医院糖尿病乳酸性酸中毒患者护理常规

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1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的护理

1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的护理
起酸中毒和昏迷
乳酸性酸中毒:乳酸 生成过多,导致酸中
毒和昏迷
电解质紊乱:如低钠、 低钾、低钙等,导致
昏迷
感染:如肺炎、尿路 感染等,引起昏迷
低血糖:血糖过低, 导致脑部供能不足,
引起昏迷
昏迷分级
1 2 3
轻度昏迷:患者对疼痛刺激有反 应,但无法回答问题
中度昏迷:患者对疼痛刺激无反 应,但对强烈的疼痛刺激有反应
使用图表、图片 和动画,使内容
更加生动有趣
2020
适当使用动画和 过渡效果,使演
示更加流畅
2022
01
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使用清晰的字体 和颜色,确保内
容易于阅读
2019
合理布局,确 保内容层次分 明,易于理解
2021
保持整体风格 一致,使PPT更
具专业性
互动环节
01
提问:如何识别1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的症状?
01
密切监测血糖、尿酮、电 解质等指标
02
及时补充水分和电解质, 维持水、电解质平衡
03
预防感染,保持皮肤清洁, 避免压疮
04
加强营养支持,提供高蛋 白、高热量、低脂肪饮食
05
监测生命体征,预防和治 疗并发症
06
加强心理护理,减轻患者 焦虑和恐惧感
昏迷护理
昏迷原因
糖尿病性酮症酸中毒: 血糖过高,胰岛素不足, 导致酮体生成过多,引
症状:乳酸性酸中毒表现为乏力、头晕、头痛、 呼吸急促、昏迷等
诊断和治疗
01 诊断:通过血气分析、尿酮体、 血糖等指标进行诊断
02 治疗:胰岛素治疗、补液、纠 正电解质紊乱、抗感染等
03 预防:控制血糖、避免感染、 保持良好的生活习惯等

医院糖尿病酮症酸中毒患者的护理常规

医院糖尿病酮症酸中毒患者的护理常规

医院糖尿病酮症酸中毒患者的护理常规一、疾病介绍糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病患者最常见的急性并发症,具有发病急、病情重、变化快的特点。

占糖尿病住院患者的8%~29%,每千名糖尿病患者年发生DKA者占4%~8%,多由各种应激状态诱发,也可无明显诱因,延误诊断或者治疗可致死亡。

1.定义由于糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加速,产生的以血糖及血酮体明显增高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

严重者常致昏迷及死亡。

2.诱因DKA诱因很多,1型糖尿病有自发DKA倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA,常见诱因:感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉、急性心梗、心力衰竭、精神紧张或严重刺激引起应激状态等,有时亦可无明显诱因。

3.病理生理糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因作用下,由于胰岛素及升糖激素分泌双重障碍,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿失水电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

(1)高血糖:DKA患者的血糖多呈中等程度的升高常为16.7~27.5mmol/L(300~500mg/dl),除非发生肾功能不全否则多不超过27.5mmol/L(500mg/dl)。

高血糖对机体的影响包括:①细胞外液高渗使得细胞脱水将导致相应器官的功能障碍;②引起渗透性利尿,同时带走水分和电解质进一步导致水盐代谢紊乱。

(2)酮症和(或)酸中毒:酮体是脂肪β氧化不完全的产物包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种组分,其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是强酸。

DKA患者由于脂肪分解增加,产生大量的酮体,超过正常周围组织氧化的能力而引起高酮血症和酮症酸中毒,并消耗大量的储备碱。

当血pH值降至7.2时可出现典型的酸中毒呼吸(Kussmaul呼吸),pH值<7.0时可致中枢麻痹或严重的肌无力甚至死亡,另外,酸血症影响氧与血红蛋白解离,导致组织缺氧加重全身状态的恶化。

糖尿病病乳酸性酸中毒患者的护理研究

糖尿病病乳酸性酸中毒患者的护理研究

糖尿病病乳酸性酸中毒患者的护理研究发表时间:2017-10-26T15:02:02.817Z 来源:《医师在线》2017年7月上第13期作者:阮旭丽[导读] 研究糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理。

曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000摘要:目的:研究糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理。

方法:对我院在2016年1月至12月实施细致护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者进行回顾性研究(实验组),再选取2015年1月至12月实施常规护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者为对照组,比较两组患者的乳酸水平和PH 差异、护理满意度、病死率、住院时间。

结果:经不同方式护理后,实验组患者的乳酸水平和PH值明显优于对照组,实验组患者的护理满意度明显高于对照组,病死率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,且两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。

结论:对糖尿病乳酸性酸中毒患者实施细致护理能有效改善患者乳酸和PH水平,提高护理满意度,降低病死率,缩短住院时间。

关键词:糖尿病乳酸性酸中毒;细致护理;乳酸水平糖尿病乳酸性酸中毒是血乳酸持续增高和PH降低(<7.35)的异常生化改变引起的临床综合征,该病对人体健康威胁极大,死亡率高[1]。

对糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理和治疗同等重要,本文就糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理进行研究,现阐述如下。

1资料和方法1.1一般资料对我院在2016年1月至12月实施细致护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者进行回顾性研究(实验组),再选取2015年1月至12月实施常规护理的15例糖尿病乳酸性酸中毒患者为对照组。

实验组患者中男性10例,女性5例;年龄30—75岁,平均年龄(44.8±2.7)岁;血糖平均为(12.7±4.1)mmol/L,肌酐(684.5±131.1)μmol/L。

