精准扶贫统计表
精准资助基层行走访统计表 (2)
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
杨宇婷 白碧月 赵雨田 朱朝伟 王雅倩 苗娟 贺春艳 何莹莹 闫娜 马一帆 惠嘉乐 白同同 李亮亮 薛宇乐 宜涛涛 赵朋朋 加恩泽 郝哲 白二浪 冯宇娟 高建华 李明星
3 4 5 6 4 4 1 6 3 4 3 8 6 3 4 3 3 4 8 5 4 6
父母农民 父母农民 母亲患病 父母农民 父亲残疾 母亲患病 孤儿 父母农民 父母患病 父亲残疾 父母农民 父母农民 母亲残疾 父母农民 母亲残疾 父母农民 父亲患病 父母离异 父母农民 单亲父亲残疾 父母农民 母亲残疾
附件4Байду номын сангаас
“精准资助基层行”走访活动统计表
学校（盖章） 序号 走访对象贫困户类别 贫困户住址 家庭人口 何浩宇 建档立卡 史家畔乡郝鱼岔村委会 1 3 白浩楠 建档立卡 杨家园子镇蜜蜂峪村委会 2 8 郭勇博 史家畔乡郭家沟村委会 3 建档立卡 6 杨俊堡 建档立卡 杨家园子镇任家山村委会 4 3 刘欣茹 建档立卡 杨家园子镇田家沟村委会 5 4 陈家华 杨家园子镇杏家湾村委会 6 建档立卡 4 闫晶 7 建档立卡 杨家园子镇强家畔村委会 3 马千雅 建档立卡 杨家园子镇石太山村委会 8 3 史天悦 史家畔乡史家沟村委会 9 建档立卡 3 何佳淇 建档立卡 史家畔乡高家沟村委会 10 6 封雪佳 建档立卡 史家畔乡高家沟村委会 11 4 李浩然 史家畔乡高家沟村委会 12 建档立卡 5 贾文杰 建档立卡 马家砭镇水园子村委会 13 5 丁彤彤 建档立卡 杨家园子镇高家河村委会 14 5 高新华 马家砭镇西沟岔村委会 15 建档立卡 4 高秀妍 建档立卡 史家畔乡高兴庄村委会 16 6 高子萱 建档立卡 杨家园子镇杨一村村委会 17 4 冯思佳 建档立卡 杨家园子镇杨二村村委会 18 6 冯笑 19 建档立卡 杨家园子镇王家坪村委会 5 王世伟 建档立卡 杨家园子镇新庄村委会 20 3 宜婷婷 建档立卡 杨家园子镇姜家坪村委会 21 4 梁晶强 建档立卡 杨家园子镇好坪沟村委会 22 3 岳跳 杨家园子镇贺家沟村委会 23 建档立卡 3 张亚妮 建档立卡 杨家园子镇任家山村委会 24 3 委佳佳 建档立卡 杨家园子镇玉家圪崂村委会 25 5 李静静 杨家园子镇楼沟村委会 26 建档立卡 4 王宝宝 建档立卡 杨家园子镇麻柴沟村委会 27 3 杨开 28 建档立卡 杨家园子镇杨一村村委会 5 丁欣欣 杨家园子镇高家河村委会 29 建档立卡 5 冯永华 建档立卡 史家畔乡冯家岔村委会 30 3 冯旭 31 建档立卡 杨家园子镇王家坪村委会 5 陈家琦 杨家园子镇杏家湾村委会 32 建档立卡 4 郭香薇 建档立卡 史家畔乡郭家沟村委会 33 6 岳蒙 34 建档立卡 杨家园子镇贺家沟村委会 3 张加博 杨家园子镇麻柴沟村委会 35 建档立卡 2 李鑫睿 建档立卡 史家畔乡高家沟村委会 36 5 刘欣瑜 建档立卡 杨家园子镇田家沟村委会 37 5 张士琦 杨家园子镇王家沟村委会 38 建档立卡 4 张永琦 建档立卡 杨家园子镇王家沟村委会 39 4 委哲 40 建档立卡 杨家园子镇玉家圪崂村委会 5 贾倩倩 马家砭镇水园子村委会 41 建档立卡 4 张哲 42 建档立卡 杨家园子镇王家沟村委会 3 贫困原因 父母农民 父母农民 母亲患病 父母农民 父母农民 父母农民 母亲残疾 父母农民 单亲 父母农民 父母农民 父亲残疾 父亲患病 母亲患病 父母农民 父母农民 父母农民 父母农民 父亲残疾 父亲残疾 母亲残疾 父母农民 父亲患病 父母离异 父母农民 父母农民 母亲残疾 孤儿 母亲患病 母亲残疾 父母农民 父母农民 父母农民 父亲患病 孤儿 父母农民 父母农民 父母农民 父母农民 父母农民 父母农民 父母农民 备注
精准扶贫贫困户可支配收入调查表(最新版的最新版)
