自行来院途径胸痛患者模拟演练(1)

120途径演练脚本

o患者家属：拨通120

o院前急救：你好，这里是深泽县医院急诊科。

o患者家属：120吗，我这儿有人胸疼20多分钟了，救护车现在能过来吗

o院前急救：可以，请您说清准确地点。

o患者家属：北方明珠小区2号楼3单元401

o院前急救：好的，请您保持电话畅通，救护车大约10分钟到达，让病人放松、我们现在就出车。

o院前急救调度派车，拨打电话告知120医生：本次出车为现场审核的模拟出车。120调度留存一份派车单。

o120医生上车后致电患者家属：喂、您好，我是深泽县医院120医生，患者多大年龄，现在怎么样了

o患者家属：患者男性，42岁，现在仍有胸痛。

o120医生：我们很快就到了，患者什么时候开始胸痛的（看着问诊表问）。o患者家属：大约1小时前。

o120医生：什么时候开始持续疼，不缓解的

o（一边问、一边记录、问完病史填节点表）

o患者家属：能有20分钟了。

o120医生：发病后用过药物吗

v1.0 可编辑可修改o家属：没有。

o120医生：既往诊断过心脏病吗

o家属：没诊断过。

o120医生：平素吃过阿司匹林这些药吗

o家属：没有、什么药也不吃。

o120医生：近半年内有过脑卒中病史吗

o家属：没有。

o120医生：既往有过脑出血或其他出血类疾病吗

o家属：没有。

o120医生：近半年内有过手术吗

o家属：没有。

o120医生：既往有过糖尿病、高血压病、高脂血症吗

o家属：既往糖尿病。

o120医生：既往吸烟吗

o家属：吸烟。

120医生填表完毕，在胸痛群汇报病史：现在去接一个男性42岁的胸痛患者，既往糖尿病、吸烟史，胸痛1小时，近20分钟持续不缓解。既往无冠心病、高血压病病史，平时不用药，近期无手术、外伤、出血、卒中史，我们马上到现场了。

心内科医生微信群回复：收到。

o120医生到现场摸脉搏→测血压→心电图→吸氧→建立静脉通路→心电、血压、血氧监护→拍心电图—传图（微信圈说明：本图为审核病例，按下壁STEMI处理）。

o心内科医生回复：收到，电话回拨120医生：患者现在怎么样

o120医生：心率60次，血压120/80mmhg。

o心内科医生：考虑下壁STEMI，心电监护，给予阿司匹林300mg嚼服，氯比格雷300mg口服、普通肝素4000U-5000U静脉推注，注意补液升压。把电话给患者家属

o（电话转给患者家属）心内科医生继续说：您是患者家属吧我是心内科医生，刚才120医生已经向我汇报患者的情况了，从心电图判断，患者现在得的病叫“急性心肌梗死，病情很重，如果不及时治疗，有生命危险，现在需要住院行溶栓治疗，溶栓后可转上级医院行冠脉造影支架治疗，您同意吗”

o患者家属：同意。

把电话给刚才的大夫。

心内医生：绕行急诊，直达心内科，已备好。

o120大夫、护士护送至心内科。

o心内科接诊直接上床监护、吸氧。120与心内科大夫交接。

心内科大夫复查心电图。

o xx大夫：家属跟我来一下，我是刚才与您通电话的大夫，请问您与病人什么关系

o患者家属：我是病人媳妇。

o xx大夫：现患者初步诊断：急性心肌梗死，病情很重，如果不及时治疗，有生命危险，无溶栓禁忌征，尽快溶栓治疗，开通血管，溶栓费用大概一万多，在溶栓过程中可能出现溶栓不成功、出血、猝死等不可预料的风险。溶栓后可转上级医院行冠脉造影及支架治疗，越早越好。

o患者家属：我没带那么多钱啊

o xx大夫：可以先救治、后付费。

o患者家属：好的、我们接受治疗。

o xx大夫：好的、请您在这里签字确诊。

o患者家属签字。

xx大夫：开始溶栓。微信联络省二院，（微信不回复可直接电话联系郝国贞电话：或汪雁博）直达导管室。

心内科大夫通知120备车，溶栓后准备转运。