医学技能操作超级背诵
医学知识背诵技巧 关键词 默写
1:十二对脑神经一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。
2:周围神经的分类感觉神经128,动346副舌下,5、7、9、10为混杂。
3:颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间动眼滑车出中脑,五六七八过脑桥,9、10、11、12延髓穿。
4:脑干连脑神经歌诀中脑连三四,前脑五至八;九至十二对,要在延髓查。
5:十二对脑神经中的“特别小组”组员1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2:滑车神经,最细的脑神经。
组员3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。
6:四叠体计息状体歌诀上视、下听、外视、内听;视听反射,务必记清。
上丘的深面是皮质下视中枢,下丘的深面是皮质下听中枢,上视下听,眼睛在耳朵的上面呗!7:正中神经歌诀正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;此处浅表有损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。
8:手部感觉神经分布歌诀手掌正中三指半,剩下尺侧一指半,尺神经占据一个半,正中桡神三指半。
9:胸神经前支分布口诀二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;八对斜行肋弓下,十对肚脐轮水平处;十二内下走得远,分布两侧腹股沟。
注解:第2胸神经前支(T2)分布于胸骨角平面,第4胸神经前支(T4)分布于乳头平面,第6胸神经前支(T6)分布于剑突平面,第8胸神经前支(T8)分布肋弓平面,第10胸神经前支(T10)分布于脐平面,第12胸神经前支(T12)则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。
10:几种反射反射12345678像数数字一样简单踝反射:S12膝反射:L34肱二头肌反射:C56桡骨膜反射:C7811:舌的感觉神经支配舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
12:脑疝脑疝、脑疝;瞳孔散大,昏迷瘫痪;呼吸不好,面色难看;先给馒头,再把针穿。
13:神经与瞳孔交感神经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小交大附(副)小14:语言中枢书、说、听、阅。
2011执医技能考试超级背诵
2011执医技能考试超级背诵实践技能考试,于很多考生来说,并不容易,下面总结医学实践技能操作要点,供广大考生学习参考:西医操作1、锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、墨菲征(Murphy)医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、触觉语颤检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、对光反射检查:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
5、肺部的间接叩诊收①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、肺部的直接叩诊检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、肺部听诊①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称部位进行对比听诊。
2013年执业医师考试技能超级背诵
2013年执业医师考试技能超级背诵一、西医操作-1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?-答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
-2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?-答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
-3、请检查触觉语颤的检查?-答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
-4、请演示对光反射检查?-答:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
-5、请演示肺部的间接叩诊?-答:间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
-①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
-②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
-6、请演示肺部的直接叩诊?-答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
2020年最新中西医医师技能操作大全,超级实用
医师考试操作超级背诵(中医,中西医助理,执业均适用)1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?-答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊?答:间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背
临床基本操作一、手术刷手法要求:请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
答:(一)刷手前的准备1.戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
2.更换手术室专用拖鞋,并穿好“刷手衣”,将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
(二)刷手及擦干操作过程1.刷手前,用清水冲洗双手及手臂,再用洗手液清洗一遍双手,按照七步洗手法。
