鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉80例疗效观察
疗总有效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％， Ⅲ型治疗 总有效 率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％； 术后 鼻塞治愈率 为 ８ １ ． ２ ５ ％， 脓 涕缓解 率为 ７ Ｏ ． ０ ０ ％， 头 昏头痛治 愈率为 ９ ０ ． ｏ ０ ％； 且术 中术 后无 一例发 生严 重的 眶 内及 颅 内
并发症 。
８ １ ． ２ ５ ％， 脓涕缓解率为 ７ ０ ． ０ ｏ ％， 头 昏头 痛 治 愈 率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％ 。术 中术 后 无 一 例 发 生 严 重 的 眶 内及 颅 内
并发症 。结论
经鼻内镜手术治疗 慢性鼻 窦炎鼻息 肉疗效显 著 ， 具 有创伤 小 、 术 中术后 痛苦轻 微 、 术后
观 察
田卫卿
【 摘要 】 目的 探讨经鼻 内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉的临床疗效 。方法
将本 院收治的慢性
鼻窦炎鼻息肉患者 ８ ０例 ， 给予经鼻 内镜手术治疗 ， 观 察期治疗 效果 。结果 Ｉ型 ２ ７例患者 中 ， 治愈 ２ ５
例， 好转 ２例 ， 总有 效率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； １ Ｉ型 ４ １例 患者 中， 治愈 ３ ０例 ， 好 转 ６例 ， 无 效 ５例 ， 有效 率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％； Ⅲ型 １ ２例患者 中， 治愈 ７例 ， 好 转 ３例 ， 无 效 ２例 ， 总有 效率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％。术后 鼻塞 治愈率 为
２ ． １ 手术 治疗效果
８ ０例患者均 随访 １ ２—１ ８个月 ， 疗效标
侧或 双侧 鼻腔 内见荔枝 肉样组织 或 中鼻 甲水肿 ， 伴 中下 鼻道 脓性 分泌物 。按照 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 学分 会关 于慢 性 鼻 窦炎鼻息 肉的 临床 分 型分 期标 准 … ， ８ Ｏ例 患者 中 Ｉ型 １
鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察
３ 讨论
慢性鼻一鼻窦炎 以鼻塞 、头痛 、嗅觉减退、流脓涕等主要 表现 ，与呼吸道感染 、变态反应 、鼻腔鼻窦解 剖学异常 、人体
抵 抗力 减弱 或 致 病 菌 毒 力 强等 有 密 切 关 系 。传 统 的手 术 普遍 存 在 视野 狭 窄 、照 明不 清 、一 定 程 度 的 盲 目操 作 以及 病 变 切 除不
的 目的 ］ 。术 中根 据 患 者 具 体 情 况 纠 正 鼻 中隔 偏 曲 、下 鼻 甲 肥
２ ５～ ７ ０ 岁 ，平 均５ ６ ． ５ 岁 。术 前对 所有 患 者常 规行 鼻窦 冠 状位 Ｃ Ｔ 及 鼻 内镜检 查 。按 照海 口会 议标 准分 型 ］ 。２ ２ 例为 Ｉ 型１ 期 ，５ ４ 例 为 Ｉ 型２ 期 ，２ ４ 例为 Ｉ 型３ 期 ；３ ｌ 例 为 Ⅱ型 １ 期 ，３ ０ 例 为 Ⅱ型 ２ 期 ，４ ３
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ２ ４ 例 患 者 ，男 １ ２ ９ 例 ，女 ９ ５ 例 ，年 龄
彻底 、创伤较大等缺点。鼻 内镜手术的应用 ，在治疗慢性鼻一
鼻 窦炎 的过 程 中起 到 了非 常显 著 的 效 果 ，不 仅 提 高 了慢性 鼻 一
鼻 窦 炎 患 者 进 行 手术 治 疗 的治 愈 率 ，减小 术 中严 重 并发 症 发 生
术治疗慢性鼻一鼻窦炎患者２ ２ ４ 例 ，结果治愈１ ６ ２ 例 ，治愈率达
￣ １ １ ７ ２ ． ３ ％ ，术 后 出现 眶 周瘀 斑 、肿 胀 １ ３ 例 ，术 腔 粘 连４ 例 ，上 颌
窦 开 口狭窄 或 闭 锁６ 慢性
清 除病 变 ，给 患者 带来 的创伤 小 、痛 苦小 、术 后恢 复 快等 优点 ，
鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察
３ 讨 论
鼻 内窥镜手 术 ， 可用 于 治疗 慢 性 鼻 窦炎 ， 已取 得 良好 疗效 。 并 ２０ ０６年 ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月笔者采 用鼻 内镜 手术治疗 ５ ０例慢性 鼻窦炎患者 ， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
窦 炎手 术 包 括 上 颌 窦 根 治 术 ， 就 是 将 通 过 打 开上 颌 窦 前 壁 ， 也 清
