人格障碍病人的护理

14.05.2020
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偏执性人格障碍病人的护理 【病例】
刘某，男，18岁，高中生。在家长的坚持下被送 入医院。
刘某刚升入高中时，前半学期由于同学间互不认识，
由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系
不和，被撤换班长之职。于是，刘某就疑心是某同
学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己
受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，认
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护理评估
3．社会状况 家庭关系紧张：由于病人极度的敏感和
1．遗传因素
经研究表明，人格障碍的发生率与血缘 关系有关，血缘关系越近发生率越高。
2．脑病理分析
对人格障碍者脑电图检查发现， 40%~50%病人脑电图呈现类似儿童脑 电图波型的散在慢波活动形式，提示有 大脑发育不成熟。
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治疗原则
对人格障碍的病人的治疗原则是以 心理治疗和纠正行为为主，必要时 配合药物治疗。
1．缺乏应有的爱 儿童在爱、安全感、理解、尊重、 成功等基本要求方面长期得不到满足，不能像其他个 体一样拥有与社会相协调的身份，久而久之，在情感 上变得冷漠并与他人保持较远的距离，不能将自己的 情感溶于他人的心境，逐渐导致性格偏差，形成人格 障碍。
2．教育方式不当 父母亲过分溺爱孩子，或父母及 学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。
他不能从中吸取经验教训加以改正。后来被家长送
14.05.2020到医院，经诊断为偏执性人格障碍。
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概念
偏执性人格障碍（Paranoid Personality Disorder）以极度的敏感和多疑为特点， 男性多于女性。
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护理评估
1．健康史 个人成长史：①在成长过程中（特别是幼年早
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治疗措施
心理疗法 帮助其认识人格上的缺陷，逐渐纠正不 正常的行为模式。
药物疗法 药物不能治疗人格障碍本身，但能有效 地控制病人的某些症状，便于更好的进 行心理治疗。
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第二节 常见人格障碍病人的护理
明显影响社会秩序及日常生活的人格障碍 主要有偏执性人格障碍、反社会性人格 障碍和边缘型人格障碍等。 一、偏执性人格障碍病人的护理 二、反社会性人格障碍病人的护理 三、边缘型人格障碍病人的护理
人格障碍分类表
CCMD-3
DSM- IV
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) 表演性(癔症性)人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其他或待分类的人格障碍
偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 边缘型人格障碍 表演型人格障碍 自恋型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 人格障碍，未注明
为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他
们，随后常与同学、老师为此发生冲突，曾经状告
到校长那里，并要求恢复他的班长之职，否则要上
告。大家都耐心细致地劝他，他总是不等别人把话
说完就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解
为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的
关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性的变化，
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病因与发病机制
（二）家庭和社会因素 能引起人格障碍的家庭和社会因素包括 家庭成员关系紧张，家庭成员酗酒、脾 气暴躁，缺乏正常的教养，社会下层的 失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、 酗酒、吸毒以及不健康娱乐媒体节目的 误导及影响等。
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病因与发病机制
（三）生物学因素
4．能在感情方面攫住他人 人格障碍病 人身上有一种奇特的能力，他们为了某 种目的，可以消除与别人的界线，在短 时间内与别人建立难以置信的感情关系。
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分类
根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）和《美国精 神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM- IV)，将人格障碍分为如下类型
期）是否遭受过重大精神创伤；②在幼年成长 时期的家庭是否有教养不合理。 家庭遗传史：家族是否有偏执性人格障碍病人 或其他精神障碍者。 个人生活史：病人的生活和工作是否压力过重。
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护理评估
2．生理心理状况 偏执怀疑：病人谈话的方式及口气似乎很严谨，
常流露出发泄和不满，甚至愤怒，表现出不信 任，疑心重重。 运用防卫机制：病人谈话中运用防卫机制，控 制力很强，善于寻找别人的缺点和毛病，钻牛 角尖。 偏执行为：待人处事谨慎小心，行动鬼鬼祟祟。
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流动病学特点
人格障碍在人群中有 较高的患病率，约 2%～15%，与其他精 神疾病伴发或共患的 机会更高，约10%～ 20%。
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病因与发病机制
（一）心理因素
在儿童早期发育阶段，如果遭受严重的挫折和创伤， 定会对儿童的心理发育有严重的影响，从而导致成人 人格障碍。
2．在工作和爱情方面无能 由于人格障碍病人 对人对事在观念上的与众不同，以及行为上的 古怪孤僻，他们很难与其他人建立持久的真正 感情，最终在爱情和工作等方面始终存在着很 大的障碍。
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人格障碍的特征
3．易与他人发生争吵 在不稳定的人际 交往中，人格障碍病人总有敌对和剧变 的特征，他们缺乏客观地看待自己的能 力，常惹人讨厌，招人烦感。
第十二章 人格障碍病人的护理
（Nursing Management for Patients with Personality
Disorders）
Baidu Nhomakorabea
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第一节 概 述
人格（Personality）是由气质（脾气）和 性格两个方面构成的，具体体现在对人 对事的态度、信仰、欲望、价值观和行 为方式等方面。
人格障碍（Personality Disorder）是指人 格的结构和人格特征明显偏离正常，病 人形成了一贯的反映个人生活风格和人 际关系的异常行为模式。
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人格障碍的特征
1．对外来压力不能适应和应变 人格障碍病人 不能正确地认识和处理生活中的压力，他们常 或是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执、 强行。