亚临床甲减的诊断和治疗ppt课件
合集下载
亚临床甲减课件幻灯
The colorado thyroid disease prevalence study
筛查1995年25862名COLORADO地区的常住人口显示
高TSH 的患病率与年龄和性别相关
25
Male Female
20
高TSH 的患病率 %
15
10
5
.
0 18-24
25-34 35-44 45-54 55-64
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
N=912
随访20年
追踪20年发展为临床甲减： 单纯TSH增高者33% 单纯抗体阳性者27% 二者均高55%
Whickham 甲减发生与基线TSH有关
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
亚临床甲减汇报ppt课件
02
亚临床甲减的实验室检查
甲状腺功能检测指标
血清TSH（促甲状腺激素）水平
亚临床甲减患者TSH水平升高，但T4和T3水平正常，这是亚临床甲减的主要特征。
血清游离T4（FT4）和游离T3（FT3）水平
在亚临床甲减患者中，FT4和FT3水平通常正常，但也可能略低。
免疫学检查及相关抗体
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
06
总结与展望
当前存在问题和挑战剖析
诊断标准不统一
目前亚临床甲减的诊断标准尚未统一，不同国家和地区采 用的诊断标准存在差异，导致患者诊断结果不一致，影响 治疗和管理。
症状不典型
亚临床甲减患者症状不典型，容易被忽视或误诊，从而延 误治疗。
病因复杂
亚临床甲减的病因复杂多样，包括自身免疫、遗传、环境 等多种因素，导致治疗难度较大。
发病机制
亚临床甲减的发病机制涉及多个方面，包括自身免疫性甲状 腺炎、碘摄入不足或过量、甲状腺手术或放射性碘治疗等。 其中，自身免疫性甲状腺炎是亚临床甲减最常见的原因。
临床表现及诊断标准
临床表现
亚临床甲减患者通常无明显临床症状，部分患者可能出现轻度乏力、怕冷、皮 肤干燥、记忆力减退等非特异性表现。由于症状轻微且不典型，容易被忽视或 误诊。
TPOAb是诊断自身免疫性甲状腺炎的敏感指标，亚临床甲减患者中阳性率较高。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，在亚临床甲减患者中可能呈阳性 。
影像学检查辅助诊断
甲状腺超声
通过超声检查可以观察甲状腺的 形态、大小、回声等特征，辅助 判断是否存在甲状腺结节、肿大 等病变。
建立多学科协作诊疗模式，整合内分泌科 、营养科、心理科等相关科室资源，为患 者提供全方位的治疗和管理服务。
亚临床甲状腺功能减退详解演示文稿
短暂性亚临床甲状腺疾病
放射性碘治疗和甲状腺外科手术治疗后的第 一年期间，亚临床甲状腺功能异常是常见的， 不用给予终身性或长期治疗。
28
第28页，共43页。
治疗注意事项
了解到疾病有进展的危险性，因此必须定 期复查，特别是对于那些尚未治疗的患者。
另一方面我们不认为疾病有进展的危险性 就应早期开始治疗。
随碘的大量摄入，患病率增加。
第6页，共43页。
自然病程
亚临床甲减，2%-5%每年进展为临床甲减。
60≥岁的亚甲减病人经过1年随访，18%进展为临床甲减。 进展速度和基线TSH浓度成比例，且在伴有抗甲状腺抗体者较
高。
Whickham 研究20年随访结果：
– 基线TSH和抗甲状腺抗体水平都较高的妇女发生临床甲减的危险性增加（每 年4.3%，或38倍于TSH水平正常和抗甲状腺抗体阴性的妇女）
6． 亚临床甲状腺疾病非常普遍，对如此 普遍的功能紊乱，在治疗合法化之前应由 充分的证据证明治疗的必要性。
34
第34页，共43页。
亚临床甲减的治疗
甲状腺激素替代疗法可以直接依照治疗明 显甲减的规则,可以通过调整T4的剂量使 血清TSH正常化。
TSH参考值的范围根据测定方法和相关人 群可能有所不同。
否长期存在和预后的估计。 5． 告诉患者有关疾病的情况，是接受治疗还
是随访观察。 6． 遵循患者的决定。 7． 随访。
25
第25页，共43页。
亚临床甲状腺疾病与严重疾病
短暂性血清TSH异常在住院患者特别是在严 重疾病患者中，并且在疾病恢复期的一段时 间里是常见的。
这可能是疾病本身或药物治疗导致的。
– 两项小规模安慰剂对照试验
一项研究入选的妇女TSH基线水平在5-10mU/L者和安慰剂组相比，甲状腺素治 疗对于症状没有影响症状
甲状腺功能减退症诊断与治疗PPT
● 疲劳、乏力、嗜睡 ● 畏寒、怕冷、皮肤干燥 ● 便秘、腹胀、消化不良 ● 记忆力减退、注意力不集中 ● 情绪低落、抑郁、焦虑 ● 体重增加、水肿 ● 心跳缓慢、血压降低 ● 肌肉痉挛、关节疼痛 ● 月经不调、不孕不育 ● 皮肤粗糙、指甲脆裂 ● 脱发、头发稀疏 ● 声音嘶哑、呼吸困难 ● 眼睛干涩、视力模糊 ● 心脏扩大、心律失常 ● 甲状腺肿大、颈部疼痛 ● 贫血、血小板减少 ● 血糖升高、血脂异常 ● 免疫力下降、感染风险增加
