体格检查教案与讲稿 诊断学
诊断学体格检查基本方法讲解专家讲座
诊断学体格检查基本方法讲解
第57页
双手触诊法(bimanual palpation)
适合用于: 肝、脾、 肾和腹腔肿物检验。
诊断学体格检查基本方法讲解
第58页
深压触诊法(deep press palpation)
适合用于: 用以探 测腹腔深在病变部 位或确定腹腔压痛 点。
盖实质脏器时出现。 正常见于: 心、肝被肺边缘所覆盖部分。 病理情况: 如肺炎等。
诊断学体格检查基本方法讲解
第36页
（二）叩诊音 (percussion sound)
过清音(hyperresonance): 临床上见于: 肺组织含气量增多、 弹性减弱时。 如肺气肿
诊断学体格检查基本方法讲解
空腔器官时出现。 正常见于: 胃泡区、腹部等。 病理情况: 如肺内空洞、气胸、气腹等。
诊断学体格检查基本方法讲解
第35页
（二）叩诊音 (percussion sound)
实音(flatness)——在叩击实质脏器时音响。 如: 心、肝、脾等。 病理情况: 如大量胸腔积液、肺实变等。 浊音(dullness)——在叩击被少许含气组织覆
诊断学体格检查基本方法讲解
第42页
第五节 嗅 诊
一些特征性气味及其临床意义: 酸性汗味: 见于风湿热、或长久服用水扬
酸、阿斯匹林等解热镇痛药品患者。 恶臭脓痰: 见于支气管扩张、肺脓肿等。 尿有浓氨味: 见于膀胱炎。
诊断学体格检查基本方法讲解
第43页
第五节 嗅 诊
呼吸带有 1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4.肝腥味：见于肝性脑病。
基本检验法
全面诊断学体格检查教材教学课件
运动系统检查
评估肌肉力量、肌张力、协调 性和步态等。
反射检查
评估深反射、浅反射和病理反 射等。
心血管系统体格检查
心脏触诊
检查心尖搏动、震 颤和心包摩擦感等。
心脏听诊
听取心音、额外心 音、心脏杂音和心 包摩 起或凹陷，心尖搏 动位置和范围等。
心脏叩诊
确定心脏大小和位 置。
03
04
观察意识状态
判断患者神志是否清楚，反应 是否灵敏。
观察面容表情
了解患者情绪状态及病情轻重 。
观察皮肤黏膜
注意颜色、温度、湿度及有无 皮疹、出血点等。
观察全身状态
评估患者营养、发育、体型、 姿势等。
触诊
浅部触诊
用于发现体表的紧张、隆起、 凹陷、肿块等。
深部触诊
用于探测腹腔深在病变的压痛 点和反跳痛等。
全面诊断学体格检查教材教学课件
目录
• 引言 • 体格检查基本概念和原则 • 常见体格检查方法 • 各系统体格检查 • 体格检查操作规范及技巧 • 异常体征识别与处理 • 教学实践与考核评估
01 引言
目的和背景
目的
培养医学生的全面诊断学体格检 查技能，提高其临床诊断和治疗 能力。
背景
随着医学模式的转变和人们对健 康需求的提高，全面诊断学体格 检查在临床医学中的地位日益重 要。
膀胱检查
评估膀胱充盈度和排尿功 能等。
生殖系统体格检查
男性生殖系统检查
评估阴茎、阴囊、睾丸和附睾等器官的发育和功能状况。
女性生殖系统检查
评估外阴、阴道、子宫和附件等器官的发育和功能状况。
运动系统体格检查
关节检查
01
评估关节活动度、稳定性和压痛等。
检体诊断学教案
第一单元绪论、问诊
第 1 次课授课时间第1周学时 1.5
第二单元症状学
第 2 次课授课时间第2周学时 1.5
第三单元基本检查法、一般检查第 3 次课授课时间第3周学时 2
第四单元头颈部检查
第 4 次课授课时间第4周学时 2
第五单元胸部检查（一）
第 5 次课授课时间第5周学时 1.5
第六单元胸部检查（二）
第 6 次课授课时间第6周学时 2
第七单元心血管检查（一）
第7 次课授课时间第7周学时 2
第八单元心血管检查（二）
第8 次课授课时间第8周学时 2
第九单元腹部检查（一）
第9 次课授课时间第9周学时 2
第十单元腹部检查（二）
第10 次课授课时间第10周学时 2
第十一单元心电图（一）
第11 次课授课时间第11周学时 2
授课内容：心电图检查（二）
第12 次课授课时间第12周学时 2
第十三单元脊柱四肢与神经系统检查第 2 次课授课时间第2周学时 2。
诊断学说课稿（体格检查）
诊断学说课稿（体格检查）第一篇：诊断学说课稿(体格检查)正常心脏检查说课稿尊敬的各位评委老师上午好，我是临床学院诊断教研室的**，我今天的说课题目是《正常心脏检查》(转身写板书)，下面我将从教材分析、教学目标、教法学法、教学过程、教学反思五个方面来对本课进行说明。
一、教材分析：本节课理论教材采用第8版人民卫生出版社的《诊断学》，主编：万学红；实训教材采用我校自行编写的《诊断学实验指导》。
诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。
