口服葡萄糖耐量试验PPT课件
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葡萄糖耐量试验方法及注意事项PPT课件
• 4.从喝第一口糖水后计算，准时抽血。 • 5.喝糖水后不要进行大运动量活动 。
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• 感 谢 聆 听！
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哪些因素影响OGTT试验结果？
• 1.饮食：OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入(一般应 >250克/天)，可使OGTT减低而呈假阳性，因此，应在试验前 摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物 准备时间一周甚至两周。
• 2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前 剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病 人应静坐或静卧至少半小时。
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试验方法
• 1.试验应在早晨空腹时进行。 • 2.先测抽第一次血测空腹血糖。 • 3.将75克葡萄糖溶解于250ML温水中，5分钟内喝完。 • 4.从喝第一口糖水后计算，分别在1小时及2小时后抽血监测血糖变化。
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临床意义
给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由 胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。
• (1)可使血糖增高的药物： 噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上 腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、 氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;
• (2)可使血糖下降的药物： 磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟 肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙 磺舒等。
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第10页/共21页
试验结果如何判定？
• 3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L，并且OGTT 2小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡 萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。
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哪些因素影响OGTT试验结果？
• 1.饮食：OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入(一般应 >250克/天)，可使OGTT减低而呈假阳性，因此，应在试验前 摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物 准备时间一周甚至两周。
• 2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前 剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病 人应静坐或静卧至少半小时。
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试验方法
• 1.试验应在早晨空腹时进行。 • 2.先测抽第一次血测空腹血糖。 • 3.将75克葡萄糖溶解于250ML温水中，5分钟内喝完。 • 4.从喝第一口糖水后计算，分别在1小时及2小时后抽血监测血糖变化。
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临床意义
给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由 胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。
• (1)可使血糖增高的药物： 噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上 腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、 氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;
• (2)可使血糖下降的药物： 磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟 肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙 磺舒等。
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试验结果如何判定？
• 3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L，并且OGTT 2小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡 萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。
OGTT葡萄糖耐量试验PPT演示课件
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糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿 病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两 种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评 价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不 良综合症等特殊病人。
2
OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方 法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在 空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖， 然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水 ，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（ 必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿 病。
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血， 并留尿监测尿糖
5
OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹 血糖>8.4mmol/L、 酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机 或空腹血糖异常者、 有一过性或持续性糖 尿、有明显糖尿病家 族史
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
1
于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
2
LOGO
糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿 病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两 种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评 价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不 良综合症等特殊病人。
2
OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方 法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在 空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖， 然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水 ，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（ 必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿 病。
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血， 并留尿监测尿糖
5
OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹 血糖>8.4mmol/L、 酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机 或空腹血糖异常者、 有一过性或持续性糖 尿、有明显糖尿病家 族史
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
1
于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
2
口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项 PPT
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（3）糖耐量受损（IGT）：
• （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力 下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能 恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人 最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病 所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血 管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合 并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒 中）。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
•
③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
Байду номын сангаас
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L.
• ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程 度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越 小越稳定,反之则不稳定.