接受手术 ４ ２例 ， 有前期手术史者 ８例。症状 见鼻塞 、 流黄涕或 回
吸性 黄 痰 、 嗅觉 减 退 、 痛 、 血 、 中带 血 或 伴 打 喷 嚏 、 清 涕 。 头 涕 痰 流
而 且 不 能 同 时行 双 侧 鼻 腔 手术 。近 年 来 ， 者所 在 医 院开 展 的 笔
本组 ５ ０例慢性鼻窦炎患者 ， 手术均 获成功 ， 后观察随访 ６ 术 个月 ～ １年 ， 治愈 ３ ３例 ， ６ ％。患者恢 复正常鼻通气 ， 占 ６ 术腔 上 皮化 ， 黏膜光滑 ， 引流通畅 ， 无性或少量黏液脓性 分泌物 ， ３个 １～ 月 内鼻塞 、 头晕 和 头痛 等症 状 消失 ， 效满 意 。好 转 １ 疗 ３例 ， 占 ２％ ； ６ 无效 ４例 ， ８ ， 占 ％ 总有 效率 ９ ％。并发症 主要是 术 中出 ２
疗鼻窦炎 目前有着不 可比拟的优势 ， 它借助 内窥镜 的 良好照 明，
对鼻腔深部结构也能够清晰的观察 ， 传统 的高效治疗性或者全 将
部 刮 除 鼻 窦 内 黏 膜 的 破 坏 手 术 ， 变 为 在 彻 底 清 除 病 变 的基 础 转 上 ， 可能 保 留鼻 腔及 副 鼻 窦 的正 常 黏 膜 和 结 构 ， 成 良好 的 通 尽 形 气 和 引 流 ， 使 鼻 腔 、 窦 黏 膜 的形 态 和 生 理 功 能 恢 复 的功 能 炎 的 临床 疗 效 观 察
鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ３ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ２ ８ ０ 上皮化 ，窦 口开放 良好，无脓性分泌物 ，有效 ：患者症 状明显改善 ， 鼻 内镜 检查见窦腔黏 膜部分 区域水 肿、肥厚或 肉芽肿 组织形成 ，有 少
慢性 鼻 窦炎 是鼻 科最 为常 见 的疾病 之一 ，其 带来 的鼻 阻塞 、 头 痛 、流涕 、流脓 、嗅觉 减退 以及记忆力 下降等症状 ，严 重影响 了患 者 的生活 、工作 和学 习。其致病 因素复杂 ，不仅与 患者 自身机能有 关 ， 而且还与感 染 、变态反 应、遗传 、炎症 、空气污 染等环境 因素有 关 ，
量脓性分泌物；无效：患者症状无改善，鼻内镜检查见窦腔粘连 ，窦 １开放 不良 ，息 肉形成 。 ３ ２结 果
本 组 完成 随访 的１ １ 例 ，其 中显效 ８ 例 ， 占６ ． ％，有效 ３ ２病 ２ ７７ ７ ４ 例 ，占２． ％，无效为５ ，占４１％，总有效率为９ ． ％。 ８０ １ 例 ． ３ ５７ ８ ３ 小 结 鼻内镜手术可 以快速缓解慢性 鼻－ 窦炎患者的临床症状 ，为 鼻腔 鼻 黏膜 的炎症 良性转归创 造符合生理 需求的局部环境 ，使受损鼻腔黏 膜 功 能得 以重建 ，消 除病变组织 ，改善患者的通气 障碍 ，使 引流通 畅。 鼻内镜 手术治疗慢性鼻． 鼻窦炎强调规范化综合治疗 ，围术 期处理是整 个治疗的重要 组成 部分 ，直 接关系到手术 的成 功及 患者的预 后 ，与手 术有着同等的重要作用 。
病 变组 织 以及较好 的保 留患者鼻 腔 的 生理 功 能 ，还 具 有手 术创伤 小 ，患者 痛苦 少 、术后 恢 复快等特 点 ，值得 临床 广泛推 广和 使 用 【 关键 词 】鼻 内镜 手 术 ；慢 性鼻 窦炎 ；疗 效 分析
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
—
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【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效
ｆ ｌ ｗ —ｕ ｕ ｖ ｙ ｄ ｆ ｒ６ ｍｏ ｔ ｓｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅｙ ｏｌ ｏ ｐ ｓ ｒ ｅ ｅ ｏ ｎ ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｗａ ｕ ｄ ｔ ａ ０ ｃ ｓ ｓ ０ ０ １ ｗｅ ｅ ｖ ｓ ｌｓ ｔ ｓ ｆ ｎ ｈ ｔ １ ａ ｅ ８ ． ％ ｒ ｏ ２ ｆ
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２ ・ ０
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ８卷 第 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｎ ｕ ．０ １ Ｖｏ．８ Ｎ ．６ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｄｃ ｅＡ ｇ２ １ ， １３ ， ｏ １ ｉ ｉ
鼻 内镜 手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎 的 临床 疗 效
治疗鼻 窦炎有 良好 的疗效， 手术的熟练程度 、 灶的清除 、 病 中鼻 甲的正确 处理 、 术后加 强术腔 清洁管理是 防止手 术