在此之前学生已学习了诊断学体格检查的相关理论知识，为本节课的学习奠定基础。
本节课的内容在全身体格检查中占据重要地位，为今后的临床见习、实习打下基础。
正常心脏检查是临床医生必备的操作技能，同时也是执业医师资格考试的重要内容。
二、教学目标：本节课为本学期第五次实验课的内容，授课对象是临床专业大三学生，根据本节课的内容，结合学生的理解和掌握程度，制定了以下教学目标。
1、知识目标：通过本节课的学习掌握心脏检查的顺序、内容及方法；准确叩出心脏相对浊音界（重点+难点）；心脏听诊能分辨第一心音与第二心音（重点）；掌握心脏检查结果的正确描述方法。
2、能力目标：通过本节课学习首先掌握心脏检查的正确手法；其次通过模拟临床实景分组互相练习，锻炼学生动手操作能力，培养学生沟通交流、解决问题的能力；最后使学生逐渐树立一种医生的责任感。
3、情感目标：通过本节课的学习使学生了解临床工作中需要的态度。
不断激发并强化学生的学习兴趣，并引导他们逐渐将兴趣转化为稳定的学习动机，以使他们树立自信心，增强克服困难的意志。
（认真、细致、谦虚、谨慎）。
三、教法学法：1、板书讲授（5min）：采用黑板板书方式讲解实验课安排。
根据每个班级学生的知识掌握程度来适时的调整讲课时间快慢。
2、教学视频播放（10min）：采用多媒体播放全身体格检查中正常心脏检查教学录像。
（录像形象、生动；可重复播放重点；调动学生的注意力及兴趣）。
体格检查教案
体格检查教案教案标题：体格检查教案教学目标：1. 了解体格检查的重要性和目的。
2. 掌握体格检查的基本步骤和技巧。
3. 培养学生进行体格检查的能力。
教学内容：1. 体格检查的定义和意义。
2. 体格检查的基本步骤和技巧。
3. 常见体格检查项目的介绍和操作方法。
教学准备：1. 教师：PPT、投影仪、实物模型、体温计、血压计、听诊器、触诊模型等。
2. 学生：笔记本、笔等。
教学过程：步骤一：导入（5分钟）教师通过展示一些图片或视频，引起学生对体格检查的兴趣和好奇心，激发学生思考体格检查的重要性。
步骤二：理论讲解（15分钟）教师通过PPT或板书，向学生介绍体格检查的定义和目的，解释为什么体格检查对于医学诊断和健康管理非常重要。
步骤三：基本步骤和技巧（20分钟）教师详细讲解体格检查的基本步骤和技巧，包括：1. 视诊：通过观察患者的外貌、面色、皮肤等，了解患者的一般情况。
2. 听诊：使用听诊器听取心脏、肺部、血管等器官的声音，检查是否有异常。
3. 叩诊：用手指轻敲患者身体表面，通过声音和震颤来判断器官是否正常。
4. 触诊：用手触摸患者身体各部位，检查肿块、压痛、温度等情况。
步骤四：常见体格检查项目介绍（20分钟）教师向学生介绍一些常见的体格检查项目，如测量体温、测量血压、检查脉搏等，并演示正确的操作方法和技巧。
步骤五：练习与巩固（15分钟）学生分组进行角色扮演，模拟进行体格检查，并互相给予反馈和改进意见，巩固所学知识和技能。
步骤六：总结和评价（5分钟）教师对本节课的内容进行总结，并提醒学生在实际操作中要注意的事项和技巧。
教学延伸：1. 学生可以通过实践参与医院或社区的体格检查活动，提升实际操作能力。
2. 学生可以进一步学习和了解不同年龄段、不同疾病的特殊体格检查项目和技巧。
教学评价：1. 学生课堂参与度和表现。
2. 学生完成的练习和作业。
3. 学生对于体格检查的理解和应用能力。
教学反思：根据学生的实际情况和学习进度，教师可以适当调整教学内容和教学方法，确保学生能够全面理解和掌握体格检查的相关知识和技能。
体格检查-基本检查法(诊断学)
体格检查一般在病史釆集完毕后进行，应在适当的自然光线、适宜的室温和 肃静的环境中进行。病床或体检桌最好置于检查室的中央，以便检查者可进 入患者的两侧。检查者应剪短指甲，并在检查开始前洗手，以减少疾病的传 播。体格检查前，应先清点所需的检查器械图(3-1)。
图3-1：体格检査器械
体格检查时应注意以下几点： (1)医师应仪表端庄，举止大方，态度亲切和蔼、耐心，对者要关心、体贴，应具有高度的
2.同学间反复练习体格检查的触诊、叩 诊、听诊方法，有助于正确掌握体格 检查的方法并熟练应用于临床。
思考——名词解释
1.体格检查（physical examination） 2.检体诊断（physical diagnosis） 3.视诊（inspection） 4.触诊（palpation） 5.浅部触诊法（light palpation）
(7)对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查时，应穿隔离衣、戴口罩和手 套，并做好隔离、消毒工作。
(8)体格检查还应根据病情变化随时进行复查，以便及时发现体征变化或新体 征的出现，有助于补充或修正诊断，并及时釆取相应的治疗措施。
