重症医学出科考试
重症医学实习生出科考试
郴州市第一人民医院重症医学科-1实习生出科考试试卷姓名：学校：分数：一、单项选择题：（30分）1.关于格拉斯哥昏迷评分（GCS），叙述正确的是：（）A：分值包括1-15分B：分值越高，昏迷程度越深C：评分系统包括语言、肌张力、睁眼3部分D：评分系统包括睁眼、语言、运动3部分E：评分系统包括睁眼、肌力、肌张力3部分2.急性呼吸窘迫综合症的直接危险因素中，最为常见的是：（）A：肺炎、吸入胃内容物B：氧中毒C：脂肪栓塞D：肺水肿E：机械通气3：休克最高发生缺血缺氧的器官是：( )A: 肝B：心C：脑D：胃肠道E：肾4. 抢救过敏性休克患者首选的药物是：( )A：异丙嗪B：去氧肾上腺素C：盐酸肾上腺素D：异丙肾上腺素E：去甲肾上腺5.评价肾小球滤过率的金标准是：（）A：内生肌酐清除率B：菊粉清除率C：肌酐D：胱抑素清除率E：尿素氮6：颅内压检测的金标准是：（）A：脑室内压B：脑实质内压C：硬膜下压D：硬膜外压E：颈静脉压7.测膀胱压时，零点设置于A：耻骨联合B：静脉角C：腋中线D：腋前线E：腋后线8.血液PH值的高低取决于血浆中：（）A：NaHCO3浓度B：动脉血二氧化碳分压PaCO2 C：二氧化碳结合力CO2CP D：HCO3-/H2CO3的比值E：碱剩余BE9：阿片类药物的拮抗剂是：（）A：芬太尼B：美沙酮C：纳洛酮D：哌替啶E：醒脑静10：肺栓塞的栓子大多数来源于：（）A：右心室B：右心房C：下肢浅静脉D：下肢深静脉E：上肢深静脉二、多项选择题：（20分）1.ICU侵袭性真菌感染常见的病原菌是：（）A：酵母样真菌B：结合菌属C：丝状真菌D：赛多孢霉属E：镰孢霉属2.输血相关的并发症包括：（）A：发热B：溶血C：变态反应D：低蛋白血症E：输血相关性免疫抑制3.防止呼吸机相关性肺炎的措施有：A：将吸入气体加温加湿B：防止返流误吸C：应用光谱抗生素D：加强营养支持E：应用糖皮质激素4.急性左心衰的临床表现有：（）A：呼吸急促B：双肺湿罗音C：颈静脉怒张D：下肢水肿E：肝脾增大5：可诱发或促进多器官功能障碍综合征（MODS）的因素有：（）A：大量输血B：不恰当的机械通气C：免疫障碍D：脓毒性休克E：创伤三、名词解释：（20分）1.脓毒症（Sepsis）2.急性呼吸窘迫综合症(ARDS)四、简答题：（30分）1.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是？2.脓毒症早期液体复苏（EGDT）的目标是？。
重症医学科专科考试题
重症医学科专科考试题1、休克指数>1.0-1.5常提示( )A、无休克B、休克存在C、严重休克D、休克晚期答案：B2、属于呼吸性酸中毒的血气结果是( )A、PH:7.28 BE:-6B、PH:7.50 PCO2:29mmhgC、PH:7.50 BE:6mmol/lD、PH:7.28 PCO2:55mmhg答案：D3、急性胰腺炎禁止使用的药物是: ( )A、西米替丁B、吗啡C、生长抑素D、杜冷丁E、阿托品答案：B4、最有可能出现DIC的是( )A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、心源性休克早期答案：C5、男性,61岁, 三天前睡觉醒后发现视野范围缩小,神志清楚,血压正常,心脏正常,右侧同向性偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常,诊断:( )A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎.答案：A6、诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是( )A、外周静脉血培养细菌或真菌阴性导管段血培养细菌或真菌阳性B、导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌C、导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌D、导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌答案：D7、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项是错误的( )A、及时脱去手套B、及时脱去隔离衣C、及时进行手卫生D、以上都无必要答案：D8、渗液的成分有水、电解质、营养、炎症介质、白细胞、蛋白水解酶及( )A、生长因子B、碳水化合物C、生物膜D、细菌答案：A9、呼吸窘迫综合征得患者适用于何种氧疗( )A、低浓度氧疗B、中等浓度氧疗C、高浓度氧疗D、高压氧疗E、超高压氧疗答案：C10、下列哪项不是引起导管相关感染的主要环节( )A、医务人员的手卫生B、配置输注的药液C、注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒D、植入导管后没有定期更换导管答案：D11、符合重度休克患者的神志表现的是( )A、清楚,神情与常人无异B、清楚精神紧张C、表情淡漠D、意识模糊,甚至昏迷答案：D12、必须用中心静脉供给营养的,一般都选择连续使用超过 ( )A、一周B、二周C、三周D、四周E、五周答案：B13、下列关于危重病人的镇痛镇静治疗说法不正确的是( )A、在充分祛除可逆诱因的前提下,躁动的病人才考虑镇静镇痛B、为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性,可给予镇静镇痛治疗C、为提高诊疗和治疗操作的安全性和依从性,可预防性采取镇静镇痛D、对焦虑病人应在去除各种诱因的基础上采取镇静镇痛E、应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量,包括改善环境,非药物治疗缓解紧张情绪答案：A14、患者,男性,65岁,既往体健。
重症医学科进修出科考试
重症医学科进修出科考试姓名：成绩：一、单选题：1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。
3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 肝脏30分钟；b 心肌1小时；c 肾小管细胞30分钟；d 肺组织20分钟。
4 混合静脉血是指（）a 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动脉内血液。
5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）a β2受体；b α1受体；c β1受体；d 多巴胺受体6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）a 多巴胺受体；b β1受体；c α1受体；d β2受体.7 硝普钠主要扩张（）a 小静脉；b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。
8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）a 静脉；b 动脉；c 肺动脉；d 动脉和静脉。
9 应用硝普钠应从以下剂量用起（）a 0.1ug/kg/min；b 2ug/kg/min；c 5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10 ARDS中文意思是（）a 婴儿呼吸窘迫综合征；b 成人呼吸窘迫综合征；c 急性呼吸窘迫综合征；d 都不对。
11 中流量或中浓度吸氧是指（）a 氧浓度33%以下；b 氧浓度50%以下；c 氧浓度33-50%；d 氧浓度50-70%。
12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（）a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。
13 CVVH中文的意思是（）a 血液透析滤过；b 连续性静-静脉血液滤过；c 连续性动-静脉血液滤过；d 血液灌流。
重症医学科专科知识考试试题及答案
