系统性红斑狼疮护理查房PPT课件
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8
姓名：周玉梅 年龄：38 性别：女 诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 、高血压3级 极高危
现病史
病人因“反复双下肢浮肿一年余，再发一月”于2019-12-16日步行入科。 查体：T:36.4℃ BP:155/102mmHg P:79次/分 R:20次/分
尿常规：白细胞2+、隐血3+、尿蛋白3+ 血常规：红细胞2.82X1012/L、血红蛋白79g/L， 24h尿蛋白定量：0.2g/24h尿、蛋白定量1g/L。 白蛋白：17.5g/L、总蛋白42.7g/L、尿素氮9mmol/L、肌酐136mmol/L、D-二聚 体5820ug/L
6
肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
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抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降
12
六、知识缺乏措施
1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果； 3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于他自己的常规习惯； 4、必要时重新给予口头介绍； 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症
状，药物使用以及自我护理。
治疗：现予改善循环、护肾排毒、协同减少尿蛋白、控制血压、适当利尿、补钙、补 充造血原料、碱化尿液、抗血小板凝集等支持治疗
9
护理诊断
1.体液过多 与水肿有关 2.有感染的危险：与长期使用激素有关 3.活动无耐力：与贫血有关 4.知识缺乏：与文化程度有关 5.焦虑：与疾病较重及预后不良有关 6.潜在并发症：心衰
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一、体液过多的护理措施： 1、使病人了解控制水钠摄入的重要性和必要性，定时测量体 重，记录24h尿量。 2、予低盐低脂优质蛋白饮食 3、严密观察血压情况
二、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂
系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎的护理
1
1、红斑狼疮的概念
2、病因
目
3、临床表现
录
4、护理措施
2
概念 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、 多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现 除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且 常伴有发热、关节疼痛等全身症状。
3
临床表现
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
眼
11
三、有感染的危险措施 ①定期消毒病室，开窗透气 ②遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③病人供给足够的营养、水分和维生素。
四、活动无耐力措施 1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷 ；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止 活动； 2.进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲 解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、 服药方法及保存方法。
全身症状
ห้องสมุดไป่ตู้
皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肌肉骨骼
血液系统
肾脏
消化系统
肺脏
心血管
4
消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。 2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
5
血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血） 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
13
七、焦虑护理措施
1、心理护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做
好心理护理。 2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支 持
和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从 而增强战胜疾病的信心）
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姓名：周玉梅 年龄：38 性别：女 诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 、高血压3级 极高危
现病史
病人因“反复双下肢浮肿一年余，再发一月”于2019-12-16日步行入科。 查体：T:36.4℃ BP:155/102mmHg P:79次/分 R:20次/分
尿常规：白细胞2+、隐血3+、尿蛋白3+ 血常规：红细胞2.82X1012/L、血红蛋白79g/L， 24h尿蛋白定量：0.2g/24h尿、蛋白定量1g/L。 白蛋白：17.5g/L、总蛋白42.7g/L、尿素氮9mmol/L、肌酐136mmol/L、D-二聚 体5820ug/L
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肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
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抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降
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六、知识缺乏措施
1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果； 3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于他自己的常规习惯； 4、必要时重新给予口头介绍； 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症
状，药物使用以及自我护理。
治疗：现予改善循环、护肾排毒、协同减少尿蛋白、控制血压、适当利尿、补钙、补 充造血原料、碱化尿液、抗血小板凝集等支持治疗
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护理诊断
1.体液过多 与水肿有关 2.有感染的危险：与长期使用激素有关 3.活动无耐力：与贫血有关 4.知识缺乏：与文化程度有关 5.焦虑：与疾病较重及预后不良有关 6.潜在并发症：心衰
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一、体液过多的护理措施： 1、使病人了解控制水钠摄入的重要性和必要性，定时测量体 重，记录24h尿量。 2、予低盐低脂优质蛋白饮食 3、严密观察血压情况
二、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂
系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎的护理
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1、红斑狼疮的概念
2、病因
目
3、临床表现
录
4、护理措施
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概念 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、 多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现 除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且 常伴有发热、关节疼痛等全身症状。
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临床表现
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
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三、有感染的危险措施 ①定期消毒病室，开窗透气 ②遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③病人供给足够的营养、水分和维生素。
四、活动无耐力措施 1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷 ；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止 活动； 2.进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲 解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、 服药方法及保存方法。
全身症状
ห้องสมุดไป่ตู้
皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肌肉骨骼
血液系统
肾脏
消化系统
肺脏
心血管
4
消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。 2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
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血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血） 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
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七、焦虑护理措施
1、心理护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做
好心理护理。 2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支 持
和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从 而增强战胜疾病的信心）
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