手术室洗手护士常见操作讲解
手术室护士洗手护士岗位说明书
手术室护士洗手护士岗位说明书引言概述：手术室护士洗手是手术室中至关重要的环节，它不仅是保障手术室卫生环境的重要手段，更是预防手术相关感染的重要措施。
本文将从五个方面详细介绍手术室护士洗手的岗位说明。
一、洗手前的准备1.1 穿戴洁净衣物：手术室护士在进行洗手前，应穿戴洁净的手术衣、手术帽、口罩、鞋套等防护用品，确保自身不会成为污染源。
1.2 清洁指甲和皮肤：护士应保持指甲短适中，不留长指甲和指甲油，同时清洁皮肤，避免皮肤上的细菌进入手术环境。
1.3 洗手前的卫生环境准备：护士应确保洗手台、洗手液和干燥设备等洗手设施的清洁和正常运行，以提供良好的洗手条件。
二、洗手步骤2.1 手部湿润：将双手伸入洗手台下的流动水中，用温水湿润双手。
2.2 取适量洗手液：取适量洗手液于手心，尽量覆盖整个手部表面。
2.3 揉搓双手：用掌心相互揉搓，使洗手液充分接触双手各个部位，包括手指、指缝、指甲和手背等。
三、洗手时注意事项3.1 按规定时间洗手：手术室护士洗手的时长应按照规定时间进行，普通为3-5分钟，以确保彻底清洁。
3.2 避免交叉污染：在洗手过程中，应避免手部接触其他物品，以防止交叉感染的发生。
3.3 清洁度检查：洗手后，应子细检查双手是否干净，如有残留物或者污渍应重新洗手，确保手部的清洁度。
四、洗手后的处理4.1 干燥双手：洗手后，应使用干燥设备或者纸巾擦干双手，避免细菌滋生。
4.2 关闭水龙头：洗手后，应及时关闭水龙头，以节约水资源。
4.3 无菌操作：洗手后，护士应采取无菌操作，避免再次污染双手。
五、洗手后的个人卫生5.1 定期修剪指甲：护士应定期修剪指甲，保持指甲的清洁和整齐，避免细菌滋生。
5.2 保持皮肤健康：护士应保持双手皮肤的健康，定期进行护理，避免皮肤破损和感染。
5.3 定期培训与学习：护士应定期参加洗手操作培训和学习，不断提高自身的洗手技能和卫生意识。
结论：手术室护士洗手是手术室中重要的卫生操作，通过正确的洗手步骤和注意事项，可以有效预防手术相关感染的发生。
手术室护士洗手护士岗位说明书
手术室护士洗手护士岗位说明书标题：手术室护士洗手护士岗位说明书引言概述：手术室护士是医院中至关重要的一环，他们负责为患者提供高质量的护理服务，其中洗手是手术室护士工作中至关重要的一环。
本文将详细介绍手术室护士洗手的岗位说明书。
一、洗手前的准备工作1.1 确保手部卫生手术室护士在进行洗手前，首先要确保自己的手部卫生。
要彻底清洁双手，包括指甲缝和手指间隙，以避免污染手术器械和患者。
1.2 戴好手术服和手套在进行洗手前，手术室护士需要穿戴好手术服和手套，确保在操作过程中不会污染手术器械和患者。
1.3 确认手术室环境清洁在进行洗手前，手术室护士需要确认手术室环境的清洁程度，包括手术台、手术器械等的清洁情况，以确保手术过程中不会受到污染。
二、洗手流程2.1 使用适当的洗手液手术室护士在洗手时需要选择适当的洗手液，确保能够有效地去除手部的细菌和病毒。
2.2 按照正确的洗手步骤手术室护士在进行洗手时，需要按照正确的洗手步骤来进行，包括湿润双手、涂抹适量的洗手液、揉搓双手、清洗双手等步骤。
2.3 保持洗手时间手术室护士在进行洗手时，需要保持洗手的时间不少于20秒，确保能够充分去除手部的细菌和病毒。
三、洗手后的注意事项3.1 保持手部干燥洗手后，手术室护士需要使用干净的纸巾或烘干器将双手擦干，确保手部保持干燥。
3.2 避免触碰污染物洗手后，手术室护士需要避免触碰污染物，包括地面、垃圾桶等，以避免重新污染双手。
3.3 定期进行手部护理手术室护士在工作中需要定期进行手部护理，包括涂抹护手霜、修剪指甲等，以保持手部的卫生和健康。
四、洗手的重要性4.1 预防交叉感染洗手是手术室护士预防交叉感染的重要措施，能够有效地减少细菌和病毒在手术室传播的风险。
4.2 保护患者安全洗手能够保护患者的安全，避免手术室护士将细菌和病毒带入手术过程中，降低手术风险。
4.3 提升医疗质量手术室护士严格遵守洗手规程，能够提升医疗质量，减少手术并发症的发生率，保障患者的健康。
手术室洗手护士工作流程
手术室洗手护士工作流程（一）标准要求1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
3、严格各项无菌操作并监督执行。
（二）工作流程1、术前l d（1）术前l d了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。
（2）擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。
2、手术当日（1）手术间准备工作：〈1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。
如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。
将手术物品及备用物品放入手术器械扇形台上。
〈2〉摆放扇形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。
〈3〉检查灯光并调整至相应位置。
〈4〉调节手术间温度至24℃。
〈5〉准备输液用物品，挂好液体。
〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。
〈7〉准备好本手术所需的一次性物品（手套、缝线、刀片、空针、吸引管、电刀笔、引流管等）。
〈8〉需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。
（2）病人进入手术间：〈1〉协助巡回护士一起协助病人脱衣上床。
注意病人的安全，遮盖、保护病人的隐私。
〈2〉协助巡回护士为病人输液。
（3）刷手前准备：〈1〉分别打开敷料包的包布。
〈2〉打开器械包布。
〈3〉打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。
〈4〉刷手。
（4）洗手护士刷手后：〈1〉穿无菌手术衣，戴无菌手套。
〈2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开内侧及对侧桌巾、检查指示卡、指示带是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌左下角。