一、视 诊
视诊(inspection)是医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊 的适用范围很广，既能观察到全身的一般状态，如发育、营养、意识状态、 面容与表情、体位、姿势与步态等，又能观察到局部的体征，如皮肤、黏膜、 毛发、五官、头颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肌肉、骨骼关节等的外形 特点。但对耳膜、眼底、支气管、胃肠黏膜等特殊部位，则需借助检耳镜、 检眼镜、内镜等仪器帮助检查。
(5)体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察一般情况，然后依次按照头、颈、胸、 腹、肛门直肠、外生殖器、脊柱、四肢和神经系统的顺序，有条不紊、不重复、不 遗漏地进行检查，并同时注意左右及相邻部位的对照检查。
《诊断学》第9版课件—全身体格检查
下背部、臀部的检查则不可能满意，如必要，应转移至检查床上进行检查 ➢ 检查条件不佳的情景 ➢ 某些意外紧急情况下的体格检查
4
上也就是医生的临床诊断思维能力的反映
5
重点体格检查
➢ 全身体格检查对初学者十分重要，对于住院病人建立完整的医疗档案是必不可少的。但在门诊和急诊 的日常医疗工作中，时间是相当有限的。而且，面对具体的病人，医生通过问诊已经获得了病史资料， 通过分析综合已勾划出疾病诊断的假设，对患病的器官系统和病变的类型可能已有了初步印象。在此 基础上进行的体格检查带有很强的目的性，可以用较少的时间进行重点的、更有效的体格检查
2
全身体格检查的基本项目
➢ 一般检查/生命体征 ➢ 头颈部 ➢ 前、侧胸部 ➢ 背部 ➢ 腹部 ➢ 上肢 ➢ 下肢 ➢ 肛门直肠（必要时检查） ➢ 外生殖器（必要时检查） ➢ 共济运动、步态与腰椎运动
3
特殊情况的体格检查
➢ 智力障碍病人的检查 ➢ 情绪障碍或有精神疾病的病人 ➢ 病重或生理缺陷病人的检查
老年人的体格检查
（一）注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变
（二）老年人体检时特别注意事项
1.定期的体格检查十分必要，但老年人可能由于骨关节改变而行动不便，应照顾病人实际情况，准备更多时 间，耐心、细致进行体检。
2.检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态（appearance）、情感反应（affect）及语言、行为是否适度 （appropriateness）——三个“a”，加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。
体格检查讲稿(1)
诊断学基础讲稿实训一：一般检查一、检查前准备1.检查器械是否齐全（检查哪一部分准备哪一部分所需器械）如头颈部汇报：检查头颈部所需器械为瞳孔笔、压舌板、棉签、听诊器，器械齐全）2.自我介绍（我是你的主治医生，我叫XX），然后说明检查目的（我要给你做XX 检查，请你配合），目的为消除受检者紧张情绪，同时观察神志、发育、体型、营养、面容、表情、体位，了解对答反应及言语表达情况3.洗手(配合语言)七步洗手法4汇报一般状态（正常者汇报：患者神志清楚，发育正常，体型中等，营养良好，正常面容，表情自然，自动体位，对答切题，语言流利，语声有力）二、四大生命体征1.测体温：汞柱高度低于35°C，置于左腋下10分钟，嘱患者将腋窝汗液擦干（正常：36℃~37℃）2.触诊脉搏，脉搏规律者查30秒，不规律者查1分钟（正常：60~100次/min），两侧脉搏对比时，测呼吸频率，规律者查30秒，不规律者查1分钟，并观察其深度（男士腹式呼吸，女士胸式呼吸）（正常：每分钟呼吸12~20次）（正常者汇报：脉率为80次/min，双侧脉率一致，节律规整，腹式呼吸不受限，呼吸频率为18次/min）3.测血压：患者安静休息至少5min，医生与患者沟通平常血压，测右上臂血压，外展30-45°，肘部置于心脏同一水平，触诊肱动脉，袖带中部对准肱动脉表面，袖带下缘距肘横纹两横指左右，袖带松紧度为一横指左右，听诊器置于肱动脉处，待肱动脉搏动声消失，再升高30mmHg后，缓慢放气（2~6mmHg/s）视线与水银柱平行（正常血压：收缩压90~140mmHg,舒张压60~90mmHg），做两次取平均值。
