肱骨中段骨折
胫骨远端外侧螺旋形钢板治疗肱骨近中段骨折
骨近 中段骨折 ｌ 例 。结果 ；２例患者均获 得随访 ， ２ ｌ 平均 １ 个 月， ８ 全部患者骨性愈合 ； 未见 内固定物松动断裂 、 口感染及神经损 切
伤等并发瘫发生。肩差节功 能优 良率 ９％。结论 ｛ ２ 胫骨 远端 外侧 螺旋型 钢板 是一 种治 疗成 年 人肱 骨近 中段骨 折 可靠有 效 的而适合 于全泌尿 系结石 故 的碎石治疗。尤其是在输尿管结石 当中的应用。在输尿管结 石患者中 ， 应用钬激光 碎石宜采用侧 面施 压 、 开槽 、 自土而下
的碎石法 。本组 １１ ６ 例患 者均采 用此法 碎石 ， 果满意 。上 效 段输 尿管结石可 以采 取头高脚 低位 ， 减少锖 石随水 流漂入 肾
［ 收稿 日期 ： １ — ６ ３ ２ １ ０ —１ ０
编校 ： 潘宏竹 ］
胫 骨 远 端外 侧 螺旋 形 钢 板治 疗 肱 骨近 中段 骨折
张 亮， 张文捷 。 赵春明， 情 ， 威 （ 省泰州市人 民医院骨科 ， 于 张 江苏 江苏
［ 摘
泰州 ２５０） ２３０
票］ 目的 ； 探索应用胫骨远端外侧螺旋 形钢板治疗成年人肱骨近中段 骨折的临床效果 。方法 ： 总结采用此方法治疗肱
ｌｈｔｐｙｆｒｕ ｐ ｒｕ ｎ ｒ ｒｃ ｃｌｕｉｉ ９ ａｉｎｓ Ｊ ． ｒｌ ｉ ｏｒ ｓ ｐ ｅ ｒ ａｙｔ ｔ ａｃ ｌ ｎ ５ ８ ｐ ｔ ｔ［ Ｊ ＪＵ ｏ ， ｔ ｉ ｏ ｉ ａ ｅ
管黏膜不 同程度的息肉样增生 ， 应充分切割 、 气化至输尿 管内
腔光滑通畅后 ． 再行碎石处 理。
盂的可能。术 中可采用间断手控低 压灌 洗 ， 避免结 石移位 ， 以
总 之 ， 激 光 碎 石术 治疗 泌尿 系 结 石 是 一 种有 效 、 钬 安全 的 微 创方 法 ， 具有 一 次性 碎 石 率 高 、 术 时 间 短 、 严 重 并 发 症 ， 手 无
经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ９ － ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ（ ｍｅ ａ ｎ １ ４ ． ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ） ．Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｉ ｌ ｙ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ １ ２ ． ６ ｗｅ ｅ ｋ ｓ（ ８ — １ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ） ．Ｄｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ —
肩关 节功能按 Ｎｅ ｅ ｒ 评 分标 准 ： 优３ ２例 ， 良 ３例 ， 可 ２例 ， 差 １例 ， 优 良率 ９ ２ ． １ ； 肘关 节功 能按 Ｍａ ｙ ｏ评分标 准 ： 优 ３ ２例 ， 良 ２ 例， 可 ２例 ， 差 ２ 例， 优 良率 ８ ９ ． ５ 。结论 【 关键词】 肱骨 ； 骨折 ； 内固定器
骨科 ２ ０ １ ３年第 ４卷第 ３ 期
・
１ ３ ９ ・
经 肱 三 头肌 入 路 切 开复 位 钢板 内固定治 疗肱 骨 中段 骨折
（ ４ ３ ３ １ ２ ４ 潜江） 湖北江汉油田总医院骨科 王爱 兵 熊 南平 刘 晟 李坤庆
【 摘 要】 目的 探讨经肱三 头肌 人路 切开复位钢板 内固定治疗肱骨 中段骨折 的临床疗效 。方法 采用经 肱三头肌入路
经肱三 头肌入路切开 复位 钢板内 固定治疗肱骨 中段骨折 ， 可直接显露并保护好
不同手术入路治疗肱骨中下段骨折的临床研究
进行透析治疗时 ，会 因清除水分而引起 患者血容量的减少 ，从而导致血 管收缩引起血压降低。此外患者伴有严 重的贫血 ，加之其本身的血 管疾 病， 使得患者易发生心肌缺氧、心功能降低等症状 ，从而导致血压 的下 降。因此在实施透析治疗的过程 中应对积极纠正患者贫血现象 ，改善其 心肌供血不足 ， 这样可 以有效降低患者发生低血压 的概率。
２ ０ ０ ３ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ５ ０ — ３ ５ １ ．
肾替 代治疗 是一种 因糖尿病 肾病 而导致 的慢性 ’ 肾功能衰竭 所必须 经历 的治疗 方式 种 治疗形 式 ，多数糖 尿病 肾病 患者 由于其 自身 因素而导致其 不能进
３９１ ． ４ ４ ４．
中出现低血压 并发症 患者２ ９ 例 ，占患者总数 的６ ４ ． ４ ４ ％、出现高血压 并 发症 ９ 例 ，占患者 总数 的２ ０ ％、出现 心力衰竭 并发症 ８ 例 ，占患 者总数 的１ ７ ． ７ ８ ％、 出现 感染 并发症６ 例 ，占患者 总数 的１ ３ ． ３ ３ ％。所有 出现 并 发症 的患者均 给予 了积极的对症治疗 ，并发症得 以控 制。