生活方式调整
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜和过度劳
累
保持良好的饮 食习惯，避免 摄入过多高脂 肪、高糖、高
盐的食物
保持适当的运 动，提高身体
免疫力
保持良好的心 态，避免过度
紧张和焦虑
并发症治疗
甲状腺功能减退症 可能导致心脏疾病， 需要及时治疗
甲状腺功能减退症 可能导致骨质疏松， 需要补充钙质和维 生素D
感谢观看
汇报人：
监测药物治疗效 果，调整药物剂 量
观察患者症状变 化，如疲劳、畏 寒、便秘等
评估生活质量， 包括心理、社交、 职业等方面
甲状腺功能减退症的误 区与注意事项
常见误区
忽视甲状腺功能减 退症的症状
误认为甲状腺功能 减退症是衰老的正 常现象
忽视甲状腺功能减 退症对心血管健康 的影响
忽视甲状腺功能减 退症对骨骼健康的 影响
甲状腺功能减退症 可能导致贫血，需 要补充铁质和维生 素B12
甲状腺功能减退症 可能导致神经系统 疾病，需要及时治 疗
甲状腺功能减退症的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合 理饮食等
避免过度劳累和压力过大，保持心情愉 悦
定期进行甲状腺功能检查，及时发现异 常情况
甲状腺功能减退症ppt课件
实验室检查
1. 1.T3、T4、TSH 最有用的检测项目是血清TSH 甲状腺性甲减，TSH可升高，而垂体性或下丘脑 性甲减，则偏低，不管何种类型甲减血清总T4 和FT4均多低下。
2.血浆蛋白结合碘（PBI） 甲减患者PBI测定常低于 正常，多在3～4μg/dl以下
3.甲状腺吸131碘率 明显低于正常 4.促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 5.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验） 6.抗体测定 病因与自身免疫有关者，血液中可测
便秘，不耐寒，体温下降，体重增加，蛋 白质合成与分解减少，骨骼及软组织生长 缓慢。
② 面容和皮肤： 面色苍白，眼脸和颊部虚肿 ，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙 多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，少数病人指甲厚而脆裂。
③.神经精神系统：记忆力减退，嗜睡，反应 迟钝，头痛，耳鸣，眼球震颤，腱反射迟 钝，跟腱反射时间延长，痴呆，甚至昏睡 。
⑤遗传因素
2.继发性甲减 由于垂体或下丘脑的病变引 起，TSH不足所致的继发性甲减，垂体性常 因肿瘤、手术、放疗或产后缺血坏死所致，
下丘脑性可因下丘脑肿瘤、肉芽肿、放疗 的所致
2 .幼年粘液性水肿
随起病年龄而异，幼儿发病者除体格发育 迟缓和面容改变不如呆小病显著外，余均 和呆小病相似。较大儿童及青春期发病者， 大多似成人粘液性水肿，但伴有不同程度 的生长阻滞，青春期延迟。
④.心血管系统：心动过缓，心输出量减少， 血压低，心音低钝，心脏扩 大，可并发冠心病，粘液性 水肿性心肌病。
⑤消化系统：厌食、腹胀、重者可出现麻 痹性肠梗阻
⑥运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直 可伴有关节病变如慢性关节炎
⑦内分泌系统: 女性月经过多，久病闭经 ，不育症；男性阳痿,继发性垂体增大。
《甲状腺功能减退症》课件
病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振 、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、 改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物，通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有 多种甲状腺激素，可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等，适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ，可用于辅助治疗甲状腺 功能减退，提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查，避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状 腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。
甲状腺功能减退症ppt课件
