人格障碍 ppt课件
合集下载
人格障碍PPT医学课件
22
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
《人格障碍类型》PPT课件
•
初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在
一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度
内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够
发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下
降。”
•
说到此处，他有些颓丧。(注:这是强迫型人格障碍初
始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调
反社会型人格障碍之案例续
• 阿龙承认，他憎恨一切女人，尤其是年轻、风流、漂亮的女人。有一种很强 的报复心理。
• 阿龙被逮捕了，关进了看守所，在看守所里，他与前去看他的心理专家有这 样一段对话。
• 心理医生：“你怎么回事，怎么会干出那样伤天害理的事?” • 阿龙：“丑恶!丑恶!这个世界太丑恶，太肮脏了。” • 心理医生：“你说的丑恶，那只是世界的一面，世界上确有垃圾需要打扫，
六、表演型或戏剧型人格障碍案例
•
李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。
•
病人于13年之前，不明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装
或其姐的红毛衣，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容
易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，
把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，并常紧锁门户，防
可是世界上还是有很多可爱的、珍贵的东西的。你不这样认为?你需要一个心 理医生。” • 阿龙：“晚了。” • 心理医生：“你对爱情太苛刻，许多方面都不符合人性。” • 阿龙：“可我不能容忍，绝不能容忍。” • 心理医生：“你能对我说，你是一个污点都没有的人吗?” • 阿龙：“我不能。” • 心理医生：“那你怎么能这样要求别人?” • 阿龙：“男人和女人不同。”
强迫型人格障碍主要表现
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
人格障碍科普宣传课件
谢谢您的观 赏聆听
分类介绍
分类介绍1：详细介绍人格障碍 中的3个群组的特征，如表现行 为和与情感相应的特征。
分类介绍2：详细介绍人格障碍 中的4个群组的特征，如表现行 为和与社会交往相应的特征。
分类介绍
分类介绍3：详细介绍人格障碍中的3个 群组的特征，如表现行为和与思维感知 相应的特征。
治疗方法
治疗方法
疗法1：阐述精神治疗是治疗人 格障碍的主要方法之一。介绍 具体的治疗方法，如认知行为 疗法和心理动力疗法。
人格障碍科普 宣传课件
目录 介绍 分类介绍 治疗方法 预防
介绍
介绍
人格障碍的概念和分类: 介绍 人格障碍的定义以及十种人格 障碍的分类。
人格障碍的症状和表现: 介绍 人格障碍患者可能出现的常见 症状和表现。
介绍
人格障碍的原因和危害: 分析人格障碍 可能产生的原因，并介绍其可能带来的 危害。
分类介绍
疗法2：阐明药物治疗是治疗人 格障碍的另一种方法。介绍具 体的药物治疗方法和可能出现 的副作用。
治疗方法
疗法3：介绍其他治疗方法，如生物反 馈和亲密关系治疗。
预防
预防
预防方法1：降低患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的焦虑和 压力，减缓对抗性的态度。
预防方法2：加强人际交往和社 交技能，提高与他人相处的能 力。
预防
预防方法3：寻求专业帮助，力求从心 理角度上减轻因各种情况而产生的压力 。
人格障碍PPT课件
（二）人格障碍概念的演化历史
人格障碍有许多别名：病态人格、变态人格、人格异常、精神病态人格等。人格障碍是目前国际上通用的标准术语。
（二）人格障碍概念的演化历史
1806年，比奈（P.Pinel）提出术语：“不伴有疯狂症状的躁狂症”。1835年，法国人彼利察尔德(Prichard)提出“道德狂乱症”概念。1900年，法国人莫伊比乌斯(Moebius)首次提出“病态人格”概念，指出“病态人格是一种正常人的疯病”。
（二）人格障碍概念的演化历史
德国，施奈德（Schneider）：是一种异常人格，由于其人格的异常性而妨碍人际关系甚至给社会带来危害，或者给本人造成精神痛苦，或者二者兼而有之，既害人又害己。施奈德认为人格障碍和神经症有同一的根源，只是表现不同而已。“神经症患者使自己受苦，病态人格则使社会受害”。
（二）人格障碍概念的演化历史
2、行为心理学观点
行为心理学更关注异常的行为而不太接受人格障碍稳定不变的观点。他们认为，人格障碍是不良适应模式和强化的结果。列汉(Linehan)认为，许多边缘性人格障碍者出自于具有“病态”表现家庭。出自这类家庭的孩子倾向于用所获得的不良经验及方法去处理生活中所遇到的各种问题。
3、认知心理学观点
