颈椎病的诊断及治疗张进优秀课件
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颈椎病的诊断及治疗张进PPT
颈椎病预防与康复
预防措施
01
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增加颈 椎压力，应适时调整姿势，如 坐姿时保持头部与肩膀垂直， 站立时挺直腰背等。
02
适量运动
定期进行有氧运动，如游泳、 慢跑、瑜伽等，有助于增强颈 部肌肉力量，减轻颈椎压力。
03
睡眠习惯
选择合适的枕头和床垫，保持 正确的睡眠姿势，避免颈椎过 度弯曲。
表现
颈椎病的体征包括颈椎活动受限，颈椎生理曲度改变，颈椎旁压痛，牵拉试验 阳性等。
02
颈椎病诊断
诊断方法
体格检查
观察患者颈部活动度、肌肉紧张 度、感觉和肌力的变化，判断颈 椎病变的程度和范围。
其他检查
根据病情需要，可进行神经电生 理、诱发电位等检查，进一步明 确病变部位和性质。
01
病史采集
详细了解患者症状、体征、职业 和生活习惯，判断是否具有颈椎 病的典型表现。
04
避免颈部受伤
尽量避免颈部受到外力冲击或 突然扭伤，如需进行高强度运 动或活动时，应佩戴适当的防 护装备。
康复训练
针灸疗法
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，如颈部伸 展、旋转等动作，增强颈部肌 肉力量，改善颈椎稳定性。
颈椎牵引
在专业医师指导下进行颈椎牵 引，以减轻颈椎压力，缓解疼 痛和僵硬感。
物理治疗
03
影像学检查显示颈椎形态或结构 的异常，如椎间盘突出、骨质增 生等。
04
鉴别诊断
颈部肌肉劳损
多见于长期低头工作或不良姿势的人群，表 现为颈部肌肉酸胀、疼痛，但颈椎骨性结构
无明显异常。
肩周炎
除颈部症状外，常伴有上肢放射痛、麻木等 神经根受压表现，影像学检查可见椎间盘突
预防措施
01
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增加颈 椎压力，应适时调整姿势，如 坐姿时保持头部与肩膀垂直， 站立时挺直腰背等。
02
适量运动
定期进行有氧运动，如游泳、 慢跑、瑜伽等，有助于增强颈 部肌肉力量，减轻颈椎压力。
03
睡眠习惯
选择合适的枕头和床垫，保持 正确的睡眠姿势，避免颈椎过 度弯曲。
表现
颈椎病的体征包括颈椎活动受限，颈椎生理曲度改变，颈椎旁压痛，牵拉试验 阳性等。
02
颈椎病诊断
诊断方法
体格检查
观察患者颈部活动度、肌肉紧张 度、感觉和肌力的变化，判断颈 椎病变的程度和范围。
其他检查
根据病情需要，可进行神经电生 理、诱发电位等检查，进一步明 确病变部位和性质。
01
病史采集
详细了解患者症状、体征、职业 和生活习惯，判断是否具有颈椎 病的典型表现。
04
避免颈部受伤
尽量避免颈部受到外力冲击或 突然扭伤，如需进行高强度运 动或活动时，应佩戴适当的防 护装备。
康复训练
针灸疗法
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，如颈部伸 展、旋转等动作，增强颈部肌 肉力量，改善颈椎稳定性。
颈椎牵引
在专业医师指导下进行颈椎牵 引，以减轻颈椎压力，缓解疼 痛和僵硬感。
物理治疗
03
影像学检查显示颈椎形态或结构 的异常，如椎间盘突出、骨质增 生等。
04
鉴别诊断
颈部肌肉劳损
多见于长期低头工作或不良姿势的人群，表 现为颈部肌肉酸胀、疼痛，但颈椎骨性结构
无明显异常。
肩周炎
除颈部症状外，常伴有上肢放射痛、麻木等 神经根受压表现，影像学检查可见椎间盘突
颈椎病诊断与治疗精品PPT课件
（1）颈椎牵引作用机制：
①限制颈椎活动，有利于充血、水肿的 消退 ②缓解颈部肌肉痉挛，减轻对椎间盘压力； ③扩大椎间隙和椎间孔，缓解神经根所受到的
刺激和压迫，松解神经根与周围组织粘连； ④缓冲椎间盘组织对周围的压力，并有利于向
外突出的纤维环组织回纳； ⑤使皱折于横突孔间的椎动脉得以复原； ⑥牵开被嵌顿于关节突关节的滑膜。
颈椎病的鉴别诊断
眩晕(常见美尼尔病)
与椎动脉型颈椎病鉴别
本病三大临床特征：发作性眩晕、耳鸣、感音性耳聋 系内耳淋巴回流受阻所致 发作严重，发作时间一周左右 眼球常有水平震颤 无神经系统疾病，颈椎影像学表现正常
肌萎缩侧索硬化症（ALS）
与脊髓型颈椎病鉴别
✓运动神经元性疾病，病因不明 ✓无感觉障碍，疾病进展快 ✓以手部小肌肉萎缩最明显手呈鹰爪、
1.颈、肩及手的麻木、疼痛。 2.头痛、眩晕、恶心、呕吐或猝倒等。 3.弛缓性瘫痪（乏力、易绊倒、二便失禁） 4.胸闷、多汗、易怒、失眠等。
（五）体 征
1.颈部压痛点 2.颈部可有条索状硬结或弹响感 3.椎间孔挤压试验：阳 性（压头试验） 4.臂丛神经牵拉试验：阳 性 5.霍夫曼征（Hoffmann’s sign）、巴彬斯基征 （Babinski’s sign ）：阳 性 6.髌阵挛或踝阵挛
一九四八年以来，国际上逐渐明确颈椎 病为一种独立的疾病。
祖国医学对颈椎病的论述，散见于“痹 证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈 筋急”等条目内。
二、解 剖
颈椎的解剖特点
7个椎体 C1-C7 5个椎间盘 纤维环 髓核 关节突关节 斜度小，约45° Luschka关节(钩椎关节) 前纵韧带、后纵韧带 黄韧带
（1）中药内服
①痹痛型
颈椎病的诊断和治疗ppt课件
颈椎病的诊断和治疗
颈椎病发病机制
➢颈椎间盘的退行性改变 ➢颈椎间盘的慢性劳损 ➢颈椎外伤 ➢感受风寒湿之邪 ➢中医属于项痹、眩晕、项强的范畴
相关解剖
局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。
• 寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢 急性颈椎间盘突出症