血红蛋白：贫血 生化：总胆固醇 CK LDH 催乳素增高 蝶鞍增大 血清甲状腺激素和TSH：TSH↑，TT4 、FT4↓。 （亚临床甲减TSH↑，TT4 、FT4 正常） １３１Ｉ摄取率：减低 甲状腺自身抗体：TPOAb TgAb X线检查：心脏增大 心电图：低电压、窦缓、T波低平 CT
17
五、辅助检查
19
六、诊断
1、甲减症状和体征 2、实验室检查 原发性甲减：TSH↑， TT4 、FT4↓ 3、中枢性甲减 TSH减低或正常，TT4 ↓ 、FT4↓，TRH刺激试验
20
七、鉴别诊断
一． 二． 三． 四． 五．
贫血 蝶鞍增大 垂体瘤 心包积液 特发性水肿 低Ｔ３综合征（ 甲状腺功能正常的 病态综合征/ euthyroid sick syndrome , 非甲状腺病态综合征/non thyroid sick syndrome ）： TT3 ↓ 、FT3↓， rT3↑,T4、TSH水平正常。
5
一．
二．
三．
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为 呆小症。 起病于儿童，称幼年型甲减。 起病于成年，称成年型甲减，也称粘液 性水肿。
6
二、分类
一． 根据病变部位分类：
1、原发性甲减/primary hypothyroidism：血清 TSH↑。 甲状腺腺体本身病变引起的甲减。占全部甲 减95%以上。 90%见于自身免疫、手术、甲亢放射性碘治 疗。 2、中枢性甲减/Central hypothyroidism：血清 TSH↓。 继发性甲减/secondary hypothyroidism （垂体病变 TSH缺乏）：缺血性，炎症性， 肿瘤性， 三发性甲减/tertiary hypothyroidism（下 丘脑 TRH缺乏）：肿瘤、浸润、外伤、手术
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
亚临床甲状腺功能减退症护理查房PPT
完善亚临床甲状腺功能减退症的护理规范 提高医护人员对亚临床甲状腺功能减退症的认识和护理技能 开展亚临床甲状腺功能减退症的健康教育活动 加强与患者的沟通和随访，提高患者满意度
汇报人：
诊断及治疗情况：了解患者诊断及 治疗方案
评估指标：TSH、FT3、FT4等指 标的检测结果
评估目的：了解患者的甲状腺功能 状况，为后续护理提供依据
评估方法：血液检测、问卷调查等
评估结果：根据检测结果，判断患 者的甲状腺功能状况，为后续护理 提供依据
心血管系统并发症：评估患者是否有高血压、冠心病等心血管疾病史，以及是否出现 心悸、胸闷、气短等症状
心理调理：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，可以尝试进行冥想、瑜伽等 放松身心的活动 睡眠调理：保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，可以尝试使用舒适的枕头和 床垫来提高睡眠质量
建立良好的护患关系：与患者建立信任，了解其心理需求 给予心理支持：鼓励患者表达情感，倾听其诉求 减轻焦虑和抑郁：通过放松训练、音乐疗法等方式缓解患者情绪 增强信心：向患者介绍疾病知识和治疗成功案例，提高其信心
沟通技巧：如何与家属建立有效沟通，了解他们的需求和关注点 教育内容：向家属普及亚临床甲状腺功能减退症的相关知识，提高他们的认知水平 心理支持：关注家属的心理状态，给予必要的心理支持和安慰 协作与配合：与医护人员密切协作，共同为患者提供全面、优质的护理服务
团队协作的重要性：共同协作，提高护理质量 信息共享的方式：通过会议、电子文档等方式分享信息 协作的成果：提高工作效率，减少医疗差错 未来展望：加强团队协作，提高护理水平
明确各自职责：医生负责诊 断和治疗，护士负责护理和 健康教育
协作配合：医生与护士共同 协作，确保患者得到全面、
《甲状腺功能减退症》PPT课件
《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
甲状腺功能减退(甲减)PPT
血清TT4、FT4、TT3、FT3 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗 体（TgAb）
➢ 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 ➢ TPOAb的意义较为肯定
12
实验室诊断
TRH兴奋试验 中枢性甲减（下丘脑或垂体原因的甲减）表现为 TSH正常或者轻度升高时，需要做TRH试验鉴别
➢ 下丘脑性甲减，TRH刺激后的TSH分泌曲线呈现高峰延 缓出现（注射后的60-90分钟），并持续高分泌状态至 120分钟
脆，表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落
