重症手足口病的临床护理
5例危重症手足口病患儿的护理
抽搐 , 例抽搐时有角 弓反张 、 l 口吐白色泡沫 , 例合并 脑干脑 作用 、 1 副作用及配伍禁思并 合理 安排输 液顺序 。保证 两条静
均持续 2d 。
把 每小 时输液总量 炎 ,例 出现浅 昏迷 , 例意识障碍 。本组有 4 4 1 例合 并 胃出血 , 脉通路 , 每天输 液量 进行合 理的平 均分 配 , 在 5 l 0m 左右 。同时输 液过 程 中密切 观察有 无 静脉 炎、 药液 外渗 、 血尿 、 寒战 、 发热 等副作 用 。使用 甘露 醇时严 格遵 医嘱 安排输液 时间 , 输注前保证静脉通路顺畅 , 1 0mi 在 5—3 n内输
mn 、 i)窦性心律不齐 , 中 2例合并 神经源性 肺水肿 , 其 咳粉 红 枢受 损 , 在进行持续冷生理盐水灌肠期间 , 免肛温测 量误 为避 色泡沫痰 , 血气分析支持呼吸衰竭诊 断 , 呼吸机 辅助 呼吸 6 差 , 用 改测腋温。
d 呼吸机模式均为压力支持 SM , I V模式。神经 系统 方面 : 5例 3 3 给药的监护 . 均合并病毒性脑炎 , 中 1 体温调节 中枢受 损 , 出现过 其 例 4例 危重症患儿用药 多样且 复杂 , 护理 中应 了解 每种 药物 的
续 心电监 测、 肛温测量 、 意识 情况观 察。5例患儿均 有不 同程
本组患儿 5 , 中男 4例 , 1 例 其 女 例。1 2岁 2例 , 3 度的心肺 功能受损 , — 2— 临床上表现有窦性心率不齐 ( 最大波 幅达 岁 2 ,岁 1 例 7 例。均 符合 卫生 部制定 的《 足 口病诊疗 指南 5  ̄/ i)室上性 早搏 、 手 0 mn 、 呼吸 急促 , 同时使用 的 药物 多样性
在用药的过程 中 , 缓慢静 脉推 注 , 同时 密切观察 明降肺动脉压 。使用甘 露醇脱水 , 免疫 球蛋 白、 人 白蛋 白、 血 量东莨菪碱 ,
重症手足口病的观察及护理
重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者 出现神经系统受累、呼吸及循环 功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速,病死率 高,需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃,常规退热效 果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提 高,未来该病的发病率和死亡率有望进一步降 低。
随着医疗技术的不断进步和发展,未来有望出 现更加有效的治疗方法和药物,为手足口病患 儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作,从 源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥,防止 疱疹破溃感染。对于已破溃的疱 疹,可涂抹抗生素软膏预防感染 。
口腔护理
保持患儿口腔清洁,可用生理盐 水漱口或擦拭口腔黏膜,减轻口 腔疼痛,促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化,及时采取物 理降温措施,如温水擦浴、退热贴等 。若体温持续升高或伴有其他严重症 状,应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿,应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施,防止病情进 一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通,避免患儿接 触呼吸道感染者,以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及 有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿,应 及时进行吸氧、保持呼吸道通畅 、必要时机械通气等处理措施。
1重症手足口病临床护理论文
11例重症手足口病临床护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)10-0111-02手足口病是由肠道病毒(ev71及coxa 16)引起的一种传染病,临床上以发热、口腔、四肢、臀部疱疹、溃疡为主要症状,多发于0-5岁儿童,本病常易在幼托机构中发生集体感染,多数预后良好,重症者可合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、神经源性肺水肿肺出血、循环衰竭等重要器官的功能损害,常发生在起病后2-3天或热退后再发。