2.分段刷手:用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手,先刷指尖,包括甲缘、甲沟,然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。
不留空白。
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。
冲洗时保持拱手姿势。
冲洗的水流不能由手臂逆流到双手,应保持手高肘低位。
3.刷洗3遍,每遍3分钟(口述)。
每一遍刷洗不超过前一遍的高度(口述)。
4.取无菌小毛巾擦干双手:折叠小毛巾成三角形,尖端朝下,由手部向上臂顺序擦干。
5.先擦干一只手臂,更换毛巾再擦干另一只手臂。
6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
(三)浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟(口述)。
2.手臂浸泡后保持拱手姿势,待其自然晾干。
(四)提问(考试时选一个)1.肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位?答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。
二、穿手术衣(一)要求:请穿无菌手术衣(前交叉式)。
答:1.穿无菌手术衣过程(1)报告考官,我已完成洗手消毒并进入手术室(此处看题干所给条件是否已做此准备,如无,一定要告知考官)。
拿起叠放好的手术衣,双手不能触及下面的手术衣。
(2)双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外。
(3)将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口。
(4)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣。
(5)双手交叉提起左右腰带向后递,由助手(考官)在身后接住并打结。
临床技能操作背诵
一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy 征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答: A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊?答:间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
西医技能操作背诵
25、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作?-
答:单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。-
④肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。-
⑤肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音。-
18、请演示腹部移动性浊音的检查。-
答:腹腔内游离腹水>1000ml:让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。 -
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)-
12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序?-
答:(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。-
Ⅴ 7-9-
(注:左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)-
14、请演示腹部液波振颤(波动感)的检查方法?-
答:液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。-
21、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查?-
中西医结合实践技能口诀大全
中西医结合实践技能口诀大全《中西医结合实践技能口诀大全》口诀一:一号脉呀先静心,手指轻按寸关尺。
就像摸那琴弦似,轻轻搭上别太使力。
浮脉轻轻在表面,就像木瓢水上起。
沉脉深深往里去,仿佛石沉大海底。
迟脉缓慢心不急,好似乌龟慢慢移。
数脉快速像雨滴,滴答滴答很密集。
滑脉就像小珠滚,圆润流利真有趣。
涩脉相反不流利,好比轻车走沙地。
这脉相呀很神奇,仔细分辨别大意。
口诀二:二看舌象有讲究,舌头伸出自然哟。
舌尖心肺先瞅瞅,红红的像小石榴。
舌中脾胃要研究,颜色正常不发愁。
舌根肾脏得看透,就像树根扎在土里头。
舌苔薄厚有缘由,薄苔正常像丝绸。
厚苔就像铺棉絮,多是有湿或有垢。
苔的颜色也重要,白苔像雪初停留。
黄苔好比小火球,体内有热要记熟。
口诀三:三扎针灸不害怕,穴位准确顶呱呱。
合谷穴位很好找,就在拇指食指叉。
牙疼头疼都找它,就像有个小管家。
足三里呀更重要,膝盖下面三寸啦。
调理肠胃全靠它,好像身体的小马达。
穴位消毒不能差,酒精棉球擦一擦。
进针手法要顺滑,就像小针在玩耍。
深浅适度才最佳,莫要莽撞偏差大。
口诀四:四认中药不犯难,甘草片儿像小圆盘。
甜甜的味道很明显,调和诸药不简单。
人参形状像小囡,身体虚弱它来援。
就像大力水手的罐头,吃了就有力气添。
黄连苦得像黄连,清热燥湿很能干。
好似一个小清官,把那湿热全驱散。
金银花呀像金簪,清热解毒效果赞。
在那药柜里面站,好似美丽的小仙倌。
口诀五:五观面色有诀窍,面色红润健康兆。
白脸就像那白面,可能气虚血也少。
红脸好似小火烧,体内有热要知晓。
黄脸就像黄香蕉,脾胃不好营养跑。
黑脸仿佛锅底焦,肾脏可能有烦恼。
青脸如同那青草,气血不通把病找。
脸上颜色会“说话”,就像信号塔在发报。
仔细分辨病能瞧,身体好坏早知道。
口诀六:六处伤口莫慌张,清洗消毒第一桩。
就像打扫小战场,细菌灰尘全扫光。
先用盐水来冲荡,就像小溪水在淌。
再用碘酒涂身上,好像给伤口披红装。
伤口包扎有方向,从内向外才妥当。
就像卷个小铃铛,整整齐齐不窝囊。
中医执业医师考试技能操作要点速记20120618