3、精神神经系统 反应迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退，腱反射变化具有特征性
4、肌肉和关节 肌肉松弛无力，常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间
骨龄常延迟。
10
临床表 现
典型病人
5、心血性月经过多，久病闭经，少数病人出现泌乳，继发性垂体增大
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
甲状腺功能减退症
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
定义 分 类 诊 断 治 疗 特殊问题
目录
3
定义
甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲 减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组 织利用不足导致的全身代谢减低综合征。
➢病情轻的早期病人可以没有特异症状 ➢病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、 少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或 者月经过多、不孕
9
临床表现
典型病人 1、粘液性水肿面容： 可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有 齿痕，声音嘶哑，头发干燥，稀疏，脆细
2、皮肤 干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿，指甲生长缓慢，厚
➢ 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 ➢ TPOAb的意义较为肯定
12
实验室诊断
TRH兴奋试验 中枢性甲减（下丘脑或垂体原因的甲减）表现为 TSH正常或者轻度升高时，需要做TRH试验鉴别
➢ 下丘脑性甲减，TRH刺激后的TSH分泌曲线呈现高峰延 缓出现（注射后的60-90分钟），并持续高分泌状态至 120分钟
脆，表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落
3、精神神经系统 反应迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退，腱反射变化具有特征性
4、肌肉和关节 肌肉松弛无力，常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间
骨龄常延迟。
10
临床表 现
典型病人
5、心血性月经过多，久病闭经，少数病人出现泌乳，继发性垂体增大
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
甲状腺功能减退症
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
定义 分 类 诊 断 治 疗 特殊问题
目录
3
定义
甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲 减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组 织利用不足导致的全身代谢减低综合征。
➢病情轻的早期病人可以没有特异症状 ➢病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、 少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或 者月经过多、不孕
9
临床表现
典型病人 1、粘液性水肿面容： 可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有 齿痕，声音嘶哑，头发干燥，稀疏，脆细
2、皮肤 干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿，指甲生长缓慢，厚
亚临床甲减诊断和治疗课件
亚临床甲减的诊断方法
甲状腺功能检测： 通过血液检查， 测量甲状腺激素 水平
甲状腺超声检查： 通过超声波检查 甲状腺的结构和 功能
甲状腺核素扫描： 通过放射性同位 素检查甲状腺的 功能和结构
临床症状和体征： 观察患者的临床 症状和体征，如 疲劳、体重增加、 皮肤干燥等
亚临床甲减的
2 治疗
药物治疗
03
睡眠调整：保证充足的睡 眠，提高免疫力
04
情绪调整：保持良好的心 态，避免过度焦虑和紧张
心理治疗
心理疏导：帮助患者了 解病情，减轻心理压力
心理干预：针对患者的 心理问题进行干预，如 焦虑、抑郁等
情绪调节：帮助患者调 整情绪，保持心情愉悦