重症医学科专科知识考试试题及答案1.电治疗包括（）A∙AED（正确答案）B.手动除颤IC.复律（正确答案）D.起搏E.以上都不对I2 .导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有哪些（）A.室颤：B.无脉性室性心动过速C.无脉性心电活动（D.心脏停搏E.以上都不对3 .下列各项属于诱因的是（）A.外伤B.中毒C.感染D.气候改变（E.饮食失调I4 .主要症状特点的问诊包括（）A.症状出现的部位, ，甘B.症状的性质C.症状持续的时间（D.症状的严重程度,E.使症状加重或缓解的因素5 .与大量咯血有关的现存性护理诊断或合作性问题是（）A.恐惧（正确答案）B.潜在并发症：肺不张（上C.潜在并发症：窒息D.潜在并发症:低血容量性休克I）E.潜在并发症：肺部感染：6 .大咯血是指（）A.每日咯血量在100ml以内B.每日咯血量100-500mlC每日咯血量达500ml以上D.一次咯血100-300mIE.一次咯血300-500mL卜肃）7∙中心性发绢的特点是（）A全身性发组（正确答案，B.发绢部位皮肤温暖C.静脉血里深棕色D.常伴杵状指（趾）（正确答案）E.红细胞可增多（8∙周围性发组的特点是（）A.肢体末梢与下垂部位发绢（8 .发绢部位皮肤温度低I—C.按摩或加温后发组可消失ID.常伴杵状指（趾）E.红细胞可增多9 .高铁血红蛋白血症发绢的特点为（）A.急骤出现B.暂时性IC.病情危重D.静脉血呈深棕色IE.经氧疗后青紫可消退10 .最易观察到发组的部位是（）A.舌（正斤B.口唇IC晨尖（正碓D.颊部IE.甲床（正加IL可引起生理性心悸的药物有（）A.肾上腺素B.阿托品，C.甲状腺素D.氨茶碱E∙苦蔡洛尔12 .生理性心悸的常见诱发因素有（）A.精神过度紧张（二；）B.饮酒IC.喝浓茶1D.喝咖啡E.大量吸烟I13 .呕吐时易发生误吸的是（）A.幼儿（正确答案）B∙老年人1C.危重病人D.意识障碍者（IE.肥胖者14..呕吐可导致哪些类型水、电解质和酸碱平衡紊乱（）A.脱水HT:B.代谢性酸中毒C.低钾血症D.低钠血症E.低氯血症15 .真性黑便与服用祕剂所致假性黑便的鉴别方法包括（）A.观察粪便光泽（B∙观察粪便颜色C.粪便隐血试验ID.粪便的显微镜检查E.询问近期用药情况16 .呕血病人的常用护理诊断或合作性问题包括（）A.活动无耐力B.组织灌注量无效iC.体液不足D.潜在并发症：休克E.恐惧（：）17 .下消化道出血时，血便的颜色取决于（）A.出血部位B.出血量C.出血速度D.肠蠕动速度E.肠内细菌含量18 .便血性状可为（）A.糊样（正碓B.稀薄带血样，£）C.水样（正确答案）D成形IE乳糜状19.急性严重腹泻可因短时间丢失大量水分及电解质引起（）A.脱水IB.低钾血症IC.低钠血症，D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒（20.长期慢性腹泻可导致（）A.营养不良画二B.维生素缺乏（C.营养不良性水肿D.体重下降E.脱水。
icu出科考试试题
icu出科考试试题
ICU 出科考试试题
ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）出科考试是医学院校的学
生们在接受临床实习培训期间的一项重要考核。
本文将结合实际情况，给出一些常见的 ICU 出科考试试题，帮助大家更好地备考。
1.案例分析题
病例一：一名65 岁男性，因支气管哮喘发作入ICU，体温39.2℃，呼吸频率 28 次/分钟，血氧饱和度 88%，意识清晰。
请分析该患者的
疾病情况，制定相应的治疗方案。
病例二：一名 50 岁女性，因急性胰腺炎入 ICU，腹部疼痛明显，
腹部 CT 显示胰腺有坏死灶。
请就该患者的诊断和治疗提出建议。
2.知识问答题
1）ICU 中一般应用的血压控制药物有哪些？请简要介绍它们的作
用机制和不良反应。
2）何为 SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) 及其诊断
标准？
3）ICU 中常见的感染性休克治疗原则是什么？
3.术中急救题
假设你在 ICU 值班时，一名患者因心跳骤停需要进行 CPR（心肺复苏）。
请以“ABCDE”的顺序描述你的急救步骤，并简要说明使用除颤仪时的注意事项。
4.实用技能题
1）请展示正确使用呼吸机操作的步骤。
2）如何正确进行气管插管患者的护理？请简要描述。
通过以上试题的练习，相信大家在 ICU 出科考试前会更加从容，收获满满的知识和技能。
希望各位同学能够认真备考，顺利通过出科考试，做一名优秀的医学专业人士。
重症医学科实习生出科考试试卷
重症医学科实习生出科考试试卷1、中心静脉压的正常值为：（）A、5-8cmH20B、5T2cmH20（正确答案）C、6-15cmH20D、5-15cmH202、测量CVP时，零点位置位于：（）A、腋前水平B、腋后线水平C、锁骨中线水平D、右心房水平（正确答案）3、正常瞳孔的大小为（）A,l-7mmB,2-7mmC,3-6mmD、2-5mm （正确答案）4、成人吸痰负压为（）A, 100-150mmHgB.150-2500mmHgC.200-300mmHgD、300-400mmHg （正确答案）5、成人每小时尿量少于（）少尿。
A, 10mlB、17ml （正确答案）C.25mlD.35ml6、病人惊厥、香迷时间较长，以下护理措施不妥的是（）A.保暖B、吸痰，保持呼吸道通畅C皮肤护理D保持固定的体位不变（正确答案）7、低钾血症时，静脉输液补钾的速度一般不超过（）A.10mmol/LB.20mmol/LC.30mmol/LD、40mmol/L （正确答案）8、关于肠外营养的护理要点，不正确的是（）A、配置必须严格无菌操作B、不可在营养液静脉通道采血，给药等C、可存放48小时以上（正确答案）D、每隔24小时在无菌操作下更换静脉输液器9、输液反应引起急性肺水肿循环负荷过重的特征症状是（）A气促、发绡、烦躁不安B.咳啾，呼吸困难C、咳粉红色泡沫样痰，气促，胸问（正确答案）D、胸间、心悸伴呼吸困难10、休克病人采取何种体位最为合理（）A、头低15° .足高25°B、头躯干抬高20-30。
，下肢抬高15-20。
（正确答案）C、平卧位D.端坐卧位11、控制医院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A、环境消莓B、合理使用抗生素C、手卫生（正确答案）D、隔离传染病人12、下列关千输血的三查十对正确的是（）A、三查为:查血型标签是否清晰、血袋是否破损渗漏、血液有无凝块等异常B、十对包括:姓名、性别、年龄、住院号、血袋号C、十对包括:血液种类、血型、血量、有效期、交叉配血结果D、以上均是（正确答案）13、常见的血源性传播疾病不包括（）A、甲肝（正确答案）B、乙肝C、丙肝D、艾滋病14、病室最适宜的温度和相对湿度是A、14-16℃. 3096—4096B、16-18℃, 40%-50%C、16-18℃, 50%-60%D、18-22℃, 50%-60% （正确答案）15、下列关于吸痰的说法错误的是（）A、吸痰时应严格遵守无菌原则B、吸痰前后应给予高流量吸氧，使用呼吸机者，吸痰前后给予2分钟纯氧吸C、插入吸痰管时应带负压，吸痰时边旋转边吸引（正确答案）D、每次吸痰时间不应超过15秒，间隔2-3分钟16、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置（）A、胸骨左^第四肋间B、左锁骨中线第四肋间C、胸骨中上1/3交界处D、胸骨中下1/3交界处（正确答案）17、休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是()A、加快输液(正确答案)B、应用血管收缩剂C、纠正酸中毒D、给强心剂E.血管扩张剂18、下列哪项是高渗性脱水的病因()A、剧烈呕吐B、高热(正确答案)C、肠梗阻D、大面积烧伤E、消化道痿19、低钾与高钾血症相同的症状是()A、心动过速B、乏力、软瘫(正确答案)C、舒张期停搏。
重症医学科规培护士出科考试题