表一白银市精准扶贫贫困户可支配收入调查表县（区) 乡（镇） 村 20 年 第 季度 单位：人、元行政区划代码:□□□□□□□□□□□□ 户编码：□□□指标解释可支配收入 指调查户可用于最终消费支出和储蓄的总和，即调查户可以用来自由支配的收入。
既包括现金，也包括实物收入。
按照收入来源包含5项，分别为：工资性收入、经营净收入、财产净收入、转移净收入和自有住房折算净租金。
计算公式为：可支配收入=工资性收入+经营净收入+财产净收入+转移净收入+自有住房折算净租金其中：经营净收入=经营收入-经营费用-生产性固定资产折旧-生产税净额（生产税-生产补贴）财产性净收入=财产性收入-财产性支出转移净收入=转移性收入-转移性支出工资性收入 指调查户成员通过各种途径得到的全部劳动报酬和各种福利，包括受雇于单位或个人、从事各种职业、兼职和零星劳动得到的全部劳动报酬和福利。
家庭经营净收入 指调查户成员从事生产经营活动所获得的净收入，是全部经营收入中扣除经营费用、生产性固定资产折旧和生产税净额(生产税减支生产补贴)之后得到的净收入。
转移性总收入 指国家、单位、社会团体对住户的各种经常性转移支付和住户之间的经常性收入转移。
养老金 指根据国家有关文件规定或合同约定，在劳动者年老或丧失劳动能力后，根据他们对社会、单位所作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件，按月以货币形式或实物产品及服务给予的待遇，主要用于保障因年老或疾病丧失劳动能力的劳动者的基本生活需要。
包括农民享有的新型农村养老保险金。
社会救济和补助 指国家、机关企事业单位、社会团体和个人对各类特殊家庭、人员提供的特别津贴。
包括国家对农村五保户发放的五保救助金、国家和社会及机构单位对特殊困难家庭给予的困难补助、扶贫款、救灾款、国家或机构单位向由于失去工作能力或意外死亡等原因而失去工作的职工或其遗属定期发放的抚恤金等。
报销医疗费 指参加新型农村合作医疗的调查户在购买药品、进行门诊治疗或住院治疗之后，从社保基金报销的医疗费。
高等职业院校精准扶贫数据采集表【模板】
高等职业院校精准扶贫数据采集表学校名称：
学校性质（公办/民办）：
填表人：XXX 联系电话：
审核人：XXX 联系电话：
1.贫困地区是指国家级贫困县（又称国家扶贫工作重点县）、国家集中连片特困地区、省定贫困县和插花贫困地区。
其中插花贫困地区是指国家级贫困县和省定贫困县之外、相对比较发达的县（市、区）内的贫困县（镇）、村。
2.2015年、2016年、2017年、2018年数据为截止当年12月31日的数据，2019年数据为截止10月31日的数据。
3.建档立卡等7类对象指建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的学生。
4.序号26—33的数据主要由医护类学校和开设医护类专业的学校填写。
5.序号64—73的数据西部地区学校不填（西部地区为重庆、四川、贵州、云南、广西、陕西、甘肃、青海、宁夏、西藏、新疆、内
蒙古12个省市自治区）。
精准扶贫大数据平台10张表
填表说明： 1.本表按户以就诊时间顺序填写； 2.疾病名称，每次住院的疾病名称由医院诊断的第一病诊为准，系统列出50种常见疾病； 3.住院费，以当次住院时出院结算单的金额为准； 4.大病保险报销金额，填写由大病保险承办商业保险机构报销的金额； 5.新农合报销提高金额，针对贫困户增加5%的报销比例后所增加的报销金额，此项由系统自动生成； 6.大病保险报销提高金额，将大病保险报销起付线由5000元降低至3000元后所增加的报销金额，此项由系统自动生成；
附件1-7
