支气管炎入院护理评估单案例
支气管肺炎个案护理范文
支气管肺炎个案护理范文英文回答：Bronchopneumonia, also known as bronchial pneumonia, is a type of pneumonia that affects the bronchi, the airwaysin the lungs. It is usually caused by bacteria, such as Streptococcus pneumoniae or Haemophilus influenzae, although it can also be caused by viruses or fungi.As a nurse, my role in caring for a patient with bronchopneumonia would involve monitoring the patient's vital signs, administering medications as prescribed, and providing supportive care to help alleviate symptoms and promote healing. This may include oxygen therapy, chest physiotherapy, and ensuring proper hydration and nutrition.In addition, I would also educate the patient and their family about the condition, its causes, and the importance of adhering to the prescribed treatment plan. I would explain the signs and symptoms to watch out for, such asincreased difficulty breathing, persistent cough, or changes in sputum color, and advise them to seek medical attention if these occur.Furthermore, I would emphasize the importance of good hand hygiene and respiratory etiquette to prevent the spread of the infection. This would include proper handwashing techniques, covering the mouth and nose when coughing or sneezing, and disposing of used tissues properly.It is crucial to provide emotional support to the patient and their family during this challenging time. I would listen to their concerns, address any questions or fears they may have, and offer reassurance and encouragement. Building a rapport with the patient andtheir family is essential in establishing trust and promoting effective communication.To illustrate, let's consider a hypothetical scenario. Imagine I am caring for an elderly patient named Mr. Smith, who has been diagnosed with bronchopneumonia. During myregular rounds, I notice that Mr. Smith's breathing has become more labored and he is experiencing increased fatigue. I immediately assess his vital signs and oxygen saturation levels, which are lower than normal. I promptly notify the physician and request a chest X-ray to evaluate the extent of the infection. While waiting for the results, I administer supplemental oxygen to improve Mr. Smith's oxygenation and provide him with comfort measures, such as positioning him in a semi-upright position to facilitate breathing. I also make sure to keep Mr. Smith well-hydrated and encourage him to cough and deep breathe to help clear his airways. I continuously monitor his condition and provide emotional support, reassuring him that we are doing everything we can to help him recover.中文回答：支气管肺炎，又称支气管性肺炎，是一种影响肺部支气管的肺炎。
支气管炎护理查房【范本模板】
一月份护理查房病种：支气管炎主持人：参加人员：患者刘素琴,女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎"病，由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。
患者神志清楚，精神一般，查体： T： 36。
4℃ P:68次/分R：19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.心率68次/分，律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,肝脾肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
辅助检查：随机血糖示7。
3mmol/L。
即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。
入院后辅助检查：胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变；心电图:窦性心律；腹部彩超:脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶；血常规：白细胞6。
62*109/L,嗜中性细胞比例60。