重症医学科规培护士出科考试题1. ARDS重症者应给予()A、呼气末正压通气(正确答案)B、持续低流量吸氧C、间歇给氧D、高浓度给氧E、无须给氧2. 呼吸机吸痰时，说法错误的是()A、每次吸痰不超过15秒B、吸痰从深部向上提左右旋转C、进管时间断施压，提管时持续施压(正确答案)D、吸痰过程应密切观察患者病情变化E、吸完气管内痰液的痰管可用于口鼻腔吸痰3. 慢性阻塞性肺疾病患者标志性症状是()A、口唇发绀B、疲劳消瘦C、呼吸衰竭D、咳大量黏痰E、进行性加重的呼吸困难(正确答案)4. 采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，给予多大能量最合适()A、50-100 JB、200-300 J(正确答案)C、300-500 JD、800 JE、1000 J5. Ⅱ型呼衰应给予()A、呼气末正压通气B、持续低流量吸氧(正确答案)C、间歇给氧D、高浓度给氧E、无须给氧6. 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，检测中发现室颤，护士应首先采取的是()A、心内注射利多卡因B、气管插管C、高压吸氧D、非同步电除颤(正确答案)E、同步电除颤7. 气管切开后最重要的护理措施是()A、取半卧位B、清洁伤口C、湿化气道(正确答案)D、重建沟通方式E、预防并发症8. 发生肺栓塞处理不正确的是()A、立即平卧B、嘱深呼吸，协助咳嗽(正确答案)C、高浓度氧气吸入D、通知医生E、备好抢救药品9. CVP正常值是()A、5-8 cmH2OB、5-12 cmH2O(正确答案)C、10-15 cmH2OD、10-20 cmH2OE、15-20 cmH2O10. 胸腔闭式引流管自胸部伤口脱出应首先()A、捏紧导管B、双手捏紧放置引流导管处皮肤(正确答案)C、将引流管重新放入伤口D、立即缝合引流口E、通知医生11. 脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示()A、丘脑出血B、脑疝形成(正确答案)C、脑室出血D、血流入蛛网膜下腔E、中脑出血12. 发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的()A、使用高渗脱水药B、脑室穿刺引流C、减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D、颅压监护E、改变体位(正确答案)13. 应用成人简易呼吸器进行人工呼吸的频率和潮气量各为多少()A、12-16次/分，500-700mlB、10-12次/分，500-700ml(正确答案)C、12-16次/分，600-800mlD、8-10次/分，500-700mlE、12-16次/分，400-500ml14. CVP低，BP低，提示()A、血容量严重不足(正确答案)B、心功能不全C、心力衰竭D、容量负荷过重E、血管过度收缩15. 下列哪项不是静脉应用硝普纳时应注意的()A、溶液稳定性差，宜新鲜配置并注意避光B、药物使用过程中应监测血压的变化C、肾功能不全者慎用D、老年人对降压反应敏感，用量宜酌减E、其降压效果好，为患者降压的首选药(正确答案)16. 属于重度低氧学症的指标是()A、PaO2＜80mmHg，SaO2＜80%B、PaO2＜80mmHg，SaO2＜60%C、PaO2＜60mmHg，SaO2＜80%D、PaO2＜30mmHg，SaO2＜60%(正确答案)E、PaO2＜50mmHg，SaO2＜50%17. P波消失，提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽阔畸形，ST 段与T波的方向与QRS波群主波方向相反是()A、房早B、室早(正确答案)C、房颤D、室颤E、室速18. 休克患者病情观察最简便的指标是()A、意识状态B、脉搏C、皮肤色泽与肢端温度D、血压与脉压E、尿量(正确答案)19. 患者，女性，47岁，因脑栓塞急诊入院。
重症医学科考试题库含答案
重症医学科考试题库含答案1、出现分钟呼气量低限报警，可能的原因正确的是（）A、患者自主呼吸增强B、PEEP设置为0C、呼吸机湿化瓶液体过多D、气囊压力不足E、潮气量设置过高答案：D2、骨折和脱位共有的特殊体征是( )A、畸形B、弹性固定C、异常活动D、骨擦感E、关节盂空虚答案：A3、尿常规检查，血尿的离心尿每高倍视野内红细胞数为A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个答案：C4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂性疼痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。
心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A、支气管哮喘急性发作B、心绞痛C、自发性气胸D、呼吸道梗阻E、急性心力衰竭答案：C5、颅底骨折合并脑脊液漏者，禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的是为了防止( )A、颅内压增高B、形成脑疝C、颅内血肿D、颅内感染E、颅内压降低答案：D6、胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是A、无菌盐水冲洗B、B超C、抗生素D、试验性夹管1～2天E、检查血胆红素答案：D7、枕叶损害时主要出现:A、听觉障碍B、视觉障碍C、失写D、失读E、嗅觉障碍答案：B8、尿道膜部损伤时，尿生殖隔没损伤时，尿外渗于（）A、会阴部B、阴囊部C、阴茎部D、膀胱前列腺周围E、下腹壁答案：D9、限制区（无菌区）是指( )A、洗手间与无菌物品存放间B、手术间与洗手间C、手术间D、手术间与无菌物品存放间E、手术间、洗手间、无菌物品存放间答案：E10、误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后A、5~10分钟B、3~5分钟C、10分钟至2小时D、2~6小时E、6~12小时答案：C11、肠外营养支持不适用于（）A、食管胃肠道先天畸形B、偶发腹泻C、大面积烧伤D、急性重症胰腺炎E、急性肝肾功能衰竭答案：B12、ICU气管切开置管患者使用T形管哪种气道湿化方法更好（）A、增大氧流量B、雾化吸入C、气道内滴入生理盐水D、气道内滴入含有氨溴索的生理盐水E、连接文丘里加温加湿装置答案：E13、患者在拔出气管插管后发生喘鸣且呼吸急促，下列首选治疗措施为A、重新插管B、雾化吸入激素及支气管扩张剂C、给予储氧面罩吸氧D、给予NPPV辅助呼吸E、等待患者自行缓解答案：B14、患者男性，30 岁。
重症医学科出科试题含答案
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________重症医学科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、串多选多 (本大题共21小题，共21分。
每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。
)患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。
入院后2天，患者留置胃管引流血性液。
1.(01) 患者消化道出血的原因是A. 胃溃疡1B. 十二指肠球部溃疡C. 胃癌D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E. 应激性溃疡出血F. 腹部脏器迟发型出血2.(02) 符合应激性溃疡表现的是A. 一般为多发性病灶B. 多伴有高胃酸分泌C. 胃窦部好发D. 胃体、胃底部好发E. 不容易腐蚀血管F. 可自行愈合，不需特殊处理3.(03) 如果该患者出血量增多可出现A. 低血压B. 蛛网膜下腔出血增多C. 少尿D. 意识改变2E. 外周血管阻力减少F. 心率加快4.(04) 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A. <4.0B. <3.0C. <2.0D. >4.0E. >3.05.(05) 能提示该患者还存在活动性出血的是A. 反复呕吐血性物B. 肠鸣音活跃C. 监测血色素下降D. 排黑便间隔延长E. 心率增快F. 输液后尿量无增加6.(06) 如该患者查血红蛋白75g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A. 快速补液B. 使用H+质子泵抑制剂C. 插三腔二囊管D. 输注浓缩红细胞E. 使用胃黏膜保护剂F. 使用止血药物3患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg。