中医执业医师考试技能操作要点速记1、请演示指切进针法操作?答案:⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边;⑵右手持针,紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;⑶此法适用于短针的进针。
2、请演示常用的闪火拔罐方法?答案:⑴暴露应拔罐的部位;⑵准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;⑶用镊子夹住酒精棉球一个,将火点燃,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应拔罐的部位;⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。
4、如何按虚里?答案:按虚里:虚里位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,即心尖搏动处,为诸脉所宗。
探索虚里搏动的情况,可以了解宗气的强弱,病之虚实,预后之吉凶,是按胸部的重要内容。
正常情况下,虚里按之应手,动而不紧,缓而不急,为健康之征。
其动微弱无力,为不及,是宗气内虚。
若动而应衣,为太过,是宗气外泄之象。
若按之弹手,洪大而博,或绝而不应者,属于危重的证候。
胸高而喘,虚里搏动散漫而数者,为心肺气绝之兆。
虚里搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足。
虚里按诊对于指下无脉,欲决死生的证候,诊断意义颇大。
5、请演示艾条雀啄灸的操作?答案:⑴根据病症选择施灸部位;⑵将艾条点燃,对准施灸部位;⑶象鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸;⑷灸至皮肤潮红为度。
6、请演示夹持进针法操作?答案:⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;⑵右手捻动针柄,将针快速刺入腧穴;⑶此法适用于长针进针。
7、请演示寸口脉诊的操作?答案:⑴病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;⑵用左手按病人右手,用右手按病人左手;⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;⑷三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体;⑸分轻、中、重三种力量切脉。
8、请演示艾条温和灸的操作?答案:⑴将艾条一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤;⑵使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸5分钟~7分钟,至皮肤红晕为度;⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可将食、中指,置于施灸部两侧,以感知患者局部受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。
中医实践技能第一站60个速记
中医实践技能第一站60个速记感冒寒荆热银暑新加,阴蕤参气感冒解。
咳嗽寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,肺阴亏虚沙麦冬。
哮病哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。
喘证喘寒麻盖里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参黑蛤。
肺痨痨肺阴月虚火合,气阴保真阴阳造。
肺胀肺胀小外浊苏子,热越白皮蒙涤痰,肺肾气补阳泛真。
心悸悸怯定志血归脾,阴天阳桂水苓桂,瘀桃痰火黄连温。
胸痹胸痹瘀血浊瓜夏,寒枳气柴气阴脉,心肾阴天阳参右。
不寐不寐肝胆痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归。
痫病痫病风定痰龙涤,瘀通窍,心脾六归肾左天。
胃痛寒良食保肝柴胡,湿热清中瘀失笑,阴亏贯芍虚寒建。
呕吐呕邪藿香食保和,痰中夏桂肝四七,脾香阳理胃阴麦。
腹痛腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,肝柴瘀血少腹逐。
泄泻寒藿热葛食保和,肝痛脾白肾四丸。
痢疾痢湿芍药疫毒白,寒湿不换休息连,阴虚驻车寒养脏。
便秘热麻气六冷温脾,阴秘增液阳川煎,血秘润肠气黄芪。
胁痛胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血府肝络煎。
黄疸黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖。
鼓胀气柴湿实热中茵,阳苓阴贯瘀调营,出血犀角昏安宫。
头痛头痛寒川热芎芷,风湿羌活肝天麻,血加四物肾大元,痰浊半夏瘀通窍。
眩晕肝天麻气血归脾,痰浊半夏肾左归瘀通窍。
中风风痰半夏合桃仁,风阳天麻阴虚镇,阳闭羚角阴闭涤,脱证参附合生脉,风痰解语气虚补,肝肾亏虚左地黄。
颤证风阳天镇痰导羚,阳衰地黄髓龟鹿,气血亏虚养荣汤。
水肿风水越术毒豆毒,水湿皮苓湿热凿,脾阳实脾肾济武,瘀水互结桃物苓。
淋证热八石苇血淋蓟,气沉膏萆劳无比郁证肝郁柴胡气丹栀,痰郁半夏脏甘麦,心肾六天心脾归。
血证鼻衄:热菊胃女肝胆气血归;齿衄:胃火清胃阴地黄;咳血:燥桑肝泻阴百合;吐血:胃热泻灰肝火龙气虚归;便血:肠湿地槐气虚归,脾胃虚寒黄土汤;尿血:下蓟肾虚知,脾不统归,肾不固比;斑血:热十灰散,气不摄归阴虚茜。
消渴上消肺热消渴方,中胃热女气阴术,肾阴六味两虚匮。
最完整的医学速记口诀
医学口诀记忆法神经系统一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷十一副神经,十二舌下神经完。
儿科三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
生理学影响氧离曲线的因素:[H+],PCO2,温度,2、3DPG升高,均使氧离曲线右移。
微循环的特点:低、慢、大、变;影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
生物化学人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。