行腹 膜透析 及肾移植治 疗 ，因此血液透析便 是这类 患者唯一 的治疗形 式 。但是糖 尿病 肾病末 期患者其 病情 比较特 殊且易得 许多并 发症 ，其
［ ４ ］ 李政 ， 孟 华， 洪军 ， 等． 尿毒 症血 液透 析死 亡分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国基层 医 药，
２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ２ ０ ６ ４ － ２ ０ ６ ５ ．
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １卷 第 ８期
臂后侧与前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折的比较
神 经 损 伤 率 和 骨 不 连 发 生 率 均 显 著低 于前 外 侧 人 路 组 。
人 路 与 前 外 侧 人 路相 比有 以 下 优点 ：① 不 易 损 伤 桡 神 经 ： 在
后 方 入 路 切 口中 ，桡 神 经 在 上 部 经 过 桡 神 经 沟 向 前 外 下 行
均 为新 鲜 骨 折 ， 无桡 神 经 损 伤 症 状 ， 钢板 内 固定 术 。 用 后 做 采 正中人路 ２ ２例 ， 中 粉 碎 骨 折 ７例 ， 形 骨 折 ６例 ， 旋 骨 其 斜 螺 折 ４例 ， 形 骨 折 ５例 ； 用 前 外 侧 人 路 １ 横 采 ８例 ， 中粉 碎 骨 其
４ １３ ） ７ ０ １
［ 键 词］ 肱 骨 关
骨折
手 术
入 路
［ 中图 分 类 号】 Ｒ ８ ．１ ６ ３４
［ 献标识码］ Ｂ 文
外 侧 头 间下 行 达 肱 骨 干后 面 ， 后 在 肱 三 头 肌 内外 侧 头 之 间 然 的 桡 神 经 沟 中斜 向外 下 ， 过 外 侧 肌 间 隔 进 入 臂 前 侧 骨 筋 膜 穿 室。 处桡神经紧贴骨面 ， 此 移动 性 小 ， 以 在 手 术游 离 及 骨 折 所 复位操作 、 钢板 固定 过程 中易 损伤 桡 神 经 。 术 后 桡 神 经 还 可 能 被 骨 痂 或 软 组 织 包 埋 、 迫 引起 损 伤 ， 别 存 取 钢 板 时 ， 压 特 因
走 ． 早 地 离 开 了术 野 ， 免 造 成 对 桡 神 经 的 牵 拉 损 伤 ； 术 较 避 ②
野 显 露 充 分 ： 行 劈 开 肱 三 头 肌 即 可 显 露 骨 折 端 ， 固定 操 纵 内
折 ７例 ， 形骨 折 ５例 ， 斜 螺旋 骨折 ３例 ， 形 骨 折 ３例 。 横
肱骨中下1／3骨折并桡神经损伤治疗分析
分 析术 中桡 神经损 伤 可能 与 以下 因素有 关 ［ｚ］：
１．３．１ 一般治疗 外伤 患者在治疗 中通常都给予维 （１）术 中没有很好游离桡神经 ，拉钩长时间过度牵拉
生素、能量合剂 、活血化瘀药物、适量短期血管扩张药 压迫桡神经。（２）游离桡神经后 ，用橡皮片长时间过度
物 。这样有助于改善血供 ，促进组织水肿 的消退和神 牵拉。（３）游离桡神经时因解剖不清、出血较多影响术
患者 ２６例 ，究其原 因及对治疗 中容易出现或忽略的 一 次手术患者的 １０％。外 固定转为手术治疗 患者 ２
问题进行分析 。以便在临床工作中采取预 防措施 。
例 ，占非手术治疗患者的 ３３％。术后随访 。均能在 ３个
１ 资料 与方 法
月内恢复患肢伸指、伸腕 、伸拇功能 。治疗 效果 较满
者 中 出现 逐 渐加 重 现象 。
时被 固定而更 易被器械所损伤 。因此 ，在复位时动作
１．３ 治疗方法 对桡骨中下 １／３骨折 的患者 ．都必 要轻柔 。以减少桡神经损伤 的机会 。在行钢板内固定
须对其桡神经所支 配的皮肤感 觉、肌 肉、肌腱 的运动 时亦应注意保护桡神经。
状 况进 行有 效 监测 。
［３］ 吕俊忠 ，王守 东 ，林宗 棋．上臂桡 神经 损伤 ３７例临床 分析 ［Ｊ］． 中华 实验外科杂 志 ，２００５，２２（６）：６７３．
［４］ 刘志刚 ，于家傲 ，陈雷 ．肱 骨干骨折 术后桡神经 损伤 的诊治分 析 ［Ｊ］．中华 创伤 骨科杂志 ，２００４，６（１２）：１４０９－１４１０． （收稿 ：２００６—１１—１５ 修 回 ：２ＯＯ６—１２—１４）
样表现 ：垂腕 、拇指掌指和指间关节以及其他 四指 的 桡肌之 间转至前外侧逐渐远离肱骨。由于桡神经在其
肱骨中段骨折手术步骤
肱骨中段骨折手术步骤嘿，恁说这肱骨中段骨折咋做手术哩？这可不是个小事儿啊。
先说说做手术之前得准备啥。
得给病人做各种检查啊，看看身体其他地方有没有啥问题。
要是有别的毛病，得先处理好了，要不手术风险可大了。
还得准备好手术要用的器械和材料，啥钢板啦、螺丝啦，都得准备齐全了。
病人推进手术室了，就得先给病人麻醉。
这麻醉可得小心，不能麻多了，也不能麻少了。