呼吸与危重症医学科规培出科考试试题及答案
呼吸与危重症医学科规培出科考试试题及答案一、单选题1. 下列关于排痰的措施，不妥的是（）A. 多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增强病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行(正确答案)E.勤翻身拍背可促进排痰2. 对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应（）A.给病人吸氧B给病人吸痰(正确答案)C指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸入E慢慢移动病人3. 下列咳嗽咳痰护理措施中，错误的是（）A.保持室内空气新鲜、清洁B.咳脓痰者注意口腔护理C.痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流(正确答案)4. 下列关于气道湿化的描述错误的是（）A ．适用于痰液黏稠、不易咳出的病人(正确答案)B ．温度不可过高，一般在35-37 ℃C ．应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果D ．湿化装置应定期消毒E ．湿化后应帮助病人及时排痰5. 大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（）A维持气道通畅(正确答案)B 输血C吸氧D安慰病人E补液6. 大量咯血是指（）A一次咯血量小于100mlB一次咯血量大于100mlC一次咯血量大于200mlD一次咯血量大于300ml(正确答案)E24小时咯血量大于300ml7. 大咯血的病人不宜（）A．咳嗽B．屏气(正确答案)C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水8. 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上(正确答案)E.每年发作至少6个月，持续4年以上9. 慢性支气管炎最主要的并发症是（）A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病(正确答案)10. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸(正确答案)E.胸片示肺纹理增粗11. 肺气肿时，其主要症状是（）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重(正确答案)D.紫绀E.心悸12. 下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿(正确答案)C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎13. 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰(正确答案)14. 以下各项中慢性肺心病心电图典型表现是（）A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波(正确答案)E.右束支传导阻滞15. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭(正确答案)E.电解质紊乱16. 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率＞120次／分，有房性早搏者(正确答案)17. 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音(正确答案)B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性18. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能(正确答案)19. 袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。
重症医学出科考试
重症医学科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题每题1分；共30分1、男性, 26岁;与其父吵架后服敌敌畏60ml, 30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是A．静脉注射安定 B．应用阿托品C．应用解磷定 D．彻底洗胃2、呼吸呈蒜味的毒物是A.阿托品B.安定C.酒糟D.有机磷农药3、女性,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味;最重要的实验室检查是A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查4、男,46岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院;多汗,流涎、血压150／90mmhg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌颤动,双肺可闻及湿啰音,心率78次／分,律齐,无杂音;患者最可能的诊断是A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒;C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定6、男,60岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb 60％,此急性一氧化碳中毒的病情属A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是A.危及生命的低氧血症Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02<200 mmHg升高伴酸中毒pH<C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D.严重的呼吸窘迫症状如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为A. 肺部毛细血管床减少B.血容量增多C. 肺部毛细血管微栓子形成D. 缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛10、可引起胸痛的胸壁疾病是A肺癌 B肋间神经炎 C 自发性气胸 D胸膜肿瘤11、不属于疼痛性质的是A刺痛 B刀割样痛 C烧灼痛 D牵涉痛12、发生急性心肌梗死时最先出现的症状是A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难13、患者男,60岁,咳喘反复发作10年;剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于发生A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.自发性气胸14、绞窄性肠梗阻腹痛的特点是A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛15、急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D. 毒素吸收和血容量减少16、腹部外伤并发出血性休吏．主要的处理原则为A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.积极治疗休克的同时手术探查止血17、上消化道出血最常见的原因是A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胆道疾病D.急性糜烂性出血性胃炎18、第36题粪隐血试验阳性．胃出血至少为ml ml ml ml19、第37题肝硬化上消化道大出血后,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是A.