例二 ： 一个机关的处长自结婚起常无缘无故地为一丁点儿小事打妻子。最后，吓得妻子不敢脱衣服睡觉，不敢在他之前睡觉。而此人在单位却是年年的优秀，大家公认的好干部。这种家庭暴力往往有人格方面的原因。《不要跟陌生人说话》中的安家和
第一节 人格障碍
一、人格障碍的概念及其演化历史（一）概念人格障碍(personality disorders)指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
妻子找咨询师咨询丈夫的问题： 其夫是电器工程师，婚前只知其性格内向，沉默寡言，很少与人交往。婚后发现自己的丈夫原来是个“冷血动物”，在生活中，无论对谁都一概冷若冰霜，甚至对自己的子女也一样。对家庭没有一点责任感，似乎家人与自己没有任何关系。有几次，妻子和孩子病了，他不仅照旧上班，而且没有一句问寒问暖的话。在单位里，与同事的关系冷淡，几乎没有一个知心朋友。妻子说，他的面部表情呆板得要命，就像一尊泥雕木刻一样，极少笑，也几乎不发脾气。
人格障碍有许多别名：病态人格、变态人格、人格异常、精神病态人格等。人格障碍是目前国际上通用的标准术语。
（二）人格障碍概念的演化历史
1806年，比奈（P.Pinel）提出术语：“不伴有疯狂症状的躁狂症”。1835年，法国人彼利察尔德(Prichard)提出“道德狂乱症”概念。1900年，法国人莫伊比乌斯(Moebius)首次提出“病态人格”概念，指出“病态人格是一种正常人的疯病”。
（二）人格障碍概念的演化历史
德国，施奈德（Schneider）：是一种异常人格，由于其人格的异常性而妨碍人际关系甚至给社会带来危害，或者给本人造成精神痛苦，或者二者兼而有之，既害人又害己。施奈德认为人格障碍和神经症有同一的根源，只是表现不同而已。“神经症患者使自己受苦，病态人格则使社会受害”。
（二）人格障碍概念的演化历史
2、行为心理学观点
行为心理学更关注异常的行为而不太接受人格障碍稳定不变的观点。他们认为，人格障碍是不良适应模式和强化的结果。列汉(Linehan)认为，许多边缘性人格障碍者出自于具有“病态”表现家庭。出自这类家庭的孩子倾向于用所获得的不良经验及方法去处理生活中所遇到的各种问题。
3、认知心理学观点
例二 ： 一个机关的处长自结婚起常无缘无故地为一丁点儿小事打妻子。最后，吓得妻子不敢脱衣服睡觉，不敢在他之前睡觉。而此人在单位却是年年的优秀，大家公认的好干部。这种家庭暴力往往有人格方面的原因。《不要跟陌生人说话》中的安家和
第一节 人格障碍
一、人格障碍的概念及其演化历史（一）概念人格障碍(personality disorders)指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
妻子找咨询师咨询丈夫的问题： 其夫是电器工程师，婚前只知其性格内向，沉默寡言，很少与人交往。婚后发现自己的丈夫原来是个“冷血动物”，在生活中，无论对谁都一概冷若冰霜，甚至对自己的子女也一样。对家庭没有一点责任感，似乎家人与自己没有任何关系。有几次，妻子和孩子病了，他不仅照旧上班，而且没有一句问寒问暖的话。在单位里，与同事的关系冷淡，几乎没有一个知心朋友。妻子说，他的面部表情呆板得要命，就像一尊泥雕木刻一样，极少笑，也几乎不发脾气。
人格障碍及性心理障碍PPT教学课件
第四章 变态心理学和健康心理学知识
第十讲
第五单元 人格障碍及性心理障碍
一、人格障碍（personality disorders） ❖ （一）偏执性人格障碍（paranoid personality
disorder） 以猜疑和偏执为特点。
❖ （二）分裂样人格障碍（schizoid personality
的重吸收作用。
学情分析
1、学生已经了解了人体营养、消化、血液循环 等有关知识
2. 学生初步具备了一定的小组合作学习方法
3. 有强烈的好奇心，具有很强的求知欲望，但 是还缺乏一定的抽象思维、逻辑思维能力
教法学法
①指导阅读观察法
教法
②多媒体辅助教学法
③指导归纳法
学法
①观察法
②资料分析法
③归纳总结法
④合作探究
血液 -------原尿 ______尿液
(三)新课教学 合作探究一
（四）回顾与整理
主要内容
泌尿系统的组成 尿的形成 尿的排出
知识拓展 关注生活
1、医生在检查某病人的尿液时发现 了较多的红细胞，如果是有肾病，请 你分析可能是肾的哪个部位出现了病 症？
2、水对人体是非常重要的，而排尿 时会失去大量的水，那么，为什么人 体在缺水的情况下还要排出尿液？
（一）教材简介
本节是人教版七年级生物（下册） 第五章第一节内容，是在学生学习了人 体的营养、消化、物质的运输之后，针 对人体内废物如何排出而安排的。它在 本册书中是一个教学的重点，也是一个 难点,与前面所学知识联系紧密。教材 首先联系学生的生活，通过观察与思考， 让学生了解泌尿系统的组成，再安排学 生进行资料分析，理解尿的形成，解决 生活中的实际问题，并为以后的学习奠 定基础，起到了承上启下的作用。
第十讲
第五单元 人格障碍及性心理障碍
一、人格障碍（personality disorders） ❖ （一）偏执性人格障碍（paranoid personality
disorder） 以猜疑和偏执为特点。
❖ （二）分裂样人格障碍（schizoid personality
的重吸收作用。
学情分析
1、学生已经了解了人体营养、消化、血液循环 等有关知识
2. 学生初步具备了一定的小组合作学习方法
3. 有强烈的好奇心，具有很强的求知欲望，但 是还缺乏一定的抽象思维、逻辑思维能力
教法学法
①指导阅读观察法
教法
②多媒体辅助教学法
