精神病学重点整理

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1、被害妄想是一种常见的妄想，病人坚信某人或某个集

团对他进行不利的活动，如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。

2、关系妄想是患者将环境中与他无关的事物都认为与他

有关的一种妄想。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。

3、思维被洞悉感又称内心被揭露。患者认为其内心所想

的事，未经语言文字表达就被别人知道了，该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。

4、病理性激情是患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发

状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。

5、缄默症是由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。

6、戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。

7、原发性妄想症是一种突然发作的病态信念，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。

8、阿尔茨海默症是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病于老年期，临床上以智能损害为主。

9、创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。

抑郁症的临床表现包括情绪低落、失去兴趣、疲乏无力、睡眠障碍、食欲改变、注意力和记忆力减退、自我评价降低、自杀念头等。

诊断标准：

根据《精神障碍分类和诊断标准》第五版（DSM-5）的

诊断标准，抑郁症的诊断需要满足以下条件：至少出现两周以上的情绪低落或丧失兴趣的症状，同时伴随着其他抑郁症状，如睡眠障碍、食欲改变、疲乏无力等，且这些症状明显影响到日常生活和社交功能。

治疗：

抗抑郁药物是抑郁症的主要治疗方法，常用的药物包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。心理治疗

也是常用的治疗方法，如认知行为疗法、心理动力治疗等。此外，运动、饮食、睡眠等生活方式的改善也有助于缓解抑郁症状。

心境改变是躁狂发作的显著特征，表现为持续的心境高涨、思维奔逸和活动增多。同时，患者的食欲会增加，会亢进，睡眠需要减少。诊断标准包括上述临床症状和发作性病程，躁狂和抑郁交替发作。药物治疗是主要的治疗方式，心境稳定剂是比较公认的药物，包括锂盐和卡马西平、丙戊酸盐。其他抗癫

痫药和第二代抗精神病药物也具有一定的心境稳定作用。电抽搐或改良电抽搐治疗可用于急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者。

分裂症的前驱性症状包括情绪改变、认知改变、对自我和外界的感知改变、行为改变和躯体改变。这些症状可能会导致社会活动退缩或丧失兴趣，多以敏感，社会功能水平下降等。诊断标准包括上述临床表现和病程特点。治疗方案包括药物治疗和心理治疗，药物治疗主要包括抗精神病药物和心境稳定剂。心理治疗可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

选择药物应根据患者的症状和病情，以及药物的疗效和不良反应等因素进行综合考虑。常用的药物包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。

3、药物治疗的注意事项

应注意药物的剂量和疗程，避免过度使用和突然停药。同时，应密切观察患者的症状和不良反应，及时调整药物治疗方案。

二）心理治疗

心理治疗可以帮助患者改善情感、认知和行为方面的问题，提高社会适应能力。常用的心理治疗包括认知行为疗法、心理教育、家庭治疗等。

三）社会支持

社会支持可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。社会支持包括社会福利、就业培训、康复训练等。同时，也需要家人和社会的理解和支持。