号 身份证号 新农合报 大病保 住院费 新农合报 大病保险 销提高金 险报 患者对报销比 患者认为对家庭 疾病名称 诊治医院级别 住院时间 治疗结果 （元） 销 金额 报销 金 额(元) 销提高 例提 高后的 经济 紧张状况 金额 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 □省级医院 □市州 □治愈 □ □很满意 □ □很有帮助 □ 医院 □区县医院 好转 □死 满意 □不满意 一般 □无帮助 □乡镇医院 亡 □其它 填表责任人签名： 审核责任人签名：
精准扶贫入户调查表1
牲畜存栏(头/只）
情况
家禽存栏(只)
家禽存栏（只)
饮水来源
自来水 深井水 浅井水 河水 塘水 其他
饮水
厕所类型
水冲式 旱厕 无厕所
饮水是否
是 否
卫生
污染
饮水困难(取水距离1公里以上,垂直高度10０米以上,
是
缺水半年以上)
否
贫困户需求：
脱贫建议:
年 月 日 制表人:涂丹丹
制表人： 涂丹丹
第2页
耕地面积
结构
间数
面积
其中
水田
土木
旱地
砖混
林果地
毡房
其它
其它
健康
残疾人口
有病能否及时就医
能 否
状况
数
制表人：涂丹丹
第1页
参加
参加养老保险ห้องสมุดไป่ตู้数
社会
参加农村医疗保险
保险
人数
情况
收入
年总收入
其中
工资性收入
财产性收入
家庭经营收入
实物折算款
总支出
情况
其中
家庭经营费用支出
税费支出
生产性固定资产折
赠送
旧
年人均纯
养殖
精准扶贫入户调查表
填报日期: 年 月 日
镇乡
镇(乡） 村(居委) 组
户主相片
村组
户主
民族
性别
姓名
身份
户主文化
证号
程度
家庭成员
姓名
性别
出生年日
文化程度
与户主关系
现从事工作
户别
五保户 民政救助户 低收入贫困户
(新)定点扶贫情况统计表
（ 年 月--- 年 月）
一、定点扶贫情况统计
参加定点扶贫的省级单位共
个。
1、
共帮扶了
个贫困县（区、市）。
共派出蹬点干部 2、
处级
名，其中厅级 名，处以下
名， 名。
共派出考察人员 3、
处级
名，其中厅级 名，处以下
名， 名。
全年直接投入合计
万元（含无偿和贷款）。
职务
电话
2、 联系人
职务
电话
传真
3、 通讯地址邮编② Nhomakorabea4、 其中资金
万元，物资折款 约
万元。
5、 帮助引进各类资金
万元（含无偿和贷款）。
6、 帮助上项目
个（含全额、部分资助或联系引进）。
7、 帮助引进人才
名，帮助引进技术
项。
8、 修缮校舍 9、 举办培训班
所，资助贫困学 生 期，共培训
名。
人次 。
二、省（区、市）负责社会扶贫工作的人员组成及联系办法
1、 负责人
精准扶贫贫困户调查表
是否参加新型农村合作医疗 其他保险情况 土地情况 收入情况 是否为低保户
有无结对帮扶对象
年总收入 元 五保户
是否获得过帮扶
主要收入
帮扶内容
精准扶贫工作Βιβλιοθήκη 查表家庭住址： 镇（乡） 村 号 填表人： 日期：
户主 家庭 人数 与户主 关系 家 庭 成 员 基 本 情 况
出生年月 文化程度 姓名 年龄 性别
民族 联系电话 民族 文化 程度
身体状况
职业 工作地点 身体状况
家 庭 财 产 收 入情 况
家庭住房情况 结构 间
贫困原因
O因病致贫 O子女求学 O丧失劳动力 O无子女赡养 O除农 业收入外无其他收入来源 O多子女抚养负担重 O因灾害或其他 突发事件 O居住地自然条件差 其他原因： 是否参加城乡居民基本养老保险
上市公司年度精准扶贫工作情况统计表
上市公司年度精准扶贫工作情况统计表
填写说明：
1.产业发展脱贫包括农林产业扶贫、旅游扶贫、电商扶贫、资产收益扶贫、科技扶贫等。
2.转移就业脱贫包括开展职业培训以及通过各种方式促进贫困人口实现稳定就业和转移就业等。
3.异地搬迁脱贫主要是指对贫困地区人口稳妥实施搬迁安置以及在安置后促进搬迁群众脱贫等。
4.教育脱贫包括通过多种措施帮助提升贫困地区基础教育水平和资助贫困家庭学生等。
5.健康扶贫主要是指采取各项措施改善贫困地区医疗卫生机构条件，帮助贫困人口及时得到大病和慢性病救治并有效解决贫困人口因病致贫返贫等。
6.生态保护扶贫主要是指加强贫困地区生态环境保护与治理修复，帮助提升贫困地区可持续发展能力，同时逐步扩大对贫困地区和贫困人口的生态保护补偿等。
