传染病诊断分类

二.呼吸类
常见的疾病有：肺结核、流行性感冒、 麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、风疹、 百日咳、白喉等。
肺结核
１．疑似病例 ①痰结核菌检查阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺 结核病变者； ②痰结核菌检查阴性，胸部X线检查有异常阴影， 病人有咳嗽、吐痰、医学教|育网搜集整理低烧、盗 汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2－4周未见吸收； ③儿童结核菌素试验（5个单位，相当于1∶2000） 强阳性反应者，伴有结核病临床症状。
1.疑似病例 ①>1w乏力、消化道症状及尿黄。 ②皮肤巩膜黄染、肝肿大，触痛或叩痛。 ③ALT升高，血清胆红素(Bil)大于17.1μ mol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除 其他疾病所致的黄疸。
2.实验病例 疑似病例+e)HBV标记物检测：符合急性乙 肝的病原学指标
丙肝
1.疑似病例 ①半年内接受过血、血制品、人体成分治疗 或有血液透析史者或与HCV者有性接触史， 或携带HCV母亲所生的婴儿，或有不洁注射 史。 ②乏力和食欲不振，或肝脏肿大伴有触痛或 叩击痛。 ③谷丙转氨酶（ALT）明显升高。 ④排除现症甲、乙、戊型肝炎病毒4感染者。
填报要求（病原携带者）
❖ 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质 炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病。
❖ 乙肝的病原携带者不需要进行网络直报。
一.肝炎类
病毒性肝炎分为 甲型、乙型、丙 型、戊型和未分 型五类
甲肝未分Βιβλιοθήκη 肝炎 肝炎戊肝乙肝
丙肝
甲肝
1.疑似病例 ①近1周发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等 消化道症状。 ②谷丙转氨酶（ALT）明显异常 2.实验病例 疑似病例+①IgM阳性/②4倍
报告病种
❖ 法定传染病（37种，甲类2种，乙类26 种，丙类11种）。
❖ 甲类：鼠疫、霍乱 乙类中按甲类管理的传染病：肺炭疽、传 染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感
报告病种
❖ 乙类：甲型Ｈ１Ｎ１流感（原称人感染猪流 感）、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性 肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型 脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢 疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓 膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红 热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体 病、血吸虫病、疟疾。
麻疹
1.疑似病例 ①全身斑丘疹+②发热/③咳嗽或上呼吸道卡 他症状，或结合膜炎。 2.临床病例 ①疑似病例 ②口腔粘膜柯氏斑≤3d ③红斑从耳后扩散全身 ④接触史（6-18d）
3.实验病例 临床病例+①IgM/②4倍/③分离病毒/核酸 4.备注 隔离：出疹后5d(10d) 观察21d
流行性脑膜炎
2.诊断
①菌阳肺结核痰涂片和（或）培养阳性，并 具相应临床和X线表现。
②符合以下4项中至少3项临床诊断成立 ： Ⅰ．典型肺结核临床症状和肺部X线表现；
Ⅱ．临床可排除其他非结核性肺部病患； Ⅲ．PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳 性；
Ⅳ．诊断性抗结核治疗有效。
填报要求（分型）
肺结核分为涂阳、仅培 阳、菌阴和未痰检四类； （根据诊断标准，未痰 检应属于疑似病例，而 不是临床诊断病例；涂 阳应属于实验室诊断病 例，而不应是疑似病 例。）
2.实验病例 疑似病例
+①抗HCV阳性和/或HCV-RNA阳性。 /②肝组织病理检查符合急性肝炎改变，肝组 织HCV-RNA检测阳性。
戊肝
1.疑似病例 ①>1周乏力、食欲减退或其他消化道症状或肝肿大伴有触痛 或叩击痛。 ②ALT明显升高。 ③排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。 2.实验病例 ①IgM阳性或 ②IgG由阴转阳或 ③滴度由低转高或 ④高转低4倍以上者。 3.备注 隔离21d观察45d
2.实验病例 ①CSF或血液分离到Nm， ②急血清或尿或CSF中检测到Nm 多糖抗原，
③4倍以上升高， ④血清或CSF中Nm的DNA特异片 段。
流行性腮腺炎
1.疑似病例 ①腮腺非化脓肿大，酸食增痛/②接触史（2-3 周）+③头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激/④恶 心、呕吐、上腹痛、肌紧张/⑤单侧睾丸肿痛 2.实验病例 ①IgM/ ②4倍/ ③分离病毒
报告病种
❖ 丙类：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、 流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方 性斑疹伤寒、风诊、急性出血性结膜炎、手 足口病、以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒 以外的感染性腹泻病传染病等。
报告病种
❖ 其他传染病：省级人民政府决定按照乙 类、丙类管理的其他地方性传染病和其 他暴发、流行或原因不明的传染病。
乙肝 （非急黄）
1.疑似病例 ①指近期出现的无其他原因可解释的持续一 周以上的明显乏力和消化道症状。
②谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 2.实验病例 ①疑似病例②HBV标记物检测：符合急性乙 肝的病原学标志③④⑤
填报要求（分型）
乙型肝炎应分为急性和慢性。 我院常有乙肝未分急、慢性报告的卡片。
乙肝（急黄）
3.实验病例 ①CSF或血液分离到Nm。 ②急血清或尿或CSF中检测到Nm 多糖抗原。
③4倍以上升高。 ④血清或CSF中Nm的DNA特异片 段。
流行性感冒
1.疑似病例
①流行季节+发病增加
②急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身 酸痛、乏力等中毒症状。
/③咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等
/④食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和 腹泻等。
❖ 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例 等重点监测疾病。
填报要求（病例分类）
❖ 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、 实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果 五类进行报告。
❖ 分类标准严格参照国家诊断标准。（临床医生、 疫报人员均要熟悉此标准，切不可凭主观认 识。）
❖ 阳性检测结果仅供采供血机构填写。
1.疑似病例 ①流行季节和地区
②突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻 塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。
③面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在 的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱 疹。
④烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥。
2.临床病例 疑似病例 +①皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，血 压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小。 ②颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。 ③瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、 眼球常凝视。 ④呼吸快慢及深浅 不均或呼吸暂停。