并发 症 和提 高 疗 效 的 关键 。
【 关键词 】 鼻 窦炎 ； 内镜手术 鼻
Ｃ ｌ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅ ｄｏ ｃ ｉ ｓｎ ｓ ｇ ｒ ｏ ｉ ａ ｆ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏｐ ｃ ｉ ｕｓ ｕｒ ｅ ｙ ｎ ｃ ｒ ｎｉ ｓｎ ｉｉ ｎｉ ｈ ｏ ｃ ｉ ｕｓｔｓ Ｙ ＡＮＧ Ｃｈ ｎ ｎ ， ＷＡＮＧ ｕ ｇ
ｃ ｒｄ ２ ａｅ （ ４ ７ ）ｇｔ ｍ ｒｖｄ ｂ ｔ ａｅ ５ ３ ）ｗ ｒ ａ ｅ ，ａ ｄ ｔｅｅ ｅｔ ｅｒｔ ｗ ｓ ｕｅ ， ２ｃｓｓ １ ． ％ ｏ ｉ ｐｏｅ ， ｕ ｃｓｓ（ ． ％ ８ ｅｅｆ ｌｄ ｎ ｈ ｆ ｃ ｖ ａｅ ａ ｉ ｆ ｉ
９． ４ ７％ ．Ｔｈ ｉ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｒ ｎｔａ ｐ ｒ ｔｖ ｌｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ｅ ｉｎ ｏ ａ ａ ａ ｉ ｅ ｍａｎ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｓｗｅ ｅ ｉ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｄｈ ｓｏ ｆｎ ｓ ｌｃ ｖ ｔ ｏ ｖ ｙ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎｓ Ｔ ｅ ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ Ｓ ｉ ｒ ａｉ ｇ ｓｎ ｓｔｓｉ ｕ ｃ ｓｆ １ ｔｉ ｆｅ ｔｖ ｏ ｃ ｅ ｒｔ ｅ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｕ ａｉ ｅ ｅｆ ｃ ｆＥＳ ｎ ｔｅ ｔｎ ｉ ｕ ｉｉ ｓ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ．Ｉ ｓ ｅｆ ｃｉｅ ｔ ｌａ ｈ ｌ ｌ ｔｓ ｕ ｉｓ ｅ，ｔｅ ｔｍｉ ｄ ｅ ｔ ｂ，ａ ｅｃ ｒｅ ｔｙ ａ ｄ ｃｅ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｇ ｃ ｖ ｔ ｆｅ ｐｅ ａｉｎ．Ｉ ｏ ｌ ｅ ｄ ｅ ｐ— ｒ ａ ｄ ｌ ｕｒ ｉ ｔ ｏ ｒ ｃｌ ｎ ｌ ａ ｈ ｐ ｒ ｔｎ ａ ｉ ａｔｒｏ ｒ ｔｏ ｎ ｙ ｔｃ ｕ ｄ ｒ ａ ｕ ｅ ０ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｓ ｒ ｏ ｄ ｏ ｔ ｏ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｒ ｔｖ ｏ ｌ ｔ ｎ ｎ ｕ ｅ ａ ｇ ｏ ｕ ｃ ｍｅ ｆｒ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｃ ｏ
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察
鼻 内镜 检 查 见 窦 腔 黏 膜 部 分 区 域 水 肿 ， 厚 或 肉 芽 肿 组 织 形 参 考 文 献 肥 １ ］ 中 成 ， 少量 脓 性 分 泌 物 ； 效 ： 状 无 明显 改 善 ， 内 镜 检 查 见 Ｅ－ 中华 医学会 耳鼻 咽喉 科 学 分 会 ， 华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 编 有 无 症 鼻 辑 委 员 会． 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临床 分 型 分 期 及 内窥 镜 鼻 慢 窦 腔 粘 连 ， 肉形 成 ， 口开 放 不 良或 闭 锁 ， 脓 性 分 泌 物 。 息 窦 有 窦手术疗效评定标准（ ９７年， 口）Ｊ． １９ 海 ［］ 中华耳鼻咽喉 １ ４ 统 计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ １０软件 行 检 验 。
２ 结 果
科 杂 志 ，９ ８ ３ ：３ — １５ ｌ９ ，３ １４ ３
Байду номын сангаас
２ 张 鼻 ９ ５ ９例 患 者 中治 愈 ２ ３例 （２ ０ ） 好 转 ６例 （ ｏ ２ ）无 ［ ］ 王 晶 ， 雅 巍． 内镜 手 术 改 善 慢 性 鼻 窦 炎 嗅 觉 障 碍 １ ９ ． ， １． ， 例 Ｉ － 现 代 中西 医结 合 杂 志 ， ０ ８ （ ）：９ ７ －Ｉ Ｊ． ２ ０ ，１ ６ — ０ 效 ３例 （ ． ） ５ １ 。３型 之 间 的 治愈 率 比较 差 异 均 有 统 计 学 意义