六、OGTT结果大致可分为以下几种 情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L； 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平， 即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖 耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
OGTT试验(口服葡萄糖耐量试验) PPT
如何做耐糖量试验
不同年龄段糖耐量结果 的血糖值上限参考表（mmol/L）
WHO1999年诊断标准
OGTT
试验的临 床意义
①科学进餐，每日食入总热量中 碳水化合物占总 热量的50%~60%、蛋 白质占总热量的10%~15%、脂 肪占总 热量的25%~30%，做到少量多餐。
OGTT 结果的 早期干
试验的目的
测定胰岛细胞功能，确诊糖尿病， 提醒患者尽早治疗。
试验原理
正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5--1小时后升到最高峰， 但不超过8.9MMOL/L，2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及耐糖量异 常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。
※注: 由于该测试是属于口服血糖来增加血糖水平值，当病人已被确 诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高于正常值而又未达到 诊断糖尿病标准时才进行试验。
预
改变生 活方式
药物 干预
②戒烟、限酒。
③增强运动，餐后运动为主， 坚持体育运动至少 150 min/w。 例如1周运动5天，每天约30min。
有证据证明二甲双胍、 α-糖苷酶抑制剂等可以 降低糖尿病前期人群发生 糖尿病的危险性。
总结
OGTT试验可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖 尿病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予 干预，减少糖尿病及并发症的发生,降低死亡率。 因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊断 中的地位是不可替代的。
因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊 断地位逐渐被重视。最近WHO总结多年的临床调查数据显示，OGTT作为唯一可以确定 糖耐量受损（IGT）的诊断方法，可以减少单纯应用空腹血糖（FPG）导致的糖尿病 漏诊；而且餐后2小时血糖（2hPG）是早期死亡、心血管疾病以及 糖尿病微血管病 变的独立危险因子。
ogtt试验 ppt课件-PPT文档资料
OGTT概述
口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）是检查人体 血糖调节功能的一种方法。
OGTT概述
正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升
高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成
糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用
一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿 糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知
OGTT试验适应症
8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者； 9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；
10、BMI≥30 kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
11、严重精神病患者和（或）长期接受抗抑郁症药物治 疗的患者。
OGTT检测方法
• WHO推荐：
成人75g无水葡萄糖 孕妇100g无水葡萄糖 儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250-300ml水溶解，5分钟内服完。
OGTT临床意义滤液中正常浓度的葡萄
糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为
肾性糖尿。 8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时 之间血糖急剧增高，可超过正常。
OGTT结果早期干预
• 改变生活方式 ：
1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总 热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂
并且维持正常活动。
OGTT试验注意事项
3、受试者空腹8～12 h，从早晨7～9时开始 。 4、由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验 过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不 要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。
OGTT试验注意事项
5、影响本试验的药物（如咖啡因，儿茶酚胺， 引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸 盐、肾上腺素等）应在3天前停用
口服葡萄糖耐量试验ppt课件
胰岛素及C肽
• 医生一般会根据胰岛素和C-肽的水平来判断受 试者的胰岛功能情况。
• 并不是所有的受试者都会测5个时间点的指标， 医生也可根据患者实际需求测得3个时间点 （空腹，60分钟、120分钟）甚至2个时间点 （空腹、120分钟）的指标。
OGTT试验的注意事项
• 1.实验对血糖是有要求的：实验前一般会要求 受试者测空腹指血血糖，血糖小于10.0mmol/L 方可，如果空腹血糖超过10.0mmol/L,那么说明 受试者存在高糖毒性作用，此时的数据不能真 实反映受试者的胰岛功能。
胰岛素及C肽
• 实验中的胰岛素水平是反映受试者的胰岛B细 胞功能的，但由于很多注射胰岛素的患者做此 实验时，外源性注射的胰岛素会对此水平造成 干扰，不能真实地反映患者的胰岛素分泌水平， 所以一般情况下医生会令患者测试另一项指标， 即C-肽水平，C-肽是内源性胰岛素释放，不受 外源性注射胰岛素的控制，可以准确反映真实 的胰岛素分泌水平。
• 2.再者，空腹血糖偏高的情况下口服葡萄糖会 使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损 害。
OGTT试验的注意事项
• 3. 如有发热、感染、手术等应激情况，此时不 能做该检查
• 4.实验前，要求受试者保持心情平静，不做剧 烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸 烟、饮酒。 • 5.实验前3天，保证每日碳水化合物摄入量不低 于250-300克（部分文章写不少于150g），实验 前一晚饮食清淡、不暴饮暴食。
• 8.试验前应停用可能影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。
• 9.为保证血糖数值准确，血标本应在抽取后尽 快送检。 • 10.胃切除术者及严重的肝病等患者不适宜做口 服糖耐量实验的，须采用静脉注射葡萄糖耐量 试验。
ogtt试验 ppt课件.
