医院感染学习之手卫生的依从性+指征

医院感染学习之手卫生的依从性+指征

第一篇：医院感染学习之手卫生的依从性+指征

手卫生的依从性

一、定义

1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分

致病菌的过程。

3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂

清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

5、依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。

二、洗手的指证

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接

触特殊易感病人前后

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料

之后

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

三、洗手的方法——七步洗手法

第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓；

第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

第二篇：高手卫生依从性,降低医院感染发生率

高手卫生依从性，降低医院感染发生率

手卫生是预防和控制医院感染最有效、经济的方式之一。WHO于2005年10月10日发布《医疗活动中手卫生指南》，我国卫生部也于2009年4月1日颁布了《医务人员手卫生规范》，于同年12月1日实施。

文献报道瑞士日内瓦对2万名医护人员进行了手卫生研究，结果手卫生依从性从1994年的48%提高到1997年的66%，医院感染率从1994年的16.9%下降到1997年的9.9%，循证表明良好的手卫生依从性以及正确的手卫生方式，可以有效降低医院感染率。

医院感染管理科对手卫生措施落实的监督检查主要是每月调取各科室从后勤处、消毒供应中心领取洗手液、速干手消毒剂的量，根据病案室统计各科每月实际使用床位数计算出实际每床每日使用量，以衡量各科医务人员洗手和卫生手消毒的次数，来评判手卫生措施实施情况；另外实地查看医务人员进行各种诊疗、护理操作前后的洗手和手消毒情况。经过统计分析、汇总，我院的手卫生实施情况不理想。

为进一步提高我院医务人员手卫生依从性，掌握正确的洗手、手消毒方法。医院感染管理科加大了手卫生的监督、检查、培训的力度，并对全院各科室的医务人员进行卫生手消毒和外科手消毒细菌学检测。将检测结果反馈给科室和个人，对不合格人员经过培训后再次检测直至合格。

通过以上措施，医务人员对手卫生的认识逐步提高，在各项医疗、护理操作中能自觉执行医务人员手卫生规范，减少了因医务人员手卫

生不到位而导致的医院感染危险因素。

第三篇：手卫生指征和洗手方法

洗手指征：

1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；

2．接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，生理污染物品之后；

5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后； 6．戴手套前、脱手套后应洗手。洗手原则：

1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

标准预防：

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗腺），非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则

七步洗手法步骤

第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相

对，手指并拢相互揉搓；

第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。注意事项：

1.每步骤至少揉搓5次，双手交替进行；

2.全过程要认真揉搓双手30秒以上。

手消毒指征及方法

指征：

1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔离病房、重症监护病房、和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3.接触具有传染性的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4.双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后；

5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

1.取适量的速干手消毒液剂手掌心；

2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。方法：

1、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手，一次性无菌手套不得重复使用。