8％，淋巴细胞比例33。
2%，单核细胞比例4。
6%,红细胞4。
99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259＊109/L;生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L，总胆红素12.6umol/L, 直接胆红素3。
3umol/L，间接胆红素9。
3，r-谷氨酰转肽酶31U/L，乳酸脱氢酶204U/L，肌酸激酶83U/L，肌酸激酶同工酶10。
3U/L，a—羟丁酸152U/L，尿素4。
34mmol/L，肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L,胆固醇6。
24mmol/l,血糖5。
79mmol/l。
既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12年；有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病史；否认“结核"等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史,无吸毒史。
预防接种史随当地社会进行。
家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。
支气管肺炎日常护理记录单范文
支气管肺炎日常护理记录单范文英文回答：Bronchopneumonia, also known as pneumonia, is a common respiratory infection that affects the bronchi and the surrounding lung tissue. It can be caused by various pathogens, including bacteria, viruses, and fungi. As a nurse, it is important to provide comprehensive care to patients with bronchopneumonia to promote their recovery and prevent complications. Here is a sample daily nursing care record for a patient with bronchopneumonia:1. Assessment:Monitor vital signs, including temperature, pulse, respiratory rate, and blood pressure. Document any changes or abnormalities.Auscultate lung sounds to assess for crackles, wheezes, or decreased breath sounds.Assess oxygen saturation levels using a pulse oximeter.Observe for signs of respiratory distress, such as increased work of breathing or use of accessory muscles.Evaluate the patient's level of consciousness and mental status.2. Medication administration:Administer prescribed antibiotics to treat the underlying infection.Provide bronchodilators, such as albuterol, to relieve bronchospasm and improve airflow.Administer antipyretics, such as acetaminophen, to reduce fever.Ensure proper timing and dosage of medications, and document administration in the patient's medication record.3. Respiratory support:Encourage deep breathing and coughing exercises to promote airway clearance and prevent atelectasis.Administer supplemental oxygen as prescribed to maintain adequate oxygenation.Provide chest physiotherapy, including percussion and postural drainage, to mobilize secretions.Instruct the patient on the proper use of a nebulizer or inhaler for medication delivery.4. Hydration and nutrition:Encourage the patient to drink plenty of fluids to thin respiratory secretions.Offer small, frequent meals that are high in protein and nutrients to support the immune system.Monitor the patient's fluid intake and output to ensure hydration status.5. Comfort measures:Provide a comfortable and quiet environment to promote rest and sleep.Position the patient in an upright or semi-Fowler's position to facilitate breathing.Offer warm blankets or heating pads to alleviate chest discomfort.Administer pain medication as prescribed to relieve chest pain or discomfort.6. Infection control:Practice proper hand hygiene before and after patient care.Use personal protective equipment, such as gloves and masks, when necessary.Ensure proper disposal of contaminated materials.Educate the patient and family members on respiratory hygiene, including covering the mouth and nose whencoughing or sneezing.中文回答：支气管肺炎，也被称为肺炎，是一种常见的呼吸道感染，影响支气管和周围的肺组织。