（正常者汇报：血压为120/80mmHg）4.取出体温计，读数（正常者汇报：体温为36.5℃），甩下汞柱至35℃以下三、头颈部检查(一)头颅1.观察头颅外形（小颅、巨颅、方颅、尖颅、长颅）、大小、有无畸形（正常者汇报：头颅大小正常，无畸形）2.观察头发疏密、颜色和光泽（正常者汇报：头发浓密，黑色有光泽）3.用手从左往右分开头发，观察头发有无折断，头皮有无红肿、破溃、瘢痕、头皮屑（正常者汇报：头发未见折断，头皮未见红肿、破溃、瘢痕、头皮屑）4.按压头颅有无包块，有无压痛（正常者汇报：头颅无包块，无压痛）（二）眼睛1.①观察双侧眉毛有无稀疏脱落，是否对称②观察睫毛有无倒睫③观察眼球有无突出、凹陷④观察眼睑有无下垂（正常者汇报：双侧眉毛浓密、对称；睫毛未见倒睫；眼球未见异常，眼睑无下垂）2.①嘱患者闭眼，双手拇、食指轻捏眼部皮肤，观察有无水肿②双手食指按压眼球检查眼压③嘱患者睁眼，用拇指在内眦部压迫泪囊，观察有无压痛，有无分泌物（正常者汇报：眼睑无水肿，眼压正常，泪囊无压痛，未见异常分泌物）3.嘱受检者向上看，观察下巩膜及结膜，嘱受检者向下看，观察上巩膜及结膜有无苍白、充血、颗粒与滤泡及黄染。
《诊断学体格检查》课件
触诊腹部，检查肝脏、脾脏和肠道的大小、 形状和触感，观察有无腹部肿块。
心血管系统
听诊心脏的心音和杂音，观察心率和节律， 检查有无心脏杂音和心律失常。
神经系统
评估感觉、运动和反射的正常程度，观察有 无肢体无力、麻木和异常反应。
常见的体格检查异常和急危重症
异常 发热 心脏杂音 腹部包块病、先天性心脏病等 肿瘤、肝脓肿等 神经系统疾病、肌肉病等
临床实践中的体格检查注意事项
• 保持专业和礼貌，给予患者足够的隐私和尊重。 • 仔细记录体格检查的结果，包括异常和正常的发现。 • 持续学习和更新体格检查技巧，提高自身的专业能力。
3 指导治疗方案
基于体格检查的结果，医生可以制定出针对性的治疗方案，以提高疗效。
体格检查的步骤和技巧
1
准备
为体格检查做好必要的准备工作，包
询问病史
2
括洗手、准备器械和检查环境。
了解患者的病史，包括既往疾病、手
术史和药物使用史。
3
观察
仔细观察患者的外貌、面容、姿势和
体格检查
4
行走，寻找异常征象。
按照系统和部位进行有序、全面的体 格检查，包括头颈、胸部、心脏、腹
《诊断学体格检查》PPT 课件
呈现一个精美的诊断学体格检查PPT课件，详细介绍相关概念和定义，体格 检查的目的和重要性，以及体格检查的步骤和技巧。
体格检查的目的和重要性
1 确诊疾病
通过体格检查，医生可以发现症状和体征的异常，以确诊疾病。
2 评估健康状况
体格检查可以评估患者的健康状况，包括生理功能、器官功能和整体健康。
部等。
常见的体格检查方法
心肺听诊
使用听诊器听取心脏和肺部 的声音，以评估心血管和呼 吸系统的功能。
诊断学全身状态评估教案及讲稿
南昌大学抚州医学分院教案课程名称诊断学部（系）临床医学系教研室内科学教研室教师姓名刘旭东职称副教授授课对象20XX级临床专业本科班授课时间20XX年9月至20XX年1月南昌大学抚州医学分院说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。
三、教材及主要参考书（请写出）四、教研室（科室）主任意见南昌大学抚州医学分院教案（首页）（续页）南昌大学抚州医学分院教案（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿一般检查是全身检查中的第一步，是对全身状态的概括性观察。
主要是视诊，必要时配合触诊。
检查内容包括：全身状态（性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育和营养，意识状态、面容表情、体位姿势、步态）、皮肤和淋巴结检查等。
性别的判断：由于正常人的性征非常明显，性别的判断通常是不困难的。
⏹某些疾病与性别有关：甲状腺疾病和红斑狼疮多见于女性；甲型血友病仅见于男性。
⏹某些疾病对性征的影响：肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性出现男性化；肝硬化可导致睾丸功能下降；肾上腺皮质肿瘤和某些支气管肺癌可使男性乳房发育⏹性染色体异常对性别和性征的影响：性染色体的数目和结构异常导致两性畸形二、年龄age1.通常可通过问诊获得正确年龄2．昏迷、死亡病人在无家属情况下需根据皮肤弹性、光泽、皱纹、毛发色泽、牙齿等作客观判断3．年龄与疾病的发生率密切有关4．年龄与疾病的预后密切有关三、生命征vital signs包括：体温temperature呼吸respiratory rate脉搏pulse血压blood pressure简称T、R、P、BP四、发育development1．正常人的发育与种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌情况和体锻等内、外因素有密切关系。