ev71感染较coxa16更易发生中枢神经系统症状,以2岁以内患儿多见。
我科在2012年4月至5月共收治重症手足口病11例,现将治疗护理体会总结如下:1. 资料与方法:1.1 一般资料本组11例患儿中男7例,女4例,年龄最大的4岁,年龄最小的14个月,入院时均有不同程度的发热、手、足、口腔内及肛周有疱疹,同时伴有不同程度神经系统、呼吸系统、循环系统症状,如肢体抖动、精神萎靡,嗜睡、呕吐、呼吸浅促,心率快,血压升高,血糖升高等症状。
1.2 . 治疗以利巴韦林抗病毒,20%甘露醇降颅压,大剂量丙种球蛋白和激素冲击治疗,呼吸急促伴氧饱和度低者给予鼻导管吸氧,胃纳差进食少者给予补充维生素等支持治疗。
本组病例经治疗后均治愈出院。
2. 护理2.1 消毒隔离患儿入院后即人指定病房隔离,限制人员出入,患儿使用过的用品每日均使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭消毒,医务人员接触患儿后均洗手,加强手卫生,患儿用物均一人一物一用一消毒,患儿出院后床单位进行终末消毒。
2.2 加强病房巡视,及早发现病情变化手足口病病情发展较快,一旦出现神经系统症状,如治疗不及时,会导致多脏器功能障碍甚至死亡,因此,患儿入院后应加强巡视,如患儿出现精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、血压上升,持续高热、呼吸急促和心率明显增快是本病恶化的主要表现,应立即报告医生及时采取抢救措施,以免病情加重,延误治疗时机。
2.3 症状观察与护理绝大多数手足口病患儿都有发热,应注意保持室内空气新鲜,打开窗户保持空气流通;嘱患儿卧床休息,限制活动量,给患儿穿宽松的衣服,适量喝温开水,高热时及时遵医嘱给退热药物治疗,并注意观察降温效果,防止患儿出现惊厥,如患儿出现肢体抖动,烦躁不安,嗜睡等症状,应建立两路静脉通路,及时遵医嘱给予镇静及20%甘露醇降颅压治疗,同时应用大剂量丙种球蛋白及甲强龙冲击治疗,保持患儿中立位,适当抬高头部15-30度,并注意瞳孔的变化,发绀者给予吸氧,应用监护仪监护患儿生命体征及各项指标的变化,对牙关紧闭者用纱布包裹压舌板放在患儿上下臼齿间,防止舌咬伤,应备好吸引器、气管插管用物、呼吸气囊、呼吸机等抢救设备。
重症手足口病的护理
重症手足口病的护理手足口病是由肠道病感染而引发的传染病,汉柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见[1]EV71感染性强致病率高,更易引起严重的并发症,其中以脑损害表现最为常见[2]。
2011年我科收治大量手足口的病人,其中六例重症患儿引发了无菌性脑炎,经对症综合治疗和精心护理,均治愈出院。
现将护理体会总结如下:1.资料与方法1.1一般资料。
临床资料:本组六例患儿均符合《手足口病治疗指南(2010)版》重症病例诊断标准,患儿年龄8月-5岁,平均年龄3-5岁,均有皮疹,分部于手足、口腔、肛周,均有发热,热程2-6天,惊厥1例,呕吐4例,脑膜刺激征阳性2例,血常规白细胞升高4例,空腹血糖升高2例,肌钙白异常2例,6例患儿均行脑脊液检查,提示颅内压均增高,脑脊液外观清亮,脑脊液培养,糖和氯化物均正常,脑脊液白细胞为(20-100)×106/L的2例,脑脊液白细胞>100×106/L的4例。
胸片异常4例。
出现肝功能损害,心肌损害的各一例。
1.2治疗:所有患儿均给予抗病毒,降颅内压,营养脑细胞和改善微循环等综合治疗。
6例患儿均应用丙种球蛋白,甲强龙治疗,1例惊厥患儿予地西泮,同时积极进行纠酸,护肝,营养心肌等治疗。
1.3护理1.3.1消毒隔离:预防交叉感染,病室内空气流通,温湿度适宜,每日循环风消毒两次,护理患儿前后,均要严格消毒双手,感应式水龙头洗手,防止交叉感染,床头柜,门把手每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭,地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地,每天两次,拖把专用,用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡,患儿奶瓶等食具每日煮沸消毒,玩具每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,温水冲洗,晾干,呕吐物,排泄物用2000mg/L消毒剂搅拌后静置2小时倒入专用厕所,患儿所产生的医疗、生活垃圾均按传染性废物处理,严格限制探视人员,经过精心护理和严格的消毒隔离管理,无一例发生医院交叉感染。
小儿重症手足口病临床观察护理论文