感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。
➢内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕， 症状重，持续不减；
➢眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解； ➢体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。
交感神经型颈椎病
➢植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心 、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动 过缓或过速、血压异常等，
➢无特征性体征； ➢局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状
神经节封闭，如症状立即缓解或消失者 应考虑本病。
异常。 ➢咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。
2体征
➢颈部僵直。 ➢颈椎活动受限。 ➢椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，
患节棘突间亦有明显压痛。 ➢椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
➢肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型） 治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷 、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等 。
➢肝肾不足型（脊髓型早期） 治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、 白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。
颈椎病牵引治疗
➢坐位或卧位，3-6kg，20-30min， 1015次为1疗程。
感”，进而出现胸腰部“束带感”； ➢一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无
颈椎病发病机制
➢颈椎间盘的退行性改变 ➢颈椎间盘的慢性劳损 ➢颈椎外伤 ➢感受风寒湿之邪 ➢中医属于项痹、眩晕、项强的范畴
相关解剖
局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。
• 寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢 急性颈椎间盘突出症
感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。
➢内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕， 症状重，持续不减；
➢眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解； ➢体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。
交感神经型颈椎病
➢植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心 、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动 过缓或过速、血压异常等，
➢无特征性体征； ➢局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状
神经节封闭，如症状立即缓解或消失者 应考虑本病。
异常。 ➢咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。
2体征
➢颈部僵直。 ➢颈椎活动受限。 ➢椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，
患节棘突间亦有明显压痛。 ➢椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
➢肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型） 治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷 、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等 。
➢肝肾不足型（脊髓型早期） 治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、 白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。
颈椎病牵引治疗
➢坐位或卧位，3-6kg，20-30min， 1015次为1疗程。
感”，进而出现胸腰部“束带感”； ➢一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无