醉 ：（ ） 鼻 内 形 状 较 大 的 息 肉 进 行 清 除 ， 收 敛 鼻 腔 粘 膜 ， 保 留 了 中鼻 甲的 一 部分 ， 一 部分 可 以用 来 作 为解 剖 标 志 ， １对 再 这 防 使 用 肾上 腺 素棉 板 ， 这样 是 为 了给 鼻 腔 内有 足 够 的 空 间 观 察 。 止 手 术 中 出现 相关 的 并 发 症 状 ， 别 是 对 于 那 些 因鼻 窦 炎 复 特 更 ３在 （） ２ 把钩 突 前 缘 粘 膜 切 开 ， 钩 突 骨 质 清 除 。（ ） 鼻 道 窦 口 发 而 再 次 手术 的患 者 ， 加 具 有 手 术 标 志 的作 用 。（ ） 进 行 将 ３将
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。
功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎78例临床疗效观察
慢性鼻窦 炎 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｎ ａ ｓ ｏ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｃ Ｎ ） 是耳鼻喉
科 常见 疾病 ， 发 病 率 呈 逐 年 上 升 的趋 势 。 传 统 的手 术 方 式 如上颌 窦 鼻 内升 窗 术 、 上 颌 窦 根 治 术 等疗 效 不 确
高血压 、 糖尿病 、 哮喘、 血液系统等基础疾病 ， 尚未恢复 正常者 ； ②孕期妇女 ； ③癌症患者。
・
８ ９ ８・
四川医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ４卷（ 第 ６期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎｏ ． ６
，
功 能性 鼻 内镜手 术 治疗 慢 性鼻 窦炎 ７ ８例 临床 疗 效 观 察
１ ． ２ ． １ 手术 方 法 ： 患 者 仰 卧位 ， 按 照病 变 类 型 选 择 合
１ ． １ 一般 资 料 ： 我 院于 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ２月 收
适 的麻醉方 式及手 术方 法 。其 中 １ ２ ０例 患 者采 用 局 部 丁卡 因 表 面 麻 醉 ， ３ ６例 耐 受 不 佳 者 选 择 气 管 插 管 全 麻 。主要采 用 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术， 在 鼻 内镜 下 结 合 监 视 屏幕 ， 切除 钩突 ， 以 电动 切 割 摘 除 鼻 息 肉 样病 变组 织 ， 于钩 突前下 缘做 弧形切 口 ， 分 离 并切 除 钩 突 ， 根据 病 变 范 围开放前 组筛 窦 、 前 后组 筛窦 或 全蝶 窦 ， 并 扩大 上 颌
合体或鼻窦粘膜病变。纳人标准 与排除标准 ： 纳入标 准： 符合慢性鼻窦炎诊断标准 ； 排除标准 ： ①有心脏病、
鼻内镜术辅以止血敏治疗慢性鼻窦炎40例疗效观察
探 讨鼻 内镜 术 辅 以止血敏 治 疗慢性 鼻 窦炎 的 临床 疗效 。 方法
各４ 例 ， ０ 治疗组给 予鼻 内镜 术辅 以止血 敏０ ５ ，疗 ， 照组给 予鼻 内镜 术 ， 察 比较 ２ 的 临床 疗效 。 果 ．ｇａ 对 观 组 结
比较 ， 经统 计 学分析 ， 差异有 显著 性（ ０ ０ ） 结论 ． ５。
皮 质激素类 药物 、 变态反 应治疗等 。 抗 止血敏 化学名称 为羟苯 磺乙胺 ，
它 的药理 作用是通过 增加 血液 中血 小板数 目， 增强其聚 集性 和粘附性 ，
促使 血小 板释放凝血 酶活性物 质， 加速血 块收缩来缩短 凝血时 １ ， 日 另外 】
２ 组患者 均给 予常规 治疗 ： 罗红霉 素 、 肾上腺 皮质 激素 、 间羟 唑啉
Ｉ 床 盘
医 学
ＣＪ ０Ｅ Ｎ Ｅ｝ Ｌ ＨＡＦＲ｝ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨圃
鼻 内镜 术辅 以止血敏 治疗慢性鼻 窦炎 ４ ０例疗效 观察
王绍忠
（ 海省 人 民医院 耳鼻 咽 喉科 青
【 要】 摘 目的
青海 西 宁 ８ ０ ０ ） １０ ７
８ 例慢性 鼻 窭炎 Ｉ型的 患者 随机 分 为治 疗组 和对 照 组 ０ Ｉ ２ 患者 的治愈 率 、 转率 组 好
（ ＞００） 具 有 可 比 性 。 尸 ．５， １２ 治疗 方法 及手 术方 法 ．
３ 讨 论 如何 减少 内镜鼻 窦 手术 的术 中出 血 ， 已成 为提 高手 术疗 效 的关 键。 为了减少鼻 内镜手 术术 中出血 ， 年来许 多学者在手 术自期的治疗 近 Ⅱ 上做 ｒ 多的研 究【 如在 手术前全 身使用 抗牛素 、 身或局部 使用糖 很 ３ ＿ ， 仝
阿托品 、０ ｇ １ｒ 安定 ； 照组除不用止血敏外 ， ａ 对 其余用药相 同。 鼻内镜 术的 手术方法 ： 患者取仰卧 位 ， 头略偏术者 ， １ 丁卡 因２ｍ ＋ ： ０ 肾上 以 ％ ０ Ｌ １１ ０ ０
慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果观察
【 关键 词 】慢 性鼻 窦炎 ；鼻 内镜 手 术 ；临床 效果 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ６ ５ ． ４ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ — ０ ０ ３ ２ － ０ ２
Ｚ Ｈ Ｕ Ｃｈ ｔ ｉ ｎ ． １ ｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ＮＴ ， ｄ ｉ ａ ｘ ｉ ａ ｎ ｇＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ２ ７ ２ ４ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ
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鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察作者：翟普尚卢新周鹏来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，A组30例实施负压置换治疗，B组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 A、B组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，B组治疗效果优于A组，差异有统计学意义（P【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜；鼻窦手术作者单位：472200 河南省卢氏县人民医院耳鼻喉科慢性鼻窦炎是指细菌感染导致鼻腔黏膜发生非特异性炎性改变[1]。
慢性鼻窦以流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退、头痛等为典型表现，病程长，严重影响患者生活质量[2]。
负压置换治疗是慢性鼻窦炎常用治疗方法，但是治疗后反复发作，久治不愈。
本院对53例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术，疗效显著，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 83例均为从2011年1月至2012年7月本院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患者，均符合《中华耳鼻咽喉》相关诊断标准及分型[3]。
按随机数字表将83例患者分为两组，A组30例，男18例，女12例；年龄12～50岁，平均（24.5±6.5）岁；Ⅰ型12例，Ⅱ型25例，Ⅲ型3例。
B组53例，男32例，女21例；年龄10～47岁，平均（23.8±6.9）岁；Ⅰ型17例，Ⅱ型33例，Ⅲ型3例。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kPa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效观察
（ 长沙市第 四医院耳鼻喉科 湖南 长沙
４ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 讨和观察对行鼻 内窥镜手术 治疗鼻 窦炎患者的效果观 察 ， 为鼻 窦炎的 治疗提 供 临床 参考 。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ８
月到 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月我院收治的 ６ ｏ例在全麻 下行鼻 内窥镜 手术治疗慢 性鼻 窦炎患者 的临床 资料 为治疗组 ， 选取 同期 的 ６ ０例慢 性鼻 窦炎患者进行常规的手术方 法为对照组 ， 观察两组的治疗的效果及病情控制 时间和术后住 院治疗 时间， 以及术后 复发率 。结 果 ： 治 疗组 患者鼻窦炎病情治疗效果 明显优 于对照组 ； 鼻窦炎病情控制 时 间和 术后 住 院治疗 时间明显短 于对 照组 ； 治疗后 鼻窦 炎鼻 息 肉 病情 复发 率明显低 于对照组 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５显著差异 具有统计 意义。结论 ： 鼻 内窥镜 手术是 治疗慢性 鼻窦 炎的有效 方法 ， 疗效 明显，
型３ ０例 ， Ⅲ型 １ ２例 。选择 同期 的 ６ ０例慢性 鼻窦 炎患者 为对 照 多 。其 中上颌 窦 、 筛窦发病较 多。鼻窦炎 多由鼻炎 引起 ， 机体 组， 其 中男性 ３ ８例 ， 女性 ２ ２例 ； 年龄 ２ １—７ ０岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ２ 抵 抗力 降低 ， 变态 反 应体 质 ， 外伤、 气压伤， 邻 近 器官 或 组织 感 岁。根 据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位 Ｃ Ｔ扫描结果 ， 按 照海 染 ， 如牙源 性 鼻 窦 炎 ， 增 殖 体 炎 引 起 儿 童 鼻 窦 炎 等 易 诱 发 本 口标准分型分期 ： Ｉ型 ２ Ｏ例 ， Ⅱ型 ２ ９例 ， Ⅲ型 １ １例 。两 组在 年 病 。鼻窦炎 主要 病理 改变 是 鼻 窦黏 膜 的急 性 化脓 性 炎症 改