小儿重症手足口病的临床观察与护理分析摘要:目的:观察小儿重症手足口病患儿的临床治疗情况,探讨小儿重症手足口病的临床观察与护理分析。
方法:回顾(性)分析我院2011年至2012年收治小儿重症手足口病治疗50例患儿的临床资料,采取心理护理、生理护理以及健康宣传等护理方式,探讨针对小儿重症手足口病患儿的临床观察情况以及护理体会。
结果:50例患儿均未出现重复感染和交叉感染,所有患儿均痊愈出院。
结论:小儿重症手足口病患儿的临床观察与护理应及时确诊,立刻隔离,切断传染途径,减小感染人群,实施生理、心理等多方面的护理措施,提高患儿治愈率。
关键词:小儿重症手足口病;临床观察;护理;心理护理【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)10-0300-01小儿手足口病是临床上常见病状之一,又称发疹性水疱性口腔炎,主要是指有机体因肠道病毒而引发的手部、足部以及口腔等部位出现粘膜疱疹或溃疡的临床症状。
[1]主要发病人群为0-5岁的儿童,以三岁以下的儿童发病率最高,且具有传染性强、感染严重、不易治愈等特点,为隐形传染疾病。
其中,引发病症的病毒多达20多种,主要通过饮食、分泌物以及患病儿童所使用的毛巾、牙杯、玩具、奶具以及衣物等物品进行传播。
发病症状多表现为恶心、呕吐、腹泻,发热等,严重者会出现肺水肿、心肌炎、脑膜炎等症状,甚至会导致死亡。
加强小儿重症手足口病的临床观察与护理至关重要。
本文选取我院2011年至2012年收治小儿重症手足口病治疗患儿50例,现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料:随机选取在2011-2012年间来我院就诊的50个病例,其中男性30例,女性20例,年龄在0-1岁之间的病例有12例;1-3岁之间的病例有21例;3-5岁之间的病例有17例。
患病原因包括:12例肺炎、14例心肌炎、15例并发脑炎、其他病症9例。
参与研究考察的病例均得到患儿本人或家属同意,并在同意书上签字。
重症手足口病37例的护理
呼吸道感 染”收住神 经科 。入 院时体温 3 8 . 9 ℃,心率 1 2 8
次/ mi n,呼吸 2 8次 / ai r n,嗜睡 , 无皮疹 ,口咽无疱疹 。入 院后 3 h突发面色苍 白 ,呼吸心率 加快 ,心音低钝 ,肢 端循 环差 ,毛细血管 充盈时间延长。立 即予气管插管 , 发现大量 血性泡沫样痰 ,积极 抢救 2 7 h, 死于呼 吸循环 衰竭 。临床症 状 不典型的病例 , 早 期识别 困难 , 病情变化快 ,从重症进入 危重症( 2期发 展为 3期 ) 多在 1 d内 ,3期 进入 4期 往 往 只有 数小 时【 2 1 。因此 ,对普通和重症病例的早期观察评价及 早 期干 预十分 关键 。
对 昏迷 程度进行动态观察 。本 组发生惊厥 9例 ( 2 4. 3 %) 。对 惊厥 患儿观察抽搐性质 、持 续时间 、发作频率及治疗效果 ,
抽搐发 作时头偏 向一侧 ,及时清除 口鼻腔分泌物 ,保持气道 通 畅 ;抬高患儿头部 l 5 ~3 0 ℃, 保持 中立位 ;控制液体入
作者 单位 : 3 2 5 0 2 7 温州 医学 院附属第二 医院育 英儿童 医院
用甘露醇 ,心肺复 苏后 心率恢复 ,甘露醇改用 微泵 匀速输注
2 0 ~3 0 mi n后未 出现 血压变 化 。
1 . 4 脑炎 、脑 干脑炎 的护理
E V7 1 病 毒感染对神经系统
的基 本损 害在脑干 和脊髓 , 本组 病例 均有 不 同程 度的神 经 系统受 累症 状和体征 。因此 , 严密观察患 儿神 志、瞳孔 、呼 吸、血压 变化 ,对意识改变 的患儿 进行格拉斯哥 昏迷评分 ,
毒 ,脑干是最容易感染 的部位1 ,可出现 自主神经功能失调 或交感神经功能亢进 ,导致循环不稳定 ,及时准确监 测生命 体 征尤其血压 具有重要 的临 床意义 。本组有 2 l例( 5 6 . 8 %) 患儿行 有创 动脉血压 监测 ,7例( 1 8 . 9 %) 通过股静 脉置管进 行 中心静脉压 监测 ,指导 补液 ;发现 血压升高 8例 。密 切 观 察患儿呼 吸频 率、节律 变化 ,肺部有无哕音 ,观察面 色、
EV71型重症手足口病84例临床护理
摘 要 对 8 4例 E 7 型重症手足 口病 惠儿给 予精心护理 , V1 做好 消毒 隔 离, 密切 观察 患儿生命体征 变化。结果 8 4
例 患 儿 全部 康 复 出 院 , 治愈 率 10 。认 为积 极 救 治 及 精 心 护 理 可促 进 E 7 0% V 1型 手 足 口病 惠 儿康 复 。
[ . M] 南京 : 南京大学 出版社 ,94: . 19 9 4 [ ] 杜丽丽. 2 不稳定 性胸腰椎 骨折 4 1倒 护理体 会[ ] 齐鲁 J.