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定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以 改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包 括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守 治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻 炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈 椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包 括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和 功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎 病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的 颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗 和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手 术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进 颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包 括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查 ，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包 括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致 瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等 。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植 骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后 需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。
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3
颈椎的功能特点
p 点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 p 承重不大，活动范围大，频率高 p 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 p 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
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4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
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④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙
化或骨化过程。
2、常用物理疗法种类及作用 ①直流电离子导入方法：可酌情选用醋酸、
碘离子、奴佛卡因、维生素B1、B12或肤他 林 软膏、中药等。促进局部小血管扩张,改 善营 养代谢和血液循环。
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②低频电疗法：兴奋神经肌肉组织，促进 血液循
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鉴别诊断—交感神经型
征像复杂，少有客观依据 除外心脑血管疾病：
——颈椎过屈过伸位X线示不稳，用0.5%普鲁卡因 5-8ml行颈硬膜外封闭，原有症状消失即可诊断
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治疗
物理疗法 1、物理疗法治疗颈椎病的机制
①改善神经根、脊髓及颈部的血液供应和营养状 态，加速神经根及其周围关节囊、韧带等软组织 的炎症水肿的吸收。 ②缓解颈部肌肉痉挛，恢复颈肌平衡。 ③改善颈椎椎体功能。
7
骨膜下血肿
骨赘形成及韧带增厚
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病因
◆ 急、慢性损伤 ◆ 发育性颈椎管狭窄
矢状径<14~16mm
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神经根型—临床特点
相关主题
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血 配管合及使软用组对织 症， 治并 疗由 ，此 解而 决引 患者日常疲劳、
• 起 外的伤一、组受症寒候 等群 引症 起状 的症状。
神经根型颈椎病
• •
•颈 是是椎指颈病由=于椎颈颈椎病部(部的中)骨综最路合多、征间见盘的、类韧带型的迟行
•性其变发而累病及率周围占或颈邻椎近的病脊的髓5、0神％经一根、60
• 无上肢放射性疼痛
诊断
• •
•颈 是病椎指史病由=于颈颈椎部(部的)骨综路合、征间盘、韧带的迟行
•性症变状而累及周围或邻近的脊髓、神经根、
• •血 起X管的线及一软组组症轻织 候中， 群并 症度由 状退此变而引，颈椎失稳
正侧
• 位颈椎片病了=颈椎(部)综合 解征颈 椎