心理支持：给予患者心 理支持，增强信心和勇 气，积极配合治疗
亚临床甲减的
3 预防
健康饮食
增加碘摄入：多吃海带、紫菜等 01 富含碘的食物
减少盐摄入：控制盐的摄入量，
02
避免高盐饮食 增加蛋白质摄入：多吃瘦肉、鸡 0 3 蛋、豆类等富含蛋白质的食物 增加维生素摄入：多吃新鲜蔬菜 0 4 和水果，补充维生素和矿物质
规律作息
01
保持充足的睡 眠，避免熬夜
02
亚临床甲减诊 断和治疗课件
演讲人
目录
01. 亚临床甲减概述 02. 亚临床甲减的治疗 03. 亚临床甲减的预防 04. 亚临床甲减的预后
亚临床甲减概
1述
亚临床甲减的定义
亚临床甲减是指 甲状腺功能轻度 减退，但尚未达 到临床甲减的诊 断标准
01
亚临床甲减的诊 断主要依靠实验 室检查，如甲状 腺功能检测
01
药物选择：左甲状腺素钠片、甲状腺片等
02
亚临床甲状腺功能减退症疾病演示课件
预防措施和生活调整
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的碘摄入量，避免过度劳累和精神压 力，有助于预防亚临床甲状腺功能减退症的发生。
早期筛查
对于存在高危因素的人群，如家族遗传史、自身免疫性疾 病患者等，应定期进行甲状腺功能筛查，以便早期发现并 及时干预。
积极治疗原发病
对于已经确诊的亚临床甲状腺功能减退症患者，积极治疗 原发病，如自身免疫性甲状腺炎等，有助于防止病情进一 步恶化。
发病率和危害
发病率
亚甲减在人群中的发病率较高，尤其是女性、老年人和碘缺乏地区的人群。根据流行病学调查，亚甲减的全球发 病率约为4%-10%。
危害
亚甲减虽然症状不明显，但长期存在会对人体多个系统产生不良影响。它可能导致心血管系统、神经系统、生殖 系统等多个系统的功能障碍，增加患者发生心血管疾病、不孕不育、认知障碍等风险。此外，亚甲减还可能影响 胎儿的神经系统发育，增加新生儿出生缺陷的风险。
02
亚临床甲状腺功能减退症 的症状与诊断
症状
轻度症状
乏力、易疲劳、怕冷、记忆力减 退、反应迟钝、皮肤干燥等。
重度症状
心包积液、心力衰竭、黏液性水 肿等。
诊断标准和流程
诊断标准
主要依据血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而血清 甲状腺激素（T4、T3）水平正常。同时，结合患者的 临床症状和体征进行综合判断。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共 同推动亚临床甲状腺功能减退
症的研究和治疗水平提高。
THANKS
感谢观看
亚临床甲状腺功能减退症（Subclinical hypothyroidism， 简称亚甲减）是一种甲状腺激素水平正常，但促甲状腺激素 （TSH）水平升高的病症。它通常没有明显的临床症状，因 此被称为“亚临床”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
亚临床甲减的诊断与治疗
ppt学习交流
1
主要内容
• 定义 • 症状 • 病因 • 危害 • 诊断 • 治疗（附录:L-T4剂量和调整）
ppt学习交流
2
定义
亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4） 浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素 （TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显 症状。
又名:临床前甲减 或代偿性甲减 或轻微甲减
ppt学习交流
17
ppt学习交流
18
ppt学习交流
14
附录：L-T4 剂量和调整
• L-T4 的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。
以甲状腺已完全清除者为例：年轻患者直接启用目标剂量；50 岁以上的患者，如无心脏病 及其倾向，初始剂量50μg/d；如患者有冠心病或其它高危因素，初始剂量为12.5- 25μg/d ，甚至更少，增量更缓、调整间期更长，并严密监测心脏状况。
ppt学习交流
3
临床症状
大多数无症状
近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状
2336例亚临床甲减患者的调查结果：
皮肤干燥（28%）
记忆力差（24%）
思维缓慢（22%）
肌肉无力（22%）
乏力（18%）
肌肉痉挛（17%）Fra bibliotek怕冷（15%）
浮肿（12%）
便秘（8%）
声音嘶哑（7%）
ppt学习交流
8
3、导致不孕及子代弱智机理
• 不孕：亚临床甲减患者中22%出现不孕。 • 子代智力低下（弱智）：25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH
轻微升高，所生儿童出生时均无甲减，7-9年后与124例配对对照组妇女所生 儿童比较，在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面 均较对照组差，全部智商得分平均低于对照组7分，其中19%智商得分在85分 以下，而对照组仅为5%。
ppt学习交流
4
病因
• 桥本氏甲状腺炎：最常见 • 高碘饮食 • Graves病放射性碘治疗 • 颈部放射线接触史 • 甲状腺手术 • 长期锂治疗 • 服用抗甲状腺药 • 有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾
病史等都增加亚临床甲减的可能性。
ppt学习交流
5
亚临床甲减的危害
损害神经 肌肉功能
夏减）。
ppt学习交流
16
附录：L-T4 剂量和调整
• 应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补 品间隔1 小时；与含铁、钙食物或药物间隔2 小时；与奶、豆类 食品间隔4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12 小时。
• 每次调整L-T4 剂量后4 周左右（年长者较久），TSH 可渐达稳态。 妊娠期间切不可盲目停药（参见《妊娠与产后甲状腺疾病诊治指 南》）。
• 亚临床甲减者发生动脉粥样硬化和心肌梗塞病史约2倍于甲状腺 功能正常的对照组妇女。（荷兰鹿特丹1149名绝经后妇女的临床研究报
告）
ppt学习交流
11
治疗/用药指征
•TSH水平＜10mU/L： 没有症状,也没有甲状腺肿, 随访或治疗 有症状、心血管危险因素、甲状腺肿大或抗甲状腺抗体阳性的病人 应治疗 妊娠或存在排卵功能障碍导致不孕的妇女，不论其是否存在症状、 抗体水平、以及血脂异常均治疗。 •TSH＞10mU/L：均应治疗。
• L-T4 最终剂量的确定有赖于血清TSH 的监测。L-T4 剂量调整阶段，每4
周左右测定TSH，达标后1 年内每2-3 个月、2年内每3-6 个月、5 年内每6-12 个月复查甲 状腺功能，以确定TSH 维持于目标范围。
ppt学习交流
15
附录：L-T4 剂量和调整
• 早餐前空腹顿服L-T4 最利于维持稳定的TSH 水平。 • 如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 • 部分病人需要根据冬夏季节TSH 水平的变化调整L-T4 用量（冬增
损害心肺
功能
2
1
导致不孕及 子代弱智
3
亚甲减
导致脂质 代谢异常
导致动脉
4
粥样硬化
5
ppt学习交流
6
1、损害心肺功能的机理
• 心肌功能受损：使休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍 • 心肌结构改变 • 肺功能：肺活量的下降
ppt学习交流
7
2、损害神经肌肉功能机理
• 感觉、运动神经元的损害：周围神经传导速度减慢。 • 骨骼肌功能障碍
ppt学习交流
12
亚临床甲减的诊断治疗流程
FT4正常，TSH升高抗TPO 及血脂谱
亚
TSH≥10
TSH<10
TSH<10
甲
减 流
症状阳性 甲状腺肿 抗TPO阳性
症状阴性 无甲状腺肿 抗TPO阴性
程
血脂异常
血脂正常
图
妊娠/不孕
排卵正常
优甲乐治疗
随访或治疗
ppt学习交流
13
治疗预期效果
心脏收缩能力、舒张功能改善，心肌结构恢复正常 肺活量增加，缺氧的耐受性和氧摄入量均增加 神经传导速度和肌肉功能恢复 因轻微甲减而继发不孕的患者，治疗后恢复生育功能
ppt学习交流
9
4、导致脂质代谢异常机理
• 血清TSH水平升高1 mU/L，则女性血清总胆固醇浓度升高 0.09mmol/L（3.5mg/dl），而男性升高0.16mmol/L（6.2mg/dl）。
ppt学习交流
10
5、导致动脉粥样硬化的证据
• 轻微甲减患者，甚至TSH处于正常高限值者，有内皮功能损害的 证据。
ppt学习交流
1
主要内容
• 定义 • 症状 • 病因 • 危害 • 诊断 • 治疗（附录:L-T4剂量和调整）
ppt学习交流
2
定义
亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4） 浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素 （TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显 症状。
又名:临床前甲减 或代偿性甲减 或轻微甲减
ppt学习交流
17
ppt学习交流
18
ppt学习交流
14
附录：L-T4 剂量和调整
• L-T4 的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。
