合征 心源性腹水 粘液性水肿
结核性腹 胰源性腹水 肾病综合征 自身免疫病性浆
膜炎
2021/2/7
11
特殊检查
2021/2/7
超声:不仅可确定有无腹水,B
超引导下穿刺，还可了解腹腔和盆 腔病变
CT/MRI:对于恶性腹水患者可
腹腔积液案例
腹腔积液案例腹腔积液是指在腹腔内积聚大量液体，是一种常见的临床症状，常见于肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭等疾病。
腹腔积液的形成会给患者带来不适甚至危及生命，因此及时诊断和治疗十分重要。
一、病例描述。
患者，男性，55岁，主因腹部胀痛、腹胀、乏力1个月入院。
患者既往有高血压病史，无肝病史、无外伤史。
查体，患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及心脏杂音，腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，腹水浊音，双下肢无水肿。
二、辅助检查。
1. 实验室检查，血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等均未见异常。
2. 影像学检查，腹部B超示腹腔内见大量积液，肝脾肿大。
3. 腹水学检查，腹水培养未见细菌生长，腹水CEA、CA125等肿瘤标志物升高。
三、诊断。
根据患者的临床表现和辅助检查结果，诊断为腹腔积液，原因待查。
四、治疗。
1. 对症治疗，给予患者腹腔穿刺引流术，放置腹水引流管，引流出大量混浊腹水，缓解患者腹胀、胀痛症状。
2. 病因治疗，积极寻找腹腔积液的病因，包括肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。
五、护理。
1. 观察患者腹水引流情况，注意观察引流管引流量和性状，及时记录。
2. 定期观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等。
3. 对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化，积极沟通。
六、随访。
患者出院后应定期到医院随访，定期复查肝功能、肿瘤标志物等，并根据病情变化及时调整治疗方案。
七、总结。
腹腔积液是一种常见的临床症状，引起腹胀、腹痛等不适，严重者可危及生命。
对于腹腔积液患者，及时明确病因，积极治疗，对于患者的康复十分重要。
同时，在治疗过程中，护理工作也至关重要，需要密切观察患者病情变化，及时进行护理干预，提高患者的生存质量。
希望本文对临床工作者和患者有所帮助。
临床胸腹水的常规检查分析
胸腹水可呈漏出液、渗出液等不同性质，不同性质胸腹水的治疗方法和预后不同，需通过 检查明确性质，制定合适的治疗方案。胸腹水评估指标 Nhomakorabea外观
胸腹水的颜色、透明度 等外观特征可以反映其 性质和病因。
pH值
细胞计数和分 类
胸腹水的pH值可以反映 其酸碱平衡情况，对于 判断病因和治疗具有重 要意义。
胸腹水中的细胞计数和 分类可以反映其性质和 病因，如炎症、肿瘤等 。
临床胸腹水的常规检查分析
xx年xx月xx日
目录
• 胸腹水的物理检查 • 胸腹水的化学检查 • 胸腹水的免疫学检查 • 胸腹水的微生物学检查 • 胸腹水的病理学检查 • 胸腹水鉴别诊断及评估指标
01
胸腹水的物理检查
胸腹水的外观检查
颜色
正常胸腹水为淡黄色，如呈红色或洗肉水样，提示可能有胸 腔或腹腔出血；如呈黄绿色，提示可能有绿脓杆菌感染。
03
胸腹水的免疫学检查
胸腹水的肿瘤标志物检查
癌抗原15-3(CA15-3)
一种糖蛋白，高发于乳腺癌、肺癌、消化道癌等，正常值＜31.3U/ml。
癌抗原125(CA125)
