心脏体外循环手术步骤
体外循环的操作步骤和常见并发症
体外循环的操作步骤和常见并发症一、体外循环的操作步骤体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种重要的技术，在心脏手术中广泛应用，例如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
下面将详细介绍体外循环的操作步骤。
1. 准备工作在进行体外循环之前，需要准备好相应的设备和药物。
先检查体外循环系统，确保正常运行，并确认气泵、氧合器、温度控制器等设备可靠。
然后，准备一定量的抗凝剂以防止血液凝结。
2. 连接逻辑将静脉导管插入右房或双腔插管，并将其连接到抗凝剂混合物和氧合器上。
同时，将主动脉导管连接到体外循环系统，并通过左心室插入了放血回路。
3. 启动设备开启气泡回路，并调整流量计到适当的位置以达到预期目标。
同时启动氧合器并调整其温度，通常会使温度保持在36-38摄氏度范围内。
4. 血液引流先用测压器排除体内残留气体，然后将采血袋连接到静脉导管，并逐渐增加引流速度。
同时，检查回路的氧合情况，确保血液充分与氧进行接触。
5. 抗凝剂管理根据患者的具体情况和需要，使用肝素等抗凝剂来防止血液凝结。
在整个手术过程中，需要定期监测凝血功能指标，并调整抗凝剂的剂量以维持合适的凝血状态。
6. 来自患者体外循环辅助的动力学控制通过心脏冷却、调节泵速等手段来控制患者体外循环深度和平均动脉压。
7. 心跳停止在心跳停止之前，需要向患者注射透明质酸钠或高锰酸钾溶液以保护心脏组织。
停止心跳后，开始心肺复苏术。
8. 体外循环观察在整个手术过程中，需要密切观察体外循环系统的运行情况和监测参数。
定期检查气泡回路和氧合器，确保其正常运行。
9. 放血在手术结束时，适度放血以减少液体负荷。
同时，停止气泡回路，关闭抗凝剂输入并拆除静脉导管。
注射逆转剂来中和抗凝剂的作用，并加压提高动脉压。
10. 恢复循环观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，并确保除颤器、呼吸机等设备正常工作。
如果一切正常，则可以恢复到生理性循环。
二、体外循环的常见并发症虽然体外循环是一项重要而有效的技术，但仍存在一些可能的并发症。
体外循环手术流程
体外循环手术流程
体外循环手术是一种外科手术技术，常用于心脏手术、肾脏移植、肝脏移植等手术中，是一种将血液从体内引出，使用机器代替心脏和肺脏完成氧合和排泄的操作。
体外循环手术流程包括以下步骤：
1. 术前准备：包括手术室准备、患者身体检查、麻醉的选择和准备等。
2. 体外循环装置的安装：将体外循环装置的管路连接到患者体内的静脉和动脉，通过体外循环装置的泵将患者的血液引出身体，送入氧合器中进行氧合。
3. 心肺支持：使用体外循环装置代替患者的心脏和肺脏完成血液循环和氧合，让患者的心肺得到支持。
4. 手术操作：在体外循环手术支持下进行手术操作，可进行心脏修复、肝脏移植等操作。
5. 体外循环撤离：手术完成后，撤除体外循环装置，恢复患者的正常血液循环和呼吸。
6. 术后观察和护理：患者需要接受术后护理和观察，防止并发症的发生。
总之，体外循环手术的流程复杂，需要经验丰富的医疗人员和先进的医疗设备支持，但对于某些手术来说却是必不可少的。
- 1 -。
Senning手术
Senning手术
1. 适应症
1、室间隔完整的完全性大动脉转位。
2、左心室与右心室压力比值小于0.6。
2. 禁忌症
暂无可参考资料。
3. 最佳时间
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备
1、体外循环心脏手术常规准备。
2、吸氧，强心利尿治疗心衰，纠正酸中毒。
5. 术前注意
暂无可参考资料。
6. 手术步骤
1、胸骨正中切口。
2、切开心包核实诊断。
3、建立体外循环。
4、设计心房切口。
5、切开心房，自房间隔缺损向上下腔静脉开口剪开，形成房间隔组织片。
6、将房间隔组织片缝合覆盖于左上下肺静脉开口左缘，不够大时可加心包片。
7、切开左房壁，将右心房切口的右缘与房间隔前缘缝合并绕过上下腔静脉开口，
使上下腔静脉血流人左心房。
8、用心包补片补于左房切口右缘和右房切口左缘，形成左房一右室间的血流通道。
7. 并发症
心律失常和心力衰竭。
8. 后遗症
暂无可参考资料。
9. 术后饮食
心，位于胸腔之内，膈膜之上，两肺之间，形似倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫。
心脏是人体的发动机，是支撑各个器官的源动力，只有心脏健康了机体才会正常发挥各大功能。
所以，在日常生活中我们宜多食养心食物，如红色食物、苦味食物的养心功效都较好。
10. 术后护理
暂无可参考资料。
11. 注意事项
暂无可参考资料。
12. 手术影响
暂无可参考资料。
(完整版)体外循环
体外循环心血管外科手术包含心腔内手术、大血管手术及心脏表面的手术。
能够想象，在搏动并充满血液的心脏或血管内是没法进行手术的，一定供给寂静无血清楚的手术野，以便于认清解剖畸形并实行手术操作。