对照组患者中男性11例,女性4例;年龄30—78岁,平均年龄(45.6±2.9)岁;血糖平均为(12.5±3.9)mmol/L,肌酐(685.1±131.8)μmol/L。

糖尿病乳酸性酸中毒的护理

糖尿病乳酸性酸中毒的护理

糖尿病乳酸性酸中毒的护理作者:赵新玲来源:《中国实用医药》2008年第18期【关键词】糖尿病乳酸性酸中毒;护理;体会乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物。

在正常情况下,机体代谢过程中产生的乳酸在肝脏中氧化利用,血乳酸浓度不超过1.8 mmol/L,当各种原因引起血乳酸水平升高而导致酸中毒,成为乳酸性酸中毒。

在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒[1]。

我院2002年1月至2007年12月共收治14例糖尿病乳酸酸中毒患者,现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 临床资料本组患者14例,男9例,女5例,年龄46~83岁,平均69.2岁。

病程6~30年。

除1例为长期饮酒所致外,其余13例均为服用降糖药苯乙双胍所致。

服用剂量为25~75 mg/次,2~3次/d,用药时间4~27年。

入院时14例均有深大呼吸;12例恶心、呕吐;5例腹痛;2例胸痛、憋气;3例昏迷;8例休克。

实验室检查:血糖2.7~10.1 mmol/L,平均5.4 mmol/L;pH 6.65~6.92,平均6.8;肝功异常(SGPT>40 U/L)6例;肾功不全(BUN>8.0 mmol/L;Cr>120 mmol)10例。

1.2 治疗方法应用异丙肾上腺素及多巴、多巴酚丁胺等药物改善循环衰竭,采用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒,应用小剂量的胰岛素,酌情补充钾盐,肾功能不全或严重心力衰竭的老年患者采用透析疗法。

1.3 结果 14例患者经积极抢救治疗,8例好转出院,6例死亡。

2 护理2.1 急救配合立即停用双胍类降糖药,吸氧,改善缺氧状态,建立2条以上静脉通路,迅速纠正失水,并根据患者的年龄、心肺功能,调节适当的滴速,维持足够的心输出量与组织灌注。

注意中心静脉压变化,预防脑水肿等并发症的发生。

2.2 血糖监测严密监测血糖对患者的恢复有重要作用,本组患者均采用快速血糖监测,快速血糖监测近年来应用较广泛,其检测结果与生化法测定静脉血糖相似[2],操作方便简单,避免多次静脉抽血的痛苦和麻烦。

1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的护理

1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并昏迷的护理
临床表现
昏迷是严重的意识障碍,患者完全丧失意识,对外界刺激无 反应。根据昏迷的程度,可分为轻度昏迷、中度昏迷和重度 昏迷。
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。具体 标准包括:患者完全丧失意识,对外界刺激无反应;对光反 射、角膜反射减弱或消失;生命体征不稳定等。
04 治疗原则与方法
乳酸产生过多
由于某些药物、肿瘤、感 染等因素导致乳酸产生过 多。
乳酸清除不足
肝脏和肾脏功能不全时, 乳酸清除不足,导致乳酸 在体内积聚。
丙酮酸代谢障碍
丙酮酸是乳酸的代谢产物 ,当丙酮酸代谢障碍时, 乳酸无法进一步代谢,导 致酸中毒。
昏迷的原因及病理生理
严重代谢紊乱
脑水肿
糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒 均可导致严重代谢紊乱,引发昏迷。
代谢紊乱引发脑水肿,导致颅内压升 高,进一步加重昏迷。
脑组织缺氧
酸中毒时,血液pH值降低,影响氧合 血红蛋白释放氧,导致脑组织缺氧。
03 临床表现与诊断
糖尿病性酮症酸中毒的临床表现
口渴、多尿、恶心、呕吐
由于体内胰岛素缺乏,血糖升 高导致渗透性利尿,出现口渴 、多尿等症状。同时,由于代 谢紊乱,可能出现恶心、呕吐 等消化系统症状。
呼吸深快、呼气有烂苹果 味
由于体内酸性代谢产物增多, 呼吸系统受到刺激,出现深快 呼吸。呼气时带有烂苹果味, 这是由于酮体产生的原因。
腹痛、关节疼痛
部分患者可能出现腹痛、关节 疼痛等症状,可能与酮症酸中 毒引起的电解质紊乱有关。
神志改变
随着病情加重,患者可能出现 神志改变,如烦躁、嗜睡、昏 迷等。
乳酸性酸中毒的临床表现
乏力、肌肉酸痛
由于乳酸堆积,患者可能出现 乏力、肌肉酸痛等症状。