）〈3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。
〈4〉准备好皮肤消毒用物。
〈5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。
护理员洗手操作要点
护理员洗手操作要点
在做护理工作的时候，首先需要保证护理人员的手清洁干净，清除手部细菌避免感染。
一、洗手操作要点：
(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
二、注意事项
（1）认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
（2）手部不佩带戒指等饰物。
（3）应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
（4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手护士岗位职责内容
洗手护士岗位职责内容职位概述洗手护士是医院手术室中不可或缺的一员，负责为手术室提供洗手、穿戴外科手术物品和器械的准备工作。
洗手护士要保证手术的安全性和无菌环境，以确保手术的成功进行。
岗位职责1. 手术前准备- 在手术前进行专业手术操作间消毒，确保洗手间和换房的无菌状态。
- 准备手术所需的手术器械、手术布、敷料、药品等，确保器械、物品的无菌性和齐全性。
- 检查手术设备的完整性和无菌状况。
- 确保手术室内环境整洁有序，无异味和杂物。
2. 手术现场操作- 为外科医生和护士准备洗手台，提供饰品、手术服和手术帽。
- 协助医生进行手术手套穿戴，并根据手术特点提供手术镊子、吸引器等工具。
- 根据医生的要求，递送和更换手术所需的器械和物品，确保无菌状态和准确性。
- 在手术过程中及时清洁手术台面、手术器械等，并保持无菌环境。
- 按照术中医生的要求，帮助患者转位、安置手术垫及其他辅助器械。
- 在手术结束后及时清理手术间，将使用过的器械、物品放置在规定位置，分类送到无菌处理区。
3. 设备维护与消毒- 定期检查手术室洗手池、洗手液、手套、手术镊子、吸引器等设备的有效期和完好程度。
- 保持设备的良好状态，及时更换损坏或超过使用期限的设备。
- 清洁手术室及设备，消除手术室内的污染和异味。
- 配合无菌物品核对，保证无菌设备和物品的正确使用和处理。
4. 手术安全和感染预防- 遵守手术室规章制度，确保手术室内秩序井然，减少操作失误和意外发生。
- 认真执行洗手程序，正确佩戴手术帽、口罩和手套，保证洁净手术操作。
- 控制手术室内的风险因素，持续关注手术过程中的异常情况，及时采取正确的措施处理。
- 配合医院感染部门做好手术室感染防控工作，如监测消毒效果、汇报感染情况等。
5. 其他工作- 参加和完成手术室内的洗消毒培训，持续提升专业知识和技能。
- 配合手术室内其他工作人员共同维护医院的良好形象和专业形象。
- 配合手术室其他工作人员完成其他临时交办的任务。
护士洗手操作流程
护士洗手操作流程1.洗手前准备a.确保手指甲干净、短剪整齐。
避免佩戴指甲油或假指甲，以免滋生细菌。
b.卸掉手表、戒指和其他饰品，以免滋生细菌。
c.拧上长袖衣袖。
（如果有）d.确保有洗手液、洗手盆、单次使用纸巾或机器烘干器和垃圾桶。
2.洗手中a.打开水龙头，调整水温，使水温保持在40-45℃之间，避免烫伤。
b.将双手放在水下，用清水将双手湿润。
c.取适量的洗手液，约为硬币大小，涂抹在双手上。
d.掌心交替搓动至少20秒钟，确保洗手液覆盖整个双手。
e.用右手同时搓洗左手的掌心和手背，然后用左手搓洗右手的掌心和手背。
f.掌心交叉搓洗手指，包括手指间的空隙。
g.按照正确的手指搓洗顺序，包括拇指、食指、中指、无名指和小指。
确保手指的每个部分都得到彻底清洗。
h.搓洗手腕和前臂，确保洗手液覆盖至肘部。
i.用清水冲洗双手，确保将洗手液彻底清洗干净。
j.关闭水龙头，用纸巾轻轻擦干双手。
3.洗手后a.使用纸巾开启洗手间的门，避免重新污染双手。
b.扔掉使用过的纸巾，不要将其放在洗手盆或水龙头附近。
c.如果有机器烘干器，使用它来彻底干燥双手。
d.如无机器烘干器，则使用纸巾轻轻擦干双手。
e.取一次性纸巾用于擦拭水龙头和洗手盆，以确保它们的清洁。
洗手是护士日常工作中最为基本的操作之一、通过正确地执行洗手操作流程，护士可以有效地减少疾病的传播和感染的风险，同时确保自己和患者的安全。
护士应将洗手作为习惯养成，充分认识到它的重要性，并且不断加强自己的洗手技巧。
这样，他们就能够保持洁净的工作环境，提供高品质的医疗服务。
洗手护士和巡回护士的工作流程
洗手护士和巡回护士的工作流程引言概述：洗手护士和巡回护士是医疗团队中至关重要的成员。
洗手护士负责为手术室提供洗手和消毒服务，确保手术环境的清洁和安全。
巡回护士则负责协助手术室的准备工作和手术过程中的各项任务。
本文将详细介绍洗手护士和巡回护士的工作流程，包括职责和操作步骤。
一、洗手护士的工作流程：1.1 洗手护士的职责：- 确保手术室内环境的清洁和无菌状态。
- 为医生和其他手术室人员提供洗手和消毒服务。
- 协助准备手术器械和设备，并进行必要的消毒处理。
1.2 洗手护士的操作步骤：- 在手术室准备工作开始前，洗手护士需穿戴好防护服和手套。
- 使用适当的洗手液和消毒剂，按照规定的洗手步骤进行手部清洁和消毒。
- 确保手术室内的洗手设备和消毒设备处于正常工作状态，及时更换消毒液。
1.3 洗手护士的注意事项：- 在操作过程中，洗手护士需严格按照洗手和消毒的标准操作流程，确保操作的准确性和有效性。
- 定期参加培训和学习，更新相关知识和技能，提高自身的专业水平。
二、巡回护士的工作流程：2.1 巡回护士的职责：- 协助洗手护士准备手术器械和设备。
- 协助患者进入手术室，并为其提供必要的舒适和安全保障。
- 监测手术室内的环境和设备，确保一切正常运作。
2.2 巡回护士的操作步骤：- 在手术室准备工作开始前，巡回护士需穿戴好防护服和手套。
- 协助洗手护士将所需的手术器械和设备准备妥当，并进行必要的消毒处理。