2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰,色老笨---只可意会,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
2019年中医执业医师实践技能操作笔试稳过记忆歌诀
感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。
咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子痰湿肺,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。
哮证发作痰鸣喘, 宿根新邪肺不宣,发作缓解分期辨, 冷哮射干麻黄汤, 热哮定喘汤加减, 青膏厚麻热被寒, 华盖三子主风痰, 虚哮补纳用平喘,回阳生脉治喘脱,玉屏六君补肺脾,缓解肺肾生脉地,再加金水六君煎。
喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒麻黄华盖散,表寒肺热麻石甘,痰热郁肺用桑白,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺气虚,肾虚肾气参蛤散,正虚喘脱蛤蚧粉,参附送服黑锡丹。
肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征具,月华丸治肺阴虚,百合秦艽虚火肺, 保真参苓气阴耗,补天大造阴阳损。
心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚朱砂补心丹,心阳不振用桂枝,苓桂术甘水凌心,瘀阻桃仁红花煎,再合桂甘龙牡蛎,黄连温胆痰火息。
(“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤)胸痹寒痰气血瘀,总属阴阳气血虚,心血瘀阻血府逐,气滞心胸用柴胡,栝楼涤痰痰浊阻,枳薤当归寒凝除,生脉养荣益气阴,心肾阴阳分两虚,炙甘草汤合补心,参附汤合右归饮。
不寐虚实道理深,阳盛阴衰是病理,肝火扰心龙胆斟,痰热扰心黄连温,心脾两虚归脾施,六味交泰交心肾,心胆气虚遇事惊,安神定志酸枣仁。
痫病形成多先天,突然昏倒抽叫涎,定痫丸主风痰闭,痰火涤痰并龙胆,瘀阻脑络用通窍,心脾归脾六君全,心肾亏虚左归丸,再合天王补心丹。
胃痛湿热清中行,良附丸用治寒凝,肝气犯胃用柴胡,保和丸消饮食积,瘀血失笑合丹参,一贯芍甘胃阴亏,黄芪建中温脾胃,通则不痛知含义。
呕吐辨证分虚实,理中脾胃阳虚型,气虚香砂六君子,麦门冬汤益胃阴,外邪犯胃食滞停,藿香正气保和剂,肝气犯胃用四七,痰饮半夏合苓桂。
腹痛虚实寒热辨,寒则良附正气天,湿热壅滞大承气,肝郁气滞疏肝散,食积枳实导滞丸,瘀血内停少腹全,中虚脏寒需温补,小建中汤祛形寒。
2013年执业医师考试技能超级背诵
2013年执业医师考试技能超级背诵一、西医操作-1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?-答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
-2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?-答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
-3、请检查触觉语颤的检查?-答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
-4、请演示对光反射检查?-答:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
-5、请演示肺部的间接叩诊?-答:间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
-①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
-②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
-6、请演示肺部的直接叩诊?-答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
医师技能考试经典背诵公式
技能考试经典背诵公式病史采集万能公式一.现病史—10分1.根据主诉及相关鉴别询问—8分〔1〕病因、诱因〔受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情志等〕—2分〔2〕主要病症的特点〔程度、类型、部位、性状、次数、量、缓急、时间、加重或缓解的因素、两病症之间的关系等。
每个病症要分条写出其特点〕—3分〔3〕伴随病症〔及鉴别诊断有关的主要阳性病症与阴性病症。
即其他23种病症〕—2分〔4〕一般情况〔发病以来的饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等〕—1分2.诊疗经过—2分〔1〕是否到其他医院就诊过,做过哪些检查〔到医院做过的检查工程〕—1分〔2〕治疗用药情况,疗效如何?〔具体治疗“药物〞、方法、用量、疗效及病情演变过程〕—1分二.既往史—3分〔1〕有无药物过敏史、手术史、传染病接触史、冶游史—1分〔2〕相关病史〔有无类似发作史、有无**病史、有无**家族史、必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史、生产史、预防接种史等。
〔即本系统相关疾病与并发症〕—2分另:考官印象分—2分病史采集答题考前须知:1.答题时间紧张,只有10分钟。
分值15分。
所以务必要合理分配时间,要争分夺秒。
2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排3. 字迹工整4. 诊断不纳入评分,但不能出格〔如呼吸系统病症诊断为泌尿系统疾病〕,否那么考官会扣印象分5. 以上答题模板为评分标准,是指答题时的得分点。
考试答题时,一定要按平时作为住院医师写大病历时的形式写现病史与既往史,切勿写成这种模板形式,否那么不能得分。
病史采集、病例分析答题模板病史采集模板〔一〕现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊:8分〔1〕病因与诱因:〔有无消化系统相关病史、有无呼吸系统感染病史、有无外伤史〕〔2〕主要病症的特点:如果题目中有两个以上病症必须写上两个病症之间的关系;题目中给出几个病症就要逐一分条写出各个病症的特点。
