常见学校传染病知识

常见学校传染病知识一水痘水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。

【临床表现】( l）前驱期：起病较急，低热或中度热，周身不适，头痛，此期不超过一天。

( 2）出疹期：发热数小时或1一2天出现皮疹，出疹顺序是躯干、头部、逐渐延展到面部四肢。

初期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再过数小时后成为疤疹，形状呈椭圆形，大小不等。

( 3）结痴期：出疹2一3天后，疽疹无破溃及感染，干燥结痴，数日后开始脱落，脱痴后无疤痕。

临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。

是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。

90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。

通过直接接触、飞沫、空气传播。

水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。

潜伏期11～21天，一般14天左右。

水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。

【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。

带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

（一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

（二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。

（三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，Ｘ线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。

（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。

（五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。

存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。

其他神经系统合并症包括：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。

Reye综合征在水痘后发生者占10％。

【预防】（一）接种水痘减毒活疫苗。

（二）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。

托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

二流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要发生于儿童或青少年。

【临床表现】潜伏期14～25天，平均18天。

病初先发热，有畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，腮腺肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更甚，肿胀于1-3天达到高峰，4-5天后逐渐消退，一般为低热或中度发热，少数体温达39一40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。

全程10—14天。

除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。

【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。

有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。

本病患者主要为儿童及青少年。

１岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。

大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。

儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。

【并发症】腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。

一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。

常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。

若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。

二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。

症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。

治疗不及时，婚后不孕。

三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。

四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。

还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。

【预防】1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。

2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。

4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。

5、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。

三麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。

幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现如下症状：1,体温达到39—40℃,但孩子状态良好.2,有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽,颈部淋巴结肿胀,耳痛等症状.发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有：1,体温迅速恢复正常.2,出现细小,清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。

患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。

经衣服、用具等间接传染者甚少。

好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。

未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。

近年来成人发病有增长趋势。

患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。

麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。

发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。

男女之间无差别。

患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。

【并发症】（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。

并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。

若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。

严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。

重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。

如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。

（三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。

（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约1‰～2‰。

病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。

亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在1～4/百万。

总病程约一年余，可短至半年，长达6～7年。

最后死于营养不良、恶病质及继发感染。

（五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。

常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。

原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。

麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。

【预防】（一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。

我国目前定于8个月时初种，1岁半时加强一次。

（二）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。

凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。

在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。

四流感流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。

是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。

它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。

【临床表现】感染流感病毒后，出现发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽症状。

其中突发高热是流感的一大典型症状，也是流感的首发症状。

患者体温一般高达39～40℃，而且高热往往要持续3～4天。

【流行病学】流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。

此症传播力极强，且易引起肺部感染。

流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。

发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。

流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。

由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。

【并发症】多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。

流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，後果十分严重。

【预防】由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。

主要预防措施包括：（一）保持良好的个人及环境卫生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。

双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。

流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

（七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。

流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。

五病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。

可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。

其中以甲、乙型肝炎感染率较高。

乙肝病毒携带率为10.09%。

主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。

我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。

【流行病学】1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道即粪-口传染。

可引起暴发流行。

甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始无传染性。

主要发生于儿童及青少年。

2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。

传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。

急性患者从潜伏期末至发病后66～144天，其血液内都具有传染性。