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燕 点 水法 : 卧 , 后 伸 稍 用 力 后 抬 起 胸 部 离 开 床 面 , 上 肢 俯 颈 双 向 后 背伸 , 膝 伸 直 , 双 脚 以腹 部 为 支撑 点 , 似 飞 燕 点 水 , 两 抬 形
5~ 6周 后 练 习 。
[ ] 国家 中 医 药 管 理 局 . 华 人 民 共 和 国 中 医 药 行 业 标 准 1 中
防 压疮 发 生 。
3 3 功 能 锻 炼 骨 折 后 通 过 功 能 锻炼 , 发 挥 脊 椎 前 韧 带 和 . 可 椎 问盘 纤 维 环 的 张 力 及 腰 背 肌 所 起 的肌 肉 夹 板 作 用 , 免 软 避
组织粘连 及组织纤维化 。坚持锻炼 可使慢性腰 背痛等骨折 后 遗症 明显减少 , 同时也 可促使 全身血 液循 环 , 防止肌 肉萎 缩。 应早期行腰背肌锻炼 , 方法 : 复位期 : 枕 1~2周 , ① 垫 鼓励 患
105例重症手足口病患儿的临床护理体会
从本组研究结 果可见 ,经尿道 前列腺切 除术 患者术前应给 予心理
疏导及 术前指导 ,术后 应严密监测患者 的生命体征 ,防止 患者 发生严
重 的电解质紊乱 ;保持 引流通畅且仔 细记录 出入量 ,防止尿外渗 的发
15 重症手足 口病患儿的临床护 理体会 例 0
为防交叉感染 ,应严 格遵循卫生部 的六 步洗手法 ,凡接触 过患儿的 医 护人员应严格洗手。
2 . 3高热的护理
次/ 日;嗜睡7例 ;抽搐3例 ,呕 吐4例 ,非喷射性 ;呼吸急促3例 { 5 5 6 2
头痛 、头 昏2例 。 6
1 _ 3实验 室检查 结果 空腹血糖升 高3 例 ,血 白细胞升高7例 ,肌 钙蛋 白异常 l例; 氨 3 5 8 转
钟碧玲 李 奕
( 广东省深圳市宝安人民医院门诊 输液 室,广东 深圳 5 80 ;2广东省深圳市宝安人民医院 手术 室,广东 深圳 5 80 ) 1 111 111
【 摘要 】 目的 探 讨 15 重 症手足 I病 惠儿的 临床 护理 经验 。方法 回顾性 分析 本院 儿科 及 传 染科 2 1 0例 3 ' 00年 1月至 2 1 年 3月收治 15 01 0 例 重症 手足 口病 惠 儿的 临床 资料 ,总结 临床 护理 经验 。结 果 惠 儿住 院 时间 6 1d - 6 ,平 均住 院时 间 81d . ,临床 治愈 9 3 9例 ,6例转 上级 医院做 进一 步治疗 。结论 护理 人 员应 积极 配合 医师 ,仔 细观 察病 情 ,通过 全方位 综合 护理措 施 ,可 以提 高重症 手足 口病 的治愈率 。 【 关键 词】 手 足 口病 ;重症 ;护理
2 .I床护理 ・ 6 4 I 缶
小儿重症手足口病的临床观察与护理
小儿重症手足口病的临床观察与护理【摘要】目的总结39例小儿重症手足口病的早期识别与护理,在临床救治重症手足口病提供早诊断、早治疗、降低病死率,提高治愈率的重要依据,方法对238例小儿手足口病病情观察,制定周密的各系统监测观察指标,发放手足口病病情告知书,加强卫生消毒宣教,做到医(护)患(家长)互动.结果前后甄别出39例小儿重症手足口病,除甄别3例危重症转送icu治疗外,其余36例在我科均得到及时抢救治疗及后期的调养,均临床痊愈出院.结论规范细致病情观察和护理,对重症手足口病的早期诊断、早期抢救治疗极为重要,明显降低了病死率,提高治愈率。
【关键词】手足口、重症征象、小儿、护理手足口病(hfmd)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,常见柯萨奇a组16型(coxa16)和肠道病毒71型(ev71)。
该病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
多数患儿预后良好,但重症病情进展快,死亡率高。
通过针对性的护理,取得了很好的效果,现作总结。
1临床资料1.1 一般资料39例中,男27例,女12例;年龄6个月至5岁,其中3岁以下33例,占84.62%.临床表现除手、足、口腔等部位有斑丘疹、疱疹外,其中持续高热34例,精神差39例,频繁惊厥2例,呕吐4例,肢体抖动35例,呼吸、心率增快26例,血压偏高23例,末梢循环不良5例。
1.2方法在加强消毒隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等常规治疗与护理的基础上,积极给予①甘露醇降颅压、速尿减轻循环负荷;②大剂量的静脉注射免疫球蛋白;③大剂量甲强龙冲击治疗;病情稳定后,尽早减量或停用。
保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
若循环系统受累,给予血管活性药物如米力农、多巴胺等。
呼吸功能障碍时,转入icu予气管插管使用正压机械通气。
并降温、镇静、止惊等对症治疗。
1.3结果39例住院10~14天,平均约12天,36例治愈出院,3例好转出院,无护理并发症。
110例重症手足口病患儿的临床护理
合, 患 儿 在 护 理 过 程 中无 哭 闹 , 家长 乐 于接 受 。对 治 疗 有 恐 惧 感 的 幼 儿 更 易 接 受该 护 理方 法 。 参考文献 :
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1 2 2 ・
CH I NES E GENE RAl P RACTI CE NURS I NG J a n u a r y, 2 0 1 3 Vo 1 . 1 1 No . 1 B
疹 的 愈合 均 有 促 进 作 用 , 而 二 者联 合 护 理 临 床疗 效 更 佳 。
胞介素 、 干扰素、 前列 腺 素 、 自三 烯 等 物 质 , 迅 速 消 除 炎 性 水
E 3 ] 盂巧燕 , 赵 巧珍. 小 儿 手 足 口病 的 护 理 [ J ] .全 科 护 理 , 2 0 1 2 , 1 0
( 2 B) : 4 3 2 .