急性气管-支气管炎的护理评估
急性气管-支气管炎的护理评估一、概述（一）疾病概述急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。
多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
（二）相关病理生理由病原体、吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或因吸入致敏原引起气管-支气管急性炎症反应。
其共同的病理表现为气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。
合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
（三）急性气管-支气管炎的病因与诱因病原体导致的感染是最主要病因，过度劳累、受凉、年老体弱是常见诱因。
1. 病原体病原体与上呼吸道感染类似。
常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
2. 物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
3. 过敏反应常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
（四）临床表现临床主要表现为咳嗽咳痰。
一般起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。
咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
（五）辅助检查1. 血液检查病毒感染时，血常规检查白细胞计数多正常；细菌感染较重时，白细胞计数和中性粒细胞计数增高。
血沉检查可有血沉快。
2. 胸部X线检查多无异常，或仅有肺纹理的增粗。
慢支炎护理病历
入院护理评估表
科别：内科 一、一般资料 姓名：陈秀英 性别：女 年龄：72岁 职业 ：农民 民族：汉族 籍贯：云南玉溪 婚姻：已婚 文化程度：文盲 联系电话：13577738080 入院时间：2010年6月17日 入院方式:步行√ 扶行 轮椅 平车 担架入 院诊断 慢性支气管炎急发 床号：12床 住院号：19261
无/近视 辅助设备：眼镜 减弱 ）
失明：左/右/双侧听觉:正常 眩晕：无√ 有 （原因/表现__ 7、其它： 四、心理社会方面 1、情绪状态：镇静 焦虑 √ 有
恐惧
其它________________
2、对疾病的了解：无 √ 3、其它
护理计划单
评估 日 期 护理 诊断 护理措施
1．采取舒适的自食，取座位 或半坐卧位；2．给予充足的 水分或热量，每日饮水 1500ML以上，适当增加蛋白 质和维生素的摄入； 3．指导深呼吸和有效的咳嗽， 每2~4H进行数次随意深呼吸 和有效的咳嗽。如意识不清， 可协助气管内吸痰； 4.按医嘱施行超声雾化等吸入 疗法; 5.遵医嘱给予抗生素，痰液稀 释剂和解痉平喘药; 6.保持舒适，洁净的环境，室 温维持在50%~60%为宜
自理 能 √ 部分 不能
其它
三、身体评估 T：36.6℃ H：160cm p：86次/分 W：50Ka 其它 R：20次/分 腹围：76cm BP：140/80mmHg
1、意识状态：清醒 √
2、皮肤颜色：正常√ 潮红 苍白 发绀 黄染 花斑 其它 口腔黏膜：正常 √ 其它 中度 重度 咳嗽（痰）：无 有√呼
复诊时间：2010年6月24日 主管护士签名：任惠仙
地点：北城中心卫生院 2010年6月24日
谢 谢！
任 惠 仙
支气管扩张伴感染、慢性支气管炎伴肺气肿个案护理记录
个案护理病史记录I护理评估单一、一般资料：姓名XXX性别男年龄65病室R2 床号05住院号0716799民族汉籍贯江苏昆山宗教无婚姻己婚职业工人文化程度初中口职工医保；口个体医保；J自费；口其他入院日期时间2016年06月30日08时36分通知医生时间2016年06月30日08时50分__________________________入院诊断：支气管扩张伴感染、慢性支气管炎伴肺气肿、高血压既往史高血压__________________________药物过敏：J无；有__________________________________入院方式：J步行；扶轮椅；平车从何处入院：急诊；J门诊；转入；其他饮食：J一般；特殊饮食：皮肤情况：J良好；伤口；压疮______________________________________________________ 睡眠：好；J一般；不好：失眠；多梦；惊醒；少于4小时/晚二、入院宣教内容：1介绍主管、床位医生、责任护士。
2.每天早上6:00护士开始进病房做各项治疗（包括抽血、打针、量体温和发药），下午的治疗是在13:00以后进行。
3.每周一至周六7:00—15:00留取标本，放于污洗室指定地点，并告知责任护士,我们将尽快通知予以送检。
4.您在住院期间请穿防滑拖鞋以防滑到，并妥善保管好您的财务。
6.晚上6:00-7：00有专门的工人在走廊处询问是否需要陪护椅，若有需要,请及时告知。
7.不能穿病衣裤出医院。
8.谢谢您的配合，祝您早日康复三、简要病史：①主诉:咳嗽、咳痰2年余,胸闷、气促3月②现病史:患者三年出现咳嗽,咳少量黄色粘痰,伴发热,体温38.0°,在当地医院查胸部CT （2013年12月8日）：两下肺支气管扩张伴感染，肺大泡形成，左上肺陈旧性肺结核，右侧胸膜增厚，予以抗感染、化痰等治疗后缓解。
后间断咳嗽，咳痰，多次予以抗感染等治疗可好转。
(完整版)慢性支气管炎案例分析
慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。
5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。
此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。
2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。
2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。
自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。
8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。
辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。
诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。
2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。
目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。
赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。
（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。
急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。
常见护理案例分析