糖尿病乳酸性酸中毒的护理

糖尿病乳酸性酸中毒的护理
榕江县人民医院
控制血糖
静脉滴注液体,根据血糖调节胰岛素的速 度,防止低血糖。
胰岛素皮下注射抽取的量要精确,在治疗 后期也易因为胰岛素剂量未及时减少或进 食不足而引起低血糖的发生,因此在治疗 期间注意观察。
榕江县人民医院
病情观察
每小时监测生命体征,给予床边心电监护,待病情相对稳 定后改为每四小时一次,测体温、脉搏、呼吸、血压,密 切观察有无血压偏低、休克、脱水症状及神志变化,准备 好抢救用药(强心剂、升压药、呼吸兴奋剂)及吸痰用物 等,保持呼吸道通畅。
口腔护理:每日口腔护理,使用抗生素较 长时间观察有无口腔霉菌感染。
头发护理:患者病重时不宜洗头,给予酒 精梳理,保持整洁。
榕江县人民医院
健康教育
糖尿病属于慢性病,需要终生服药,让患 者及家属了解自我保健,对提高患者生活 质量具有重大意义。在患者住院期间,向 患者及家属讲解饮食控制血糖及运动的重 要性,教会患者自我监测血糖及胰岛素注 射方法,各种药物的服用方法,作用及副 作用,嘱患者定期门诊随访。
观察尿量变化,及时准确记录出入量。 监测血气分析、血糖、电解质、肝肾功能及血常规。 观察药物不良反应,使用胰岛素时观察有无低血糖及过敏
反应,使用多巴胺观察血压变化,有无皮下渗漏。根据血 糖浓度使用胰岛素,根据血压调节多巴胺速度,加强观察, 有无低血糖、皮下渗漏等不良反应。
榕江县人民医院
心理护理
抗休克的护理
密切监测生命体征,观察皮肤温度、颜色、尿量、 意识状况,评估组织灌注量。
及时补充血容量并给予药物治疗,快速建立静脉 通路,应开放两路静脉,采用套管针补液,防止 外漏并观察疗效。
予吸氧3~4L/分,保持呼吸道通畅。 给予绝对卧床休息,休克体位,床头抬高20°~

糖尿病乳酸性酸中毒病人的护理PPT课件

糖尿病乳酸性酸中毒病人的护理PPT课件
该病症常常与高血糖、缺氧以及其他代谢紊乱有 关。
什么是糖尿病乳酸性酸中毒?
症状
常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促及意 识模糊。
患者可能会表现出脱水和低血压的迹象。
什么是糖尿病乳酸性酸中毒?
病因
引起乳酸性酸中毒的主要原因包括感染、缺氧、 肾功能不全及药物不当使用。
糖尿病患者的胰岛素不足使得乳酸生成增加。
糖尿病乳酸性酸中毒病人的 护理
演讲人:
目录
1. 什么是糖尿病乳酸性酸中毒? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理评估? 4. 护理措施包括哪些? 5. 如何评估护理效果?
什么是糖尿病乳酸性酸中毒 ?
什么是糖尿病乳酸性酸中毒?
定义
糖尿病乳酸性酸中毒是一种由于乳酸过多而引起 的酸中毒,通常发生在糖尿病患者中,特别是1 型糖尿病患者。
监测药物副作用,确保患者安全。
护理措施包括哪些?
心理支持
提供情感支持,帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可考虑引入心理辅导或支持小组。
如何评估护理效果?
如何评估护理效果?
生理指标
定期检查患者的血糖、乳酸及电解质水平变化。 通过这些指标评估治疗效果与病情恢复情况。
如何评估护理效果?
临床表现
观察患者症状的改善情况,如恶心、呕吐以及意 识状态。
谁需要护理?
谁需要护理?
高风险人群
糖尿病患者,特别是有合并症或近期感染的患者 ,需特别关注。
老年患者及肾功能不全患者面临更高的风险。
谁需要护理?
急救情况
出现明显乳酸性酸中毒症状的患者需立即就医。 及时的紧急护理可以显著降低死亡率。
谁需要护理?
护理团队
医护团队,包括医生、护士和营养师,需要通力 合作。

糖尿病乳酸酸中毒病人的急救与护理

糖尿病乳酸酸中毒病人的急救与护理

文苹 编 号 : 1 6 7 4—4 7 4 8 ( 2 O 1 4 ) 3 4 —3 2 l 2— 0 2
糖 尿病 乳 酸 酸 中 毒 ( DI A) 是 糖 尿 病 病 人 一 种 较 少 的严重 并 发 症 之 ~ , 一旦发生 , 病死率高达 5 0 9 / 6 以, 卜 。病 人常 因饮 食 控 制 不佳 、 运 动及 药 物 治疗 不
伴 肾功能 不全 2例 , 伴肺 部感染 2例 , 其 中伴严 重 休克 1例 , 凝 血功 能障 碍 1 例。 1 . 2 结果 2 。 l 急救 3例 病人 救治 成功 。 糖 尿病 乳酸 酸 中毒 的急 救首 先是 补 液 、 扩
2 急 救 与 护 理
பைடு நூலகம்
容, 纠正脱 水 、 休克 , 补 碱 纠 酸及 对 症 治疗 。病 人 病 情 危重、 病情 变化 快 , 应 安置 于 抢救 室 , 有 条 件 时安 置 于 重 症监 护室 。立 即给予 平卧位 , 注 意保 暖 , 持 续心 电监
当、 感染 或 合并 有其 他 重 要 脏器 疾 病 时 而 引起 血 糖 升 高、 脱水 、 丙 酮 酸 氧化 障 碍及 乳 酸代 谢 紊 乱 , 导 致血 乳
酸浓度 升 高而 发生 。我科 2 0 0 9年 1月 一 2 0 1 4年 4月
收治 8例糖 尿病 乳 酸 酸 中毒病 人 , 现将 急 救 与 护理 总
护. 动态 监测 生 命 体 征 和 血 氧 饱 和 度 , 保 持 呼 吸 道 通 畅, 早期 给氧 , 严 重 者予 呼 吸 机辅 助 呼 吸 ; 补足 血 容 量 也 是抢救 乳 酸酸 巾毒 十分关键 的措 施 。 ] 。建 立 2条 或 3条静 脉 通道快 速 补液 , 补 液 量一 般 在 第 1个 2 4 h达 4 0 0 0 mI ~5 0 0 0 ml , 严 重者达 6 0 0 0 mL~ 8 0 0 0