肿 。 。 。在 临 床 多 见 用 于 口腔 漱 V I , 具 有 促 进 口 腔 黏 膜 溃 疡 愈 合
的疗效 , 也 可 内服 用 于 治 疗 消 化 道 溃 疡 疾 病 。 在 手 足 口皮 疹 护
[ 4 3 中 华 人 民 共 和 国卫 生 都 . 2 0 0 8年 手足 口病 预 防控 制 指 南 [ J ] . 中 华
实 验 和 临 床感 染 病 杂 志 . 2 0 0 8 , 2 ( 3 ) : 2 1 0—2 1 3 .
7 3 1 —7 3 4 .
明 显缩 短 , 从而 减 轻 了患 儿 的不 舒 适 及 因皮 疹 而 引 起 的 感 染 , 减
轻 家 长 因皮 疹 破 损 不 易 愈 合 而 引 起 的 焦 虑 , 维 护 家 长 的 心 理 健
手足口病临床护理及病区管理措施
手足口病临床护理及病区管理措施
手足口病是一种常见的传染病,主要通过口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜接触传播。
以下是手足口病临床护理及病区管理措施:1.临床护理(1)隔离措施:对于确诊或疑似手足口病患者,应采取隔离措施,避免交叉感染。
(2)症状缓解:给予患者对症治疗,如退热、止痛、口腔护理等,缓解患者症状。
(3)饮食调理:给予患者易消化、富含维生素的饮食,避免辛辣、刺激性食物,保持水分平衡。
(4)观察病情:密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。
2.病区管理(1)隔离措施:对于确诊或疑似手足口病患者,应单独隔离,避免交叉感染。
(2)环境清洁:加强病区环境清洁,定期消毒,保持空气流通。
(3)医护人员防护:医护人员应佩戴防护口罩、手套等防护用品,避免接触患者体液。
(4)宣传教育:加强对患者及家属的宣传教育,提高防控意识,避免病情扩散。
总之,手足口病的临床护理及病区管理措施是非常重要的,只有加强防控措施,才能有效遏制疫情的传播。
手足口病重症的识别及护理
位患儿家属重症的早期 表现 ,请家属协助关注患儿的病 情变
正 确 洗手 , 以减 少 感染 机会 离 开病 区的 所 有人 员用 万 福 金 安 消 。 毒 液 消毒 双 手 。
5 小 结
化 , 如 患儿 出现 高热 持 续 不 退 , 欲 差 , 闹 , 心 呕 吐 , 情淡 假 食 哭 恶 表 工作 单 位 :6 40 宝丰 县 47 0 河 南 省 宝 丰 县人 民 医院 内三 科
患 儿 的流 程 。 体程 序 是 : 具 当班 护 士 、 医生 发现 患儿 存 在 重 症 表现 后及 时告 知 科 主 任 , 主任 查 看 患 儿 , 要 时 申请 院 内会 诊 , 必 确认 为
展 为危 重 病 例 , 密切 观 察 病 情变 化 , 应 进行 必 要 的辅 助检 查 , 针 有 对 性地 做 好 救治 工 作 。 作 中 发现 重 症 患 儿 臀部 皮 疹 不 明显 或 皮 工 疹 往往 较 小 , 量较 少 。 欲 较 差 , 常 几 天 没 有 很 好 进 食 。 且 数 食 常 而
迅 速 及 时 上 转 能为 患 儿 救 治赢 得 时 机 , 为此 我 们 优 化 了 上转
21 掌 握手 足 口重症 的早 期 识 别 . 针 对2 1年手 足 口重 症 病例 较 20 年 增 多 的趋势 ,我们 组织 00 09 学 习卫 生 部 2 1版 《 足 口病 诊 疗 指 南 》 要 求 对 3 以 下 的 患儿 00 手 , 岁
4 加强消毒隔离。 限制 陪 护探 视
H MD F 患儿可能合并神经 系统 的损伤口 病情 凶险。 l , 应及时处理 , 必
要 时转上 级 医 院 。 2 医 、 、 三 方联 手 密切 关 注 病情 变 化 . 2 护 患
重症手足口病334例临床观察与护理
36 并发症的护理 .
① 牙龈 出血 。本组 8例牙 龈出血 , 4 女
例 , 4例 , 龄 ≥6 男 年 0岁 。护 士 应 密 切 观 察 出 血 有 无 增 多 , 给 予适 当心 理 护 理 , 除 焦 虑 , 龈 出 血 者 使 用 软 毛 的 牙 刷 , 解 牙 避
Ⅱh Ⅲa受 体 结 合, 而 可 阻 断 血 小 板 交 联 和 血 小 板 聚 / 从 集 一 。血小板糖 蛋 白 G /ma 体拮抗 自诞生 以来 , PHb 受 已 广泛用于临床众多领域 , 特别是 在 P I C 治疗 中发挥极 其重要 的作用 。P I C 术后应用盐酸替罗非班 可 以打 断血 小板激活 的 正反馈 , 使血 小 板 活 化 性 下 降 , 止 “ 防 白” “ ”血栓 的形 、红 成 , 障 P I 保 C 术安全有效性 , 使患者最大限度的获益 。本组 病 例提示盐 酸替 罗非 班 +阿 司匹林 +氯 吡格 雷联 合应用 于 PI C 术后 治疗安 全有效 。P I C 术后 静脉微 量泵泵人 盐酸替 罗 非班 , 主要不 良反应 是 出血 。适 当正确 的指导 可预防 出血 发
胃内容物 , 4 h后 排 出柏 油样 便。处理 : 停用 盐 酸替罗 非班 ,
皮肤 、 尿液和大便有无出血倾 向。
立即给予禁食 、 禁水 , 静脉推 注奥 美拉唑钠 、 易善 复 , 血 、 输 补
充血容量等治疗 , 3 d后患者大便常规正常。
4 小 结
3 4 健康教育 ①给 予易 消化 、 . 清淡 、 富含 维生 素的软 食 ,
造成股动脉穿刺部位渗血 、 出血 。
、
3 5 心理护理 .