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（二）如何避免与防范 1.应加强护士人文知识学习，使其在工作中能根据患者不同 的文化背景和风俗习惯，提供合适的人性化服务。 2.提高护士沟通交流技巧。护士在接待患者和提供护理技术 时，应首先倾听患者的感受和要求，了解患者的主要问题 和相关背景，从而提供恰当的人性化护理。同时，在交流 中避免使用专业术语，以免使患者难于理解而影响交流效 果。
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临床常见护理案例分析
护士在临床工作中扮演的角色
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3 4
领导者 健康教育者 管理者
引导者
护理工作的性质
护理工作是琐碎的、周而复始的重复的， 简而言之，就是临床经验的不断积累。 丰富的临床护理工作经验和体会能为护理 工作的优化打下良好基础。
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（三）应该这样做 1.在刚入院时，如果护士小何立即起身迎接，即使当时正处理其他紧急 事情，也可向患者及家属说明并致歉，则可让患者感觉受到尊重和关 注。 2.在病房进行评估时，护士首先应简要自我介绍后，亲切询问患者的感 受，获得患者的信任，然后解释护理查体和评估的目的并完成护理评 估。 3.与患者沟通时应尽量使用通俗易懂的语言，不要使用专业术语，避免 患者因听不懂而产生压力和不确定感。同时，在沟通中要注意使用沟 通技巧，注意患者的反应。小何来到病房可以这样说：“不好意思， 刚才没法亲自带您到病房。我是值班护士小何，您现在感觉怎样？我 现在为您测量体温和血压好吗？”
年轻护士能力考核病例模板——支气管肺炎
支气管肺炎一、自我介绍：老师您好，我是xx ,级别N？,学历xx ,工作年限,本科室工作年限×年。
二、汇报病人情况：1)基本信息：15xx床，男/女，×岁，X月×日入院，入院诊断：支气管肺炎。
主诉：X2)阳性体征：咳嗽(刺激性干咳、阵发性连咳) ,气促(鼻翼扇动、点头样呼吸、三凹征、唇周发绀) ;实验室检查：白细胞、CRP等阳性结果，痰液检查结果；器械检查如胸片、CT等3)病情变化：发热、咳嗽等变化4)治疗：用药情况，包括静脉、外用、口服、雾化等5)各种评分：说出评分?分，并且告知中高危三、评估病人准备用物：治疗车、治疗盘、体温计、弯盘、脉氧仪、血压计、笔电筒、手消、手表、听诊器、笔、记录本携用物至病人床边1)核对：查看床头卡、核对腕带、反问家属2)查看温湿度是否适宜3)评估导管：留置针在位，针眼无红肿、贴膜无卷边、标识清晰、记录齐全。
吸氧管在位，无扭曲折叠，氧流量?L/min,4)评估输液：输液通畅，滴速合适，?滴/分5)查看仪器：输液泵是否正常工作，有无报警；监护仪报警参数查看，整理线③路6)进行查体(从上到下，从清洁到污染)①生命体征测量：(视情况，若是不配合患儿，告知考官刚刚已测量生命体征，汇报测出生命体征值)②意识：清醒③看瞳孔：瞳孔等大等圆，直径(2-5) mm ,直接与对光反射灵敏④面色、口唇颜色⑤查看口腔粘膜：无破溃⑥肺部听诊：顺序由肺尖开始，自上而下，左右对照听诊，分别检查胸部、侧胸及背部，每个部位至少听诊1-2呼吸周期。
(听诊两肺呼吸音粗，可闻及散在喘鸣音及湿罗音)⑦四肢末梢情况：四肢末梢温暖/凉、指(趾)端颜色⑧查看臀部情况：有/无红臀与家属交流(在查体时穿插着询问)①询问咳嗽情况，痰液是否排出，有无喘息②询问活动情况③询问有无药物不良反应④询问饮食、大小便情况整理床单元，处理用物，洗手。
四、继续汇报病人情况：先总结(特殊评分还需再次汇报，比如疼痛) ,再提出今天主要护理问题：(说主要3个)(首优原则)1.低效型呼吸形态：与呼吸过快、呼吸道分泌物增多有关1)保持病室安静，每日开窗通风2次，每次半小时2)室温18-22℃ ,湿度50-60% |3)清理呼吸道分泌物prn4)少量多次饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食5)吸氧prn6)超声雾化吸入，给予翻身拍背7)遵医嘱准确使用抗生素2,清理呼吸道无效：与痰多粘稠，咳嗽无力有关1)根据病情及病变部位采取左侧或右侧卧位进行体位引流2) 口护每日2次3)鼓励或辅助患儿有效咳嗽，之前轻拍各肺段5分钟4)遵医嘱或必要时给予湿化氧选用患儿接受的给氧方式，如导管、面罩5)吸痰prn ,痰多粘稠者，每日饮水量6)连续或q4h监测患儿生命体征体征肺部prn ,以了解肺部痰液的多少7)允许患儿采取舒适体位3,体温过高：与肺部感染有关1)密切观察T, P, R变化，体温38.5℃, 4h测试一次；37.5~38.5℃,每日测体温4次，直到体温恢复正常2)每曰病室开窗通风2次，每次半小时3)高热时遵医嘱使用物理或药物降温4)患儿大量出汗退热时，应密切注意有无虚脱现象，随时给予皮肤护理及更衣必要时更换床单5)观察高热时有无惊厥发生6)遵医嘱予高热量半流质饮食，鼓励多吃水果，保持大便通畅7)保持口腔清洁8)保持皮肤清洁、干燥，使患儿舒适4.有体液过多的危险：与心脏负荷增加有关1)密切观察患儿面色心率、双肺呼吸音变化，选择适合患儿的给氧方式进行给2)严格控制输液速度，20~30ml/h ,每小时巡视一次3)保持病室安静，防止哭闹，必要时给予镇静药4)舒适体位5)记录24小时出入量，尤其观察尿量情况，保证尿量( 20ml/h)5.潜在并发症：酸中毒、脓胸、脓气肿、肺大疱、心衰、呼衰、中毒性肠麻痹1)注意观察患儿神志、面色、心音、P、R等变化2)若呼吸加快) 60次/分，心率) 180次，心音低钝，奔马律，肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，减慢滴速，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备3)密切观察意识、瞳孔、囟门、肌张力等变化，若烦躁、惊厥、昏迷、肌张力增高等颅内高压表现4)观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐、是否有便血汇报护理措施完毕，最后汇报：用药观察、饮食、心理五我的汇报结束，请组长、护士长补充。
支气管肺炎日常护理记录单范文
支气管肺炎日常护理记录单范文英文回答：Bronchopneumonia, also known as bronchial pneumonia, is a type of pneumonia that affects the bronchi and surrounding lung tissue. It is important to provide proper care and monitoring for patients with bronchopneumonia to ensure their recovery and prevent complications. Here is an example of a daily nursing record for a patient with bronchopneumonia:Date: [insert date]Patient Name: [insert patient name]Age: [insert patient age]Gender: [insert patient gender]Room Number: [insert