- 在手术过程中，巡回护士负责记录手术过程中的关键信息和医疗记录。
2.3 巡回护士的注意事项：- 巡回护士需具备良好的观察力和沟通能力，及时发现和解决手术过程中的问题。
- 在手术室内，巡回护士需保持专注和警觉，确保手术过程的顺利进行。
三、洗手护士和巡回护士的配合：3.1 协同工作：- 洗手护士和巡回护士需要密切合作，确保手术室内的清洁和安全。
- 洗手护士负责准备手术器械和设备，巡回护士协助并监测手术室内的环境和设备。
洗手护士和巡回护士的工作流程
洗手护士和巡回护士的工作流程引言概述：洗手护士和巡回护士是医院中非常重要的职位，他们在手术室和病房中分别承担着不同的工作职责。
洗手护士主要负责手术前的准备工作，确保手术环境的清洁和消毒；而巡回护士则负责手术过程中的协助和病房内的护理工作。
本文将详细介绍洗手护士和巡回护士的工作流程。
一、洗手护士的工作流程：1.1 手术准备工作：洗手护士需要在手术室内进行手术前的准备工作，包括准备手术器械和药物、检查手术室设备的完好性以及准备手术室的清洁和消毒工作。
1.2 洗手和穿戴防护：在手术开始之前，洗手护士需要进行严格的洗手程序，确保双手的彻底清洁。
之后，他们需要穿戴手术室专用的防护服、口罩、手套等，以保证手术环境的无菌状态。
1.3 协助手术操作：洗手护士在手术过程中需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸引血液、检查手术器械等。
他们需要时刻保持警觉，确保手术过程的顺利进行。
二、巡回护士的工作流程：2.1 手术室准备：巡回护士需要在手术室内进行手术前的准备工作，包括检查手术室设备的完好性、准备患者所需的器械和药物，并确保手术室的清洁和消毒工作。
2.2 患者护理：在手术过程中，巡回护士需要负责患者的护理工作，包括监测患者的生命体征、给予合适的药物和输液、协助患者的体位调整等。
他们需要时刻关注患者的情况，确保患者的安全和舒适。
2.3 协助手术操作：巡回护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸引血液、检查手术器械等。
他们需要熟悉手术器械的使用和操作流程，以便及时提供协助。
三、洗手护士和巡回护士的配合：3.1 沟通合作：洗手护士和巡回护士需要密切配合，进行有效的沟通和合作。
他们需要及时交流手术室的情况、患者的状况以及手术器械的使用情况，以确保手术过程的顺利进行。
3.2 信息记录：洗手护士和巡回护士需要共同记录手术过程中的相关信息，包括手术开始和结束的时间、使用的器械和药物、患者的状况等。
这些信息对于后续的病历记录和手术评估非常重要。
医院手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，惟独坚固地掌握各项基本操作技能，才干熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲 (水平观指腹不露指甲为度) 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。
4 、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上 10cm彻底清洁手臂冲洗手臂擦干手臂消毒手臂双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上 10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面另一只手握两角顺势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂取销毒液约5-10ml，按六部洗手法用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
准备1、认真、子细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交织手掌擦手掌 手指交织掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
手术室洗手护士的工作流程及注意事项
术前：1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。
2. 洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械•敷料及其他特殊用物。
3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。
4. 再次检查手术用品是否齐全，无误，3M 指示胶带、灭菌日期、有效期。
根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。
5. 提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手）刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9 洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。
6. 铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。
再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30 厘米。
铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会（把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。
）7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。
8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误）9. 协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。
