非产品样品采样记录
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卫生行政执法文书
编号:
非产品样品采样记录
被采样人:采样地点:
采样方法:
采样时间年月日时
采样目的:
采样设备或仪器名称:
采集样品名称:
采集样品编号:
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫 生 行 政 执 法 文 书
采集样品份数:
被采样物品或场所状况:
被采样人签名: 采样人签名 合水县卫生和计划生育局
年 月 日 年 月 日
备注:本记录一式三联,第一联留存执法案卷,第二联交被采样人,第三联随样品送检。
编号:
非产品样品采样记录
被采样人:采样地点:
采样方法:
采样时间年月日时
采样目的:
采样设备或仪器名称:
采集样品名称:
采集样品编号:
采集样品份数:
被采样物品或场所状况:
被采样人签名:采样人签名合水县卫生和计划生育局年月日年月日
备注:本记录一式三联,第一联留存执法案卷,第二联交被采样人,第三联随样品送检。