麻多了对病人不好，麻少了病人疼得受不了，手术也没法做。
麻醉好了，就开始消毒。
把手术的地方擦得干干净净的，不能有一点脏东西，要不感染了可就麻烦了。
消毒完了，铺上无菌单，就像给手术的地方盖了个干净的被子。
然后就开始做手术了。
先在骨折的地方切开一个口子，这口子可不能切大了，也不能切小了。
切大了伤口不好长，切小了手术不好做。
切开后，把骨折的地方露出来，看看骨折的情况。
要是有碎骨头啥的，得清理干净。
接着就得把骨折的地方复位。
就是把断了的骨头对齐了，这可需要点技术。
要是对不齐，以后骨头长不好，胳膊就不直了。
复位好了，就用钢板和螺丝把骨头固定住。
这钢板和螺丝得选合适的，不能太大，也不能太小。
固定好了，再检查检查有没有出血的地方。
要是有出血，得赶紧止住。
然后把伤口缝上，缝的时候得缝得仔细点，别留缝儿。
要是留了缝儿，容易感染。
手术做完了，还得给病人打上石膏或者支具，保护好胳膊。
让病人好好休息，不能乱动。
咱举个例子哈。
有一回俺认识的一个人肱骨中段骨折了，去医院做手术。
医生就按照上面说的步骤，一步一步地做。
手术很顺利，那个人恢复得也挺好。
后来胳膊也能正常活动了。
所以啊，这肱骨中段骨折手术虽然有点麻烦，但只要医生认真做，病人配合好，就能治好。
反正啊，遇到这种情况别害怕，相信医生，好好治疗，就能好起来。
最新左肱骨骨折完整病历
入 院 记 录姓名：王爱菊 单位：无性别：女性 住址：XX 市XX 区XX 路6号年龄：38岁 入院时间：2016-11-02 18：00婚姻：已婚 记录时间：2016-11-02 19：00民族：汉族 病史陈述者：患者及其家属职业：--- 可靠程度： 可靠籍贯：XX 省XX 市 联系人及电话：李兴明（夫妻）189********主 诉：车祸致伤左上臂肿痛、活动障碍1小时。
现病史：患者1小时前乘坐摩托车时与小轿车相撞，并摔倒在地，左肩部先着地，伤致左上臂，伤后自觉左上臂疼痛、肿胀、活动障碍及流血、失血量不详。
无头晕、头痛，无恶心呕吐、无心悸气促、无腹痛腹胀、无肉眼血尿、无大小便失禁。
伤后由120接送至我院门诊，门诊行左上臂DR 后拟“1、左肱骨中段骨折”收住院。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁302865--2016-10-10，月经量中等，鲜红色，无血凝块，无痛经。
肱骨中下段骨折的研究进展_朱昌荣
by elevation of intracellular calcium andactivation of calcium/calmodulin proteinkinase II and mammalian target of rapamy-cin［J］．Cell Signal，2008，20（4）：714－725．［37］Proia P，Schiera G，Mineo M，et al．As-trocytes shed extracellular vesicles thatcontain fibroblast growth factor-2and vas-cular endothelial growth factor［J］．Int JMol Med，2008，21（1）：63－67．［38］Khaibullina A A，Rosenstein J M，Krum JM．Vascular endothelial growth factor pro-motes neurite maturation in primary CNSneuronal cultures［J］．Brain Res DevBrain Res，2004，148（1）：59－68．［39］Jin K，Mao X O，Batteur S P，et al．Caspase-3and the regulation of hypoxicneuronal death by vascular endothelialgrowth factor［J］．Neuroscience，2001，108（2）：351－358．［40］林霞．血管内皮生长因子对神经细胞的保护作用及机制［J］．实用医学杂志，2008，（14）：2378－2380．［41］杨冀萍，刘怀军，刘瑞春，等．Caspase-3，-9，-12及c-jun在VEGF介导的神经保护作用中的调控机制［J］．脑与神经疾病杂志，2009，17（2）：114－117．（接收日期：2012－09－02）·综述·肱骨中下段骨折的研究进展Advances in the study of mid-distal humeral fracture朱昌荣综述，章莹审校ZHU Chang-rong，ZHANG Ying关键词：肱骨中下段骨折；骨折固定术，内Key words：mid-distal humeral fractures；fracture fixation，internal 中图分类号：R683．41；R687．32文献标识码：A文章编号：1008－0287（2012）05－0573－04肱骨中下段骨折是临床上常见的骨折，致伤外力多为间接暴力或扭转暴力。