room number]Temperature:Take the patient's temperature every 4 hours and record the readings.Normal body temperature is around 36.5-37.5 degrees Celsius.If the temperature exceeds 38 degrees Celsius, inform the doctor immediately.Example: Today, the patient's temperature was 37.2 degrees Celsius, within the normal range.Breathing:Observe the patient's breathing pattern and note any changes.Assess for shortness of breath or increased respiratory rate.Monitor oxygen saturation levels if necessary.Example: The patient's breathing was slightly labored today, with a respiratory rate of 20 breaths per minute.Cough:Assess the frequency and severity of the patient's cough.Note the presence of any sputum production.Monitor for signs of productive cough or worsening cough.Example: The patient had a persistent cough today, with yellowish sputum production.Medication Administration:Administer prescribed medications on time and recordthe dosage.Monitor for any adverse reactions or side effects.Ensure proper documentation of medication administration.Example: Administered antibiotics at 8 am and recorded the dosage in the patient's chart.Fluid Intake:Monitor the patient's fluid intake and output.Encourage the patient to drink plenty of fluids to prevent dehydration.Record the amount of fluid intake and any changes in urinary output.Example: The patient consumed 1 liter of water today and had a normal urine output.Activity Level:Assess the patient's ability to perform activities of daily living.Encourage mobility and provide assistance as needed.Monitor for signs of fatigue or weakness.Example: Assisted the patient with walking to the bathroom and observed no signs of fatigue.Nutrition:Ensure the patient receives a balanced diet according to their dietary requirements.Monitor for any changes in appetite or difficulty swallowing.Document the patient's food intake and any dietaryrestrictions.Example: The patient had a good appetite today and consumed a well-balanced meal.Pain Assessment:Assess the patient's pain level using a pain scale.Administer pain medications as prescribed.Monitor for any changes in pain intensity or location.Example: The patient reported a pain level of 3 out of 10 and was given pain medication as prescribed.Infection Control:Follow strict hand hygiene protocols before and after patient contact.Ensure proper disposal of contaminated materials.Educate the patient and their family about infection prevention measures.Example: Reminded the patient's family to wash their hands before entering the room to prevent the spread of infection.Overall Assessment:Summarize the patient's condition and any changes observed.Communicate any concerns or abnormalities to the healthcare team.Document any additional interventions or assessments performed.Example: The patient's condition remains stable, with no significant changes observed today.中文回答：支气管肺炎，也被称为支气管性肺炎，是一种影响支气管和周围肺组织的肺炎。
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历(内容清晰)
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。
主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。
每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2~3个月。
六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。