③指导归纳法
学法
①观察法
②资料分析法
③归纳总结法
④合作探究
血液 -------原尿 ______尿液
(三)新课教学 合作探究一
（四）回顾与整理
主要内容
泌尿系统的组成 尿的形成 尿的排出
知识拓展 关注生活
1、医生在检查某病人的尿液时发现 了较多的红细胞，如果是有肾病，请 你分析可能是肾的哪个部位出现了病 症？
2、水对人体是非常重要的，而排尿 时会失去大量的水，那么，为什么人 体在缺水的情况下还要排出尿液？
（一）教材简介
本节是人教版七年级生物（下册） 第五章第一节内容，是在学生学习了人 体的营养、消化、物质的运输之后，针 对人体内废物如何排出而安排的。它在 本册书中是一个教学的重点，也是一个 难点,与前面所学知识联系紧密。教材 首先联系学生的生活，通过观察与思考， 让学生了解泌尿系统的组成，再安排学 生进行资料分析，理解尿的形成，解决 生活中的实际问题，并为以后的学习奠 定基础，起到了承上启下的作用。
变态心理学第五章人格障碍PPT课件
人格障碍不同于“精神病”
或者说它不是真正的精神病。原因： ①缺乏作为一种疾病单元所具有的特征，如具体 的起病时间，病程和转归等特征。 ②智力正常，无意识障碍和认知缺陷； ③并不脱离现实，且有一定的社交能力。 ④人格障碍的行为模式持久少变。 但是，人格障碍患者都有一个终生顺应不良的 历史，而且容易滑上严重的精神障碍。
（二）人格障碍概念的演化历史
1944年却联(Carran)等人提出病态人格的三种 类型：①脆弱型人格：耐挫力低，容易发生神 经症等病态人格反应。 ②反常或异常型人格：这种人性格异常，超出 正常人轨道，很难与人相处。 ③“社会病型”人格：主要表现为反社会行为， 越轨行为等。 （与施奈德的观点类似，后者提出了对病因的 看法）
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期， 现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非 躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
三、人格障碍的心理病理机制
1、心理动力学观点 心理动力学的理论认为人格障是个性的 障碍，源自早年的亲子关系受到了损害 导致自我（ego）虚弱。反社会人格障碍 是超我发展不良的结果，可能源自幼年 时与同别家长认同的失败，也可能这个 家长本身就具有反社会人格倾向。
二、人格障碍的特征
个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍 发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的 范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期 的，并至少有下列1项： (1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成 对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏 离； (2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和 反应）的异常偏离； (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)人际关系的异常偏离。
人格障碍 ppt课件
人格障碍
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
诊断与干预《人格障碍》课件
20
❖ 这位32岁的未婚女性没有工作，一直靠领取社会福利救济 金生活，她抱怨自己感觉“空间过大”。分离的感觉越来 越强烈和令人难受。一天中有很多时间，她好像是另一个 人一样在看自己每天是如何度过，周围的世界看起来很不 真实。尤其是对着镜子看自己的时候，她的感觉尤其奇怪。 多年来，她一直觉得自己可以通过一种“我自己也不明白 的千里眼”读取其他人的内心。据她自己讲，她的一些家 庭成员也有这种能力。她被一种想法所控制，认为自己生 来就承担着某种特殊的使命，但又不清楚到底是什么样的 使命；她没有什么宗教信仰。在公共场合，她的自我意识 很强，经常觉得其他人特别注意自己，有时感觉陌生人有 意横穿过接到来避开他。她感觉自己 很孤独，被社会孤立， 每天花大量的时间幻想或看肥皂剧。她说话方式模糊，内 容抽象，不着边际，但通常只是抓不住重点，从来没有出 现过语无伦次的情况。她并没有在总体上和现实失去联系， 不像妄想和幻觉那样，并且从未因情绪问题接受治疗。她 偶尔也会去找一份工作，但因为不感兴趣很快就会辞掉。
❖ 5：猜疑或者偏执观念
❖ 6：感情不适合或者受限制
❖ 7：古怪的行为或者表现
❖ 8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友
❖ 9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的 判断
❖ B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神
病性障碍或者某种普遍性发育障碍。
24
形成原因
❖ 生物学的解释
精神分裂症亲属中有较高的此型患病率 童年的不良经历
25