（监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会）用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。
10. 将器械车放置适当位置----- （便于术中取放器械；尽量在自己视野范围内便于必要的监视）铺器械托盘（尽量做到一步到位，平整，避免拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4 层无菌单之上。
术中：1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。
2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。
用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。
3. 手术中密切关注手术的进程及需要。
手术室基本操作技能
手术室基本操作技能手术室作为医院中最重要的部门之一，是进行各类手术的地方。
手术室的基本操作技能对手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文将重点介绍手术室基本操作技能。
首先，手术室的洗手操作是最为基础且重要的一环。
洗手是为了彻底清除手部的细菌，并防止手部污染手术器械，从而减少感染的风险。
洗手分为常规洗手和手术洗手。
常规洗手要求认真按照洗手的七个步骤：湿手、取适量洗手液、搓揉手掌、交叉揉搓指缝、旋转揉搓拇指、清洗手腕、用干净毛巾擦干。
而手术洗手相对来说更加严格，时间更长，重点是对指缝和指关节进行仔细而充分的清洗，并要在有效时间内完成。
其次，手术室的手术物品摆放也是一项重要的操作技能。
手术室内的各类器械和物品的摆放要合理、有序，以方便医生在手术过程中的操作。
例如，手术台要放在足够明亮的光线下，以便医生观察手术区域；手术器械需要按照使用频率的高低进行分类和摆放，以方便医生快速拿取。
再次，手术室的操作要严格按照无菌操作规范进行。
无菌操作是手术室中最基本的操作要求，目的是避免术中感染的发生。
无菌操作包括穿戴无菌手套、帽子、口罩等个人防护装备；在手术区域内使用无菌布进行铺垫和封闭；使用无菌器械和无菌液体等等。
在手术室操作时，医生和护士要严格遵守无菌操作规范，确保手术过程中的无菌环境。
最后，手术室还要掌握急救操作技能。
手术室是一个高危环境，手术中可能会出现突发意外情况，如麻醉意外、食管异物等。
因此，手术室的医生和护士要具备急救知识和技能，包括心肺复苏、气道管理、出血控制等。
能够迅速有效地处理意外情况，是保证手术安全的重要保障。
综上所述，手术室基本操作技能是手术室工作中不可或缺的一环。
通过正确的洗手操作，合理的物品摆放，严格的无菌操作以及掌握急救技能，能够保证手术的安全和顺利进行。
手术室工作人员应不断学习和提高自身技能，为患者提供更好的手术服务。
手术室护士洗手工作流程及注意事项
手术室护士洗手工作流程及注意事项在手术室中，护士的洗手工作是由洗手护士来完成的，洗手护士也称器械护士，而手术室中还有另一种护士，称为巡回护士。
两种护士在工作内容及类型上有所差异。
为了保证手术室工作的正常、安全进行，洗手护士不仅要有高水准的责任心、细致入微的观察能力及沟通能力与亲和力，还需掌握丰富的专业知识及操作技能，对手术室工作流程及注意事项有透彻的了解。
下面来了解一下手术室洗手工作的流程及注意事项。
术前在进行手术之前，洗手护士需要提前一天了解手术通知单，以对手术内容及步骤有一个深入的掌握，并明确主刀医师及其他手术医师在不同手术阶段需要哪些手术器械，以配合医师进行手术；洗手护士到岗时间至少应提前一刻钟，以对手术所需的器械、敷料及其他手术用具进行清点与核对；在交班完毕之后，洗手护士还要帮助巡回老师核实待手术病人的身份，并在身份核实无误后将病人送往手术室；在病人到达手术室后，应尽快再对手术用品进行检查，确保手术用品齐全，并根据医生习惯及手术实际需求准备大碗，此过程需严格无菌操作。
刷手时间也需提前15min，刷收钱打开第一层包布对手臂进行充分的刷洗消毒，之后打开第二层包布穿戴无菌手术衣及无触带手套，并由巡回老师协助系上无菌手术衣背后的带子；之后需进行铺无菌器械桌的工作，考虑到护士此时已经穿好手术衣，因此在打开底包双层单时应采用就近原则，先打开近端双单再打开远端的，打开之后要保证双单四周垂下车缘不少于30cm，为避免造成污染，铺的过程应当一次完成（底包内备皮球易于碘伏球混淆，因此应单独放在其他器械车上）。
在铺车完成后应按手术要求将手术用品整齐摆放在铺车上，并在手术切皮前对其再次进行清点（尤其是纱布与小敷料的数量一定要清点无误）；清点完成后，协助手术医师进行手术涉及范围内的消毒工作，并在铺治疗巾的过程中确保一次完成，之后用多余的持物钳夹夹持两个干棉球擦拭手术涉及范围内的消毒液，并贴好护皮膜，帮助医师铺好大口单；之后调整好器械车的位置，以便手术器械的监视与取用，如果手术用缝线用盐水浸泡过，则需要用治疗巾分类夹放，将其置于4张以上的无菌单上。
手术室基础护理技术操作
无菌持物钳的使用1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。
2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。
3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。
4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。
若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。
5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。
一个干罐只能放一把无菌持物钳。
铺置无菌台建立无菌台1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。
2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。
3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。