高发于卵巢癌、胃癌、胰腺癌等，正常值＜35U/ml。
前列腺特异性抗原(PSA)
前列腺癌的特异性标志物，正常值＜4.0ng/ml。
白细胞介素-8(IL-8)
趋化中性粒细胞，正常值＜ 62pg/ml。
白细胞介素-10(IL10)
抑制炎症反应，正常值＜ 9.3pg/ml。
04
胸腹水的微生物学检查
胸腹水的细菌培养检查
总结词
细菌培养检查是胸腹水检查的重要项目之一，用于检测和识别感染的病原体 。
详细描述
液基细胞学检查在恶性胸腹水鉴别诊断中的临床应用
液基细胞学检查在恶性胸腹水鉴别诊断中的临床应用谢小林;刘家斌;张利【摘要】目的探讨液基细胞学在检查恶性胸腹水鉴别诊断中的临床应用价值.方法将69例恶性胸腹水患者随机分为观察组和对照组,观察组进行液基细胞学检查,对照组进行传统细胞学检查.比较两组在制片效果的满意度和检测结果准确度方面的差异.结果①传统细胞学制片镜下观察阳性细胞少而分散,分布厚薄不均,背景不清晰,有残存的红细胞和渗出物干扰实验结果;而相比之下液基细胞学检查法制片阳性细胞多而集中,细胞单层、均匀分布,不重叠,背景干净清晰.液基细胞学检查法的满意度(95.31%)远高于传统细胞学检查法的满意度(85.79%),差异有统计学意义(P＜0.05);②在总共69例胸腹水标本中,液基细胞学检查法阳性率为27.38%(确诊病例和可疑病例),传统细胞学检查阳性率为24.42%,传统细胞学检查法检出率略低,但差异无统计学意义.结论液基细胞学检查法对胸腹水检查质量的满意度优于传统细胞学检查法,对恶性胸腹水的诊断检出率略高于传统细胞学检查法.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)029【总页数】4页(P28-31)【关键词】液基细胞学检查;恶性病;胸水;腹水;鉴别诊断;临床应用【作者】谢小林;刘家斌;张利【作者单位】江西省萍乡市上栗县人民医院病理科,江西萍乡 337009;江西省萍乡市上栗县人民医院病理科,江西萍乡 337009;江西省萍乡市上栗县人民医院病理科,江西萍乡 337009【正文语种】中文恶性胸腹水是指由于全身或胸腹腔内的癌变或恶性肿瘤病变，引起胸腔、腹腔脏层和壁层的胸膜或腹膜发生大小范围不确定的弥漫性病变，导致体腔内液体异常增多的现象。
液基细胞学是脱落细胞学的一部分，是把按传统方式难以处理的脱落细胞学标本放入一种中介的液体中去，以去除血液、黏液等影响诊断的干扰成分，达到提高诊断率的目的。
中介的液体被称为细胞保存液，具有保持细胞形态、软化黏液、处理红细胞等功能。
血性腹水97例病因分析
刺术 ３次 ， 做腹水 常规 、 生化 、 苷脱 氢酶 （ Ｄ 、 腺 Ａ Ａ） 乳 酸脱氢 酶 （ Ｄ 、 Ｌ Ｈ） 肿瘤标 志 物 、 细菌 培养 及脱 落细胞 学检查 。所 有 患 者 均 经 Ｘ 光 、 声 、 Ｔ ＭＲ、 超 Ｃ、 胃肠
镜 、 腔镜 、 穿刺 活检 等 多项检 查 确诊 或剖 腹探 查 腹 肝
作 者簿 介 ： 树红 （９ ８ ） 女 ． 东省 泰 安 市 人 ， 治 医 师 ， １７ ～ ， 山 主 硕
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５ ・ ５
《 海南医学） ｏ 年 第 ２ 卷第 ３ ２ｒ ｅ ｌ 期
Ｈ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ａ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ
Ｖ ｌ １ ｏ ３Ｆ ｂｕ ｒ １ ｏ ２ Ｎ ． ｅ ｒａ ２ ０ ｙ０
【 关键词】 血性腹水 ； 病因 ； 分析 【 中图分类号】 Ｒ４ ． ４２５ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号】 １ ３． ３０ ２１ ）３ ５—Ｏ ０ ．６５ （００Ｏ—Ｏ５ ２ ０－ ． ． ． ．