34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大 医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地 讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不 进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性； 还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听 她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身 颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张， 似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达
❖ 这位32岁的未婚女性没有工作，一直靠领取社会福利救济 金生活，她抱怨自己感觉“空间过大”。分离的感觉越来 越强烈和令人难受。一天中有很多时间，她好像是另一个 人一样在看自己每天是如何度过，周围的世界看起来很不 真实。尤其是对着镜子看自己的时候，她的感觉尤其奇怪。 多年来，她一直觉得自己可以通过一种“我自己也不明白 的千里眼”读取其他人的内心。据她自己讲，她的一些家 庭成员也有这种能力。她被一种想法所控制，认为自己生 来就承担着某种特殊的使命，但又不清楚到底是什么样的 使命；她没有什么宗教信仰。在公共场合，她的自我意识 很强，经常觉得其他人特别注意自己，有时感觉陌生人有 意横穿过接到来避开他。她感觉自己 很孤独，被社会孤立， 每天花大量的时间幻想或看肥皂剧。她说话方式模糊，内 容抽象，不着边际，但通常只是抓不住重点，从来没有出 现过语无伦次的情况。她并没有在总体上和现实失去联系， 不像妄想和幻觉那样，并且从未因情绪问题接受治疗。她 偶尔也会去找一份工作，但因为不感兴趣很快就会辞掉。
❖ 5：猜疑或者偏执观念
❖ 6：感情不适合或者受限制
❖ 7：古怪的行为或者表现
❖ 8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友
❖ 9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的 判断
❖ B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神
病性障碍或者某种普遍性发育障碍。
24
形成原因
❖ 生物学的解释
精神分裂症亲属中有较高的此型患病率 童年的不良经历
25
34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大 医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地 讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不 进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性； 还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听 她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身 颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张， 似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达
第九章-人格障碍分析课件
Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调 换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱， 又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她 。护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里 所有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴 里了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都 要丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给 医生的第二个印象是：事事以自我为中心。
所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总
是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境 归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。
吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和
任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相
加。
1
吉米可能患有什么心理障碍？
人格障碍
一、概述 二、人格障碍类型
个案研究：吉米是无药可救吗？
❖
吉米有心理疾病 吗?
吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，
在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几 次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因 为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回 到过校园。
吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱， 罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。 在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个 月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，
❖ 患病率不详 ❖ 临床发现男性居多
诊断标准（DSM-IV）
❖ A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑 起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他； （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任； （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他 自己； （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义； （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿 于怀，不予宽容； （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反 击； （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病 性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执 型人格障碍（病前）”。
所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总
是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境 归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。
吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和
任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相
加。
1
吉米可能患有什么心理障碍？
人格障碍
一、概述 二、人格障碍类型
个案研究：吉米是无药可救吗？
❖
吉米有心理疾病 吗?
吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，
在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几 次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因 为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回 到过校园。
吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱， 罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。 在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个 月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，
❖ 患病率不详 ❖ 临床发现男性居多
诊断标准（DSM-IV）
❖ A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑 起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他； （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任； （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他 自己； （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义； （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿 于怀，不予宽容； （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反 击； （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病 性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执 型人格障碍（病前）”。
《人格障碍》PPT课件
案例
患者,男,18岁,其外祖母和母亲曾有精神失常的历史 ,父母性格暴躁,常打骂孩子,有时又过分袒护和溺爱 ;在课堂上不注意听讲,不停地做小动作,或睡觉,不 参加考试,不服教师批评,在课堂上与教师扭打;平时 性格暴躁,胆大,从小爱打架,喜欢结交调皮学生,爱 好拳术,后被招为集体工,工作责任心差,多次因违法 行为受拘审或劳教,后从劳教所逃脱;无故殴打他人, 同伙持刀械斗,后因流氓罪收审,又利用种种手段殴 打同室罪犯,强占水壶,克扣他人饭菜,任意侮辱他人 人格;患者三次自杀未遂,;在家常常殴打父母和弟妹 。
④行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受 情感冲动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我 控制能力较差； ⑤社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能 力，能理解自己的行为后果及社会对其行为的评价， 主观上往往感到能从过 去的失败中吸取教训 ⑦病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变， 各种治疗措施往往难以奏效