背景
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的 患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越 多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流 行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一 段时间内都不能被及时诊断。
背景
未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%， 而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。 因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口 服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐 被重视。
OGTT临床意义
7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾 糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄 糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为 肾性糖尿。
8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时 之间血糖急剧增高，可超过正常。
OGTT结果早期干预
• 改变生活方式 ：
1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总 热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂 肪占总热量的25%~30%，做到少量多餐。
OGTT试验适应症
8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者； 9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者； 10、BMI≥30 kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者； 11、严重精神病患者和（或）长期接受抗抑郁症药物治
疗的患者。
OGTT检测方法
• WHO推荐：
成人75g无水葡萄糖 孕妇100g无水葡萄糖 儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250-300ml水溶解，5分钟内服完。
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm； 4、2型糖尿病患者的一级亲属；
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治
疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35
OGTT试验 (2)ppt课件
16
OGTT试验注意事项
5、影响本试验的药物（如咖啡因，儿茶酚胺， 引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸 盐、肾上腺素等）应在3天前停用
17
OGTT结果判读
18
OGTT临床意义
1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可 简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血 糖值，一般认为2小时值是关键性的。
25
26
4
背景
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的 患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越 多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流 行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一 段时间内都不能被及时诊断。
5
背景
未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%， 而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。 因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口 服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐 被重视。
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm； 4、2型糖尿病患者的一级亲属；
10
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治
疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35
mg/dl（0.91 mmol/L）及甘油三酯（TG）≥200 mg/dl（2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；
2、做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可 正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低 于150克（但要控制在250～300克范围）， 并且腹8～12 h，从早晨7～9时开始 。 4、由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验
过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不 要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。
OGTT试验注意事项
5、影响本试验的药物（如咖啡因，儿茶酚胺， 引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸 盐、肾上腺素等）应在3天前停用
17
OGTT结果判读
18
OGTT临床意义
1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可 简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血 糖值，一般认为2小时值是关键性的。
25
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4
背景
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的 患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越 多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流 行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一 段时间内都不能被及时诊断。
5
背景
未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%， 而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。 因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口 服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐 被重视。