• 曲是指度由和于颈部的骨路、 椎间体盘、错韧带的迟行性 位变而情累况及周围或邻近 的脊髓、神经根、血 管及软组织，并由此 而引
1. 一般疗法（急性期卧床休息， • 颈颈椎托病=限颈制椎(头部)颈综合活征动）2.温热疗 • 是 性法指变（由而于累如颈及微部 周波的 围骨 或产路 邻生、 近的间 的脊盘热髓、效、韧神带应经的可根迟改、行
血善管局及软部组组织织，并的由血此液而引循环，降低 • 起神的经一组肌症肉候组群症织状的兴奋性，具有
•性可变反而累复及发周围作或，邻时近的轻脊时髓重、神经根、
• •血 起疼管的痛及一软组明组症显织 候， 群时并 症颈由 状部此而活引动受限
•• 急颈椎性病可=颈表椎现(部为)综清合征晨睡醒后或起 • 床是指时由出于现颈部明的显骨路疼、痛间伴盘、活韧动带受的迟限行 • 患性 血变管侧而及颈累软部及组周 织肌围 ，肉或 并邻 由明近 此显的 而的脊引髓痉、挛神经根、 •• 可起的以一累组及症候肩群部症状和上背部
• •血 起力松管的弛学及一软组上，组症的力织 候， 群不学并 症稳结由 状、构此而滑的引脱改，变关，节加囊速
椎体间软组织及间盘的退变
• •
•颈 是颈椎指部病由=于直颈颈椎接部(部的或)骨综间路合接、征间的盘外、伤韧带也的是迟行颈 性椎变病而累发及病周围的或常邻见近的原脊因髓之、神一经根、
• •血 起颈促管的发椎及一软组及颈组症其椎织 候， 群周病并 症围。由 状软此而组引织的损伤，
血赘管、及软或组神织经，根并由鞘此处而粘引连、纤维组织
• 起挛的缩一组等症压候迫群或症状刺激了颈脊神经根
• 尤以下部颈椎(C4-5,C5-6,C6-7) 最多见
临床表现
•• 颈颈肩椎病痛=颈椎(部)综合征 •• 放是射指由痛于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行 • 椎性间变而孔累挤及压周试围验或邻近的脊髓、神经根、 • 臂血丛管及牵软拉组试织验，并由此而引 •• 头起部的一叩组击症试候验群症状
• 血 起斯管的及一软组组症织 候， 群并 症由 状此而引
• 发病年龄亦早于其他类型，好
发于40岁左右
病因
• •
•颈 是 性常 盘椎指变见 、病由而=于累的 椎颈颈及病 间椎部 周因 关(部的 围是节)骨 或综路 邻向或合、 近征后关间 的外节脊盘侧突髓、、韧突 关神带出 节经的的 处根迟椎 的、行间 骨
颈椎病的诊断及治疗张进
• •
•颈 是颈椎指椎病由=于病颈颈椎=部(颈部的)骨椎综路合(部、征间)综盘、合韧征带的迟行
•性是变指而累由及于周围颈或部邻的近的骨脊路髓、、神间经盘根、、
• 血 起韧邻管的近带及一软组的的组症退脊织 候， 群行髓并 症性、由 状变神此而而经引累根及、周血围管或及
软组织，并由此而引起的一组
•性骨变质而累增及生周围及或骨邻赘近的形脊成髓、神经根、 • •血 起软管的组及一软组织组症慢织 候， 群性并 症劳由 状损此而引
• 颈部外伤
• 颈椎的椎管狭窄
• •
•颈 是好椎指发病由=于于颈颈椎长部(部的期)骨综伏路合案、征间工盘作、、韧带长的期迟行低 性头变工而累作及人周围群或邻近的脊髓、神经根、
• 引颈试验
• 感觉
• 肌力或肌萎缩
• 腱反射
• 颈椎病=颈椎(部)综合 征
• 是指由于颈部的骨路、 间盘、韧带的迟行性 变而累及周围或邻近 的脊髓、神经根、血 管及软组织，并由此 而引
• 起的一组症候群症状
• 颈椎病=颈椎(部)综合 征
• 是指由于颈部的骨路、 间盘、韧带的迟• 起的一组症候群症状
四.引颈试验
• 颈椎病=颈椎(部)综合征
• 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行 性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、 血管及软组织，并由此而引
• 起的一组症候群症状
治疗
• •
•颈 是药椎指物病由=于治颈颈椎疗部(部的（)骨综甘路合露、征间醇盘、、维韧带生的素迟行B1、 性甲变钴而累安及等周围）或邻近的脊髓、神经根、
分型
• •颈颈椎型病=颈椎(部)综合征 • •是神指经由于根颈型部的骨路、间盘、韧带的迟行 •性 血脊变管髓而及累软型及组周 织围 ，或 并邻 由近 此的 而脊引髓、神经根、 • •起椎的动一组脉症型候群症状 • 交感型
• 混合型
颈型颈椎病
• •
•颈 是慢椎指性病由=于表颈颈椎现部(部的为)骨综颈路合部、征间疼盘痛、、韧带不的适迟行
症候群症状
• •
•颈 是多椎指发病由=于于颈颈椎中部(部的老)骨综年路合人、征间盘、韧带的迟行
•性有变年而累轻及化周围趋或势邻近的脊髓、神经根、
• •血 起是管的常及一软组见组症的织 候， 群病并 症种由 状之此而一引
病因
• •
•颈 是退椎指行病由=于性颈颈椎因部(部的素)骨综路合、征间盘、韧带的迟行
• 起的一组症候群症状
• 张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系 是否正常
• 颈椎病=颈椎(部)综合 征
• 是指由于颈部的骨路、 间盘、韧带的迟行性 变而累及周围或邻近 的脊髓、神经根、血 管及软组织，并由此 而引
• 起的一组症候群症状
• 动力位片（即过屈过伸位）是了解 颈椎稳定性的重要途径
治疗
解痉、镇痛、消炎的作用 ）3. 药物疗法（抗炎止痛如塞来昔 布、缓解肌肉痉挛如氯唑沙宗）
• 康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼
• 颈 颈椎椎病相=关颈肌椎肉(部，)提综高合神征经肌肉控制能力，
•
是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行 性 达变到而加累强及颈周 椎围 稳或 定邻 性近 ，的 减脊少髓复、发神的经目根标、。