功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎153例疗效观察
位的 Ｃ 扫描 ， Ｔ 符合 １９ 年 中华 医学会耳 鼻咽喉科 学分会 ９７
《 慢性鼻窦炎鼻息 肉 临床分 型分 期及 内窥 镜鼻 窦手术 疗效
评定标 准》 中的诊 断标准 。男 ８ 例 ，女 ６ 例 ， 龄 ｌ ９ ４ 年 ６～
５ （ ６ 中位数 ３ ）岁 ，病程 １～３ （ ５ ５ 中位数 ６ 年。所有病 ） 人 均表 现为不同程度 的鼻塞 、流 涕或 头痛 、嗅觉 减退 ，合 并 鼻息肉 ５ ２例 ，筛窦 骨质增生 ｌ 。其 中 １型 ４ ６例 ５例 ，２
进 的鼻窦炎外科治疗手 术方式 。我们采用 该术治 疗慢性 鼻 窦炎 １３例 ，取 得较好 的疗效 ，现报道 如下 。 ５
２ 资料与方 法 ２ １ 一般资料 ．
２０ ０ ３年 ｌ ０月 ～ ０ ５年 １月河南 科技 大学 第二 附属 医 ２０ 院耳鼻喉科收治的慢性 鼻窦炎 患者 １３例 ，均行鼻 窦冠 状 ５
维普资讯
薪医学 ２０ １ 月第 ３ 卷第 １ 期 Ｏ７ ０ 年 ８ ０ 为 国产 “ 福奥牌” 内镜 系统和手 术器械 ，术 中配合 电动 吸
功 能性鼻 内镜鼻 窦手术 治疗慢性鼻 窦炎
１３例 疗 效观 察 ５
河 南科技 大学第二 附属 医院耳鼻喉科 （７ ０ ０ ４ １０ ）
可逆病 变 ，重新 建立 良好 的 鼻腔 、鼻 窦 通气 引流 。有
研究表明， Ｓ 术后。鼻腔和鼻窦的引流和通气功能改善 Ｅ ｂ Ｓ
术前 １ 周予 头孢丙 烯 ２０ｎ ５ ａ ｇ口服 ，每
０ Ｏ ） ．１ 。 ４ 讨 论
慢性鼻窦炎是常见 的鼻科疾 病 ，既往 多采用 传统 的手 术方式 ，如上颌窦鼻 内开窗 术 、上颌 窦根治 术等 ，但 疗效 欠佳 ，且术后 易复发 。功能 性鼻 内镜鼻窦手 术 （ｕ ｃｏ ａ ｆｎｔ ｎｌ ｉ
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察
治愈率和 总有效率 高于 Ⅱ型和 Ⅲ型 ， 差异 均有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｉ型治愈率和总有效 率高 于Ⅲ型 ， Ｐ＜ ．５ ，Ｉ 差异均有统 计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 鼻 内镜 手术 治疗 慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉疗效确切 ， 具有创伤小 、 中及术后 痛苦小等 优点 ， 术 是
中鼻 甲的气 化 、 中鼻 甲反向弯曲 、 大筛 泡及 钩突偏位 、 中隔偏 鼻 曲等 ， 因此鼻腔 Ｃ Ｔ扫描是鼻 窦炎 、 鼻息 肉准确诊 断 、 制定手 术
方 案 和 术 后 复查 的 重 要 依 据 ， 是 鼻 内镜 手 术 安 全 性 和 彻 底 性 也
据病情开放额隐窝及蝶 窦 口， 于 Ｉ １期 的仅 作钩 突切除 。 对 型
的可靠保证 。
３２ 治疗注 意事项 ． 手术 时应处理 可能诱发 鼻窦炎 、 鼻息 肉 的鼻腔解剖学异 常 ， 如钩突肥大 阻塞 引流时 ， 应予完 整切 除 ； 彻
表 １ 。
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 １５例 ， 中男 ６ ０ 其 ９例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 年
１ ６ ８～ ３岁 ， 中位年 龄 ３ ． ９ ５岁 。所 有患 者均 有 流脓 涕 、 鼻塞 症 状 ， 中头痛 ６ 其 ７例 ， 嗅觉 减退 或消 失 ３ ９例 ， 变应 性体 质 ３ 伴 ８ 例（ 有哮 喘， 荨麻疹 或过 敏原 皮试 阳性 者 ） 。手 术前 所 有患 者 均行冠状位鼻窦 Ｃ Ｔ及鼻 内镜检查 ， 据 １９ 根 ９ ７年海 口会议 标准 进 行分 型 、 期 … ， 分 Ｉ型 ３ ８例 （ １期 ９例 ， ２期 １ ６例 ， ３期 １ ３ 例） Ⅱ型 ３ ； ５例（ 期 １ ， １ ０例 ２期 １ ， １ ） Ⅲ型 ３ ５例 ３期 ０例 ； ２例 。 １２ 手术方法 ． 患者术前 １ 以曲安奈德及 布地 奈德鼻喷 剂 周 喷鼻 ， 术前 ３ ｄ给予地塞 米松 ２ ｍｇ静脉滴 注 ，每 天 １次 ， ０ 并滴 止血敏每 天 １ ， 次 负压置换洗鼻每天 １ 。术前常规行 鼻 内镜 次 检查 ， 鼻窦冠状位或轴位 Ｃ Ｔ扫描 。均采用 表面麻 醉 同时加强 对手术特定部位 鼻丘 、 钩突 、 中鼻 甲前端 、 蝶腭 孑 处局部浸润麻 Ｌ 醉和翼 腭 窝 眶 下 孔 行 上 颌 神 经 阻 滞 麻 醉 。手 术 方 式 采 用