肱骨中下段骨折手术治疗中内移桡神经的体会
应少食酒类 等辛辣 刺激性食 物 ， 服解表 药宜少食 生冷 和酸性
食物 ， 服用滋补汤剂宜 少饮或 不饮 茶 ， 反之 ， 不但 达不到 治病 效果 ， 有时还会加重病情 。总之 ， 要使 中药汤剂在 中医治病时 达到效果 ， 我们必须客 观 、 学地煎 煮 、 科 服用汤剂 才能达 到药 到病 除的 目的。
经沟绕 肱骨中段背侧旋 向外下 ， 在肱 骨外上髁 上方 穿外 侧肌 经置 于肱 骨干 内侧 ， 并检 查桡 神经 内 移后行 程无 扭 曲 ， 无张 力， 再将肱骨骨折 整 复 ， 钢板 置于 肱骨 外侧 ， 以螺 丝钉 固 定。
固定好后 ， 将游离的桡神 经用细 丝线 固定于骨 膜外肌 肉组织
（ 稿 日期 ：０ ６１ － 收 ２ ０ —１０ ２）
也” 内经》日： 治热以寒温而引之 ， 。《 “ 治寒 以热凉而引之 ， 治
温 以清 、 冷而引之 ， 治清 以温 、 而引之 ” 热 。可见 ， 国医学对 祖
肱 骨 中下段 骨 折 手术 治疗 中 内移 桡 神 经 的体 会
李 濂。莫锦 新。廖 小明。赖 小云。向振 华 ， ， ， ，
中药呢？首先应正确选择煎药容器 ， 一般以陶瓷制品为多 ， 其
服药方法有一套完整 的理论 ， 一般来 说 ： 汤剂均宜 温服 ， 解表
药 宜热服 ， 祛寒药宜 热服 ， 热解 毒药 以凉服 为宜 ， 清 止吐 药是
寒吐者宜热服 ， 热吐者 宜凉服 ， 并注 意少量 多次服 用 ； 中药服
中以砂罐最好 ， 切不可用铜 、 铁等 金属容 器 ， 有煎药 的用水 还
（． １肇庆市鼎湖区人 民医院， 广东 肇庆 ５６７ ；． ２００ ２ 洪江市人 民医院， 湖南 洪江 ４ ８０ ） １２０
肱骨骨折伤残鉴定标准及赔偿
肱骨骨折伤残鉴定标准及赔偿肱骨骨折伤残鉴定标准及赔偿一、引言肱骨是上肢骨骼中的重要一环，肱骨骨折是常见的外伤，严重的肱骨骨折可能导致伤残和功能障碍，对患者的健康和生活质量造成严重影响。
对于因肱骨骨折导致的伤残，需要进行鉴定，并根据鉴定结果进行相应的赔偿。
二、肱骨骨折伤残鉴定标准肱骨骨折伤残鉴定是通过评估骨折后患者的功能状态来确定其伤残程度。
目前常用的肱骨骨折伤残鉴定标准有以下几种：1. AO/OTA骨折分型系统AO/OTA骨折分型系统是通过对肱骨骨折进行分类来判断伤残程度的一种方法。
根据骨折类型的不同，伤残程度也会有所不同。
2. Mayo肱骨骨折评分系统Mayo肱骨骨折评分系统是一种综合评估肱骨骨折后患者肘关节功能的方法。
评分系统包括肘关节的稳定性、关节ROM（活动范围）和疼痛感等指标，根据评分结果确定伤残程度。
3. Gartland分级系统Gartland分级系统是一种用于评估肱骨远端骨折的系统，通过评估骨折是否稳定和关节连合是否破坏来判断骨折的严重程度。
以上骨折伤残鉴定标准可以根据具体情况进行综合应用，以确定骨折伤残程度。
三、肱骨骨折的赔偿计算针对肱骨骨折的赔偿计算，需要根据鉴定结果和相关法律法规进行合理计算。
常见的赔偿计算方法包括以下几种：1. 根据工伤赔偿标准根据《工伤保险条例》和相关规定，肱骨骨折属于工伤范畴，可以按照工伤赔偿标准进行赔偿。
具体赔偿金额根据骨折的伤残程度、就业情况和工作年限等因素确定。
2. 根据人身损害赔偿标准针对因肱骨骨折导致的伤残，可以参考《人身损害赔偿标准》进行赔偿计算。
根据伤残程度和相关指标，确定相应的赔偿金额。
3. 根据具体案例和法律判例在特殊情况下，可以根据具体案例和相关法律判例进行赔偿计算。
根据类似案例的赔偿金额进行参考，以确保赔偿的公平合理性。
四、结论肱骨骨折是常见的外伤，对患者的健康和生活质量造成严重影响。
为了确保伤残鉴定和赔偿的公正性和准确性，需要综合应用不同的骨折伤残鉴定标准，并参考相关法律法规进行合理计算。
骨折损伤的神经
(1)股骨髁上骨折----损伤腘动脉与伴行的静脉（走形于腘静脉深面，紧贴股骨下端腘平面，为股动脉出大收肌腱裂孔的延续，至腘肌下缘分为胫前，胫后动脉））
下肢
（1）股骨下段或胫骨上段骨折----损伤颈神经（在腘窝内下行）
（2）腓骨颈骨折----损伤腓总神经（沿腘窝上外侧界下降，胫腓骨小头后方，绕腓骨颈分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿前肌群和小腿外侧肌群）
血管
上肢
(1)肱骨外科颈骨折----损伤旋肱后动脉（绕肱骨外科颈后方穿穿四边孔至肩脊部）
(2)肱骨中段骨折----损伤肱深动脉（与桡神经伴行，行经肱骨后面的肱骨肌管）
神经
上肢
（1）肱骨外科颈骨折-----损伤腋神经（绕肱骨外科颈至三角肌深面）
（2）肱骨中段或中下1/3交界处----损伤桡神经（在肱骨中段后方的桡神经沟内走形）
（3）肱骨内上髁骨折，肘关节脱位----损伤尺神经（起自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下降并渐趋向后方，经肱骨尺神经沟转入前臂并穿尺侧腕屈肌进入前臂前区）