立即大量输血B.给予左旋多巴C.应用大剂量抗生素D.弱酸液灌肠20、患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,腹壁反射消失,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为A.意识模糊B.昏睡C.轻度昏迷D.深度昏迷21、判断昏迷最有价值的是A.角膜反射B.能否被唤醒C.瞳孔对光反射D.吞咽反射22、压眶反射可以鉴别A.正常与嗜睡B.嗜睡与昏睡C.昏睡与轻度昏迷D.轻度昏迷与中度昏迷23、临床输血一次用血、备血超过需要履行报批手续,由科主任签名后报医教部审核批准急诊用血除外,急诊用血事后应当按照以上要求补办手续,24、接诊医师在接收患者入院时,平诊患者应于患者入院后小时内,急诊患者应于入院后小时内与患者或家属就患者病情进行正式沟通;2 立即 6 225、关于手术安全核查制度叙述错误的是A.手术安全核查三方指：手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术安全核查三个时刻：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者离开手术室前无需核对患者手术方式D.患者手术开始前必须再次核对患者手术部位及方式26、癫痫大发作时首先进进行的处理是A.使用劳拉西泮B.强行固定四肢C.保持呼吸道通畅和防止意外伤害D.吸氧27、抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即使用呼吸中枢兴奋剂B.立即使用鼻导管给氧C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施D.立即输血或输液28、DIC的主要临床表现不包括A.脏器功能衰竭B.血栓栓塞C.微循环障碍D.血管外溶皿29、治疗DIC时．监测肝素用量的首选指标是A. 凝血时间 C.血小板计数 D. 纤维蛋白原定量30、肝性脑病的特征性表现是A.昏迷B.扑翼样震颤C.血氢升高D.肝臭二、多项选择题每题2分；共10分1、百草枯中毒的诊断依据是A、明确的毒物接触史；B、相对典型的临床表现；C、毒物标本血,尿,呕吐物等检测；D、实验检查的结果；E、患者的主诉;2、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的A、血液氰离子浓度升高；B、血浆硫氰酸盐浓度升高;C、尿中硫氰酸盐浓度升高；D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高;E、PaO2 明显降低3、突发化学品中毒事件的应急处理体系应当包括A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练;B、准备：物质保障包括药品、器材、防护品等、交通工具;C、响应：启动预案,出动应急队伍,参与院前现场和院内救治工作;D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态;E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助;4、毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有A、毒物与疾病发生发展过程和规律相符；B、临床表现与毒物的毒作用相符；C、病情的严重程度与估计吸收毒物的剂量一致；D、实验室检查有明确的改变；E、重要脏器有明显的损害;5、引起中毒性肝病的常见毒物包括A、金属、类金属及其化合物；B、芳香族氨基硝基化合物C、卤烃类；D、农药与药物；E、有毒动植物三、名词解释每题2分；共10分1、骨筋膜室综合征：2、脂肪栓塞综合征：3、肺血栓栓塞症PTE：4、弥散性血管内凝血DIC：5、重症急性胰腺炎SAP：四、简答题每题5分,共20分1、急性酒精中毒的急诊处理答：2、停用呼吸机的指征：答：3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：答：4、心脏骤停诊断要点：答：五、病例分析题共30分患者男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊;查体：BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分;神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显;气管移向右侧;左侧胸廓饱满,呼吸运动较右侧弱;左胸壁有骨摩擦音第4,5,6肋局部压痛明显;皮下气肿;上自颈部胸部直至上腹部均可触及皮下气肿;左胸扣鼓,呼吸音消失,未闻及罗音;左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音;腹部平软,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射;1、诊断及诊断依据10分2、鉴别诊断6分3、进一步检查6分4、治疗原则8分答案：一、单项选择题：1-15：DDAAB；CBBDB；DCDCD；16-30：DBDDC；BDCAC；CCDCB二、多项选择题：1：ABC 2：ABCD 3：ABCDE 4：ABC5：ABCDE三、名词解释：1、骨筋膜室综合征；是指四肢骨筋膜室内的筋肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征;常由骨折,挤压伤等引起,最常发生在小腿和前臂掌侧;如不及时诊断和抢救,可迅速发展为坏死,导致肢体残废,甚至危及生命;2、脂肪栓塞综合征：创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤特别是长管状骨骨折后,以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血征、呼吸窘迫为特征的综合征;本病８０％在伤后４８小时内发病,而伤后１周发病者较罕见;3、肺血栓栓塞症PTE：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所至疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征;4、弥散性血管内凝血DIC：是一种获得性凝血障碍综合症,表现为凝血因子消耗、纤溶蛋白系统激活、微血栓形成和出血倾向;5、重症急性胰腺炎SAP：是指伴有器官衰竭和/或局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿;四、简答题：1、急性酒精中毒的急诊处理1催吐洗胃2促进氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰岛素14单位静点;维生素B1 B6各100毫克肌注;3纳洛酮5%葡萄糖30毫升＋纳洛酮毫克静注;4补液利尿5对症支持2、停用呼吸机指征：病人全身情况好转：1循环稳定：肤色红润、肢暖,不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生,末梢红润,尿量足；2呼吸平顺,自主呼吸可,能保证满意通气,呼吸频率小于25次/分,潮气量大于6ml/kg； 3病人安静,无出汗等;3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：1尽早去除引起休克的原因;2尽快恢复有效循环血量,将前负荷调整至最佳水平;3纠正微循环障碍;4增进心脏功能;5恢复人体的正常代谢;4、心脏骤停诊断要点：1突然意识丧失伴有抽搐,多发生在心脏停跳后I0秒内;2大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失,血压测不到;3心音消失;4呼吸呈叹息样,随即停止;5瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,多在心脏停跳后30~60秒后出现;五、病例分析题1、诊断及诊断依据：诊断：张力性气胸；休克；多根肋骨骨折;诊断依据：1外伤性休克有胸外伤病史,BP80/50mmHg；2多根肋骨骨折左胸有骨擦音,局限性压痛明显；3张力性气胸外伤性肋骨骨折,休克,呼吸困难,青紫,主要广泛性皮下气肿,气管右移,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失;2、鉴别诊断：闭合性气胸；心包堵塞；血胸；多根多处肋骨骨折;3、进一步检查1立即胸穿,闭式引流；2胸片；3EKG、BP、血气分析持续监测4、治疗原则：1纠正休克,输血输液,保持呼吸道通畅,吸氧；2胸腔穿刺、闭式引流,必要时开胸探查；3抗生素防治感染,对症治疗；镇痛、固定胸廓;。