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm； 4、2型糖尿病患者的一级亲属；
10
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治
疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35
mg/dl（0.91 mmol/L）及甘油三酯（TG）≥200 mg/dl（2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；
2、做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可 正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低 于150克（但要控制在250～300克范围）， 并且腹8～12 h，从早晨7～9时开始 。 4、由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验
过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不 要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。
口服葡萄糖耐量试验ppt课件
11
血糖变化的临床意义：
高血糖
生理性：可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素 分泌增加时。
病理性： （1）糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相
对不足的糖尿病患者。 （2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺
皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素 的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高 血糖，现已归入特异性糖尿病中。
12
血糖数据的临床意义：
病理性高血糖： （3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅
外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。 （4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也
可使血糖轻度增高。
低血糖
生理性：见于饥饿和剧烈运动。 病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源
性、肝源性和胰岛素瘤等。
13
改变 生活 方式
OGTT 结果 的早 期干
预
药物 干预
①科学进餐，每日食入总 热量中碳水化合物占总 热量 的50%~60%、蛋白质占总热量 的10%~15%、脂 肪占总热量 的25%~30%，做到少量多餐。
②戒烟、限酒。
③增强运动，餐后运动 为主，坚持体育运动至少 150 min/w。例如1周运动5 天，每天约30min。
9
几种常见的结果
1. 糖耐量正常 : 空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖
<7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1-7.0
mmol/L 之间、2 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L
3. 糖耐量受损（IGT）: 空腹血糖 <7.0 mmol/L、2
h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。
素分泌功能、C 肽等做全面了解时。
血糖变化的临床意义：
高血糖
生理性：可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素 分泌增加时。
病理性： （1）糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相
对不足的糖尿病患者。 （2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺
皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素 的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高 血糖，现已归入特异性糖尿病中。
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血糖数据的临床意义：
病理性高血糖： （3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅
外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。 （4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也
可使血糖轻度增高。
低血糖
生理性：见于饥饿和剧烈运动。 病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源
性、肝源性和胰岛素瘤等。
13
改变 生活 方式
OGTT 结果 的早 期干
预
药物 干预
①科学进餐，每日食入总 热量中碳水化合物占总 热量 的50%~60%、蛋白质占总热量 的10%~15%、脂 肪占总热量 的25%~30%，做到少量多餐。
②戒烟、限酒。
③增强运动，餐后运动 为主，坚持体育运动至少 150 min/w。例如1周运动5 天，每天约30min。
9
几种常见的结果
1. 糖耐量正常 : 空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖
<7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1-7.0
mmol/L 之间、2 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L
3. 糖耐量受损（IGT）: 空腹血糖 <7.0 mmol/L、2
h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。
素分泌功能、C 肽等做全面了解时。
口服葡萄糖耐量试验 (2)课件优秀课件
若内分泌失调或神经系统功能紊乱，则调节 功能失常，食入大量糖后血糖浓度可急剧 上升，短时间不能恢复到原值，称为耐糖 失常现象。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：是指给受 试者口服75g葡萄糖（或不论成人或儿童每 kg标准体重1.75g，总量不超过75g），于 口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉 血测血糖值。
试验方法：
1、试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮 食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于 150克，但要控制在250-300克范围，并且 维持正常活动。 2、次日晨空腹抽取血液测定空腹血糖。 3、在5分钟之内饮入200-300毫升含75克葡 萄糖的糖水（对于儿童按每千克体重给1.75 克葡萄糖，直达到75克葡萄糖时止），喝糖 水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽 取静脉血一次测定血糖。整个实验中不可吸 烟、喝咖啡、喝茶或进食。
胰岛素释放试验
胰岛素释放试验（Ins）就是令受试者 口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细 胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖 后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛 素水平，来了解胰岛β细胞的储备功能， 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