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南华大学教案与讲稿（2011年度）课程名称：诊断学授课年级：任课教师：南华大学授课教案5.听诊的方法与临床应用7分钟6.嗅诊的方法与临床应用05分钟课后思考题1.触诊方法的分类与适用范围？2.怎样进行叩诊？叩诊音分哪几种？3.听诊器体件的适用范围？教研室审阅意见：教学主管签名教研室主任签名年月日南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配开场白：同学们，我们今天将开始体格检查章节的学习，在学习全身及各部位的体格检查方法之前，我们必须掌握最基本的体格检查方法，也就是今天我们这堂课将给大家讲述的视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的五种基本体格检查方法。
首先，让我们来了解下什么是体格检查。
体格检查是检查者用自己的感引用医院看病时医生的查体的过程官或借助简单工具（如听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
医师进行幻灯展示体全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。
查时的工具体格检查的基本方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
在系统的体查中视、触、叩、听诊的内容虽各不相同，但其基本手法和原则一致，在体格检查中应注意如下事项：（1）检查者仪表要端庄，举止要大方，态度要和蔼，要具有高度的责任感2分钟和良好的医德修养。
举例说明（2）体格检查时手法要轻柔、精确、规范、全面而有重点。
如被检查者卧位，检查者应站于被检查者右侧，一般用右手进行检查。
（3）房间要有充足的光线、合适的室温和安静的环境。
被检查者要有舒适的体位，如坐位或卧位。
检查时依次暴露各个被检查部位，力求系统，全面而突出重点，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，将局部检查结合到全身检查中（4）要按一定的顺序进行。
通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、外生殖器、肛门和神经系统等，避免不必要的重复和遗漏。
南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配（5）检查过程中应关心、体贴被检查者。
检查时可适当和被检查者说话。
关心其病情，对被检查者给予良好配合表示谢意等。
这样不但可减轻被检查者的紧张情绪，而且还可建立良好的医患关系。
3分钟一、基本检查方法（一）视诊幻灯演示视诊图片3分钟视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。
全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。
局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。
某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。
视诊简单易行，能反复和持续进行，可以前后比较和动态观察。
视诊时注意事项：1.视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。
但在观察黄疸和发绀时最好在自然光线下进行。
2.环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。
并根据需要做一些动作以配合检查。
3.视诊应当全面系统，以免遗漏体征，并作两侧对比。
视诊中应当根据主诉和鉴别诊断的需要，有的放矢、有重点地进行。
举例“扁鹊见蔡桓公的故事“4.视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础，否则会出现视而中医上“望闻问切”不见的情况。
疾病的临床征象繁多，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能望诊放在第一位的意义发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。
3分钟视诊总结：细心+成功+经验是是视诊成功的基础南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配（二）触诊触诊是触诊是用医师通过接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方黑板板书定义法，其中以腹部触诊最重要。