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效的分析研究
１６例 患者 中， ３ 治愈 ９ ２例 ，
好转３ ９例 ， 无效 ５例 ， 有效率达 ９ ．２ 。术后 随访 ６～ ２个月。结论 ６３％ １
经鼻 内镜对慢性鼻 窦炎、 鼻息 肉等进 行手术 治
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ ＯＪ 暑 ０卷
第２ 期 ０
・１ ３ ・ ６３
鼻 内镜 手术 治 疗 慢 性 鼻 窦炎 临床 疗 效 的 分 析 研 究
赵咏梅 （ 铜川矿务局 中心 医院耳鼻喉科 陕西 铜川 ７７０ ） ２００
收集 ２ ０ ０ １年 １月 Nhomakorabea【 摘要】 目的 探讨鼻 内镜手 术治疗慢 性鼻 窦炎的临床 疗效 ， 进一步 总结手术相 关经验 。方法
３ 讨 论
功 能性 内镜鼻 窦手 术 在上 世纪 ７ ０年代 中期 逐渐 发
疗为恰 ＂的手术方式 ， ３ － 治愈率 高， 伤小 ， 损 并发症 少， 术后 恢复快 ， 值得推 广。
【 关键词 】 慢性 鼻窦炎
鼻内 镜
手术
临床 疗效
慢性鼻 窦炎 （ｈｏｉ ｓ ｕｉｓＣ ）是耳 鼻 喉科 的常 钩突后 ， 前组筛 泡全 部或 部分 切 除 ， ｃｒｎｃ ｉ ｏｔ ，Ｓ ｎ ｉ 将 开放 前组 筛 窦 ， 通 见疾 病之一 。该病 常继 发 于急 性化 脓性 鼻窦 炎 ¨ ， 因 常不切 除 中鼻 甲 的基 板 ， 开 放 后 组筛 房 ， 颌 窦也 不 Ｊ多 不 上 急 性鼻窦炎 未经 彻 底治 愈 而反 复 迁延 发 作所 致 ， 病 与 处 理 。 本 特 异性体质关 系密切 。该病 会对 患者 的生 活质 量造成 极 １２ ３ 术后 处理 ．． 凡 士林 纱 条 填 塞鼻 腔 ２—３ｄ 常规 ； ７ｄ 术后 第 ７ｄ开始 经 内镜 用 吸 引 大影响， 而经鼻 内镜手术 （ｎｏ ｏｉ ｉ ｓ ｕ ｒ，Ｓ ） 应 用抗 生素 治疗 ３～ ； ｅｄｓ ｐ ｓ ｕ ｓｒ ｅ Ｅ Ｓ ｃ ｃｎ ｇ ｙ 治 疗慢性 鼻窦 炎 、 鼻息 肉， 疗效好 ， 愈率高 ， 治 患者术 后恢 器 或枪 状镊 在表 面 麻 醉 下 清理 鼻 腔 ， 除积 血 、 痂 和 清 结 以确保 中鼻 道 和 各 窦 口通 畅 ， 并局 部应 用 减 充 复快 ， 并发症少。现将我院２０ 年 １ ０１ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月共 分 泌物 ， １６ ３ 例鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床资料进行相关 血剂麻黄素液和复方薄荷石蜡油滴鼻， 丙酸氟替卡松鼻 喷雾剂 喷 鼻 等 ； 或静 脉 应 用 先 锋 霉 素 、 口服 强 的 松 等 。 分析， 总结如下 。 １ 资料 与 方法 术后定期复查 ， 视情况进行处理 ， 随访 ６— ２ 并 １ 个月。 ． １ １ 一般资料 将我 院 １６ ． ３ 例慢 性鼻窦炎、 鼻息 肉病 １３ 疗 效标 准 按 照慢 性鼻 窦炎 鼻息 肉临床 分 型分 期及内镜鼻窦手术疗效评定标准（９ ７ １９ 年海 口标准 ） 对 人 作为研 究 对象 ， 中男性 ８ 其 ９例 ， 女性 ４ ７例 ； 龄在 １ 年 ３ ３ ［ 治 ６ ４岁 ， 平均 ３ ． 岁 ； 院时 以鼻塞 、 ４８ 入 头痛、 流脓 涕、 嗅 本组 １６例患者 的临床分 型及 手术 疗效进 行分 析 ， （ ０ ％ ≥ 觉减退等为主要表现 ， 并伴乏力 、 精神不振、 注意力不集 疗前 总 分 一治 疗 后 总 分 ）÷治 疗 前 总 分 ］×１０ ， ５ ％ 为 痊 愈 ，０ ～５ ％ 为好 转 ， ０ 为 无 效 。总 有 １ ２％ ０ ≤２ ％ 中等全身症状。经各项临床检查 ， 据 １９ 根 ９７年慢性鼻 痊 好 窦 炎鼻 息 肉临床 分 型 分 期及 内镜 鼻 窦 手 术疗 效 评定 标 效 ＝ 愈 ＋ 转 。
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鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，a组30例实施负压置换治疗，b组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 a、b组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，b组治疗效果优于a组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 a组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kpa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
每日治疗一次，一周一个疗程。