试验方法：
许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的 分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长 短等。另外有些药物（如氨茶碱类，阻滞 剂，糖皮质激素，口服避孕药等）应停服3 天后再进行试验。
试验结果：
1、正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L，口服 葡萄糖30分钟—60分钟达高峰，峰值 <11.1mmol/L；120分钟时基本恢复到正常水 平，即<7.8mmol/L。
2、糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L; 峰时后延，常在1小时后出现，峰值 ≥11.1mmol/L；120分钟不能恢复到正常水平， 即>7.8mmol/L。其中服糖后2小时的血糖水 平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病 人，可只表现为2小时血糖水平的升高。糖尿 病病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进， 使用糖皮质激素治疗或甾体避孕药时，可使 糖耐量减低加重。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：是指给受 试者口服75g葡萄糖（或不论成人或儿童每 kg标准体重1.75g，总量不超过75g），于 口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉 血测血糖值。
试验方法：
1、试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮 食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于 150克，但要控制在250-300克范围，并且 维持正常活动。 2、次日晨空腹抽取血液测定空腹血糖。 3、在5分钟之内饮入200-300毫升含75克葡 萄糖的糖水（对于儿童按每千克体重给1.75 克葡萄糖，直达到75克葡萄糖时止），喝糖 水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽 取静脉血一次测定血糖。整个实验中不可吸 烟、喝咖啡、喝茶或进食。
胰岛素释放试验
胰岛素释放试验（Ins）就是令受试者 口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细 胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖 后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛 素水平，来了解胰岛β细胞的储备功能， 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
试验方法：
许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的 分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长 短等。另外有些药物（如氨茶碱类，阻滞 剂，糖皮质激素，口服避孕药等）应停服3 天后再进行试验。
试验结果：
1、正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L，口服 葡萄糖30分钟—60分钟达高峰，峰值 <11.1mmol/L；120分钟时基本恢复到正常水 平，即<7.8mmol/L。
2、糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L; 峰时后延，常在1小时后出现，峰值 ≥11.1mmol/L；120分钟不能恢复到正常水平， 即>7.8mmol/L。其中服糖后2小时的血糖水 平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病 人，可只表现为2小时血糖水平的升高。糖尿 病病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进， 使用糖皮质激素治疗或甾体避孕药时，可使 糖耐量减低加重。
糖尿病病人的护理 - 口服葡萄糖耐量试验(OGTT).pptx
• 4．血标本在20分钟内送检。
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4 5Leabharlann .临床意义• 1．正常值：空腹3.9～6.1mmol/L，1h血糖上升达高峰＜ 11.1mmol/L，2h下降7.8mmol/L，3h下降在空腹值；
• 2、确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥ 11.1mmol/L；
• 3、了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度：正常人空 腹血糖波动为3.9～6.1mmol/L，糖尿病病人空腹血糖与 餐后3h血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。
内分泌系统疾病病人的护理
糖尿病病人的护理 ——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）
1.概述
• 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，是诊断糖尿病的重 要指标。
• 正常人口服一定量的葡萄糖后，血糖浓度略有升高，不 超过8.9mmol/L，于2小时内恢复正常，称为耐糖现象。
• 当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高， 经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，但在 短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量 减低。
• 仅适用于血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准的人 群，当病人已确诊为糖尿病时不宜做此试验。
2.操作方法
• 1．试验前1天晚餐后至试验日早晨禁食（空腹8～12小时 ）。
课后总结
本节课主要学习了： 1、了解口服葡萄糖耐量试验（OGTT）概念、适 用人群； 2、掌握OGTT的操作方法、注意事项； 3、理解OGTT的临床意义。
《成人护理》数字课程
4.注意事项
• 1．受试者近2周没有任何应激状态：如发热、感冒等。 • 2．受试者试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于
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4 5Leabharlann .临床意义• 1．正常值：空腹3.9～6.1mmol/L，1h血糖上升达高峰＜ 11.1mmol/L，2h下降7.8mmol/L，3h下降在空腹值；
• 2、确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥ 11.1mmol/L；
• 3、了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度：正常人空 腹血糖波动为3.9～6.1mmol/L，糖尿病病人空腹血糖与 餐后3h血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。
内分泌系统疾病病人的护理
糖尿病病人的护理 ——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）