1例糖尿病酮症酸中毒并乳酸酸中毒患者的护理

1例糖尿病酮症酸中毒并乳酸酸中毒患者的护理

1例糖尿病酮症酸中毒并乳酸酸中毒患者的护理发表时间:2013-02-22T09:10:19.857Z 来源:《医药前沿》2012年第33期供稿作者:明凯玲[导读] 乳酸酸中毒临床按其发病机制可分为A、B两大类,糖尿病性乳酸酸中毒多为B型慕景兰(安徽省亳州市人民医院内分泌科 236000)【【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)33-0284-02 糖尿病乳酸酸中毒是由不同原因引起血乳酸持续性增高和血ph值降低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症[1],是糖尿病患者一种严重较少见的并发症之一,一旦发生,病死率常高达50%以上[2]2010年7月,我科收治1例糖尿病酮症酸中毒并乳酸酸中毒患者,并成功救治,现报道如下:1 病例简介患者男 46岁大量饮酒后(饮酒量9两左右)恶心呕吐半天,呕吐物为黄色胃内容物,呕吐时伴双手抖动,出汗不止,精神转差,家人立即给予糖果口服,急诊入我院内分泌科,入院时,测体温36.5℃,脉搏90次/分,BP180/110mmHg,随机末梢血糖8.5mmoL/L,深大呼吸。

患者有糖尿病史1年,平时口服消渴丸、二甲双胍控制血糖,不定期监测血糖提示控制不理想,一月前监测24小时尿白蛋白0.0775g/day,给予调整口服降糖药(具体不详),患者有饮酒史约20年,近期每周饮酒4-5次,每次8两-1.0斤。

入院急查血生化示:血钾3.78mmol/l,二氧化碳结合力16.2mmol/l,乳酸7.5mmol/l,血气分析:血PH 7.39mmol/l 氧分压212.2mmHg,碳酸氢根12.4mmol/l, 二氧化碳分压20.9mmHg,实际碱剩余-10.3mmol/l,标准碱剩余-11.7mmol/l,标准碳酸氢盐16.5mmol/l,尿常规尿酮体(2+),心电图示窦性心律ST 变化,立即给予0.9%氯化钠注射液快速补液(前两小时2800ml),根据血糖情况调整胰岛素的静脉泵入量。

糖尿病并发乳酸性酸中毒的护理

糖尿病并发乳酸性酸中毒的护理

休 息 能 使 体 内消 耗 能 量 达 最 低 水 平 , 减 少 脂 肪 、 白 质 的 分 以 蛋
门诊随访 。为提高生活质量 , 减少医疗开支 , 指导 患者应终身遵
守饮食疗法 , 坚持 运 动锻 炼 ’ 。 参 考 文 献
解, 并注意保暖 , 糖尿病患者抵抗力下降 , 应减少探视 , 以防交叉
尿 病并 发 乳 酸 性酸 中毒 患者 , 中男 性 3例 , 性 5例 , 往 有 糖 其 女 既 尿 病 病史 5~ 5 , 2 年 年龄 4 7 5~ 0岁 , 为 2型 糖 尿 病患 者 , 断 符 均 诊 合 糖 尿病 诊 断 标准 。既 往均 长 期 口服 双胍 类 药 物 , 中 口服 二 甲 其
酸 酸 中毒 的药 物 。血 液 透 析 、 血液 透 析 滤 过 ( D ) 1 续 性 静 H F 不I 持
脉 血 液滤 过 ( V H) C V 对乳 酸性 酸 中 毒 均 有 明 确 的 疗 效 。近 来 研 究表明[C V 3 V H对 血 氧 分 压 及 血 流 动 力 学 影 响 小 , 于 血 未 J 对
12 实 验 室 检 查 . 入 院 时 血 糖 ( 5 3 4 6 mm lL 肝 功 能 1 . 3± . ) o , /
善微循环灌注 , 纠正组 织缺氧 , 注意 中心静 脉压变化 , 预防脑水
肿等并发症的发生。
正常 5例 , 异常 3例 ( I 升高 ) 。 AJ r r , 肾功能异 常 4例 ( 血肌 酐 、 尿 素氮 升 高 ) 血 气 分 析 p 值 ( .0 40 1 ) HC f( 3 1 , H 7 2 - . 1 , 0 1 . 5±
靠 地 诊 断 为 乳 酸 性 酸 中 毒 J 糖 尿 病 乳 酸 性 酸 中 毒 是 在 糖 尿 。 病 的 基 础 上 发 生 的 乳 酸性 酸 中 毒 。糖 尿病 乳 酸性 酸 中毒 是糖 尿

糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理技术

糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理技术

糖尿病乳酸性酸中毒患者的护理技术【概述】糖尿病乳酸性酸中毒(diabeticlacticacidosis)是糖尿病的急性并发症之一。

主要是体内无氧酵解的糖代谢产物大量堆积,导致高乳酸血症,进一步出现血pH降低。

【病因及流行病学】1.病因(1)缺氧性疾病:如糖尿病合并慢性肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等。