部分患者对术侧肢 体制动理解不 当, 长时间
儿童重症手足口病临床护理论文
儿童重症手足口病的临床护理【摘要】手足口病(hfmd)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,部分患儿可引起肺炎、心肌炎、肺水肿、脑炎、循环衰竭等并发症而危及生命。
本文对重症hfmd患儿的护理的经验进行总结,以便采取更科学的护理对策,提高重症患儿的治愈率。
【关键词】手足口病;重症;护理;儿童手足口病(hfmd)由柯萨基a组16型(ca16)和肠道病毒71型(ev71)等病毒感染所致,主要侵犯3岁以下儿童,传染性强,传播途径复杂,短期内可造成大流行。
大部分患儿为轻症,1周内自愈,少数患儿可发生脑炎、肺水肿及循环衰竭等而导致死亡。
对这部分重症患儿的治疗及护理尤为重要,本文从重症hfmd护理角度出发,总结经验,更好的治疗重症hfmd患儿服务。
1 临床资料选择2010年5月至2012年5月在本院住院的hfmd患儿60例为研究对象,诊断标准参照第7版《实用儿科学》1]其中男35例,女25例,年龄从6个月至5岁6个月,平均年龄2岁3月。
其中41例并发脑炎,10例并发心肌炎,1例并发神经源性肺水肿,1例并发感染性休克,7例并发肺炎治疗按《肠道病毒感染指南(2010年版)》制定的方案。
住院天数从16 d到25 d,平均20 d。
除1例神经源性肺水肿因病情过重抢救无效死亡外,其余患儿均治愈出院。
2 护理2 1 一般病例护理大部分病例为轻症,表现为手、足、口腔疮疹,可并发热、咳嗽及消化道症状如呕吐、腹泻,拒食等。
大部分在一周内自愈。
护理工作要做到面面俱到。
病房实行隔离制度,保持良好通风,患儿分泌物、呕吐物及排泄物用消毒剂浸泡处理。
保持患儿皮肤清洁,防止抓破疱疹导致感染。
保持口腔清洁,可用生理盐水或3%双氧水护理口腔。
进食营养丰富的流质、半流质饮食,忌辛辣、冰冷等刺激性食物。
对高热的患儿可采用物理降温,必要时正确指导应用退热药,专人护理,防止惊厥发生。
严密观察病情变化,定时测量生命体征,观察精神状况,并准确记录。
手足口病重症患儿的临床护理
避免 皮 疹感 染 。
1 1 一般 资料 : . 回顾 性 分 析我 院 收治 的 3 0例 手足 口病 重 症 患儿 。其 中男 2 0例 , 1 , 龄 6个 月 .1岁 的 患 儿 女 3 女 0例 年 - 例 , 5例 ; — 男 1 3岁 的患 儿女 7例 , 1 。 临床 表 现 除 手 足 、 男 5例 口腔 、 周 出现 疱疹 、 丘疹 外 , 有 神 经 系 统 、 吸系 统 、 环 肛 斑 伴 呼 循 系统 等 临床 表 现 : 神 差 、 睡 、 痛 、 吐 、 惊 、 体 抖 动 , 精 嗜 头 呕 易 肢 抽 搐 , 吸 浅 促 、 难 , 吸 节 律 改 变 , 色 苍 白 , 率 增 快 或 缓 呼 困 呼 面 心 慢 , 浅速、 脉搏 减弱 甚至 消失 , 四肢 发凉 , ( ) 绀 、 指 趾 发 血压 等 。 12 方 法 : 3 . 对 O例手 足 口病 重 症 患儿 进 行严 密 隔离 , 好 做 消毒 、 生 宣教 , 好 皮 肤 护 理 、 卫 做 口腔 护 理 和 饮 食 护 理 、 密 观 严 察 病 情 变化 , 同时进 行 心理 护理 和健 康 教 育 等综 合 护理 。
小儿重症手足口病的护理
小儿重症手足口病的护理关键词:手足口病护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0236-01手足口病(hfmd)是肠道病毒引起的常见传染病之一,多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹,预后良好,少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹,病情进展迅速,重症病死率高10~25%机械通气患儿的护理[1,2]。
我院2008年5月至2008年6月收治18例hfmd 重症高危患儿,经过精心的临床观察和护理,取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料本组18例重症高危患儿,其中男13例,女5例,病程为7~14d。
年龄最小7个月,最大9岁,其中发病年龄小于3岁的11例,3~7岁的6例,7岁以上1例。
临床诊断均符合小儿手足口病的重症高危标准。
所有患儿均置入picu,在监护条件下给予抗病毒、退热等处理,同时采取强化治疗。
治疗措施有:①大剂量的静脉注射免疫球蛋白;②大剂量甲强龙冲击治疗;③甘露醇降颅压,必要时加用白蛋白、速尿;④呼吸支持,及时进行气管插管,使用正压机械通气。
2护理2.1机械通气患儿的护理。
出于呼吸道隔离的需要机械通气患儿使用一次性呼吸回路,采用密闭式吸痰。
密闭式吸痰的优点是不中断机械通气、有利于感染的控制、减少肺容量的下降、保持血流动力学稳定、提高工作效率。