表 ２ 血 性 腹 水 病 因分 布 情 况 （ ） 例
血性腹 水是指腹 水 中有 肉眼可 见 的 出血或 者是
Ｖ ｔ Ｎ ． ｅ ｒ ｒ ２ １ ｏ． １ ｏ ３Ｆ ｂｕ ｙ ０ ０ ２ ａ
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《 海南医学） ｍｏ年第 ２ 卷第 ３ ２ ｌ 期
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经验 交流 ・
血性 腹 水 ９ ７例 病 因 分 析
程树 红 刘贵莲 朱 兆华 ， ，
了解其病 因构成 。 １ 资料与 方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１１ 一般 资料 ．
年龄 ６ ２岁 。
胸腹水红细胞参考范围
胸腹水红细胞参考范围1. 胸腹水概述哎呀，说到胸腹水，咱们可以把它想象成身体里的小“水库”——只是这些水不是什么好水，而是因为各种原因在体内积聚的液体。
胸腹水呢，顾名思义，主要就是积存在胸腔和腹腔的液体，这些液体本来应该在体内保持平衡，可是当体内发生某些问题时，就会出现这些多余的“水库”。
咱们得知道，这些液体不单单是水，还有一些细胞、蛋白质等东西，特别是红细胞，它们可是关注的重点之一。
2. 红细胞在胸腹水中的作用2.1 红细胞的角色说到红细胞，大家一般会想到它们在血液中的作用，它们负责运输氧气，让我们的身体运转如飞。
但是在胸腹水这种情况中，红细胞的表现可就不同了。
它们也会进入到这些多余的液体里，影响到液体的性质。
红细胞的数量可以给医生提供重要的线索，比如它们是不是在过多地进入胸腹水，说明身体可能存在一些潜在的问题。
2.2 红细胞参考范围的意义好了，聊了这么多，那红细胞在胸腹水中的参考范围到底是什么呢？咱们就像看食谱一样得有个标准，不然就容易“乱点鸳鸯谱”了。
正常情况下，胸腹水中的红细胞数量应当比较低，如果发现红细胞数量高于正常值，就可能提示有出血或者其他更复杂的问题。
就像做菜时盐放多了，味道就不对了，红细胞多了也是提示身体可能出了点问题。
3. 影响红细胞水平的因素3.1 健康状况对红细胞的影响说到这儿，咱们不能不提影响红细胞数量的各种因素。
身体的健康状况就像那辆车的引擎，只有状态好，车跑得才快。
比如，如果有肿瘤、感染或是心脏病等情况，这些问题就像是给身体加了“障碍”，使得红细胞数量出现异常。
医生们通过分析这些情况，就像是玩拼图游戏一样，把不同的症状拼凑在一起，最终找出问题所在。
3.2 检查和治疗为了搞清楚红细胞的情况，医生们会进行各种检查，像是抽血、超声等，帮忙“侦察”一下身体的具体状况。
如果发现红细胞数量异常，医生们就会像是给汽车做保养一样，制定相应的治疗方案，解决潜在的问题。
治疗的方案就像是菜谱，不同的病情需要不同的“调料”，才可以让身体恢复到最佳状态。
血性胸腹水涂片中红细胞去除方法的探讨
血性胸腹水涂片中红细胞去除方法的探讨
阮君;罗丽花;张婉仪
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2017(038)002
【摘要】目的探讨去除血性胸腹水涂片中红细胞的方法 ,为临床提高病理学细胞诊断率提供参考.方法收集清远市人民医院临床科室送检的新鲜血性胸腹水标本32例为研究样本.每例分为对照组与实验组,实验组加入0.5%苦味酸,与不做任何处理并按照传统方法涂片的对照组进行比较.结果对照组背景见大量红细胞;实验组红细胞处理完全,背景清晰,且不影响其他细胞形态.结论 0.5%苦味酸能去除血性胸腹水涂片背景中的红细胞,利于血性胸腹水细胞学的诊断,在临床诊断中值得推广及应用.【总页数】2页(P211-212)