4.关闭（覆盖）无菌台。
整理无菌台1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。
2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。
3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。
叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。
4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。
5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。
铺无菌巾1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。
手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。
3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。
4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5.严格遵循铺巾顺序。
手术室洗手护士常见操作
经验分享：优秀洗手护士的秘诀
热爱本职工作
具备高度的职业认同感和责任感，热爱手术 室护理工作。
严谨细致的工作态度
对待每一个手术步骤都要严谨细致，确保手 术安全顺利进行。
良好的团队协作精神
与手术团队成员保持良好的沟通和协作，共 同为患者的安全负责。
持续学习和自我提升
不断学习新知识、新技能，提高自己的专业 素养和综合能力。
全。
观察患者情况，做好应急处理
01
密切观察患者生命体征
洗手护士需密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及
时发现异常情况并协助医师进行处理。
02
保持患者体位舒适
在手术过程中，洗手护士需协助医师调整患者体位，保持舒适和安全，
避免因体位不当导致手术并发症的发生。
03
做好应急处理准备
洗手护士需熟悉各种应急预案和处理流程，如心跳骤停、大出血等紧急
无菌操作规范掌握程度要求
熟练掌握无菌技术
01
洗手护士需熟练掌握无菌技术，包括外科手消毒、穿无菌手术
衣、戴无菌手套等。
严格遵循无菌原则
02
在手术过程中，洗手护士需严格遵循无菌原则，如保持无菌区
域干燥、整洁，避免跨越无菌区等。
监督并协助医生遵守无菌原则
03
洗手护士还需监督并协助手术医生遵守无菌原则，确保手术过
按照手术步骤和器械使用顺序，合理 摆放器械和物品，方便术中取用。
检查所有物品的质量和有效期，确保 符合手术要求。
检查并确认所有物品处于良好状态
检查所有器械的关节、齿牙、 刃面等是否完好，确保功能正 常。
确认所有一次性用品和敷料包 装完好、无破损、无污染。
核对所有物品的数量和规格， 确保与手术要求相符。
手术室洗手护士职责
手术室洗手护士职责引言概述：手术室洗手护士在手术室中扮演着至关重要的角色，他们负责确保手术过程的无菌环境，以减少手术感染的风险。
本文将详细介绍手术室洗手护士的职责，包括手术前的准备工作、手术中的操作要求、手术后的清洁工作、设备和器械的管理以及与其他医护人员的协作。
一、手术前的准备工作：1.1 检查手术室环境：手术室洗手护士在手术前需要检查手术室的环境是否符合无菌要求，包括检查空气质量、温度和湿度等因素，确保手术室处于最佳状态。
1.2 洗手和穿戴无菌衣物：洗手室洗手护士需要按照一定的程序进行洗手，并穿戴无菌衣物，包括手套、口罩、帽子和隔离衣等，以防止外界的污染物进入手术室。
1.3 准备手术器械和设备：手术室洗手护士需要核对手术所需的器械和设备清单，确保手术室内的所有器械和设备都是无菌的，并进行必要的清洁和消毒处理。
二、手术中的操作要求：2.1 协助手术人员穿戴手术衣物：手术室洗手护士需要协助手术人员穿戴手术衣物，确保他们符合无菌要求，以减少手术感染的风险。
2.2 提供无菌器械和设备：手术室洗手护士需要根据手术人员的要求，及时提供无菌的器械和设备，确保手术过程的顺利进行。
2.3 维持手术室的无菌环境：手术室洗手护士需要定期检查手术室内的无菌环境，包括消毒灯、空气净化器和无菌布等，确保手术室的无菌状态得以维持。
三、手术后的清洁工作：3.1 清理手术室：手术室洗手护士需要在手术结束后，对手术室进行彻底的清洁工作，包括清理手术台、地面和墙壁等，以确保手术室的卫生状况。
3.2 处理废弃物和污染物：手术室洗手护士需要按照规定的程序处理手术室内的废弃物和污染物，包括正确分类、包装和运输，以保护环境和他人的安全。
3.3 准备下一台手术：手术室洗手护士需要及时准备下一台手术所需的器械和设备，并确保它们是无菌的，以保证手术室的连续运转。
四、设备和器械的管理：4.1 检查和维护设备：手术室洗手护士需要定期检查手术室内的设备和器械，包括手术台、手术灯和监护设备等，确保它们的正常运行和无菌状态。
手术室洗手护士职责
手术室洗手护士职责手术室洗手护士在手术室中扮演着至关重要的角色，他们负责确保手术室环境的清洁和无菌，以减少手术感染的风险。
以下是手术室洗手护士的职责和工作流程的详细描述。
1. 手术室准备手术室洗手护士在手术开始之前需要准备手术室。
这包括清洁手术室的地板、墙壁和天花板，并确保所有工作区域都是整洁、无菌的。
洗手护士需要检查手术室中的设备和器械是否完好，并在需要时更换。
他们还必须确保手术室内的温度和湿度符合手术要求。
2. 洗手和穿戴无菌衣物手术室洗手护士需要在手术开始之前进行彻底的洗手和穿戴无菌衣物。
他们必须按照严格的程序进行洗手，使用特定的肥皂和消毒剂，并用流动水彻底清洗双手和前臂。
洗手护士还需要戴上无菌手套和其他必要的防护装备，如口罩、帽子和护目镜。
3. 协助手术准备手术室洗手护士需要协助其他医护人员准备手术所需的器械和设备。
他们需要确保手术台、手术灯和监护仪等设备正常工作，并准备好所需的手术器械、药物和敷料。
洗手护士还需要协助医生和护士将患者转移到手术台上，并确保患者的身体部位正确暴露。
4. 手术室无菌操作手术室洗手护士必须严格遵守手术室的无菌操作规范。