密闭式吸痰比开放式吸痰每次平均用时少1min。
特别是呼吸衰竭的患儿密闭式吸痰能减少停止机械通气时间,较好地维持机体氧合状态,改善心肌缺氧所引起的反射性心率增快和血压增高。
2.2环境消毒及皮肤护理。
将患儿及时隔离,安置在空气流通、温度适宜的icu病房内,实行无陪护制度。
紫外线循环机定时消毒,每日用500mg/l有效氯喷雾消毒。
病室内拖把专用,并进行标记,使用后先用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30min,再用清水涮干净,置于500mg/l有效氯消毒液浸泡30min后悬挂晾干备用。
手足口病的重症护理及观察
性 别 上 , 患 儿 为 28 , 患 儿 为 22 ; 龄 上 , 小 的仅 男 3例 女 1例 年 最 为 6个 月 , 大 的为 6岁 ; 重 上 , 轻 的 为 8 5g最 重 的为 最 体 最 .k , 1 .k ; 计 学 上 , 治 疗 前 无 统 计 学 差 异 。在 治 疗 前 , 照 92 g统 在 按 规 定 , 述 40例 患 者 需 要 在 接 受 临 床 治 疗 之 前 , 对 他 们 上 5 要
气 、 常规 以及心肌 酶 的变 化等 。除 此之外 , 血 还应 对持续性
的 心 肺 功 能 以 及 氧 饱 和 进 行 监 测 。在 这 些 项 目 的监 测 中 , 要
、
临 床 资 料 与 方 法
1基本资料 。本组 以 4 0例患 有重 症手 足 口疾病 的儿 . 5 童作 为临床诊疗 的一个 样本 资料 , 这 40例患 病儿童 中, 在 5
我院 40例 重症手足 口患者进行护理 , 5 严格 掌握接 触隔 离的 3个重要 的标准 , 对重症 患者 的体位 、7 、 1腔 心 :
理 、 管及 皮 肤 等 进 行 全 面 的 、 气 综合 性 的护 理 。 结 果 :5 40例 手 足 口 重 症 患 儿 平 均 住 院 时 间 为 1d 其 中 48 6, 4
发现 、 时处理。 及
[ 关键词 ] 重症手足 口病 ; 护理 ; 观察 [ 中图分类号 ] G 4 64 [ 文献标识码] B [ 文章编号 ] 10 — 0 (0 10—100 021 12 1 】702 —2 7 级 ;4循环 系统 和肾功 能观察 : 察有 无面 色苍 白 、 率节 () 观 心
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重症手足口病的临床护理
摘要:手足口病(hand-foot-mouth disease,hfmd)是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病,典型表现为手、足、口腔等部位皮疹,常伴有发热,该病有自限性倾向,多数预后良好,少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2],由肠道病毒71型(ev71)感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童,尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月,收治了34例重症手足口病患者,经过积极对症治疗及早期精心护理干预,获得良好的临床治疗效果,现报道如下。
关键词:重症手足口病临床护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)06-0273-02
手足口病(hand-foot-mouth disease,hfmd)是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病,典型表现为手、足、口腔等部位皮疹,常伴有发热,该病有自限性倾向,多数预后良好,少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2],由肠道病毒71型(ev71)感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童,尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月,收治了34例重症手足口病患者,经过积极对症治疗及早期精心护理干预,获得良好的临床治疗效果,现报道如下。
1 一般资料
本院于2010年01月至12月,收治了34例儿童重症手足口病患
者,其中男20例,女14例,男女比例为:10∶7。
年龄分布,其中<1岁12例,1~3岁14例,3~6岁6例,6岁以上2例。
均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准(2010年版)[1]。