触诊可发现视诊未能发现的体征，也能证实视2分钟诊所见，还可明确或补充视诊尚未确定的一些体征。
手的感觉以指尖和掌面皮肤最为敏感，因此多用这两个部位进行触诊。
1.触诊的方法根据触诊时手施加压力大小不同，可分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
临床上应根据需要选择适当的触诊法。
1）感觉触诊法检查者将一手或双手手掌置于被检查者某部位，依靠手掌引用生活中人们的感觉来判断有无异常。
如检查心脏搏动、心脏震颤、肺部语音震颤和胸用手触摸有无发热的例子1分钟膜摩擦感等结合图片讲解2）浅部触诊法检查者用一手轻轻放在被检的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进行滑动触摸。
浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索等。
3）深部触诊法常用于腹部检查。
检查者用一手或两手重叠，由浅入深，渐加压以达深部。
深部触诊主要用以检查腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种：（1）深部滑行触诊法嘱被检查者张口平静呼吸，或与被检查者谈话以转演示手法结合图片演示6分钟移其注意力，使腹肌尽量松弛。
检查者以并拢的示指、中指、环指指端逐渐压向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块作上下左右的滑动触摸。
如为肠管或索条状包块，则沿与长轴相垂直方向滑动触诊。
这种触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配（2）双手触诊法右手置于被检查部位，而左手置于被检查脏器或包块的后部，并将其推向右手方向，这样除可起固定作用外，还可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。
常用于肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。
（3）深压触诊法以拇指或并拢的示指、中指逐渐深压，用以探测腹腔深部病变，以确定有无压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。
在检查反跳痛时，即在深压的基础上迅速将手松开，并询问被检查者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情。
（4）冲击触诊法又称浮沉触诊法。
检查时以右手示指、中指、环指，并结合动画演示讲解1分钟拢取70～90度的角度，置放于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作。
在冲击时即会有腹腔脏器在指端浮沉的感觉。
这种方法一般在因大量腹水使腹腔脏器或包块难以触及时使用。
因急速冲击可使腹水在脏器表面暂时移去，脏器随之浮起，使指端易于触及肿大的肝、脾或腹腔包块。
冲击触诊会使被检查者感到不适，操作时应避免用力过猛。
点击视频演示各种触诊方法3分钟2.触诊的注意事项（1）检查者应先向被检查者讲明检查目的和配合要求。
指甲要剪短，手要温暖，动作要轻柔。
（2）受检查应取适当体位。
腹部检查应当仰卧，下肢屈曲，双臂置于体侧，腹肌放松，检查者站在右侧，面向被检查者。
（3）检查下腹部时，必要时嘱被检查者排空大小便，以免将充盈的膀胱或粪块误诊为肿块。
（4）触诊时应由浅到深，由轻到重。
先健侧，后患侧。
南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配（5）要熟悉脏器的正常位置、大小以及正常的变异。
以免将腹直肌、浮肋、1分钟黑板板书注意事项要点游走肾或器官异位误为肿块。
（三）叩诊引用19世纪奥地叩诊是用手指、手掌、拳头等叩击被检查者身体某部表面，使之震动而产生利医生奥发明叩音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位有无异常或根据是否出现疼诊的故事：痛来判断病变的方法。
叩诊多用于确定心、肺、肝、脾等脏器的边界，浆膜腔中液体或气体的量、肺部病变大小与性质以及子宫和膀胱有无胀大等。
1.叩诊方法（1）直接叩诊法检查者以右手示指、中指、环指（并拢）的掌面直接拍手法演示结合图片1分钟击被检查者的部位，借拍击的反响和指下的振动感来判断病变情况的方法称为直接叩诊法。
这种叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变。
如胸膜粘 连或增厚，大量的胸水或腹水等。