平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。
2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。
痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。
1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。
既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。
生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。
家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。
身体评估：T:38.7 ℃P:100 次/min R:26 次/分,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。
目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛痰及呼吸兴奋剂治疗。
【护理诊断和护理目标】（一）清理呼吸道无效与慢支，肺部感染，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。
主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。
每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2~3个月。
六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。
平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。
2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。
痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。
1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。
既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。
生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。
家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。
身体评估：T:38.7 ℃P:100 次/min R:26 次/分,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。
目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛痰及呼吸兴奋剂治疗。
【护理诊断和护理目标】（一）清理呼吸道无效与慢支，肺部感染，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。
支气管肺炎个案护理范文
支气管肺炎个案护理范文一、前言二、病例介绍患儿_____，男，3 岁，因“发热、咳嗽 3 天”入院。
患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出。
在家自行口服“退烧药”（具体不详），症状无明显缓解。
患儿精神欠佳，食欲差，睡眠不安。
入院查体：T 390℃，P 120 次/分，R 30 次/分。
神志清楚，精神差，呼吸稍促，无鼻翼扇动及三凹征。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。
心腹未见明显异常。
辅助检查：血常规示白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 80%，C 反应蛋白20mg/L。
胸片提示双肺纹理增多、紊乱，可见散在的斑片状阴影。
三、护理评估1、健康史患儿既往体健，无过敏史，本次发病前有上呼吸道感染接触史。
2、身体状况患儿体温升高，咳嗽、咳痰，呼吸频率增快，肺部可闻及湿啰音。
3、心理社会状况患儿因疾病不适而哭闹不安，家长表现出焦虑和担忧。
四、护理诊断1、体温过高与肺部炎症有关。
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
3、气体交换受损与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。
4、营养失调：低于机体需要量与发热、食欲减退有关。
5、焦虑与患儿病情严重、家长担心预后有关。
五、护理目标1、患儿体温在 3 天内恢复正常。
2、患儿能有效咳出痰液，保持呼吸道通畅。
3、患儿呼吸功能改善，缺氧症状缓解。
4、患儿营养状况得到改善，体重不下降。
5、家长的焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
六、护理措施1、体温护理（1）密切监测患儿体温变化，每 4 小时测量一次体温，体温超过385℃时，及时给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等。
（2）若物理降温效果不佳，遵医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，并观察用药后的反应。
（3）保持病室温度适宜，一般为 18-22℃，湿度为 50%－60%。
2、呼吸道护理（1）协助患儿取舒适的体位，如半卧位或抬高床头，以利于呼吸和痰液排出。
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历（内容清晰）
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历（内容清晰）慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。
主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。
每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2~3个月。
六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。
平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。
2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。
痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。
1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。
既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。
生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。
家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。