临床表现主要为发热及皮疹,其中30例入院时已有发热(占88.2%),持续发热,热型不固定;23例有典型皮疹症状(占67.6%),表现为口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少;部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
6例合并有脑炎(占17.6%),主要表现有精神差,惊跳,肢体抖动等。
3例合并肺水肿(占8.8%),主要表现有呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰等。
经过及时规范的治疗及早期护理干预,31例手足口病患儿临床治愈出院,其中3例死亡,本组重症患者死亡率为:8.8%。
2 护理措施
2.1 基础护理:
2.1.1 隔离与消毒:该病为病毒感染传染性疾病,必须做好隔离措施。
根据病情变化,如出现神经系统及呼吸系统受累表现,诊断为重症病患,马上送icu专区隔离治疗,进行专科护理。
病房每日定时开窗通风1小时,保持适合的温度、湿度。
每日定期进行空气消毒、病房紫外线照射。
患者使用过的床褥、被单及其他日常用品等,以含氯消毒液浸泡洗涤或予以日光暴晒。
患者呕吐物、分泌物、粪便等,均作为医疗废弃物严格分类处理。
血压计、听诊器等医疗
器具使用后,以含氯消毒液浸泡消毒后再用。
医护人员穿戴口罩、帽子及隔离衣,接触病人前后,均按6步洗手法洗手,避免交叉感染。
2.1.2 心理辅导:对于神志清楚的儿童患者,要做到态度温和、关心爱护患者,以消除其在陌生环境中的恐惧、孤独心理,从而增加患者信任感,提高医从性,便于治疗措施的实施。
2.1.3 饮食及营养:能进食的患者以清淡、温性、可口食物为主,一般选择半流质或流质,营养丰富易消化的食物,如牛奶、粥面、蒸蛋等,少食多餐,禁食生冷、辛辣刺激、煎炸油腻的食物。
对于不能进食者,需静脉补充足够的营养,并监测电解质情况,及时纠正电解质紊乱。
2.1.4 皮肤护理:本组重症患者所有的病例均有不同程度的皮疹,一般皮疹未破溃可不必特殊处理。
选择宽松柔软的衣服、被褥,并及时更换,保持清洁,减少对皮疹、疱疹刺激。
勤修指甲、趾甲,必要时包裹双手,避免患者自行抓破皮疹。
如皮疹破溃,以0.5%
碘伏消毒创面,预防感染,待其逐渐愈合。
2.1.5 口腔护理:进食前后均需保持口腔洁净,以生理盐水棉球轻柔擦拭口腔粘膜及牙床;口腔粘膜破溃处以利多卡因和维生素ad 凃液混合液涂抹创面,可减轻疼痛,促进愈合。
2.1.6 发热护理:患者如出现面红、额热、呼吸加快、寒战等表现时,及时测量体温。
如为中低度热,不超过38.5度者,可减少覆盖的被褥、衣物,利于散热,能配合者,嘱多饮水。
如为中高度
热,超过38.5度者,可先行温水擦浴、冰敷等物理方法降温,必要时按医嘱给予相应的药物降温处理。
2.1.7 气道护理:神志不清、昏迷的患者需防止舌根后缀,密切观察呼吸是否顺畅,有无鼾音等,必要时通知医生作气管插管等处理;有呕吐者,可使头偏向一侧,及时清理呕吐物,防止误吸;留置气管插管或并使用呼吸机辅助呼吸者,及时分析处理呼吸机报警信息,观察各管道连接是否完好,如有痰液阻塞导管,可及时吸痰并定时气管内滴入生理盐水湿化气道,保持气道通畅。
2.2 病情观察:利用心电监护仪持续监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征,定时监测血糖,以及注意神经、呼吸、循环各系统的异常表现。
如神经系统受累,可表现为精神差、嗜睡、谵妄甚至昏迷、头痛、呕吐、惊跳、抽搐;如呼吸系统受累,可表现为:呼吸浅促、呼吸困难,口唇紫绀,血氧饱和度下降,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液,肺部可闻及湿啰音或痰鸣音;如循环系统受累,可表现为:面色苍白,四肢湿冷,肢端苍白或发绀,心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失,血压升高或下降。
对使用呼吸机者,尚需密切观察呼吸机参数了解患者呼吸情况,协助医生及时调整参数。
由于重症患者有迅速发展为危重病例可能,所以一旦发现异常病情,即马上报告医生,早期进行及时有效的救治,防范病情迅速恶化。
3 讨论
手足口病病程大致可分为4个阶段:疱疹性咽峡炎阶段、神经系
统受累阶段、心肺衰竭阶段及生命体征稳定阶段。
[3]各阶段并无明显界限,如未进行及时有效处理,部分患者可快速进入中枢神经系统受累及心肺衰竭阶段。
重症手足口病大多数为婴幼儿,其特点为病程短,发展迅猛,一旦发展到呼吸循环系统受累,则有较高死亡率。
4 小结
对于手足口病的治疗,目前尚未有针对肠道病毒的特异高效药物,密切观察病情,早期发现危重病情预警,及时给予有效的护理干预和迅捷的对症处理,对控制病情进展,提高治疗效果有重要临床意义。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[s].2010
[2] 金奇.医学分子病毒学[m].北京:科学出版社,2001
[3] 杨绍基.肠道病毒71型感染[j].新医学,2008,39(6):354-366。