1.概述
• 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，是诊断糖尿病的重 要指标。
• 正常人口服一定量的葡萄糖后，血糖浓度略有升高，不 超过8.9mmol/L，于2小时内恢复正常，称为耐糖现象。
• 当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高， 经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，但在 短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量 减低。
• 仅适用于血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准的人 群，当病人已确诊为糖尿病时不宜做此试验。
2.操作方法
• 1．试验前1天晚餐后至试验日早晨禁食（空腹8～12小时 ）。
课后总结
本节课主要学习了： 1、了解口服葡萄糖耐量试验（OGTT）概念、适 用人群； 2、掌握OGTT的操作方法、注意事项； 3、理解OGTT的临床意义。
《成人护理》数字课程
4.注意事项
• 1．受试者近2周没有任何应激状态：如发热、感冒等。 • 2．受试者试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于
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测定管 （T0）
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测定管 （T1）
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测定管 （T2）
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测定管 （T3）
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测定管 （T4）
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葡萄糖 标准液 （ml）
蒸馏水 （ml）
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酶酚混 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 合试剂 （ml）
次日清晨空腹抽静脉血2ml（称为空腹血浆血 糖，即FPG），然后将75g葡萄糖溶于200 ~300ml温开水中（儿童按每千克体重1. 75g）， 令受试者5min内服 下。服后半小时、1小时、 2小时、3小时各抽一次血，取七支试管按下表 操作：
血清 （ml）
空白管 （B）
——
标准管 （S）
——
反应方程式：
GOD
葡萄糖+O2+H2O———— 葡萄糖酸+2H2O2
POD
2H2O2+4-氨基安替比林+苯酚————红色醌类化合物
2、邻甲苯胺法：葡萄糖为一含醛基的己糖，在酸 性条件下加热，可脱水生成5-羟甲基-2-呋喃甲醛， 后者与邻甲苯胺缩合成青色的Suchiff碱。 Suchiff碱 颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比与进行同 样处理的标准葡萄糖液相比较，即可求出样品中葡 萄糖的含量。由于邻甲苯胺只与醛糖作用显色，故 此种测定方法不受血液中其他还原物质的干扰，测 定时也无需除去血浆或血清中的蛋白质。
800ml蒸馏水中加温助溶，冷却后加蒸馏水定容至1L。
6、葡萄糖标准贮存液（100mmol/L）
称取已干燥恒重的无水葡萄糖1.802g，溶于约70ml 12mmol/L苯甲酸溶液中，以12mmol/L苯甲酸溶液定
容至100ml。2h后方可使用。（防止氧化的作用 ， 葡萄糖为单糖，含醛基，易氧化成羧基，加入 苯甲酸，平衡向左移动 ）
应用GOD-POD法测定血糖浓度来检测葡 萄糖耐量
实验器材与试剂：
器材： 5ml移液管 50或100ul微量可调式移液器 721E分光光度计 1cm比色皿 37℃恒温水浴
试剂：
1、0.1mol/L磷酸盐缓冲液（pH7.0）
称取无水磷酸氢二钠8.67g及无水磷酸二氢钾5.3g溶 于蒸馏水800ml中，调pH7.0，定容至1L。
葡萄糖氧化酶法是利用葡萄糖氧化酶氧化β葡 萄糖产生葡萄糖酸内酯和双氧水的反应而建 立。血糖的酶法测定是利用酶的特异性催化 而建立起来的，具有高度的特异性，同时， 可以避免使用化学方法中的一些有害试剂等。 操作过程简便，便于自动化检测
临床上OGTT主要适用于下列情况：（1） 无糖尿病症状，空腹血糖异常，或偶尔出 现糖尿，或有明显糖尿病家族史者；（2） 有糖尿病症状，血糖水平不够糖尿病诊断 标准者；（3）妊娠期或甲状腺功能亢进出 现糖尿者；（4）不明原因肾病与视网膜病 者。
7、葡萄糖标准工作液（5mmol/L） 吸取葡萄
糖标准贮存液5.00ml放于100ml容量瓶中，用
12mmol/L苯甲酸溶液稀释至刻度，混匀。
实验步骤：
受试者前三天正常饮食，停用影响血糖的各种 药物，如胰岛素、肾上腺皮质素、儿茶酚胺等。 试验前1天晚餐后即不再进食（即空腹10~14小 时）。
混匀，置37℃水浴中，保温15min，在波 长510nm处比色，以空白管调零，读取标 准管及测定管吸光度。然后分别计算出葡 萄糖浓度C0、C1、C2、C3、C4。
口服葡萄糖耐量试验
实验目的
掌握酶法测定血清葡萄糖浓度的原理 掌握血糖变化的临床生理意义 掌握口服葡萄糖耐量试验的原理，适用
人群和临床意义。
实验原理
葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷 试验，用于检查人体胰岛素B细胞功能和机体 对糖的调节能力。正常人进食后血糖都会暂时 性升高，30~60分钟后可升到最高峰，但一般 不超过8.9mmol/L，2小时左右又会回到空腹 水平。这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调 或神经系统功能紊乱，则调节功能失常，食入 大量糖后血糖浓度可急剧上升，短时间不能恢 复到原值，称为耐糖失常现象。所以观察耐糖 现象可以了解调节血糖的各种机能是否健全。
血清葡萄糖浓度测定方法
1、GOD-POD法：以过氧化物酶作指示酶的 偶联酶反应定量法。葡萄糖氧化酶（GOD） 利用氧将葡萄糖氧化为葡萄糖酸，同时释放 过氧化氢。过氧化物酶（POD）催化过氧化 氢氧化色素原（如4-氨基安替比林和苯酚）， 并使色素原氧化成色素，即Trinder反应。红 色醌类化合物的生成量与葡萄糖含量成正比。
其反应如下：
血糖测定方法归纳
血糖的测定方法按测定原理可分为无机化学方法、 有机化学方法和生物化学方法三类。此外，还有固 相酶法、电化学法及质谱法等。常用的是分光光度 法和酶学方法。分光光度法中常见的是邻甲苯胺法， 是利用葡萄糖在加热的有机酸溶液中与某些芳香族 胺类，可生成有色衍生物这一原理建立的。酶学方 法有葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法和葡萄糖脱氢酶 法等。(己糖激酶法)原理是用已糖激酶催化葡萄糖同 ATP反应，产生葡萄糖－6－磷酸及ADP，葡萄糖－ 6－磷酸在葡萄糖－6－磷酸脱氧酶存在时，同 NADP＋作用．产生NADPH及6—磷酸葡萄糖酸内 酯，NADPH在340nm有吸收峰。
反应方程式：
[H+]
葡萄糖——5-羟甲基-2-呋喃甲醛+3H2O
加热
5-羟甲基-2-呋喃甲醛+邻甲苯胺——Schiff碱+H2O
3、其他方法举例
福林—马尔露斯（Folin-Malmors）超微量法： 在热碱溶液中的葡萄糖可将高铁氰化钾还原 为低铁氰化钾，后者再与硫酸高铁盐作用生 成亚铁氰化铁（普鲁士蓝），与同样处理的 葡萄糖标准液进行比色，即可求出血糖含量。
2、酶试剂 取过氧化物酶12000U，葡萄糖氧化
酶1200U，4-氨基安替比林10mg，置4℃保存，可 稳定存放3个月。
3、酚溶液 称取重蒸馏酚100mg溶于蒸馏水
100ml中，用棕色瓶贮存。
4、酶酚混合试剂 将酶试剂及酚溶液L苯甲酸溶液 取苯甲酸1.4g，于