肱骨骨折护理查房
肱骨骨折护理查房肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种情况，通常是指肱骨干骨折。
这是一种常见的创伤，通常由于摔倒、车祸、运动伤害或其他外力作用引起。
肱骨骨折需要正确的护理和康复以保证患者快速康复。
以下是肱骨骨折护理查房的相关内容。
1.了解患者情况：在查房前，要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史等，以及肱骨骨折的具体情况，比如骨折位置、类型、严重程度等。
2.观察患者的疼痛情况：疼痛是肱骨骨折的常见症状之一，可以通过问询患者和观察患者的表情、动作来评估患者的疼痛程度。
如果患者有明显的疼痛，应及时给予镇痛药物。
3.查房患肢的神经血管状况：检查患者受伤的上肢的神经和血管状况，观察有无压迫、肿胀、皮肤发紫等情况。
如果发现有异常，应及时采取措施。
4.患者的活动能力评估：根据患者的骨折类型和严重程度，评估患者的活动能力。
对于较严重的骨折，患者可能需要佩戴石膏或外固定器来固定骨折部位，而且需要限制患者的活动。
5.观察患者是否有感染征象：骨折后的伤口容易感染，因此需要观察患者是否有红肿、渗液、发热等感染征象。
如有必要，可以进行相应的实验室检查以确定是否存在感染。
6.定期X线检查：肱骨骨折的治疗通常需要持续一段时间，为了判断治疗效果，需要定期进行X线检查。
通过X线片可以观察骨折处的愈合情况，以及是否存在骨折未脱位或再脱位等情况。
7.营养支持：骨折是一种创伤，会消耗人体的营养物质。
为了促进骨折的愈合，需要保证患者的充足的营养摄入，可以增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以及补充适当的营养素和蛋白质粉剂。
8.引导康复治疗：早期康复治疗对于肱骨骨折的康复非常重要。
护理人员可以协助患者进行康复训练，包括疼痛缓解、被动和主动关节活动、温热疗法等。
帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，减轻疼痛，促进骨折的愈合。
肱骨骨折是一种常见的创伤，对于患者的日常生活影响很大。
护理人员的责任是提供合理的护理和康复措施，帮助患者早日康复。
肱骨中段骨折闭合复位绞锁钉内固定6例
２ 结 果 ．
多次的复位及插钉会加强 骨折处 的损伤 。闭合 复位需在 透视下 进行 ， 医护人员应注意 防护 。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ １ ０ ０— ３— ８
术后 ６例患者均取得 了满意的复位 ， ４例骨折 已完全 愈合 ， ２
例， 均为 闭合 性 骨 折 。
１２ 方 法 ．
切应 力 ， 且能使骨折得到较好的对位及对线 ， 有利于骨折 的愈合 ， 还可以有效的防止旋转 、 缩或成 角移位 的发生 ， 短 优于传统 的钢
板 内 固定 及梅 花钉 内 固 定 。绞 锁 钉 固定 牢 固 ， 后 不 需 外 固定 ， 术
前 检 查 ， 除 手术 禁 忌 ， ３～ 胀 减 轻 后 手 术 。 排 约 ５ｄ肿
３３ 肱 骨 中段 有 桡 神 经 绕 行 ， 开 复 位 时 常 需 先 行 显 露 并 避 开 ． 切
相应型号绞锁钉备用 。采取臂 丛神经 阻滞麻 醉或全 麻 ， 效后 ， 生 患者平卧 ， 患侧肩背 部垫 高 ， 患肢 上臂 与身体 平行 ， 肘 ９ 。 在 屈 ０， 肱骨大结节上方取横行切 口长约 ３Ｓｌ 湿露肱骨大结 节 ， Ｃ臂 ｉ， ｌ 在 透视下闭合手法 复位 ， 满意后 予适 当外 固定 ， 开孔器 于肱 骨头软 骨边缘外侧 、 大结节 内侧 处开孔 ， 沿肱骨纵轴钻孔至髓腔 ， 由小到 大依次扩髓至髓扩较选定髓钉大一号 ， 将选定髓钉安装 打人装置
后 由近 端 向远 端 打 入 ， 视检 查 满 意后 分 别 于远 端 及 近 端 打 人 横 透
桡神经 ， 增加 了手术 的难度及时问 ， 如采用 钢板 内固定 ， 因瘢痕等
因素的存 在 ， 二期取 ｌ 内固定钢板时桡神经损伤的机率进一步增 叶 Ｉ
肱骨骨折分类
肱骨骨折分类肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种，通常发生在肘关节附近的肱骨部位。
肱骨骨折的分类对于医生来说非常重要，因为不同类型的骨折需要采取不同的治疗方法。
本文将详细介绍肱骨骨折的分类，以帮助读者更好地了解这一疾病。
1. 骨折类型肱骨骨折可以分为以下几种类型：1.1 轻度骨折轻度骨折是指肱骨的骨折程度较轻的情况。
这种骨折通常是由于肘关节的扭伤或轻微的外力引起的，骨折线一般较短，骨折片之间的移位较小。
轻度骨折往往可以通过保守治疗（如石膏固定）来恢复。
1.2 中度骨折中度骨折是指肱骨的骨折程度适中的情况。