【作者】阮君;罗丽花;张婉仪
【作者单位】511518 广东,清远市人民医院病理科;511518 广东,清远市人民医院病理科;511518 广东,清远市人民医院病理科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.用1%冰醋酸去除血性胸腹水中红细胞的方法 [J], 刘兴华;刘鹏
2.血性胸腹水涂片中红细胞的去除方法 [J], 颜亚晖;郑晖;张革进
3.去除血性胸腹水、血尿中红细胞方法的探讨 [J], 韦荣干;王庆国
4.HE切片中苏木素沉渣去除方法探讨 [J], 狄宝安;杨举伦;李棠丽;李霞;李涛;蔡琳;
戴芳;宋蜀伶
5.血性胸腹水液基涂片中红细胞去除方法探讨 [J], 李亚辉;代爱军;李会平;张帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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关于腹水中含红细胞60例临床分析
摘要：目的探讨腹水中含红细胞病例60例，提高对血性腹水病人诊断水平。
方法收集我院肿瘤科血性腹水病例，对临床表现、实验室检查、影像学及内镜特点进行分析。
结果 60例病例中，男45例、女15例，各种恶性肿瘤占70%，非恶性肿瘤占30%。
结论恶性肿瘤患者中血性腹水居多，应引起重视。
关键词：血性腹水恶性肿瘤诊断
临床工作中，腹水中带有血色或含红细胞者为常见症状，病因复杂，极易误诊误治。
早期诊断明确，针对病因治疗可获得显著效果，晚期病人因各种并发症引起多器官衰竭死亡，本文中收集我院肿瘤科20XX—20XX年60例血性腹水病人病例，做如下总结：
一般资料
1、60例病人中，男45例，女15例，年龄30—72岁，平均51岁，病程1—10年，40岁以下12例，40岁以上48例。
2、症状体征：发热为首发症状者42例，腹胀伴腹部肿块者28例，双下肢浮肿、尿少者32例，体重减轻、食欲减退者52例，恶液质者32例，含血者26例，伴肾功不全者23例。
3、结果：经临床确诊结果如下：
肝癌：14例、胃癌16例、卵巢癌10例、结肠癌8例、结核性腹膜炎70例、胰腺炎：5例，恶性肿瘤占70%。
讨论
腹水呈血性或含有红细胞者，恶性程度高、病因复杂，并仔细鉴别，本组统计病例中，恶性肿瘤占80%，其中20—40岁者居多，说明中青年血性腹水者恶性程度高，恶性肿瘤为主要病因，诊断中，分离出肿瘤细胞对于诊断有确诊意义，但由于多种原因，会出现假阳性。
肝硬化合并肝癌产生血性腹水占68%，产生腹水多由于肝癌结节破裂或肿瘤浸润至腹膜糜烂，或肝血管内癌栓阻塞，同时AFP升高，结合CT及核磁共振可以确诊，HbsAg阳性者占82%，多有肝硬化病史，原发性肝癌占38%，经过确诊，行介入治疗者占58%，肿瘤周围血管栓塞并注入化疗药物。
本组中胃癌病例均经胃镜并取病理诊断，结肠癌者均经结肠镜取病理诊断。
卵巢癌者经手术切除取病理诊断。
对于血性腹水及腹水中含红细胞者，只要无严重心肺疾患，在B超及CT等非创伤性检查仍不能确诊时，重行
腔镜检查，以明确诊断，卵巢癌者均经手术病理诊断明确，结核性腹膜炎者经结核菌素试验明确诊断，抗结核治疗后好转，坏死性胰腺炎者结合CT及血尿淀粉酶测定，明确诊断，对症治疗后好转。
综述
血性腹水或腹水中含红细胞者恶性肿瘤为主，青壮年居多，非肿瘤者以结核性腹膜炎多见，遇有血性腹水者，应行常规检验，肿瘤标志物，肝肾功能检查结合CR、CT、核磁共振。
不能确诊者，只要心肺无严重并发症，应行腔镜、腹腔镜等创伤性检查，以明确诊断，便于有效治疗。
参考文献
邹声泉.《胆囊肿瘤学》69—72.
姚希贤.《临床消化病学》天津科学技术出版社1999年1376—1379页.
论文在线：:s://。