他们需要确保手术室内的环境保持无菌，并遵循正确的消毒和无菌技术。
洗手护士需要在手术期间监测手术室内的环境条件，如温度、湿度和气压，并及时采取措施以保持无菌环境。
5. 协助手术进行手术室洗手护士需要在手术期间协助医生进行手术。
他们需要递送所需的器械和药物给医生，并及时清理手术室内的废弃物和血液。
洗手护士还需要记录手术过程中使用的器械和药物，并确保手术室内的设备和器械始终保持无菌。
6. 手术室清洁和消毒手术室洗手护士在手术结束后负责清洁和消毒手术室。
他们需要清理手术台、手术灯和监护仪等设备，并将使用过的器械和敷料正确处理。
洗手护士还需要清洁手术室的地板、墙壁和天花板，并确保手术室内的垃圾袋和污物容器得到正确处理和更换。
7. 文档记录手术室洗手护士需要准确记录手术室的清洁和无菌操作过程。
疝气手术洗手护士的操作流程_概述及解释说明
疝气手术洗手护士的操作流程概述及解释说明1. 引言1.1 概述疝气手术是一种常见的外科手术，用于修复因肌肉或组织的薄弱或损伤而导致的疝气。
在这个手术过程中，洗手护士扮演着至关重要的角色。
他们负责保证手术区域的卫生和无菌，从而降低感染风险并确保手术顺利进行。
本文将概述疝气手术洗手护士的操作流程，并对其进行解释说明。
我们将探讨疝气手术洗手护士的角色和职责、手术前准备工作以及具体的洗手步骤与操作技巧。
同时，我们将详细解释疝气手术洗手护士在整个流程中需要注意的事项和安全措施。
1.2 文章结构本文共分为四个部分。
首先是引言部分，概述了文章内容和结构。
接下来是疝气手术洗手护士的操作流程概述，其中包括了他们的角色和职责、前期准备工作以及洗手步骤与操作技巧。
然后是疝气手术洗手护士的操作流程解释说明，详细讨论了手术室准备与布置、手术器械及设备准备以及洗手过程中的注意事项和安全措施。
最后是结论部分，总结了疝气手术洗手护士的操作流程概述与解释。
1.3 目的本文的目的是为读者提供关于疝气手术洗手护士操作流程的全面理解。
通过阐述其角色和职责以及具体操作步骤，读者将能够了解疝气手术前期准备工作的重要性，掌握正确的洗手步骤和技巧，并且明白在洗手过程中应该注意的事项和安全措施。
这将有助于提高疝气手术的安全性和成功率，同时降低感染等并发症发生的风险。
请记得完成其他部分内容时使用相应的文章标题。
2. 疝气手术洗手护士的操作流程概述2.1 疝气手术洗手护士的角色和职责疝气手术洗手护士是在疝气手术期间负责执行洗手程序的专业人员。
他们的主要职责包括确保手术室环境的清洁和无菌，以最大限度地降低感染风险。
疝气手术洗手护士还需要与其他团队成员，如外科医生、麻醉师等密切合作，协助完成疝气手术。
2.2 手术前准备工作在进行疝气手术前，疝气手术洗手护士需要准备一系列工作。
首先，他们必须检查并确保所有所需的器械、设备和药品已按要求准备就绪。
然后，他们需要为医生和其他护理人员提供一个干净、整洁、有序的工作环境，这包括整理和摆放好操作台、草地和储物柜等物品，并随时监测消毒液的供应情况。
手术室洗手护士职责
手术室洗手护士职责引言概述：手术室洗手护士是医院手术室中不可或者缺的一员，他们承担着保证手术室环境清洁和手术器械无菌的重要职责。
本文将从五个大点阐述手术室洗手护士的职责，包括手术室准备、患者准备、手术器械准备、手术室清洁和感染控制。
正文内容：1. 手术室准备1.1 确保手术室内设备完好：手术室洗手护士负责检查手术室内的各种设备，如手术灯、手术台、监护设备等，确保其正常运转和无故障状态。
1.2 准备手术所需物品：洗手护士负责准备手术所需的洗手液、消毒剂、手术器械等物品，确保其充足并符合消毒要求。
1.3 检查手术室环境：洗手护士需要检查手术室内的温度、湿度、气流等环境因素，确保符合手术要求。
2. 患者准备2.1 协助患者入室：洗手护士需要协助患者进入手术室，并确保患者身体清洁，如进行局部清洁、剃毛等操作。
2.2 协助患者定位：洗手护士需要协助患者在手术台上正确定位，以确保手术的顺利进行。
2.3 提供患者心理支持：洗手护士需要与患者进行有效沟通，提供必要的心理支持，缓解患者的紧张情绪。
3. 手术器械准备3.1 检查手术器械完整性：洗手护士需要检查手术器械的完整性和无菌状态，如手术刀、缝合针等，确保其符合使用要求。
3.2 准备手术器械：洗手护士需要按照手术需要准备手术器械，并确保其按照规定程序进行清洗和消毒。
3.3 提供手术器械支持：洗手护士需要在手术过程中及时提供手术器械支持，如更换手术刀、缝线等。
4. 手术室清洁4.1 手术台清洁：洗手护士需要在手术结束后及时清洁手术台，包括清除残留物、消毒等操作。
4.2 地面清洁：洗手护士需要保持手术室地面的清洁，定期进行地面清洁和消毒，以防止交叉感染。
4.3 垃圾处理：洗手护士需要及时清理手术室内的垃圾，并按照规定程序进行垃圾处理，确保手术室环境整洁。
5. 感染控制5.1 感染预防：洗手护士需要严格遵守手术室感染控制的规定，如佩戴口罩、手套等防护用品，确保手术室环境无菌。
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③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带 ，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推 至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术 衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手 术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术 衣带递于巡回护士。
(7)消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂 下1∕3，再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双 手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～ 6分钟。
外科手消毒
原则与要求