以甲状腺已完全清除者为例：年轻患者直接启用目标剂量；50 岁以上的患者，如无心脏病 及其倾向，初始剂量50μg/d；如患者有冠心病或其它高危因素，初始剂量为12.5- 25μg/d ，甚至更少，增量更缓、调整间期更长，并严密监测心脏状况。
ppt学习交流
3
临床症状
大多数无症状
近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状
2336例亚临床甲减患者的调查结果：
皮肤干燥（28%）
记忆力差（24%）
思维缓慢（22%）
肌肉无力（22%）
乏力（18%）
肌肉痉挛（17%）Fra bibliotek怕冷（15%）
浮肿（12%）
便秘（8%）
声音嘶哑（7%）
ppt学习交流
8
3、导致不孕及子代弱智机理
• 不孕：亚临床甲减患者中22%出现不孕。 • 子代智力低下（弱智）：25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH
轻微升高，所生儿童出生时均无甲减，7-9年后与124例配对对照组妇女所生 儿童比较，在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面 均较对照组差，全部智商得分平均低于对照组7分，其中19%智商得分在85分 以下，而对照组仅为5%。
ppt学习交流
4
病因
• 桥本氏甲状腺炎：最常见 • 高碘饮食 • Graves病放射性碘治疗 • 颈部放射线接触史 • 甲状腺手术 • 长期锂治疗 • 服用抗甲状腺药 • 有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾
病史等都增加亚临床甲减的可能性。
ppt学习交流
5
亚临床甲减的危害
损害神经 肌肉功能
夏减）。
ppt学习交流
16
附录：L-T4 剂量和调整
• 应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补 品间隔1 小时；与含铁、钙食物或药物间隔2 小时；与奶、豆类 食品间隔4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12 小时。
• 每次调整L-T4 剂量后4 周左右（年长者较久），TSH 可渐达稳态。 妊娠期间切不可盲目停药（参见《妊娠与产后甲状腺疾病诊治指 南》）。
• 亚临床甲减者发生动脉粥样硬化和心肌梗塞病史约2倍于甲状腺 功能正常的对照组妇女。（荷兰鹿特丹1149名绝经后妇女的临床研究报
告）
ppt学习交流
11
治疗/用药指征
•TSH水平＜10mU/L： 没有症状,也没有甲状腺肿, 随访或治疗 有症状、心血管危险因素、甲状腺肿大或抗甲状腺抗体阳性的病人 应治疗 妊娠或存在排卵功能障碍导致不孕的妇女，不论其是否存在症状、 抗体水平、以及血脂异常均治疗。 •TSH＞10mU/L：均应治疗。
• L-T4 最终剂量的确定有赖于血清TSH 的监测。L-T4 剂量调整阶段，每4
周左右测定TSH，达标后1 年内每2-3 个月、2年内每3-6 个月、5 年内每6-12 个月复查甲 状腺功能，以确定TSH 维持于目标范围。
ppt学习交流
15
附录：L-T4 剂量和调整
• 早餐前空腹顿服L-T4 最利于维持稳定的TSH 水平。 • 如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 • 部分病人需要根据冬夏季节TSH 水平的变化调整L-T4 用量（冬增
损害心肺
功能
2
1
导致不孕及 子代弱智
3
亚甲减
导致脂质 代谢异常
导致动脉
4
粥样硬化
5
ppt学习交流
6
1、损害心肺功能的机理
• 心肌功能受损：使休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍 • 心肌结构改变 • 肺功能：肺活量的下降
ppt学习交流
7
2、损害神经肌肉功能机理
• 感觉、运动神经元的损害：周围神经传导速度减慢。 • 骨骼肌功能障碍
ppt学习交流
12
亚临床甲减的诊断治疗流程
FT4正常，TSH升高抗TPO 及血脂谱
亚
TSH≥10
TSH<10
TSH<10
甲
减 流
症状阳性 甲状腺肿 抗TPO阳性
症状阴性 无甲状腺肿 抗TPO阴性
程
血脂异常
血脂正常
图
妊娠/不孕
排卵正常
优甲乐治疗
随访或治疗
ppt学习交流
13
治疗预期效果
心脏收缩能力、舒张功能改善，心肌结构恢复正常 肺活量增加，缺氧的耐受性和氧摄入量均增加 神经传导速度和肌肉功能恢复 因轻微甲减而继发不孕的患者，治疗后恢复生育功能
ppt学习交流
9
4、导致脂质代谢异常机理
• 血清TSH水平升高1 mU/L，则女性血清总胆固醇浓度升高 0.09mmol/L（3.5mg/dl），而男性升高0.16mmol/L（6.2mg/dl）。
ppt学习交流
10
5、导致动脉粥样硬化的证据
• 轻微甲减患者，甚至TSH处于正常高限值者，有内皮功能损害的 证据。