可以治疗2～3个疗程。
b组实施鼻内镜messerklinger术式治疗。
对有息肉患者术前3～5 d服用糖皮质激素，待息肉缩小后再行手术治疗。
患者取仰卧位，局麻鼻内窥镜下先将钩突摘除，使筛泡充分打开，扩大上颌窦自然开口，在鼻内镜引导下将各组筛窦、额窦、蝶窦开口开放[4]。
术中采用1∶ 40 的生理盐水与肾上腺素棉片擦拭鼻腔黏膜，使其
收缩止血[5]。
术毕填塞鼻腔，预防性使用抗菌药物，并服用糖皮质激素3～5 d。
1.3 疗效评定标准[6] ①显效：流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退等临床症状及体征完全消失，鼻内镜显示鼻窦开放练好，鼻腔黏膜上皮化，脓液及炎症消失。
②有效：上述临床症状及体征好转，鼻内镜显示脓液减少，鼻腔黏膜肉芽组织形成。
③无效：上述临床症状及体征无改善，鼻窦口狭窄，脓液分泌增多，鼻内镜显示鼻息肉形成。
1.4 统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果术后随访5个月至1年，平均随访（8.8±2.1）个月。
两组治疗后鼻塞、流脓涕症状均有不同程度缓解，但b组治疗效果优于a组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2术后复发情况在随访其内a组有8例复发，占26.67%；b 组周2例复发，占
3.77%，两组复发率比较χ2=7.4373，p<0.01。
3 讨论
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的慢性炎症，较难治愈，病情迁延会引发眼病、扁桃体炎、中耳炎及骨髓炎等并发症[7]。
慢性鼻窦炎治疗方法较多，有药物治疗、鼻窦黏膜刮除术、体位引流术、鼻内镜鼻窦手术等。
药物治疗治疗较慢，效果不理想，鼻窦黏膜刮除
术对鼻腔损害较大，术后容易出现出血、鼻腔粘连等并发症，且因鼻腔正常解剖结构被破坏而使鼻腔功能减退。
体位引流术对鼻腔伤害较小，患者较容易接受，但是炎症消除较慢，且引流效果容易受体位及操作的影响。
鼻内镜手术因其可视性强、操作精确、创伤小等优点在慢性鼻窦炎治疗中广泛适用。
鼻内窥镜手术借助鼻内窥镜及先进照明设备，可清洗显现鼻腔、鼻窦、鼻眼、鼻颅低等手术部位。
通过切除病变组织，恢复鼻窦、鼻腔的引流及通气功能，并改善鼻腔的生理环境[8]。
本研究中b组治疗总有效率高达96.23%，高于a组的76.67%，差异有统计学意义（p<0.05）。
鼻内镜手术保留了鼻窦及鼻腔正常解剖结构，增强鼻腔抵御外界病原菌再次侵袭的能力，减少术后复发。
本研究中b组术后复发率为3.77%，显著低于a组的26.67%（p<0.01）。
同时，鼻内镜鼻窦手术创伤小，在术中及术后出血量少，患者痛苦小。
鼻内镜鼻窦手术在彻底手术在清除鼻窦病变组织的同时，其可一并处理鼻腔组织中的解剖变异，恢复鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，改善远期疗效，避免患者进行二次手术[9]。
此外，在手术操作中可进行全程录像，手术资料可有效保存，有利于会诊及复查时查阅。
综上所述，鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著，术后出血、鼻腔粘连发生率低，并发症少，复发率低，临床应推广适用。
参考文献
[1] 程友，江满杰，李泽卿，等.真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜下治疗116例分析.中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（04）：238-239.
[2] 陈岩.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究.中国医药科学，2011，1（23）：176-179.
[3] 许庚.加强慢性鼻-鼻窦炎围手术期综合治疗.中华耳鼻咽
喉头颈外科杂志，2008，43（1）：3-4.
[4] 李燕，李宣.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析.中国医学创新，2012，9（20）：106-107.
[5] 李争荣.慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后行鼻窦灌注液冲洗的
临床效果分析.中国医学创新，2012，9（09）：117-118.
[6] 陶秀娟.鼻窦内窥镜手术的临床观察.中国医学创新，2012，9（23）：20-21.
[7] 张念凯，李娜.鼻内镜手术后病情迁延原因的探讨.临床耳鼻咽喉科杂志，2009，18（10）：609-610.
[8] 杨和平，梁东辉，赵理杰.等离子消融术治疗变应性鼻炎伴鼻息肉ⅰ期与ⅱ期疗效比较.中国医学创新，2012，9（13）：52-53.
[9] 卢宣桦.鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例的体会.中国医学创新，2012，9（02）：106-107.。