重症医学科实习生出科考试题
重症医学科实习生出科考试题一、选择题。
（每题2分，共IOO分）1、完全气道异物梗阻昏迷的患者行海氏手法救治后异物仍未排出，检查心跳呼吸已停止，应（）A、立即CPRB、继续海氏手法施救C、用食指盲目清除口腔异物D、送医院急救E、放弃抢救2、根据气候护理，夏季起居应（）A、早卧早起B、早卧晚起C、晚卧早起D、晚卧晚起3、洗胃的禁忌证为（）A、安眠药中毒B、腹胀C'胃酸过多D、强酸、强碱中毒，E、便秘4、以下哪项不是一级护理的护理要求（）A、每2小时巡视患者，观察患者病情变化I ；；）B、根据患者病情，测量生命体征C、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理5、患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是（）A'内脏损伤B、休克C、感染D、愈合障碍E、骨筋膜室综合征（6、煎药的火候应（）A、先文后武B、先武后文（正确?C、直接用文火煮沸D、直接用武火煮沸E、文武交替使用7、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A、抬高伤肢B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑8、一患MoDS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是（）A、床上用品B、口腔菌群感染（C、暖瓶塞D、医护人员的手E、水龙头9、表现为双颊紫红，口唇发组，此称为（）A'急性病容B、慢性病容C'病危面容口、二尖瓣面容（「E、贫血面容10、下面哪个表现提示病人发生脑疝（）A、双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小B、双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热C、一侧瞳孔先缩小，继而散大。
对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大D、瞳孔散大固定，光反应消失E、病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象H、不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是（）A、请家属立即查清毒物名称后洗胃B、抽出胃内容物送检再用温水洗胃二）C、用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收D、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物12、气道异物梗阻腹部冲击法用力的方向为（）A、向内向上（正确答东）B、向内向下C'向外向上D、向外向下E、与腹壁垂直13、气管异物容易发生的部位（）A、气管B、左主支气管C、右主支气管D、中间支气管14、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被破墙压住，4小时后被救出。
重症医学科考试试题及答案
重症医学科考试试题及答案1、有关洗手指征错误的是（）A、接触传染病患者前后B、进行无菌操作后C、接触患者的血液、体液、分泌物后D、脱手套前E、进入和离开ICU答案：D2、微创脊柱外科技术分为哪几类？A、经皮穿刺技术B、内镜技术C、内镜辅助下的小切口技术D、以上都是E、以上都不是答案：D3、手外伤骨折术后拆除石膏的时间（）A、1-2周B、2-3周C、3-4周D、4-5周E、6-8周答案：E4、紧急处理心跳呼吸骤停时，应最先采用A、电除颤B、人工呼吸和胸外心脏按压C、动脉输血D、心内注射三联针E、以上均可答案：B5、局麻药中毒原因需除外的是（）A、一次用药超过最大安全剂量B、局部药物误注入血管C、注射部位血管丰富或有炎性反应D、将酯类药物与酰胺类药物混合使用可增强其毒性E、局麻药中未加肾上腺素局麻药吸收迅速答案：D6、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是 ( )A、积极治疗原发病B、纠正酸中毒C、补充血容量D、应用血管扩张剂改善微循环E、抗凝治疗解除微细血栓答案：C7、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，不应采取以下哪项措施A、止咳，给予可待因B、促进排痰，给予祛痰药C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时采用器官切开的方式吸痰答案：A8、振动排痰机的振动频率为（）A、5～10次/sB、10～20次/sC、20～30次/sD、30～40次/sE、40～50次/s答案：C9、下肢骨折后包扎过紧，肿胀内压力增高易引起骨折并发症() ？A、感染B、骨筋膜室综合征C、关节僵硬D、缺血性坏死E、肌肉坏死答案：B10、患者，女性，60 岁。
有房颤史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻木，送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT 示：低密度影。
最可能的诊断是 ( )A、脑出血B、脑挫伤C、脑震荡D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死答案：E11、截瘫病⼈长期卧床，在足部放一护架作用是（）。
A、用于足部运动B、避免发生褥疮C、⼈于观察血运D、避免长期受压，形成足下垂E、⼈于足底保护答案：D12、患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护士应首先采取的是A、心内注射利多卡因B、气管插管C、高压吸痰D、非同歩电除颤E、胸外按压答案：D13、某1型糖尿病患者，16岁，消瘦，“三多一少”症状明显，其饮食总热量应（）A、按实际体重计算再酌增B、按实际体重计算再酌减C、按标准体重计算再酌增D、按标准体重计算再酌减E、按标准体重减少10%答案：C14、对于急性血源性骨髓炎病人，为巩固疗效待体温下降后再连续使用抗生素至少( )A、1 周B、2 周C、3 周D、4 周E、5 周答案：C15、开颅术后并发血肿的观察内容不包括A、头痛、呕吐B、意识、瞳孔C、生命体征D、肢体活动E、尿量增多答案：E16、呼吸机给氧氧浓度调节范围是（）A、21%～50%B、21%～60%C、21%～70%D、21%～80%E、21%～100%答案：E17、患者，男性，20岁，活动后心悸气急2月。
重症医学科试题及答案
重症医学科试题及答案1、蛛网膜下腔出血病人查体可发现最具特征性的是:A、精神症状B、颈项强直等脑膜刺激征C、去大脑强直D、偏瘫E、失语答案：B2、评价心脏功能最常见的检查方法为（）？A、常规心电图B、胸部X线C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、核素心肌显像答案：D3、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是（）A、注意无菌操作B、确保管道密封C、妥善固定D、注意水柱波动E、搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口答案：E4、下列哪项是下运动神经元的症状：A、无肌收缩B、肌张力增高C、腱反射亢进D、病理反射阳性E、肌萎缩不明显答案：D5、患者女性，45岁．行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示：A、胆汁量过少B、胆汁量正常C、胆管下端梗阻D、胆管上端梗阻E、胆管中部梗阻答案：C6、能明确诊断糖尿病的化验检查示（）A、随机血糖B、餐后2小时血糖C、尿糖D、OGTTE、GHB答案：B7、贵重仪器、设备表面用（）擦拭消毒。