① 先洗手，后消毒。 ② 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重
新进行外科手消毒 ③ 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应
I. 手术人员应根据自己手的大小选 择合适的手套。
II. 一定要掌握戴无菌手套的原则， 即未戴手套的手，只允许接触手 套内面，不可触及手套的外面， 已戴手套的手则不可触及未戴手 套的手或另一手套的内面。
III. 手套破损须及时更换，更换时应 以手套完整的手脱去应更换的手 套，但勿触及该手的皮肤。
手术区消毒铺巾
III. 无菌手术衣的无菌区范围为肩以 下、腰以上及两侧腋前线之间。 穿好手术衣后，如手术不能立即 开始，应将双手插入胸前特制的 衣袋中，并选择手术间内较空旷 处站立等待。
戴无菌手套
戴无菌手套
穿无菌手术衣后，选取与自己手尺码相一致的手套。 用手自手套袋内，捏住手套套口翻折部，将手套取出。注意：
钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术
者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①
②
③
④
⑤
⑥
背面
穿无菌手术衣
注意事项
I. 穿无菌手术衣必须在手术间内， 比较空旷的地方进行。一旦接触 未消毒的物件，立即更换。
II. 若发现手术衣有破洞或可疑污染 时，应立即更换。
手术区消毒铺巾
不同部位的消毒范围
手术区消毒铺巾
消毒的注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦 应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消 毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱 布，不可再擦已经消毒的部位。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内， 待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。
消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为 感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的 外周涂向中央处。
手、前臂和上臂下1/3。 (4) 取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按三
节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手 掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘 部、上臂下1∕3（螺旋型）。时间3分钟，刷毕将 手刷弃于水池内。 (5)冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流。
外科手消毒
六步洗手法（内外夹弓大立）
第一遍消毒范围最大，消毒第二遍时应当更 换消毒钳，且消毒范围不超过前面一遍的消 毒范围。
手术区消毒铺巾
铺无菌巾的方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾/切口巾)再 铺中单，最后铺手术洞巾。
铺皮肤巾顺序为：由洗手护士将皮肤巾递给助手，传 递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部 、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者 的一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处 。在上、下方各加盖一条中单。取手术大洞巾，其开 口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长 )遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
手术室洗手护士常见操作讲解
手术室 XXX
主要内容
❶ •外科手消毒 ❷ •穿无菌手术衣 ❸ •戴无菌手套 ❹ •手术区消毒铺巾
外科手消毒
外科手消毒
概念
手卫生
洗手
• 医务人员用肥皂 （皂液）和流动水 洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部 分致病菌的过程。
外科 手消毒
卫生 手消毒
• 医务人员用速干手 消毒剂揉搓双手，
放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者 一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
穿无菌手术衣
穿无菌手术衣
传统后开 襟手术衣
穿法
全遮盖 式手术 衣穿法
穿无菌 手术衣
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)， 双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员， 认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。
不超过指尖。
外科手消毒
注意事项
①不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 ②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前，并高于肘
部，使水由手部流向肘部。 ③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉
搓。 ④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应
1. 铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴 手套的手。