身体评估：T:38.7 ℃P:100 次/min R:26 次/分,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。
目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛痰及呼吸兴奋剂治疗。
急性支气管炎一级护理护理记录单书写
急性支气管炎一级护理护理记录单书写
今天上午，急性支气管炎患者主诉仍感到头晕、目眩、胸闷、气短，无其他特殊不适，饮食差，夜眠，其他一切如常。
体检：BP140 /95mmHg，头脑清醒，精神差，口唇无毛，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。
心率76次/分，节律规则，未见病理性杂音，腹部平坦柔软，肝脾可触及，肠鸣音4-5次/分，双下肢无水肿，未见异常。
今天上午，魏磊副院长查看了病人的说明：1、诊断：根据病史、临床表现、症状和体征，初步诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，前壁心肌梗死恢复期。
2、高血压2级，高危人群。
3、治疗：积极活血化瘀，抗凝，营养心肌，增加冠脉血流量，降低血压，改善心功能，防止并发症，根据病情随时调整治疗方案。
按照说明看。
支气管肺炎护理表单模版(附件2)
口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养。 口加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。 口对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意保暖，避免寒冷。 口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴，不随地吐痰，防止传播病原菌。 口定期健康检查，按时预防接种。 口注意培养小儿良好的卫生、饮食、睡眠习惯。 口如咳嗽加剧及时就医。 变异 情况 □ 无 □ 有，原因： 护理记录：
口 口 口 口 变异 情况 □ 无 □ 有，原因： 护理记录：
给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。 巡视病房，观察患儿睡眠情况。 保持室内环境安静，空气新鲜。 给家属讲解相关疾病、喂养知识。
日 程 执行时间 口办理出院手续。 口出院指导：
住院 10-14 天__年__月__日（出院日） 护 理 内 容 签 名
变异 情况 □ 无 □ 有，原因： 护理记录：
日 程 执行时间 □ 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口
住院 2-4 天__年__月__日 护 理 内 容 签 名
遵医嘱执行儿科护理常规。 遵医嘱用药并观察用药后的反应。 观察患儿病情变化及咳嗽性质。 观察患儿面色、口唇、精神状态。 监测患儿生命体征：T、 P、 R、 BP ，观察体温波动。 加强基础护理，注意口腔、皮肤及会阴清洁 指导患儿有效咳嗽。 鼓励发热患儿多饮水。 及时清除患儿呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 指导家长喂哺，防止呛咳引起窒息。 给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。 巡视病房，观察患儿睡眠情况。 保持室内环境安静，空气新鲜。 给家属讲解相关疾病、喂养知识。
支气管肺炎临床路径护理表单模版
日 程 执行时间 住院 1 天__年__月__日 护 理 内 容 签 名
口 入院护理评估：一般评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。专科评估：注意 咳嗽、气促、肺部罗音等情况。 口 监测生命体征。 入院时：T ℃ P 次／分 R 次／分 SPO2 BP mmHg 口 入院介绍：病区环境、规章制度、主任、护士长、主管医师、责任护士、病房设施及其使用方 法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟、签双向承诺书。 □ 知道 □部分知道 □不知道 □ 入院宣教：配合临床路径患者表单，讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治 疗护理的知识等。 □知道 □部分知道 □不知道 口 卫生处置：修剪指(趾)甲。 □ 遵医嘱执行儿科护理常规。 口 遵医嘱用药并观察用药后的反应。 口 指导患儿有效咳嗽，必要时雾化吸入。 口 注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧，必要时使用吸痰器。 口 巡视病房，密切观察病情，观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。 口 做好安全防护、防止坠床、走失、烫伤等意外发生。 口 叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温。 □ 协助家属做相关检查、采集各种检验标本，并告知患者及家属化验检查的目的及留取标本的方 法。
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支气管炎入院护理评估单案例
xxx xx床男性81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促xx年，加重伴头昏1周”
现病史：入院前xx年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。
以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。
1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。
为求诊治入我院。
患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。
既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。
既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。
适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。
发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。
鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min 每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的信心。
8、疼痛：头痛与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。
遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识，耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗，强调吸氧、按时服药的重要性。