这种骨折通常是由于较大的外力作用于肱骨而引起的，骨折线较长，骨折片之间的移位较明显。
中度骨折可能需要进行手术治疗，例如内固定术或外固定术。
1.3 重度骨折重度骨折是指肱骨的骨折程度较重的情况。
这种骨折通常是由于剧烈的外力作用于肱骨而引起的，骨折线较长，骨折片之间的移位明显。
重度骨折通常需要进行手术治疗，如内固定术或骨折复位术。
2. 骨折部位除了根据骨折的程度进行分类外，肱骨骨折还可以根据骨折的部位进行分类。
常见的肱骨骨折部位有以下几种：2.1 肱骨干骨折肱骨干骨折是指肱骨干部位发生的骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于肱骨干部位而引起的，骨折线呈直线状。
肱骨干骨折通常需要进行手术治疗，如内固定术或骨折复位术。
2.2 近端肱骨骨折近端肱骨骨折是指肱骨近端部位发生的骨折。
这种骨折通常是由于脱臼、肘关节扭伤或直接外力作用于肱骨近端部位而引起的。
近端肱骨骨折通常需要进行手术治疗，如内固定术或外固定术。
2.3 远端肱骨骨折远端肱骨骨折是指肱骨远端部位发生的骨折。
这种骨折通常是由于脱臼、肘关节扭伤或直接外力作用于肱骨远端部位而引起的。
远端肱骨骨折通常需要进行手术治疗，如内固定术或外固定术。
3. 骨折复杂度除了骨折的程度和部位，肱骨骨折还可以根据骨折的复杂度进行分类。
常见的肱骨骨折复杂度有以下几种：3.1 单纯骨折单纯骨折是指只有肱骨发生骨折，周围软组织未受到明显损伤的情况。
肱骨中下段骨折术中桡神经处理32例分析
伤 。于肱 骨 中上段 内侧取 下大小 约 １ ｍ ０ ｍ ０ 的皮 ．ｃ ｘ．ｅ ｘ ．ｅ ５ ５ ５ｍ
下 脂 肪筋 膜 块 ，修 剪成 厚 度 约 ２ｍｍ包 裹 在 桡 神 经周 围 ． 包 裹 时 以被 牵 拉 神 经 为 中心 ， 随 着 拉 钩 的 移 动 。 肪 筋 膜块 且 脂 也跟 着移 动 ， 以不 影 响 手术 视 野为 前 提 ， 同时 前 臂外 旋 ， 使桡 神 经松 弛 ， 以利 于 手 术操 作 ， 免 桡 神 经 损 伤 ， 露 断 端 。 避 暴 清
见表 １
骨 的分离 而 引起 血 管 的破 裂 。本 组研 究 中 ， 硬 膜 下迟 发 ６为
性 颅 内血 肿 。 为硬 膜 下 伴 脑 内迟 发 性 颅 内 血肿 ，８ 为 ６例 １例
脑 内迟发 性 血肿 ．５例 为 硬膜 外 迟发 性 颅 内血 肿 。治疗 后 ， ２ 有 ８例 患者 死 亡 ， 为血 肿量 ８ 均 ０ｍＬ以上 ， 明血 肿 量越 大 ， 说 患 者 的预 后越 差 ， 亡率 越 高 。 死 综 上所 述 。 于颅 脑 损 伤患 者要 密 切观 察患 者 的病 情 变 对
本 组 患 者 随访 ３ ２ ～ ４个 月 ． 均 １ ． 月 ， 折 均 呈 骨 平 ０６个 骨 性愈 合 。 Ｘ片检查 骨折无 畸形 、 无桡 神经损伤症 状及体 征 。 例 ８ 桡 神 经挫 伤 患者 术 后 ３ ６个 月 神经 功 能 开始 恢 复 ， － １年后 根 据 中华 医学 会 手外 科 学 会 桡 神 经修 复 后 功 能 评定 试 用 标 准
折远 近 端各 上 ４枚 螺丝 钉 。 固定 后 ， 内 将脂 肪 块 留在 张 力较
大的神经段周 围， 冲洗 伤 口 ， 后 留置 引 流 管 ， 层 缝 合 伤 最 逐
肱骨中下段骨折手术治疗效果的临床分析
室外引流结合尿激酶注入可加速脑内积血的清除，增加患者的存活率，
改善患者 的生活质量 ；⑤双侧脑室外 引流可缓解颅 内 压 ，减少脱水剂的 使用 ，从而可避免水 电 解质的紊乱，减少各种并发症的发生 ，降低病死 率。 由于病发 的时间越 长，脑 内 积 血对脑组织的压迫与损害越多 ，所以
手术越早进行越好 ，一般７ ｈ １ ４ Ｊ ； 手术效果 比较好 ’ 。综上所述 ，采用双
［ ２ ］ 零达 尚， 刘远 来 ， 张晓峰 ， 等． 侧 脑室并 腰大池 外 引流治疗脑 室 出血 铸 型２ ３ 例［ Ｊ 】 ． 广东 医学， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ８ ） ： １ ０ ３ ６ ． ［ ３ ］ 马现 启 ． 侧 脑 室外 引流 术联 合 尿激 酶液化 血 肿 引流治 疗脑 室 出 血［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师 医学 专业， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ２ ９ １ ） ： １ ６ ３ ．
随访３ 个月后 ，２ ８ 例脑室积血铸型 患者 中 ，有７ 例生活基本恢复 正常 ， １ ２ 例 患者有 了基 本的生 活 自理能力 ，生活 中仍 需要帮助者 ２ 例 ，有 意
识但卧床者 ａ Ｍ。
３讨
论
［ ４ ］ 何国星． 脑室外引流联合尿激酶灌注在外伤性脑室内出血中的疗