2. 铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口 部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手 术时需留有延长切口余地。
3. 已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少 许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位 内移，否则更换手术巾，重新铺巾。
2. 第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3. 待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二遍消毒。
手术区消毒铺巾
消毒范围 ➢手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周
围15cm的区域，如手术时有延长切口的可能 ，则应适当扩大消毒范围。
⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。 ⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它
处，以免污染。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①取手术衣，双手提起衣领两端向前上方抖开，双手插 入衣袖中。
②双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系 好衣带。
③戴好无菌手套。 ④提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物
没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分， 不能碰到手套的外面。
取手套
戴无菌手套
先用左手插入左手手套内，注意勿触及手套外面； 再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的内侧面， 帮助右手插入手套内。
左手协助 右手插入 手套
戴无菌手套
最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。
戴无菌手套
注意事项
以减少手部暂居菌
的过程。
外科手消毒
概念
外科手术前医务人员 用肥皂（皂液）和流 动水洗手，再用手消 毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居 菌的过程。
外科 手消毒
外科手消毒
步骤与方法
(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双
手术区消毒铺巾
铺无菌巾的注意事项
4. 铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切 口部位有二层布。
5. 铺中单、大洞巾时，手不得低于手术台平面，也不 可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾 后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套 继续手术。
6. 手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以 上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加 盖无菌巾单。
手术区消毒铺巾
以“腹部手术”为例
先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾。
手术区消毒铺巾
以“腹部手术”为例
切口上下各铺一块中单
手术区消毒铺巾
以“腹部手术”为例
铺手术大洞巾
开口正对切 口部位，箭 头朝上，先 向上展开， 盖住头架， 再向下展开 至会阴部和 手术托盘。
手术区消毒铺巾铺无菌巾的注意项➢ 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 ➢ 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 ➢ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 ➢ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进
行。 ➢ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 ➢ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交
换进行。
外科手消毒
步骤与方法
(6)抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈 三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向 上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦 对侧时，将毛巾翻转，方法相同,将擦手巾弃于固定 容器内。
目的
①消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 ②除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手
术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范 围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
物品准备
消毒溶液（常用碘伏）、消毒钳、无菌纱块、治疗碗。
手术区消毒铺巾
手术区消毒的操作方法
1. 洗手护士用消毒钳夹取无菌纱块，浸蘸消毒液 后递给助手。