〔3〕伴随病症:主要病症可能伴随的其它病症统统都可以写上去。
〔4〕发病以来一般情况〔饮食、睡眠、二便与体重变化〔吃喝拉撒睡〕〕2.诊疗经过〔答题时可照搬以下内容〕4分〔1〕诊:发病以来是否曾到医院就诊?做过哪些〔要写出具体的检查工程名称,只要是能检查题目中给出的病症的检查工程都可以写〕检查?结果如何?〔2〕疗:用过什么药?做过什么治疗?效果如何?〔治疗与用药情况,具体询问治疗的方法与药物〕〔二〕相关病史3分1.有无食物、药物过敏史、手术史。
中医实践技能考试第一站必须熟记的内容
中医实践技能考试第一站必须熟记的内容1、感冒【风寒证】风寒外袭,郁于外表,卫阳不能温煦肌表,则恶寒,正邪相争则发热。
邪束肺系,肺气失宣,则鼻塞流涕。
足太阳膀胱经主一身之表,联络头部,故头痛。
寒主收引,全身肢节紧束,故酸重。
舌苔薄白而润,脉浮紧为风寒在表之象。
辛温解表。
荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6)。
2、感冒[风热证]风热外袭,卫表失和,热邪与卫阳相加,故发热汗出,微恶风。
风热束表,邪束肺系,肺气失宣,故鼻塞喷嚏,肺气上逆,故微咳。
风热邪气熏于清道则咽痛。
舌尖红,苔薄白,脉浮数为风热袭表之象。
辛凉解表。
银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。
3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺,肺气不利,故咳嗽:热灼胸络,津凝为痰,邪热伤津,故胸痛,咳声重浊,咳吐黄痰,口渴。
咳嗽日久,损伤肺阴,肺失润降,故咳痰量少,且不易咳出。
肺阴不足,津液不能濡润,故口干咽燥。
肺与大肠相表里,肺阴伤则肠津不足,故大便干。
阴虚则火旺,故五心烦热。
热扰心神,则夜寐不安。
舌红少苔,脉细数为阴虚内热之象。
滋阴润肺,止咳化痰,沙参麦门冬汤(沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁)。
4、咳嗽【痰湿蕴肺】肺为娇脏,易感外邪,外邪袭肺,肺失宣降,津液不布,津凝为痰,故咳嗽,咳痰量多。
肺病日久损及于脾,脾失健运,痰湿内生,上渍于肺,壅遏肺气,故咳嗽痰多,色白而稠厚长期不愈。
痰湿内停,气机不畅,故胸闷不舒。
痰湿阻于中焦,故见纳呆,食少,大便不爽。
舌苔白腻,脉濡滑为痰湿内停之象。
燥温化痰,理气止咳。
二陈汤合三子养亲汤。
5、哮证[发作期寒哮]寒痰伏肺,为病之宿根。
伏邪遇感引触,痰随肺气升,气因痰湿阻,气道不畅,故呼吸困难而哮鸣有声。
肺气郁闭,不得宣畅,故胸膈满闷。
阴盛于内,阳气不能宣达,故面色晦滞。
病因于寒,内无郁热,故口不渴而喜热饮。
中医临床医师规培中医四项操作考核记忆点
中医临床医师规培中医四项操作考核记忆点
一、针灸:
针刺补泻:徐疾补泻:慢进快出补,快进慢出泻
提插补泻:重插轻提补,轻插重提泻
捻转补泻:顺补逆泻
呼吸补泻:补:呼进呼行吸出;泻:吸进吸行呼出。
二、耳针:
1. 沟通,体位,选穴,清理,耳穴贴豆\耳针\皮内针,局部选条索血络脱屑部位,消毒,风干镊子止血钳夹取耳豆,粘贴,按压刺激,嘱患者经常按压刺激,2-3天自行取下。
三、穴位贴敷:
1.沟通,选穴,体位。
2.准备物品:医用胶布(黏贴敷料),药粉(酒醋姜汁蜜调),75酒精,持物镊,姜。
3.暴露部位,酒精擦洗去脂消毒,姜切面擦至潮红,贴胶布药。
4.嘱不良反应及时处理。
四、刮痧:
1.沟通,选取体位,准备材料(75酒精,刮痧介质,刮痧板,干棉球)暴露部位,清洁局部,操作部位涂刮痧介质后,持痧板,在施术部位刮拭,至皮肤现痧痕。
2.不断询问主观感受,观察局部皮肤的情况。
3.刮板与刮拭方向保持在45-90度进行刮痧;方向从上向下,从内向外。
力度与速度掌握好。
力度“重而不板,轻而不浮”速度“快而不滑,慢而不滞”。
4.时间一般每个部位3-5分钟,最长不超20分钟。
5.出痧后干棉球轻擦拭,穿衣。
6.注意事项:保暖;不出痧者,不可强求,以舒为原则;前一次痧斑未退前,不宜原处再刮痧。
再次刮痧时间需隔3-6天,以痧退为标准。
7.禁忌:出血倾向,皮肤病,过度消瘦。
2015年中医执业医师技能操作超级背诵--中域医考整理
一、执医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊?答:间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
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技能操作超级背诵一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义?答:医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答:A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
-5、请演示肺部的间接叩诊?答:间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答:检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音:A.支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常。
B.肺泡呼吸音:正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外,其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强,、减弱或消失,呼气音延长,呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音:此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音:是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振:嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊,如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音:听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部,正常人无胸膜摩擦音。