效 分析［ Ｊ ］ ． 求 医问药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ ） ： ５ ２ ８ ． ［ ５ ］ 刘生华， 戚 建 国， 康伟 ， 等 双 侧 侧脑 室外 引流加尿激 酶溶 液对 口冲
４ １ ４ ・临床研究 ・
后 ，关闭引流管 ２ ～３ ｈ 后开放进 行持续 引流 ，如果 患者的颅 内压 有升
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７围皿
微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察
（ 岗矿业集 团总 医院 ，黑龙江 ： 评 价 用微创 钢板 固定 （ ｉｉ ｌ ｎａｉ ｌ ｉｇＯ ｔ ｓｎｈ ｓ ， Ｐ 技 术 治疗 肱骨 中、 目的 Ｍ ｎｍａ ｙＩｖｓ ｅＰａ ｎ ｓ ｏｙ ｔ ｉ ＭＩＯ） ｌ ｖ ｔ ｅ ｅｓ 下 段 骨折 的 临床 疗 效。 方 法 选择 ２ ０ ０ ７…０ ２ ０ ７ ０ ８—０ ９间 ， 治 的 ９例 肱 骨 干 中、 收 下段 闭合 骨 折 患者 。其
中， 男性 ７例 ， 女性 ２例 。年龄 ２ ５ １～ ７岁 。肱 骨 干 中段 骨折 ５例 ， 下段 骨折 ４例 。根 据 Ｏ Ａ 分 型 ： Ｔ Ａ型 ４
例， Ｂ型 ４例 ， Ｃ型 １例 。 无桡 神 经麻痹 病例 。 受伤 至 手术 时间 为 ２～ ｄ 行 闭合 复位 ， ７， 经上臂 前侧 远 离骨 折 部位 小切 口肌 下插入 钢板 ， 肱骨 干前侧 固定 ， 显露 桡神 经。记 录术 后 并发 症 、 折愈 合 时 间、 关 节和 置 不 骨 肩 肘 关节屈伸 范围 。采 用 Ｕ Ｌ Ｃ Ａ肩 关节 和 Ｍａｏ肘 关节评 分标 准评 价 疗效 。结 果 术后 无 医源性 桡神 经麻 痹 ｙ 患者 出现 。９例 患者切 口均 Ｉ期愈 合 。获随访 ９～ ４个 月 ， 均 １ ． 月。Ｘ线 片示 ： ２ 平 ２ ６个 骨折 均 于 １ ２ ２～ ０周 愈合 ， 平均 １ ． ４ ４周。 肩关 节外展 ９ ０ 前屈 １０ １ ０ ； 关节屈 曲 １ ０ ０， ５ 。～ ６ 。 肘 ３ 。～１０ ， 直 Ｏ～ 。 根 据 Ｕ Ｌ ４ 。伸 ５ 、 Ｃ Ａ评 分标 准 ， 关 节功能优 ８例 ， １例 ； 据 Ｍａｏ肘 关节评 分标 准 ， 患者肘 关节功 能 均为优 。 结论 肩 良 根 ｙ ９例 ＭＰ Ｉ Ｏ技 术 治疗肱 骨干 中、 下段 骨折 ， 可获得 良好 效果 。 关键词 ： 微创技 术 ； 板 固定 ； 骨骨折 钢 肱 ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． １ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ．０ ４— ７ ５ ２ １ ． １ ０ ４ ｓ 学科分 类代 码 ：３ ０ ２ ４ ２． ７５ 中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ６ １８ 文献标 识码 ：Ｂ 采用
左肱骨骨折完整病历
入院记录姓名：王爱菊单位：无性别：女性住址：市区路6号年龄：38岁入院时间：2016-11-02 18：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-02 19：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：可靠程度：可靠籍贯：省市联系人及电话：李兴明（夫妻）189********主诉：车祸致伤左上臂肿痛、活动障碍1小时。
现病史：患者1小时前乘坐摩托车时与小轿车相撞，并摔倒在地，左肩部先着地，伤致左上臂，伤后自觉左上臂疼痛、肿胀、活动障碍及流血、失血量不详。
无头晕、头痛，无恶心呕吐、无心悸气促、无腹痛腹胀、无肉眼血尿、无大小便失禁。
伤后由120接送至我院门诊，门诊行左上臂后拟“1、左肱骨中段骨折”收住院。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁2016-10-10，月经量中等，鲜红色，无血凝块，无痛经。
婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族性遗传病史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肱骨中段
图表1肱骨中段骨折
---- 紘骨头
解剖颈
小结节
4瞬节蜡夕卜科颈
肱骨干骨折(fractureofhumeralshaft)系指肱骨外科颈以下 1〜2cm 至肱骨髁上 2cm 之间的骨 折，占全身骨折的1.31%。
多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少中下
1/3骨折易合并
桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
