多重耐药、广泛耐药及泛耐药细菌的定义

二、临床具体耐药细菌的定义标准

除多黏菌素外，1-5类中≥3类耐药的细菌 为MDR；1-5类全部耐药，但对多黏菌素 仍敏感的菌株为XDR；1-6类（包括多黏 菌素）全部耐药的细菌为PDR。
二、临床具体耐药细菌的定义标准



（三）耐药鲍曼不动杆菌的定义标准
对鲍曼不动杆菌有活性的抗菌药物包括：
1.多重耐药细菌(multi-drug resistant bacteria MDR) ：多重耐药细菌指细菌对 常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。 2.广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR)：广泛耐药细菌 指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革 兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感， 革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏 感。

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二、临床具体耐药细菌的定义标准



（二）耐药铜绿假单胞菌的定义标准
具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物包括：
1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶） 2、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） 3、氟喹喏酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖甙类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦） 6、多黏菌素
但是仍有一些特定的耐药情况无法区分，如革 兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感、革 兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感与全 部抗菌药物都耐药有所区别，因此在MDR与 PDR之间又引入XDR的概念。 在耐药程度上，有专家提出“广泛耐药”比 “泛耐药”更为严重，应该用XDR代表全部耐 药，PDR介于MDR与XDR之间，但更多的国内 外专家倾向于PDR代表全部耐药。

一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的基本定义
3.泛耐药细菌（ pandrug-resistant bacteria,PDR)：泛耐药细菌指对所 有分类的常用抗菌药物全部耐药，革 兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环 素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏 阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在 内的全部抗菌药物耐药。
一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的基本定义
一开始只把对一类以上抗菌药物耐药的称 为MDR。 所以据此把细菌耐药的情况分为“不耐 药”、“对一类药物耐药”和“对多类药 物耐药”。 随着细菌耐药性的发展和认识的深入，又 把对所有大类的抗菌药物全部耐药的称为 PDR。

一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的基本定义
三、小结
目前对各类耐药细菌的概念比较混乱，给 临床诊治、研究和预防控制工作带来了困 难，迫切需要对各类耐药细菌有一个统一 的定义。 作者综合了国内外大多数学者的观点，根 据国内临床主要的细菌分布及用药情况， 提出MDR、XDR和PDR的定义标准。采 用统一的标准化的定义，对新细菌耐药的 监测和研究至关重要。
1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶） 2、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） 3、氟喹喏酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖甙类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦） 6、多黏菌素 7、替加环素
二、临床具体耐药细菌的定义标准

除6-7多黏菌素和替加环素外，1-5类中≥3 类耐药的细菌为MDR；1-5类全部耐药， 但对多黏菌素和替加环素仍敏感的菌株为 XDR；1-7类（包括多黏菌素和替加环素） 全部耐药的细菌为PDR。
二、临床具体耐药细菌的定义标准


（四）耐药金黄色葡萄球菌的定义标准
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 金黄色葡萄 球菌如果对甲氧西林、苯唑西林或头孢西丁耐药称为 MRSA，MRSA对全部β-内酰胺类、包括碳青霉烯类和 加酶抑制剂均耐药，即为MDR。 2、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌全部耐药， 仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为XDR。 3、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌全部耐药， 包括对糖肽类和利奈唑也耐药，为PDR。

二、临床具体耐药细菌的定义标准


（五）耐药肠球菌的定义标准
1、肠球菌对青霉素、氟喹喏酮耐药，同时对氨基糖甙 类高水平耐药，为MDR。 2、肠球菌对常用革兰氏阳性球菌抗菌药物全部耐药， 仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为XDR。 3、肠球菌对常用革兰氏阳性球菌抗菌药物全部耐药， 包括对糖肽类和利奈唑胺也耐药，为PDR。

二、临床具体耐药细菌的定义标准


（一）耐药肠杆菌科细菌的定义标准
1、肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头 孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL,或对任 何一种碳青霉烯类耐药，即判定为MDR。 2、肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或 氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐药，仅 对多黏菌素和替加环素敏感，为XDR 3、肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或 氨曲南、加酶抑制剂碳青霉烯类、多黏菌素和 替加环素全部耐药，为PDR
多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义 ——2011欧美共识概要
概述
随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性也 不断增强。在过去的20年出现了许多新的 多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）甚 至泛耐药（PDR）的“超级细菌”，给全 球公共卫生领域和临床医学带来巨大的挑 战。 目前对细菌耐药性的研究不断深入,但对各 类耐药细菌的概念和定义却比较混乱，至 今没有一个统一的共认识，给临床诊治、 研究和预防控制工作带来了困难。

概述
为了在不同的国家、不同的地区、不同的 医疗机构之间进行耐药流行病学数据的收 集和比较，迫切需要对各类耐药菌有一个 统一的定义。 为此，倪语星教授综合了国内外大多数学 者的观点，根据国内主要的细菌分布及用 药情况，提出以下各类耐药细菌的定义标 准。

一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的基本定义