人工流产术前谈话记录及手术同意书

人工流产术前谈话记录及手术同意书

姓名年龄病室床号病历号

术前诊断手术日期年月日

有关术中术后可能发生的各种情况、并发症、危险性说明如下

1术中子宫收缩不良、大出血（）

2人流不全、宫腔内容物残留（）

3术后宫颈、宫腔粘连（）

4在B超辅助下手术，可减少并发症，但不能完全避免（）

5麻醉意外（全麻患者）（）

6子宫穿孔（）

7月经失调、经量过多、过少、闭经（）

8生殖道炎症，可引起不育（）

从以上情况已由医生向患者或家属详细说明，患者本人或家属表示理解，同意手

术，签字为证（）

患者或家属签字：

谈话医生签字：

注：已谈话内容在（）打√

人工流产术后注意事项

1在观察室休息1-2小时，注意出血或其他情况，无异常方可离去

2两周内或血未净禁止盆浴

3一个月内禁止性生活

4如同时放置宫内节育器，在下次经净3天后复查节育器情况

5如人流后出血比月经量多或半月后血未净及发热、腹痛等，随时就诊处理，一个月后应随诊一次。

6避孕半年。

无痛人流记录表

姓名年龄病历号日期年月日

家庭地址：电话：

诊断：

时间：年月日

宫腔：术前CM 术后CM

刮出组织：克，有/无绒毛

术中出血：ML

术中用药：

术中异常情况：如有/无宫壁不平

术后医嘱：出血多，腹痛随诊，过十天复诊

手术者：

麻醉方式：

麻醉者：

全麻术后：去枕平卧2小时，必要时吸氧，禁食禁饮2小时，术后当天禁止开车、骑车。

手术医师：