托槽粘接

下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。 • 5 托槽咬牙合向翼较短，离咬合面较低，防止咬合 引起的托槽脱落，并增加病人的舒适感；托槽的 龈向翼稍长并贴向牙面，便于结扎，同时防止刺 激颊粘膜引起溃疡。 • 6 OPA-K直丝托槽的预成角度，根据亚洲人的正 常生理角度，由传统的Roth/Andrews标准改良 而成，矫治结果更符合亚洲人的正常标准及东方 美学要求。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
• 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 • 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。 • 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心) • 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
标准方丝弓托槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
• 如许按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如上图所 示。假如托槽粘着的位置正确的话．就会达到Andrews所 主张的3条标准。 • 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对牙合牙 齿接触， • 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与 牙齿的牙合面牙列的咬合平面维持一定的角度关系 • 第三．每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧 线上。
OPA—K直丝弓矫治器
• OPA—K直丝弓矫治技术是多类直丝弓矫治技术 中的一种，它依靠托槽精确控制每个牙齿在三维 空间的位置，托槽设计必须十分准确，而托槽的 设计是基于临床牙冠的测量数据。OPA—K托槽 是以日本人的临床数据为基础设计的，中国人和 日本人同属蒙古人种，两者骨骼形态、牙弓形态 及牙齿形态类似，而与白种人存在明显差异。所 以这种托槽比以白种人为标准设计的矫治器如 MBT矫治器等更适合东方人的面部特征，不需要 在矫治结果不理想时弯制各种补偿曲来达到理想 的咬合关系。
我们科常用的规格是0.022托槽
• 托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，否则 会影响矫治的效果。托槽在牙面上的位置 有以下要求。 • （1）高度：指由牙尖或切端至托槽槽沟的 牙合向底面间的距离。 • （2）近远中向位置：应处于牙冠唇面和颊 面的中央。 • （3）轴倾度：正常排列的牙长轴有一定的 倾斜度，因而托槽的位置也应有一定的倾 斜度。
—————|————— 4.0mm 21 12
• 托槽的近远中位置，即托槽的中心与牙冠的唇，颊面中心应一致
近远中向位置处于牙冠唇 面和颊面的中央 •托槽的长轴与牙齿的长轴一致
• 托槽粘着是正畸治疗中的一个关键步骤， 正确的托槽位置可以减少弓丝的弯制，缩 短治疗时间。相反，托槽位置不良会延长 治疗时间，增加治疗难度，因此，在治疗 初期，粘着托槽时要仔细，尽量避免操作 失误。每次复诊时都应该检查托槽的位置 是否正确，若存在托槽位置不良，应该在 排齐阶段将托槽的位置改正过来，以杜绝 在排齐阶段结束后，使用不锈钢丝时再重 新粘着托槽，造成重复进行排齐步骤，人 为增加疗程。
白种人与东方人数据的比较
牙位 Andrews U1 5 U2 9 U3 11 U4 2 U5 2 U6 5 U7 5 L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 2 2 5 2 2 2 2 轴倾角 Tip Roth M.B.T. 5 5 9 9 13 11 0 2 0 2 0 0 0 0 2 2 7 -1 -1 -1 -1 2 2 5 2 2 2 2 OPA-K 3 6 7 2 2 0 -2 0 0 3 2 2 2 2 Andrews 7 3 -7 -7 -7 -9 -9 -1 -1 -11 -17 -22 -30 -35 转矩角 Torque Roth M.B.T. 12 17 8 10 -2 -7 -7 -7 -7 -7 -14 -9 -14 -9 -1 -1 -11 -17 -22 -30 -30 -6 -6 -11 -17 -22 -26 -10 OPA-K 12 8 -3 -7 -7 -9 -2 1 1 -6 -12 -20 -25 -25
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 2牙齿形态不良 • 按照临床冠和临床冠中心确定粘着托槽位置， 假如牙齿形态欠佳会出现切端或牙尖不能达到咬 合平面的情况，假如牙齿不是非常小，临床冠中 心偏移不多可以以邻牙为参考．托槽粘着位置稍 深点。假如牙冠形态很差,临床冠中心偏差过大会 对牙冠转矩产生影响的话．应对该牙外形修正以 后再粘托槽。常见于上侧切牙和第二双尖牙．
Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
OPA-K托槽转矩角度
粘接托槽 的训练法
临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群 中确定临床冠中心为最稳定的点．粘着时 托槽不会与牙龈接触。 • 然而实际上，错牙合畸形患者错位牙四 周牙周状况不可能很好。另外刚刚萌出的 牙齿，很多情况下也不得不粘着托槽。这 种情况下，临床冠长轴以及临床冠中心的 判定很困难。
托槽的位置 Bracket Placement
托槽在牙冠唇面上应有正确的位置， 否则会影响矫治的效果
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
OPA-K直丝弓托槽
外形及底部呈双弧形
OPA-K直丝弓托槽优点
• 1 托槽的外形及底部呈双弧形（近远中及牙合龈 向），更符合牙体的生理解剖形态﹡减少病人的 不适感﹡利于自洁，减少矫治期牙面及牙颈部龋。 ﹡保护牙龈健康，保证在矫治结束后同时获得健 美的龈曲线。 • 2 托槽的长宽尺寸按东方人牙体大小设计，避免 了欧美托槽在中国人牙上过大/过小的情况。 • 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
•
(1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠 • (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠 • (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽 底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。
• 方丝弓托槽正确位置的标准。托槽粘着度为：双尖牙和上颌中切牙 4.5 mm、尖牙5 mm、上颌侧切牙4 mm；托槽的长轴与牙齿的长轴 一致
•
6541 1456 —————|————— 4.5mm 7654 4567 2 2 —————|————— 4.0mm
3 3 —————|————— 5.0mm 3 3
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 3牙冠大而牙龈退缩 • 与情况1、2相反临床冠长的牙齿，为使 其与全口牙齿所构成的咬合平面协调托槽 粘着应稍偏向牙尖。另外唇颊向错位的牙 齿牙颈部牙龈退缩解剖上的牙冠釉牙骨质 界暴露的情况也有如许应按正常情况下的 临床冠形态确定临床冠中心，托槽粘接位 置较浅。
直丝弓矫治托槽粘接
• 直丝弓矫治技术中最重要的是托槽粘接位置。毫无疑 问．直丝弓矫治技术从入手下手阶段到结束．能否不弯制 任何曲一直用平直弓丝，要害在于托槽粘着的位置是否正 确。
标准型直丝弓托槽 Roth
• 以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床 冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带 环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参 照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫 治技术中均被否定 。 • 托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核 心．假如忽视这一点．就不能获得理想的咬 合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习 的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只 用Andrews所采用的指标．如许最轻易理 解。