(2)药物:糖尿病患者服用双胍类药物导致乳酸性酸中毒的发生,主要见于服用苯乙双胍者。

(3)饮食方面:糖尿病患者饮食控制欠佳导致血糖控制差,如大量饮酒等。

2.流行病学此病发生率低,但抢救困难,死亡率可达50%以上。

【发病机制及病理】乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物。

在正常情况下,机体代谢过程中产生的乳酸在肝中氧化利用,血乳酸浓度不超过1.8mmol/L。

由于各种原因引起血中乳酸水平升高,血中过量的乳酸不能转化生成丙酮酸,此外肝脏是处理乳酸的主要场所,当肝血流量减少时却促使了乳酸的生成,所以血中乳酸进一步升高加速了乳酸性酸中毒的形成。

【诊断要点】1.临床表现与糖尿病酮症酸中毒的临床表现相似。

(1)胃肠道的反应:食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等。

(2)外周循环衰竭:皮肤弹性下降,皮肤潮红,眼球凹陷、脱水、血压下降、尿量减少。

(3)呼吸:呼吸深大,可呈Kussmaul型呼吸。

(4)其他:疲乏无力,嗜睡。

2.实验室检查(1)血乳酸升高:乳酸值超过5.0mmol/L以上,血中乳酸值与丙酮酸值常>30mmol/L。

(2)血糖:升高或正常。

(3)血气分析:血pH<7.0,二氧化碳结合力<10mmolL,阴离子间隙>18mmol/L,血清碳酸氢根离子<10mmol/L。

【治疗】1.改善患者缺氧状态立即予以鼻导管吸氧,必要时面罩吸氧,对于肺部功能疾病所致的,必要时给予气管切开,积极治疗原发病因及诱因等。

2.纠正酸中毒及时监测动脉血气分析结果,当血气分析结果为:pH <7.2,血清碳酸氢根离子<10mmol/L,应立即补碱,临床上常采用1.25%的碳酸氢钠静脉滴注,剂量为100~200ml,1小时内输完,输入的速度不宜过快,直至监测pH升至7.25左右时停止补碱治疗,防止补碱过量导致碱中毒的发生。

糖尿病性乳酸性酸中毒的治疗及护理

糖尿病性乳酸性酸中毒的治疗及护理
05
定期复查:提醒患者定期复查,监测血糖、尿糖等指标,及时发现病情变化。
06
05
护理措施:监测血糖、观察病情、预防并发症等
临床表现及诊断
临床表现:乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、意识障碍等
1
诊断依据:血糖、血乳酸、血酮体、电解质等实验室检查
2
诊断标准:血糖>11
3
鉴别诊断:与其他类型酸中毒、低血糖等疾病相鉴别
4
危害及预防
01
危害:糖尿病性乳酸性酸中毒可能导致昏迷、死亡等严重后果
02
预防:控制血糖、合理饮食、适当运动、定期监测血糖等
03
早期症状:乏力、恶心、呕吐、呼吸急促等
04
及时就医:出现早期症状时,应及时就医,避免病情恶化
2
药物治疗
01
胰岛素:用于纠正高血糖,降低乳酸水平
02
碳酸氢钠:用于纠正酸中毒,提高pH值
03
乳酸清除剂:如乳酸钠,用于清除乳酸
04
肾上腺素:用于纠正低血压,提高心输出量
演讲人
01.
糖尿病性乳酸性酸中毒概述
02.
03.
目录
糖尿病性乳酸性酸中毒的治疗
糖尿病性乳酸性酸中毒的护理
1
病因及发病机制
病因:糖尿病、肾功能不全、药物使用不当等
发病机制:胰岛素缺乏、乳酸堆积、酸碱平衡失调等
02
临床表现:乏力、呼吸困难、恶心呕吐等
诊断方法:血乳酸检测、动脉血气分析等
治疗方法:胰岛素治疗、补液、纠正酸碱平衡等
05
抗生素:用于预防和治疗感染
06
补液:用于纠正脱水,维持水电解质平衡
饮食控制
控制总热量摄入,保持适宜体重

糖尿病乳酸性酸中毒护理PPT课件

糖尿病乳酸性酸中毒护理PPT课件
糖尿病乳酸性 酸中毒护理PPT
课件
目录 糖尿病乳酸性酸中毒概述 糖尿病患者乳酸性酸中毒的护 理 糖尿病患者乳酸性酸中毒的预 防 护理要点
பைடு நூலகம்
糖尿病乳酸性 酸中毒概述
糖尿病乳酸性酸中毒概述
乳酸性酸中毒的定义及常见症 状
糖尿病患者易患乳酸性酸中毒 的原因
糖尿病乳酸性酸中毒概述
乳酸性酸中毒的分类
糖尿病患者乳 酸性酸中毒的
药物治疗:降糖药物的正确使用
护理要点
护理要点
沟通合作:患者、医生、护士 之间的有效沟通与协作 个性化服务:针对不同病情、 个体患者量身制定个性化服务 计划
护理要点
风险评估:及时发现和纠正可能存在的 风险因素
谢谢您的观赏聆听
护理
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的护理
糖尿病患者乳酸性酸中毒的临 床表现 护理过程中的重点:监测血糖 、酸碱平衡等指标
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的护理
药物治疗及护理措施
糖尿病患者乳 酸性酸中毒的
预防
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的预防
饮食调节:控制糖分及热量摄 入
运动锻炼:提高身体代谢能力
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的预防