7.公司应当充分说明在开展社会扶贫方面取得的成效。
8.相关填写项目如不适用，公司可在导出年报披露文件后对表格内容进行适当删减。
扶贫工作情况统计表
单位名称：（公章）填表日期：
指标
单位
2013年1月至
2020年6月
1
工作机构
1.1
是否成立扶贫工作组或指定负责人
是/否
1.2
扶贫工作组名称
-
1.3
扶贫工作负责人
姓名
电话
2
组织领导
2.1
赴扶贫地区考察调研人次
人次
2.2
是否制定本单位扶贫工作年度计划
是/否
2.3
是否进行本单位扶贫工作年终总结
万元
9.2
企业直接捐助物品价值
万元
9.3
组织员工捐助资金额
万元
9.4
组织员工捐助物品价值
万元
填报部门：填报人：联系电话：
是/否
3
派驻扶贫干部
3.1
挂职干部人数
人
3.2
挂职年限
年
3.3
挂职地区、机构
--
3.4
挂职职务
--
4
产业扶贫
4.1
投资项目数
个
4.2
企业实际投资额
万元
4.3
带动脱贫人数
人
4.4
重点投资项目名称（投资金额前3名）
-
-
4.4.1
-
-
4.4.2
-
-ห้องสมุดไป่ตู้
4.4.3
-
-
5
就业扶贫
5.1
本单位招用贫困人口数
人
5.2
贫困人口就业技能培训人数
人次
6
易地搬迁扶贫
6.1
易地搬迁扶贫项目数
个
6.2
易地搬迁扶贫人数
精准扶贫表册
附表1
正阳一学区学校出生人口花名册
登记日期年月日
附表2
正阳一学区学校学前年适龄儿童花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校辖区义务教育阶段小学儿童少年花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校辖区义务教育阶段初中适龄少年花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校辖区义务教育阶段高中青少年花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校辖区贫困家庭子女随父母外出务工就近入学学生花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校外出借读学生学生花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校外来务工人员贫困家庭子女借读学生花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校贫困家庭适龄儿童少年在校学生花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校辖区残疾、残障儿童少年花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校留守儿童少年花名册
登记日期年月日
正阳一学区学校学困生花名册
登记日期年月日
秦汉新城教育卫体局正阳一学区贫困家庭学生脱贫包抓情况一览表
登记日期年月日
正阳一学区学校残障儿童少年送教包抓情况一览表
登记日期年月日
正阳一学区学校留守儿童少年帮扶包抓情况一览表
登记日期年月日
正阳一学区学校学困生帮扶包抓情况一览表
登记日期年月日。
20XX年定点扶贫情况统计表
8、医疗卫生包括医疗设备设施、卫生室（院）建设、义务巡诊、送医送药等用于医疗卫生服务的各类投入。
9、人力资源培训包括用于人员培训的各类费用。
10、表中数字，如无填写“0”，不能有空项。
4、企业、金融、高校等单位填写考察和挂职干部级别时，可按相当于的行政级别填写，并在书面材料里说明。
5、基础设施包括农田水利、土地整治等生产性基础设施，人居环境、人畜饮水等生活性基础设施和交通、电力等服务性基础设施三类。