（2）间接叩诊法 左手中指第二指节作为板指紧贴于拟叩诊部位，但不要重压，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。
右手指自然弯曲，以中指指端叩手法演示结合图片击左中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以结合动画讲解技能关键点2分钟腕关节与掌指关节的运动为主，避免肘关节及肩关节参加运动。
叩击动作要 灵活、短促、富有弹性。
叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。
在一个部位叩诊时，每次只需连续叩击2～3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2～3下，不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的分辨。
叩击力量要均匀适中，使产生的音响一致，才能正确判断叩诊音的变化。
对待不同的检查部位，叩击力量应视具体情况决定，被检部位范围比较大位南 华 大 学 授 课 讲 稿教 学 内 容辅助手段 时间分配置比较深时，则需使用中度叩诊法，如确定心脏或肝脏的绝对浊音界； 当被检脏器或病灶位置距体表较深，约达7cm 左右时则需使用重度叩诊法。
2.叩诊音 被叩击部位的组织或器官因密度、弹性、含气量以及与体表间距南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配叩诊音特点口诀：清音特点强低长，过清声音在其上；清实之间浊音藏，实音清音两相抗，鼓音强高时较长。
在黑板上板书3.叩诊的注意事项1分钟（1）环境要安静和温暖。
检查者手要温暖，周围环境要安静。
（2）被检查者应保持适当体位，如胸部叩诊，可取坐位或仰卧位，腹部叩诊常取仰卧位。
少量腹水，嘱被检查者侧卧位或膝胸位。
（3）叩诊要按一定顺序进行，从上到下，从前到后，并作两侧对比，注意对称部位音响的异同。
（4）根据检查部位和检查目的而选择适当的叩诊方法。
（四）听诊结合图片听诊是用耳朵或听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音，并根据音响引用发明听诊器的故事强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。
说明听诊的历史1.听诊方法（1）一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。
（2）直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，1分钟用这种方法所听得的体内声音很微弱。
该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。
（3）间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。
此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。
间接听诊法的使用范围很广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配关节活动音、骨折断面磨擦音等。
2.听诊注意事项（1）环境应安静和温暖：寒冷季节暧和听诊胸件后再进行听诊。
（2）被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。
有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。
结合图片讲解（3）检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。
胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。
但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。
（4）摒弃杂音的干扰，如听肺部呼吸音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。
3分钟3.听诊器体件的选用结合图片与听诊器实物演示3.听诊器由耳件、胸件（或称体件）、连接管等部分组成。
胸件分钟型和膜型两种。
（1）膜型体件:为4.5cm直径的扁平形，形似圆鼓，又称鼓型胸件，适用于听取较深部位脏器发出的音响以及高调的声音。
例如:主动脉瓣关闭不全的膜形体件的使用杂音。
注意紧贴体表，避免摩擦。
（2）听诊器体件的选用：钟形体件: 直径约2.5cm，形似大钟。