医院糖尿病乳酸性酸中毒患者护理常规

医院糖尿病乳酸性酸中毒患者护理常规

医院糖尿病乳酸性酸中毒患者护理常规乳酸是一种有机酸类,主要是糖类在体内代谢过程中产生的,在缺氧的条件下乳酸的生成量增加。

正常时身体产生的乳酸可被肝脏作为能量的来源而被利用或再合成葡萄糖,多余的乳酸则经过肾脏排出体外。

所以,正常情况下血液中乳酸的浓度不高,不超过2mmo1/1o任何原因所致的乳酸产生过多或代谢障碍而使其在体内异常积聚引起的代谢性酸中毒即为乳酸酸中毒。

糖尿病患者因丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷引起糖尿病乳酸性酸中毒。

糖尿病乳酸性酸中毒临床上少见,病死率高,糖尿病有肾损害者,可在长期大量服用苯乙双服(DBI)治疗的过程中出现,二甲双胭所致的乳酸酸中毒极为少见,治疗中也要警惕。

【临床表现】乳酸性酸中毒发病急,常被原发或诱发疾病所掩盖,症状与体征无特异性。

临床可分轻度、中度、重度,分度有时不十分清楚。

1轻度可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、倦怠、食欲缺乏、头晕、嗜睡、呼吸深快等症状和体征。

2.中至重度可有头痛、头晕、疲乏无力、口唇发给、血压下降、脉搏细弱、心率快、呼吸深大但无酮味,并有脱水表现,四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、体温下降;甚至出现意识模糊,深度昏迷或出现休克。

【辅助检查】1血乳酸升高,乳酸值>5ιT1n1oI/1,血中乳酸值与丙酮酸值常>30mmo1∕103.血糖升高或正常。

4.血PH值V7.0,二氧化碳结合力V1onImo1/1,阴离子间隙>18mmo1∕1,HCO3<10mmo1∕1o5.血酮及尿酮多正常,合并酮症酸中毒时升高。

6.血白细胞计数多升高,与感染相关。

【治疗原则】1凡有肝肾功能不良者最好停止使用双胭类药物,改用胰岛素治疗。

因为糖尿病性心脏病发病时易发生心衰,肾循环障碍可影响双服类药物排泄,故宜慎用。

胰岛素可解除丙酮酸代谢障碍,并促进肌肉组织利用乳酸,抑制其产生乳酸。

7.纠正酸中毒可用1.3%NaHC03的等渗溶液.也可用5%的NaHCo3溶液纠酸,直到PH值>7.35。

乳酸性酸中毒护理常规

乳酸性酸中毒护理常规

乳酸性酸中毒护理常规
乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物,在正常情况下,机体代谢过程中产生的乳酸在肝脏中氧化利用,而乳酸浓度不超过
1.8mmol/L。

当各种原因引起血乳酸水平升高而导致酸中毒,称为乳酸性酸中毒(LA)。

在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒(DLA)。

一、临床表现:微循环(DLA)发病急,但症状与体征可无特异,多发生与糖尿病伴有其他常见的全身性疾病如心血管,肝肾等疾患或有特殊的诱因者,如药物、毒物,一般DLA的发病常较迅速,由于DLA患者早已存在的严重疾病,开始阶段的症状常被掩盖。

以致难以确定,当乳酸产生增多,增快,其清除率则减少,减慢,在乳酸含量大大超过正常范围时,即对神经、呼吸、胃肠道和循环系统产生严重影响,主要表现为无酮味的呼吸深快,换气过度,嗜睡,疲劳加重,恶心呕吐;不同程度的脱水亦可有腹痛,严重者血压下降,意识模糊,最后导致休克或昏迷。

多数患者血糖不一定很高,酮体阳性或略高于正常,因此测定血乳酸浓度较关键。

二、护理要点:
1.吸氧,心电监护,观察心律,心率的变化,观察呼吸的频率和深浅度。

2.鼓励多饮水,观察神志的变化。

3.监测血乳酸及酸碱度的变化。

4.监测血糖。

5.记出入量。

6.根据医嘱予补液纠正酸中毒。

1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒的护理措施

1型糖尿病性酮症酸中毒和乳酸性酸中毒的护理措施

加强营养支持:根据患者的病情和营养状况,提供适当的营养支持,促进康复。
预防方法
药物治疗:遵医嘱使用药物,避免药物过量或滥用
4
定期检查:定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病
5
监测血糖:定期监测血糖,避免低血糖发生
1
饮食控制:合理控制饮食,避免高糖、高脂食物摄入
2
适量运动:适当进行运动,增强体质,提高免疫力
01
调整剂量:根据患者病情和血糖水平,及时调整胰岛素剂量,避免过量或过少
注射方法:正确掌握胰岛素注射方法,确保注射部位准确,避免注射错误
饮食控制:指导患者合理饮食,避免摄入过多糖分,保持血糖稳定
运动指导:鼓励患者适当运动,增强体质,提高胰岛素敏感性
预防并发症
监测血糖:定期监测血糖,预防低血糖和高血糖
护理措施
监测生命体征:密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标,及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。
纠正酸碱平衡:根据患者的酸碱平衡情况,采取相应的治疗措施,如静脉滴注碳酸氢钠等。
补充液体:根据患者的脱水程度,及时补充液体,维持水、电解质平衡。
预防感染:保持患者皮肤清洁,预防感染,避免加重病情。
02
03
04
护理措施
1
监测血糖和尿酮水平
2
及时补充水分和电解质
3
预防感染和并发症
6
及时调整胰岛素剂量和饮食方案
5
监测生命体征和意识状态
4
保持呼吸道通畅
预防方法
药物治疗:遵医嘱,按时服药,控制病情
定期检查:定期检查,及时发现并治疗糖尿病
运动锻炼:适当运动,增强体质
饮食控制:合理饮食,避免高糖、高脂食物