6、产业开发包括养殖业、种植业和与农民增收致富有关的经营加工服务业，以及农村滚动发展基金等金融服务。
20XX年定点扶贫情况统计表
（原创，可修统计表
附件20XX年定点扶贫情况统计表市：县中医院（20XX年1月1日—12月31日）
注：1、投入资金不含行业扶贫资金和财政专项扶贫资金。
2、本表所填的数字只限本年度1－12月发生的数字，不能累计、滚动填写。
3、挂职干部系指经当地组织人事部门任命，挂职期间常年在定点县工作的人员。
精准扶贫结对帮扶贫困户信息表-结对帮扶人必备
效 2017.12县XX局慰问 2017.12县XX局慰问大米 2017.12县XX局慰问大米、小米各一袋
大米、小米各一袋 、小米各一袋
低保补助金840元
2018.1-4低保1332元
2018.1-4低保补助金840 元
2018.5低保补助金285元 由政府出资建35.5平米的平房现已开工
2018.5低保408元 2018.5低保补助金225元
2017.6粮食综合补贴870元（2016年）
2017.11“一退双还" “一退双还"补贴63元
“一退双还"补贴126元（2016年）
补贴63元（2016年） （2016年）
帮 扶
2017.12低保2040元 低保补助金2040元
成
2017.1-12低保补助金2040+60=2100元 残疾补贴360（3个月）
明年7月 无劳动能力
缺劳力
低保贫困户（D类） 危房改造一期（入
住） 健康
因残
低保贫困户（D类） 危房改造一期（入
住） 有部分劳动能力
腿走不了路
公益岗
保洁员
政策宣传员
3子2女
3子女
XX48岁 北大务工
打扫卫生
子女
XX、XX在村，XX北京 顺义打扫卫生（北京 交医保，村里交社 保）
2女儿嫁XXX市XX县XX镇 XX村
1儿子北京通州打工交医 保养老保险
2016年低保补助金 2016年低保补助金1800
1800元
元
XX41岁 北京务工
心脏病无劳动能力 （北京医保） 娶北京媳妇
XX45岁 北京
打扫卫生
2016年1-12低保补助金1800元 残疾补贴600元
精准扶贫情况统计表
包扶单位：村（盖章）：镇(办)盖章：
双）
产业培育
主导产业规模（亩、头、只）
新增产业规模
（亩、头、只）
合作社数量
（个）
新建合作社数量
（个）
合作社会员
（人）
合作社贫困会员（人）
基础设施
路
桥
饮水
电力
通信
其他
储备金贷款
农户贷
产业贷
户数：
金额
户数：
金额：
部门投入情况
单位自筹（万元）
用途
协调资金（万元）
用途
投入物资
折合现金
用于发展产业和基础设施
用于发展产业和基础设施
信息宣传
省级
市级
县级
备注：1.统计时间为2015年1-6月份；2.单位自筹包括单位干部个人投入部分；3.协调资金包括包扶单位协调其他部门投入该村项目资金情况
精准扶贫入户调查表1
精准扶贫入户调查表
填报日期: 年 月 日
镇乡
镇(乡) 村(居委) 组
户主相片
村组
户主
民族
性别
姓名
身份
户主文化
证号
程度
家庭成员
姓名
性别
出生年日
文化程度
与户主关系
现从事工作
户别
五保户 民政救助户 低收入贫困户
建档
帮扶单位
驻村干部
联系方式
贫困原因
立卡
劳动
从事农业
从事其它
外出劳动
力
(人)
行业(人)
(人)
土地
耕地面积
结构
间数
面积
其中
水田
土木旱地砖混林源自地毡房其它其它
健康
残疾人口
有病能否及时就医
能 否
状况
数
制表人:涂丹丹
第1页
参加
参加养老保险人数
社会
参加农村医疗保险
保险
人数
情况
收入
年总收入
其中
工资性收入
财产性收入
家庭经营收入
实物折算款
总支出
情况
其中
家庭经营费用支出
税费支出
生产性固定资产折
赠送
旧
年人均纯
养殖
牲畜存栏(头/只)
牲畜存栏(头/只)
情况
家禽存栏(只)
家禽存栏(只)
饮水来源
自来水 深井水 浅井水 河水 塘水 其他
饮水
厕所类型
水冲式 旱厕 无厕所
饮水是否
是 否
卫生
污染
饮水困难(取水距离1公里以上,垂直高度100米以上,