概述
肱骨干上起肱骨外科颈下 1cm 处，下达肱骨髁上 2cm 处。
骨折多见于
成年人。
不同平面骨折表现不同方向的移位。
直接暴力多引起粉碎或横断 骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。
中下 1/3骨折并发桡神经损伤约 占2%
并发症
1. 神经损伤以桡神经损伤为最多见，肱骨中下 1/3骨折，易由骨折端
的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，一般于 2〜3个月，如无神经功能 恢复表现，再行手术探查。
在观察期间，将腕关节置于功能位，使用可牵
引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节以防畸形或僵硬。
2. 血管损伤在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引 起肢体
坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。
外上锲■ 肱
骨小头 肱骨
滑车一
内上勰 丫 ------- 眩骨勰一 大绪节
三角肌翔隆 挠呻经沟
府骨体
遊养孔 后宜
I
犬结节 结节
间沟亠 咒结
节嵋 前面 尺制经沟
肱骨干骨折
3.骨折不连接在肱骨中下1/3骨折常有见到导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。
创伤及反复多次的复位使骨折处的骨膜及周围软组织受到严重损害，骨折端软组织内的血管受到严重损伤，造成骨折修复所需的营养供应中断火罐网，从而影响骨折的愈合。
骨折的解剖位置亦影响骨折的愈合骨折线健康搜索在三角肌止点以下，这类骨折仅用小夹板或石膏托外固定加颈腕吊带悬吊，在长斜行及螺旋形骨折易致缩短，在横行及短斜行骨折则容易分离，这是导致需要多次复位的重要原因健康搜索，亦是骨折不愈合的原因之一。
过早拆除外固定手术时损害了血供、适应证选择不当、骨折端间嵌有软组织、肱骨三段或多段骨折未能妥善处理，一般米用植骨加内固定治疗。
术后感染也造成骨火罐网不连接。
特别是内固定不正确、鶒不牢固是切开复位病例失败的主要原因。
骨折的愈合是一个连续不断的过程，在整个过程中应无发生再移位的不良应力的干扰，尤其是剪切及旋转应力，因此骨折端必须得到合理的固定在正常的骨折愈合过程中，膜内骨化与软骨骨化是同时进行的，在骨折端反复存在不良应力的干扰下来自骨髓腔、骨膜及周围软组织的新生血管的形成和相互间的对接过程受到影响，膜内骨化与软骨骨化将会变得缓慢甚至终止，使骨折愈合延迟或不愈合。
4•畸形愈合因为肩关节的活动范围大，肱骨骨折虽有些成角、旋转或短缩畸形，也不大影响伤肢火罐网的活动功能但如肱骨骨折移位特别严重，达不到骨折功能复位的要求。
严重地破坏了上肢生物力学关系以后会给肩关节或肘关节带来损伤性关节炎，也会给伤员带来痛苦，因此对青壮年及少年伤员鶒，在有条件治疗时，还是应该施行截骨术矫正畸形愈合。
如为肱骨干骨折成角畸形明显火罐网，需要进行截骨矫正者，截骨的部位选肱骨颈松质骨部为好，否则，于肱骨干骨折部截骨可产生骨不连；如当肱骨颈骨折严重畸形者，更应于肱骨颈部做截骨矫正治疗。
5.肩、肘关节功能障碍多见于老年伤员因此对老年伤员不但不能长时间使用广泛范围固定，还要使伤员尽早加强肌肉、关节功能活动，若已经发生肩或肘关节功能障碍，更要加强其功能活动锻炼并辅以理疗和体疗使之尽快恢复关节功能。
桡神经损伤
病状体征
桡神经来自后束，在腋动脉之后，于肩胛下肌、大圆肌表面斜向后下,
绕经肱
snrbdi com
■ J-・
\屯:严—
L
/ jT
fl
jf 1 ,. ■・
1 ill
...■工—■■1
—■ w =
桡神经损伤
骨后方桡神经沟至臂外侧，
沿肱三头肌外侧头下行。
桡神经在腋部发出数支至肱三头肌，然后在肱肌与肱桡肌之见之肘前外侧，于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂，分成深、浅两支，浅支与桡动脉伴行，在肱桡肌深面于桡骨茎突上5cm转向背侧，至手背桡侧及
桡侧三个半手指皮肤。
深支又称骨间背侧神经，在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌，穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌。
神经损伤后导致相应的功能障碍。
桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。
典型的畸形是垂腕。
如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背则神经损伤，贝U桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。
图表2桡神经损伤表现图。