乳酸酸中毒的护理及注意事项

乳酸酸中毒的护理及注意事项

乳酸酸中毒的护理及注意事项
乳酸性酸中毒是由于各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或由于肝脏病变致使乳酸利用减少,清除障碍,血乳酸浓度明显升高引起。

一、乳酸酸中毒的护理
1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。

凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也应采用。

糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。

故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸>25mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗。

二、乳酸性酸中毒患者的注意事项
1、严格遵守饮食治疗中所规定的热量及各成分的热量比例,食物中的营养成分以碳水化合物为主,根据患者的饮食习惯,一日三餐按1/5、2/5、3/5的比例分配。

注意多饮水,多摄入含膳食纤维的食物,防止便秘,根据血钠钾的变化调节富含钠钾的食物的量。

2、由于酸中毒出现的厌食、恶心、食欲不振等症状,为了保证每天需要的热量,可改变进食方式。

可给予静脉补充高营养物质,如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等;病情许可后用胃肠营养,采用胃管内注入糖。

糖尿病乳酸性酸中毒的护理

糖尿病乳酸性酸中毒的护理

糖尿病乳酸性酸中毒的护理文章目录*一、糖尿病乳酸性酸中毒的护理*二、糖尿病有哪些病因*三、糖尿病的常见检查有哪些糖尿病乳酸性酸中毒的护理1、糖尿病乳酸性酸中毒的护理1.1、本病应以预防为主,及时发现及时治疗,必要时吸氧。

1.2、补液扩容:可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸。

用生理盐水,避免使用含乳酸的制剂。

1.3、补碱:5%的碳酸氢钠溶液,当PH〉7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。

1.4、胰岛素:胰岛素加入葡萄糖静滴,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。

2、糖尿病带来哪些危害2.1、糖尿病肾病由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。

早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是2型糖尿病最主要的死亡原因。

在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位。

2.2、糖尿病对心脑血管的危害心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。

主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。

2.3、糖尿病足主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,故称为糖尿病足。

3、糖尿病的预防方法有哪些3.1、健康教育,糖尿病的人群预防最重要的措施是对公众的健康教育,提高全社会对糖尿病危害的认识,教育对象不仅是糖尿病患者和家属,还应着眼于以预防糖尿病为目的的公共教育,使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。

3.2、预防和控制肥胖,肥胖是糖尿病肯定的危险因素。

肥胖者,尤其是高血压肥胖者,减轻体重就能减少糖尿病的发生。

肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果,防止能量的过分摄取,以达到预防糖尿病的目的。

3.3、加强体育锻炼和体力活动,经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。

乳酸性酸中毒怎么护理

乳酸性酸中毒怎么护理

乳酸性酸中毒怎么护理文章目录*一、乳酸性酸中毒怎么护理*二、乳酸性酸中毒发病原因*三、乳酸性酸中毒症状表现乳酸性酸中毒怎么护理 1、乳酸性酸中毒怎么护理1.1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。

凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也应采用。

糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

1.2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

1.3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

1.4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。

故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸2.5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗。

2、乳酸性酸中毒的诊断正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4~1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07~0.14mmol/L,两者比值为10:1,一般L(有些认为5mmol/L),HCO3-≤10mmol/L,乳酸/丙酮酸10而可排除其他酸中毒原因时,可确诊为本病。

3、乳酸性酸中毒患者的注意事项3.1、严格遵守饮食治疗中所规定的热量及各成分的热量比例,食物中的营养成分以碳水化合物为主,根据患者的饮食习惯,一日三餐按1/5、2/5、3/5的比例分配。

注意多饮水,多摄入含膳食纤维的食物,防止便秘,根据血钠钾的变化调节富含钠钾的食物的量。

3.2、由于酸中毒出现的厌食、恶心、食欲不振等症状,为了保证每天需要的热量,可改变进食方式。

可给予静脉补充高营养物质, 如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等; 病情许可后用胃肠营养,采用胃管内注入糖。

乳酸性酸中毒发病原因 1、A型:组织低灌注:血管通透性升高和张力异常;左心功能不全,心输出血量降低;低血压休克;动脉氧含量降低:窒息;低氧血症(PaO235 mmHg);一氧化碳中毒;严重贫血。

2、药物或毒素:双胍类、乙醇、甲醇、氰化物、硝普盐、烟酸、儿茶酚胺、解热镇痛药、萘啶酸、异烟肼、链佐新、山梨醇、肠外营养、乳糖、茶碱、可卡因、雌激素缺乏等;B型:常见疾病:糖尿病、败血症、肝肾功能衰竭、癌症、疟疾和霍乱等;遗传性疾病:G-6磷酸脱氢酶缺乏,果糖1,6-二磷酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶缺乏及氧化磷酸化缺陷;其他情况:强化肌肉运动和癫痫大发作。

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医院糖尿病乳酸性酸中毒患者护理常规
乳酸是一种有机酸类,主要是糖类在体内代谢过程中产生的,在缺氧的条件下乳酸的生成量增加。