人格障碍诊断标准
症状学标准：个人的内心体验与行为特征在整体上与其文 化所期望的所接受的范围明显偏离，这种这种偏离是广泛、 稳定和长期的，并至少有下列1项： 1 认知的异常偏离； 2 情感的异常偏离； 3 控制冲到及对满足个人需要的异常偏离； 4 人际关系的异常偏离 严重标准：特殊行为模式的异常偏离，是病人或其家属感 到痛苦或社会适应不良 病程标准：始于童年、青少年期，现年18岁以上至少已持 续两年 排除标准：并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果
案例
患者是一名22岁的秘书，她给上级和同事带来很 多麻烦。她上级说，如果不持续给她指导，她就 不能完成工作。看上去非常依赖别人。对于一些 小事和工作压力，她常常小题大做，过分敏感。 对于不想完成的工作就会说自己身体不适，并且 经常旷工。为了掩饰这些过失，她表现的很轻浮 ，经常对办公室的男同事搔首弄姿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人格障碍的
分类与特征
人 格 障 碍
反 社 会 型
偏 执 型
分 裂 样
强 迫 型
表 演 型
冲 动 型
边 缘 型
其 它
一、反社会型人格
又称无情性人格、社会性病态。
主要临床相：
高度的攻击性 无羞愧感，不能从既往的经验或者惩罚中得益和良 知的损害
行为无计划性，受偶然动机的驱使，以自我为中心
主要临床相：
该型的概念是陌生和含糊的
该型人格障碍多与情感类疾病有关 以人际关系、自我形象、情感、显著的冲动性的不稳定为特征。
八、其它类型
循环（情感）型，又称情感型，多见于女性 依赖型，女性多见 回避型，又称焦虑型，以社交抑制，自感能力不足，对 负性评价较敏感为特征 不适当型，又称被动型，以对社会交往和情绪刺激缺乏 有效的反应为特征 被动-攻击型，以被动拒绝那些使他们发挥工作和社交能 力的要求，这种拒绝以间接的形式表达，如拖延、闲混、 故作无能、扮脆弱
未加标明型
人格障碍与神经症 Mayer-cross，Slate，Roth所著的《临床精神病学》中强调 可能存在的关系 “诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态
人格的人，也可以发现神经症的特征。”
人格障碍的病史采集
需要系统的了解患者人格的重要方面，即其毕生 的行为模式。评估人格的提问大致包括以下几方面：
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
三、分裂样人格障碍
主要临床相：
又称关闭性人格，内向性人格。
男性多见
退缩，个度，沉默，隐匿，不爱交往 情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验患了对人亦缺乏温暖， 爱好不多 过分敏感而且害羞，胆怯，怪癖，对表扬和批评均反应不良 为丧失认识现实的能力，但表现孤立行为，趋向白日梦和内 省性隐蔽 活动能力差，缺乏进取性
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
人格为表演型的仅为20%，而非常严重的表演型人格障碍却可以终 生不发癔症， 表演型人格亦可以成为抑郁症、焦虑症等精神病的病前特征
缺乏亲密的知心朋友
分裂样人格障碍的发展
据国外资料指出，半数以上精神分裂 症患者的并前人格为分裂型
四、强迫型人格障碍
主要临床相：
惰性，犹豫不决，好怀疑和按部就班 以高标准要求自己，希望所做的事情完美无瑕，时候反复检 验，苛求细节。为此他们表现焦虑，紧张和苦恼。 道德感过强，平时拘谨，小心翼翼，对自身安全过分谨慎， 思想得不到松弛 实现计划好所有的动作，而且考虑过于详细， 过分迂腐，刻板与固执 这类人虽然可以得到一个稳定的婚姻并在工作上取得成就， 仍然少有挚友
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
对本人带来痛苦并贻害周围
人格障碍严重程度分级
无人格障碍 人格困难 简单人格障碍
弥漫人格障碍
人格障碍的病因
神经生物学
心理社会学
心理社会因素 家庭分离 父母长时间的紧张关系 儿童时期的社会学习 儿童时期的行为问题
遗传因素（主要的） 脑病理学和脑成熟 神经递质 激素 血小板单胺氧化酶（MAO） 电生理
1、生活安排，向患者了解如何安排自己的日常生活，特别是闲 暇时间？是独居还是外出会友？有什么兴趣和爱好？ 2、社会关系包括与上级、同级和异性相处的情况？是否容易获 得友谊？亲密朋友多么？值得信赖并保持持久的友谊多么？ 3、惯常的心绪如何？是快乐还是忧郁？是稳定或易变？变化是 自发还是与环境有关？遇有不满是流露出情感还是掩盖之？
人格障碍
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
分裂样人格障碍的发展
强迫型人格障碍与强迫型神经症之间的关系是确立 的。具有这种人格障碍的人任意发生强迫性神经症， 而强迫性神经症患病前为强迫性人格者为72% （Kringlon，1965） 强迫性人格与抑郁性疾病（抑郁症、更年期抑郁症） 的关系受到重视，两者之间可能存在某种联系。更 年期抑郁症病前人格多为强迫型。抑郁症病前人格 为强迫型者易并发强迫症状。
偏执型人格障碍的发展
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偏执性人格障碍可能与偏执狂、偏执性精神分裂症 有关。
偏执性人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此， 有的可能是偏执性精神分裂症的前奏。 随着年龄的增长，人格去想成熟或应激减少，偏执 性特征大多缓和。 偏执性人格障碍与偏执性精神病的区别点就在于 偏执性人格不存在幻觉和妄想
社会适应性不良
情感肤浅
二、偏执型人格障碍 又称狂信型人格，诡辩型人格。
主要临床相：
多见于男性 表现为固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒
自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向于推诿客观，拒 绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争 论、诡辩，甚至冲动攻击和好斗
常有某些超价观念和不安全感、不愉快和缺乏幽默感 经常处于戒备和紧张之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人中 性或者善意的当作歪曲而采取敌意和蔑视，对事态前后的关 系缺乏正确的评价 容易发生病理性嫉妒（奥赛罗综合征）