8、请演示肝脏上界的叩诊?答:沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。
当由清音转为浊音时即为肝上界。
9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法?1、血压(间接测量法)(1)检查血压计;关键:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
10、请演示甲状腺触诊检查。
答:①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊?(1)颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
-(2)腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序?答:(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
13、请演示心脏相对浊音界的叩诊?答:叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界。
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。
右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界:右界(cm)肋间左界(cm)2-3 Ⅱ 2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ 5-6Ⅴ 7-9(注:左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)14、请演示腹部液波振颤(波动感)的检查方法?答:液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查?答:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重。
16、请作心脏触诊检查的演示?答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。
然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊。
触诊时手掌按压力度适当。
(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置;(3)触诊震颤、心包摩擦感;震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。
心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。
17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音?答:腹壁反射的检查:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
肠鸣音听诊:①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区。
②顺序:左至右,下至上。
③正常肠鸣音:每分钟4-5次。
④肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。
⑤肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音。
18、请演示腹部移动性浊音的检查。
答:腹腔内游离腹水>1000ml:让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查?答:踝阵挛:嘱病人仰卧,髋及膝关节稍屈曲,医师一手持病人小腿,一手持病人足掌前端,用力向上使踝关节过伸,阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。
角膜反射:嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指,避免其直视棉签,用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射,同时对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。
20、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查?答:巴彬斯基征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
霍夫曼征:医师左手持病人腕关节上方,右手以中及食指夹持病人中指,稍向上提,使腕关节处于轻度过伸拉,然后拇指迅速弹刮患者中指指甲,由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。
21、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查?答:巴彬斯基征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
奥本汉姆征:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。
22、请演示脾脏的触诊?答:①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘。
②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法。
③临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。
能描述以上脾肿大者。
23、如何进行颈抵抗、布氏征检查?答:颈抵抗检查操作:病人仰卧,颈部放松,下肢伸直,检查者以手上拖被检者枕部,被动做屈颈动作。
如抵抗增强,即为颈强直;布氏征检查操作:被检者仰卧,下肢伸直,检查者一手拖起被检者枕部,另一手按于其胸前,当头部被动前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。