正常时身体产生的乳酸可被肝脏作为能量的来源而被利用或再合成葡萄糖,多余的乳酸则经过肾脏排出体外。

所以,正常情况下血液中乳酸的浓度不高,不超过2mmol/L o任何原因所致的乳酸产生过多或代谢障碍而使其在体内异常积聚引起的代谢性酸中毒即为乳酸酸中毒。

糖尿病患者因丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷引起糖尿病乳酸性酸中毒。

糖尿病乳酸性酸中毒临床上少见,病死率高,糖尿病有肾损害者,可在长期大量服用苯乙双服(DBI)治疗的过程中出现,二甲双胭所致的乳酸酸中毒极为少见,治疗中也要警惕。

【临床表现】
乳酸性酸中毒发病急,常被原发或诱发疾病所掩盖,症状与体征无特异性。

临床可分轻度、中度、重度,分度有时不十分清楚。

1.轻度可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、倦怠、食欲缺乏、头晕、嗜睡、呼吸深快等症状和体征。

2.中至重度可有头痛、头晕、疲乏无力、口唇发给、血压下降、脉搏细弱、心率快、呼吸深大但无酮味,并有脱水表现,四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、体温下降;甚至出现意识模糊,深度昏迷或出现休克。

【辅助检查】
1.血乳酸升高,乳酸值>5ιTlnloI/L,血中乳酸值与丙酮酸值常>30mmol∕L0
3.血糖升高或正常。

4.血PH值V7.0,二氧化碳结合力VlonImo1/L,阴离子间隙>18mmol∕L,HCO3<10mmol∕L o
5.血酮及尿酮多正常,合并酮症酸中毒时升高。

6.血白细胞计数多升高,与感染相关。

【治疗原则】
1.凡有肝肾功能不良者最好停止使用双胭类药物,改用胰岛素治疗。

因为糖尿病性心脏病发病时易发生心衰,肾循环障碍可影响双服类药物排泄,故宜慎用。

胰岛素可解除丙酮酸代谢障碍,并促进肌肉组织利用乳酸,抑制其产生乳酸。

7.纠正酸中毒可用1.3%NaHC03的等渗溶液.也可用5%的NaHCo3溶液纠酸,直到PH值>7.35。

8.避免使用甲醇、乙醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟腓等药物,慎用普蔡洛尔等药物。

9.充分输液,促进乳酸的排泄。

10凡有休克、缺氧、肝肾衰竭状态的酸中毒者,应以纠正缺氧、缺血,纠正休克为基本措施,避免本症的发生。

11纠正循环障碍。

【护理评估】
1.健康史询问患者的起病时间,有无严重心、肺、肝、肾等慢性病,近期有无严重感染以及是否口服双服类药物;了解患者的生活习惯如饮酒情况等。

2.身体状况评估患者是否有乏力、恶心、呕吐、食欲缺乏、呼吸深大、脉搏细数、血压下降、意识障碍、休克、皮肤苍白、口唇发为、瞳孔扩大等症状和体征。

3.心理-社会状况由于本病发病急、病情危重,极易引起患者恐惧、焦虑,评估时应详细讲解疾病的相关知识,以减轻患者的心理负担,积极地配合治疗。

【护理诊断】
1.舒适的改变与此病引起的临床症状有关。

2.气体交换受损与此病所致的呼吸困难有关。

3.体液不足与此疾病所致的脱水有关。

4.营养失调一一低于机体需要量与此病所致的代谢紊乱有关。

5.生活自理能力下降与疾病所致的临床症状有关。

6.焦虑、预感性悲哀与疾病并发症重、多,并为终身性疾病有关。

7.知识缺乏与缺乏本疾病相关知识有关。

【护理措施】
1.病情观察
(I)患者病情危重,病死率高,入院后立即予以安置床旁心
电监护监测患者的生命体征。

(2)严密观察患者的意识状态、血糖、微循环、口唇黏膜、皮肤温度及弹性、脱水的状态。

(3)严密记录患者的出入量,特别是尿量情况。

根据患者的临床症状判断酸中毒的程度及脱水的情况。

(4)配合医生检查血气分析、血糖、电解质、血常规等,根据检查结果及时调整用药,用药后观察患者的病情并及时向医生反馈。

2.静脉补液纠酸及应用胰岛素的护理
(1)及时抽血检查患者的各项生化指标,特别是血气分析及血乳酸的变化,为医生的临床治疗提供依据。

(2)补液循序渐进,防止补液过量或补碱过量导致的肺水肿、碱中毒的发生。

(3)遵医嘱应用胰岛素,及时监测血糖变化,防止胰岛素应用不当所致患者的血糖忽高忽低加重病情。

3.吸氧必要时面罩吸氧。

保持呼吸道通畅,痰液堵塞气道可予以吸痰。

对于呼吸衰竭出现呼吸困难持续得不到纠正的患者可予以气管插管或气管切开。

4.做好各种管道的护理做好胃管、导尿管、氧气管、输液管、
气管插管及呼吸机管道等的护理。

5.做好皮肤护理及生活护理做好长期卧床患者的皮肤及口腔护理等。

6.心理护理患者病情危重,临床症状明显,紧张、恐惧,应积极给予心理安慰,必要时遵医嘱给予地西泮肌注镇静治疗。

【健康教育】
此病后期治疗效果差,所以应做到预防为主。

对于有糖尿病并发症如糖尿病肾病、肝肾功能不全者,年龄大于70岁的老年人,心肺功能不全者避免使用双服类药物,可采用胰岛素的治疗。

大量饮酒患者应告知饮酒的危害,尽量减少乳酸性酸中毒的发生概率。

积极去除各种诱因所致的乳酸性酸中毒,如感染及其他原发病因等。

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