A、75%酒精B、500mg/L含氯消毒液C、1000 mg/L含氯消毒液D、洗必泰E、95%酒精答案：A8、溃疡性结肠炎腹痛的规律A、进食后疼痛缓解B、进食后疼痛加重C、痉挛性腹痛，肠鸣音亢进，排便后缓解D、疼痛→便意→便后缓解E、腹上区饱胀感，与进食关系不明显答案：D9、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是；A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡内残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破裂D、氧分压升高E、二氧化碳分压降低答案：A10、腹外疝最重要的发病原因是（）A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹部缺损E、经常从事导致腹腔内压增高的工作答案：D11、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是A、脊髓型颈椎病常手术治疗B、后路手术以减压为主，一般不行髓核C、伴椎管狭窄者一般行前路手术D、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱E、非手术治疗无效反复发作者须手术答案：C12、张力性气胸的表现是A、反常呼吸B、胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C、肺组织损伤血液积聚于胸膜腔D、胸壁伤口与胸膜腔相通E、肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出答案：E13、女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因是：A、术后伤口感染B、腹腔感染C、严重鼓肠D、麻醉剂过量E、休克答案：D14、对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是：A、上呼吸道感染病史B、对称性肢体远端感觉异常C、脑神经受累极为常见D、脑脊液有蛋白分离现象E、应用肾上腺皮质激素疗有效答案：D15、动脉血气分析时，患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径()，自然待干后方可穿刺。
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重症医学科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题（每题1分；共30分）1、男性， 26岁。
与其父吵架后服敌敌畏60ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( )A．静脉注射安定 B．应用阿托品C．应用解磷定 D．彻底洗胃2、呼吸呈蒜味的毒物是（）A.阿托品B.安定C.酒糟D.有机磷农药3、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。
最重要的实验室检查是( )A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查4、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。
多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。
患者最可能的诊断是（）A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒;C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（）A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定6、男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（）A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（）A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是（）A.危及生命的低氧血症（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHgB.PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32)C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D.严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等）9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为（）A. 肺部毛细血管床减少B.血容量增多C.肺部毛细血管微栓子形成D.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛10、可引起胸痛的胸壁疾病是（）A肺癌 B肋间神经炎 C 自发性气胸 D胸膜肿瘤11、不属于疼痛性质的是（）A刺痛 B刀割样痛 C烧灼痛 D牵涉痛12、发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难13、患者男，60岁，咳喘反复发作10年。
剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生（）A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.自发性气胸14、绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛15、急性腹膜炎发生严重休克的原因为（）A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D. 毒素吸收和血容量减少16、腹部外伤并发出血性休吏．主要的处理原则为（）A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.积极治疗休克的同时手术探查止血17、上消化道出血最常见的原因是（）A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胆道疾病D.急性糜烂性出血性胃炎18、第36题粪隐血试验阳性．胃出血至少为（）A.2 mlB.10 mlC.20 mlD.5 ml19、第37题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）A.立即大量输血B.给予左旋多巴C.应用大剂量抗生素D.弱酸液灌肠20、患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）A.意识模糊B.昏睡C.轻度昏迷D.深度昏迷21、判断昏迷最有价值的是（）A.角膜反射B.能否被唤醒C.瞳孔对光反射D.吞咽反射22、压眶反射可以鉴别（）A.正常与嗜睡B.嗜睡与昏睡C.昏睡与轻度昏迷D.轻度昏迷与中度昏迷23、临床输血一次用血、备血超过（）需要履行报批手续，由科主任签名后报医教部审核批准（急诊用血除外），急诊用血事后应当按照以上要求补办手续，A.800mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml24、接诊医师在接收患者入院时，平诊患者应于患者入院后（）小时内，急诊患者应于入院后（）小时内与患者或家属就患者病情进行正式沟通。
A.8 2B.24 立即C.48 6D.12 225、关于手术安全核查制度叙述错误的是（）A.手术安全核查三方指：手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术安全核查三个时刻：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者离开手术室前无需核对患者手术方式D.患者手术开始前必须再次核对患者手术部位及方式26、癫痫大发作时首先进进行的处理是（）A.使用劳拉西泮B.强行固定四肢C.保持呼吸道通畅和防止意外伤害D.吸氧27、抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）A.立即使用呼吸中枢兴奋剂B.立即使用鼻导管给氧C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施D.立即输血或输液28、DIC的主要临床表现不包括（）A.脏器功能衰竭B.血栓栓塞C.微循环障碍D.血管外溶皿29、治疗DIC时．监测肝素用量的首选指标是（）A. 凝血时间B.APTTC.血小板计数D. 纤维蛋白原定量30、肝性脑病的特征性表现是（）A.昏迷B.扑翼样震颤C.血氢升高D.肝臭二、多项选择题（每题2分；共10分）1、百草枯中毒的诊断依据是（）A、明确的毒物接触史；B、相对典型的临床表现；C、毒物标本 (血，尿，呕吐物等)检测；D、实验检查的结果；E、患者的主诉。
2、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的（）A、血液氰离子浓度升高；B、血浆硫氰酸盐浓度升高。
C、尿中硫氰酸盐浓度升高；D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高。
E、PaO2 明显降低3、突发化学品中毒事件的应急处理体系应当包括（）A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练。
B、准备：物质保障（包括药品、器材、防护品等）、交通工具。
C、响应：启动预案，出动应急队伍，参与院前现场和院内救治工作。
D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态。
E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助。
4、毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有（）A、毒物与疾病发生发展过程和规律相符；B、临床表现与毒物的毒作用相符；C、病情的严重程度与估计吸收毒物的剂量一致；D、实验室检查有明确的改变；E、重要脏器有明显的损害。
5、引起中毒性肝病的常见毒物包括（）A、金属、类金属及其化合物；B、芳香族氨基硝基化合物C、卤烃类；D、农药与药物；E、有毒动植物三、名词解释（每题2分；共10分）1、骨筋膜室综合征：2、脂肪栓塞综合征：3、肺血栓栓塞症（PTE）：4、弥散性血管内凝血（DIC）：5、重症急性胰腺炎（SAP）：四、简答题（每题5分，共20分）1、急性酒精中毒的急诊处理答：2、停用呼吸机的指征：答：3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：答：4、心脏骤停诊断要点：答：五、病例分析题（共30分）患者男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊。
查体：BP80/50mmHg，P148次/分，R40次/分。
神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。
气管移向右侧。
左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧弱。
左胸壁有骨摩擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。
皮下气肿。
上自颈部胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。
左胸扣鼓，呼吸音消失，未闻及罗音。
左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。
腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
1、诊断及诊断依据（10分）2、鉴别诊断（6分）3、进一步检查（6分）4、治疗原则（8分）答案：一、单项选择题：1-15：DDAAB；CBBDB；DCDCD；16-30：DBDDC；BDCAC；CCDCB二、多项选择题：1：ABC 2：ABCD 3：ABCDE 4：ABC5：ABCDE三、名词解释：1、骨筋膜室综合征；是指四肢骨筋膜室内的筋肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征。
常由骨折，挤压伤等引起，最常发生在小腿和前臂掌侧。
如不及时诊断和抢救，可迅速发展为坏死，导致肢体残废，甚至危及生命。
2、脂肪栓塞综合征：创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤（特别是长管状骨骨折）后，以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血征、呼吸窘迫为特征的综合征。
本病８０％在伤后４８小时内发病，而伤后１周发病者较罕见。
3、肺血栓栓塞症（PTE）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所至疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
4、弥散性血管内凝血（DIC）：是一种获得性凝血障碍综合症，表现为凝血因子消耗、纤溶蛋白系统激活、微血栓形成和出血倾向。
5、重症急性胰腺炎（SAP）：是指伴有器官衰竭和/或局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿。
四、简答题：1、急性酒精中毒的急诊处理（1）催吐洗胃（2）促进氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰岛素14单位静点。
维生素B1 B6各100毫克肌注。
（3）纳洛酮5%葡萄糖30毫升＋纳洛酮0.6毫克静注。
（4）补液利尿（5）对症支持2、停用呼吸机指征：病人全身情况好转：（1）循环稳定：肤色红润、肢暖，不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生，末梢红润，尿量足；（2）呼吸平顺，自主呼吸可，能保证满意通气，呼吸频率小于25次/分，潮气量大于6ml/kg；（3）病人安静，无出汗等。
3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：（1）尽早去除引起休克的原因;（2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整至最佳水平;（3）纠正微循环障碍;（4）增进心脏功能。
（5）恢复人体的正常代谢。
4、心脏骤停诊断要点：1）突然意识丧失伴有抽搐，多发生在心脏停跳后I0秒内。
2）大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不到。
3）心音消失。
4）呼吸呈叹息样，随即停止。
5）瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，多在心脏停跳后30~60秒后出现。
五、病例分析题1、诊断及诊断依据：诊断：张力性气胸；休克；多根肋骨骨折。
诊断依据：1）外伤性休克（有胸外伤病史，BP80/50mmHg）；2）多根肋骨骨折（左胸有骨擦音，局限性压痛明显）；3）张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失）。
2、鉴别诊断：闭合性气胸；心包堵塞；血胸；多根多处肋骨骨折。
3、进一步检查1）立即胸穿，闭式引流；2）胸片；3）EKG、BP、血气分析持续监测4、治疗原则：1）纠正休克，输血输液，保持呼吸道通畅，吸氧；2）胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查；3）抗生素防治感染，对症治疗；镇痛、固定胸廓。