体外循环的应用即为外科医生供给了这类条件。
体外循环是指用一种特别装置临时取代人的心脏和肺脏工作，进行血液循环及气体互换的技术。
这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。
主要应用于心脏、大血管手术。
体外循环时，静脉血经上、下腔静脉引入人工肺进行氧归并排出二氧化碳，氧合后的血液又经人工心保持必定压力泵入体内动脉系统，进而既保证了手术时寂静，清楚的手术野，又保证了心脏之外其余重要脏器的供血，是心脏大血管外科发展的重要保证举措， 1953年 Gibbon 首例应用于临床。
体外循环基本装置：包含血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分。
体外循环装置表示图血泵：即人工心，是取代心脏排出血液，供给浑身血循环的装置。
依据排血方式分为滚压泵和离心泵两种。
当前仍以滚压泵应用较宽泛，射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调理泵头转动挤压泵管排出血液。
氧合器：即人工肺。
取代肺脏使静脉血氧归并排出二氧化碳。
当前使用的有两种种类：①鼓泡式氧合器：血液被氧气（或氧与二氧合碳混淆气）吹散过程中进行气体互换，血液中形成的气泡用硅类除泡剂除去，依据形态有筒式和袋式；②膜式氧合器（膜肺）：用高分子浸透膜制成，血液随和体经过半透膜进行气体互换，血、气相互不直接接触，血液有形成分损坏少，其外形有平膜式和中空纤维式。
（人工心肺机就是由氧合器和血泵及协助设施构成的 , 能进行体外循环的机械装置 . ）变温器：是调理体外循环中血液温度的装置，可作独自零件存在，但多与氧合器构成一体。
变温器的水温与血温差应小于 10－ 15℃，水温最高不得超出 42℃，用于体外循环中患者的体温降升和心脏停搏液的变温。
贮血室：是一容器，内含滤过网和去泡装置，用作储存预充液，心内回血等。
外科学题心脏手术中的体外循环操作
外科学题心脏手术中的体外循环操作心脏手术是一种常见且复杂的外科手术，其中心脏手术中不可或缺的操作之一就是体外循环。
体外循环是通过机器将患者的血液引流出体外，然后进行氧合、温度调节等处理，再将血液输送回体内，以维持体内器官的灌注。
本文将详细介绍心脏手术中的体外循环操作，包括准备阶段、操作流程和注意事项。
一、准备阶段1. 设备准备：在进行体外循环操作之前，首先要确保所有必要的设备都齐备。
这包括体外循环机、灌注泵、氧气供应系统、温控系统等。
2. 技术人员准备：体外循环操作需要一支经验丰富的团队来完成。
这个团队通常由心脏外科医生、麻醉师、体外循环技术人员和护士组成。
3. 患者准备：在手术开始之前，必须对患者进行全面的评估。
这包括确定患者的基本生理状况、血液学指标、心血管功能以及其他相关的检查。
二、操作流程1. 建立体外循环：手术开始后，首先要对患者进行静脉穿刺，建立静脉通道。
然后，将引流管插入患者的大静脉以引流血液。
同时，为了维持体内血液的循环，需要在主动脉上建立动脉插管。
2. 氧合和温度调节：引流出的血液会经过体外循环机进行氧合处理，以保证血液中的氧气饱和度。
同时，体外循环机还可以调节血液的温度，确保患者在手术过程中能够维持合适的体温。
3. 心脏停搏：为了进行心脏手术，必须停止心脏的跳动。
体外循环操作可以通过注射适当的药物来停止心脏的跳动，以方便医生进行手术操作。
4. 手术操作：在体外循环的支持下，心脏外科医生可以对心脏进行必要的手术操作。
这通常包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等。
5. 恢复循环：当手术操作完成后，体外循环团队会逐渐减少对体外循环的依赖，并逐渐恢复患者自身的心脏循环功能。
这个过程需要谨慎进行，以避免患者出现循环衰竭等并发症。
三、注意事项1. 根据患者情况调整操作参数：不同的患者有不同的生理特点和手术需求，因此操作参数需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，对于一些肺功能较差的患者，可以适当减少氧合的参数，以减轻肺部的负担。
心脏手术操作步骤
心脏手术操作步骤
本文档将介绍心脏手术的基本操作步骤。
请注意，每个手术的具体步骤可能会有所不同，具体操作应根据医生指导进行。
准备工作
1. 确认患者身份和手术内容。
2. 将患者移至手术室，并确保环境清洁和消毒。
3. 预备所需的手术器械和药物。
麻醉和体外循环
1. 在患者体内插入导管以进行全身麻醉。
2. 将患者与体外循环机连接，以保持体内血液正常循环。
3. 监控患者的生命体征，并根据需要调整麻醉和循环参数。
手术操作
1. 进行切口，以便进入心脏。
2. 使用心内超声或其他图像引导设备，确保正确定位。
3. 心脏停跳，使用心-肺机器接管心脏功能。
4. 进行所需的手术操作，例如清除堵塞的动脉、修复或更换瓣膜等。
5. 完成手术操作后，移除心-肺机器，使心脏重新开始跳动。
收尾工作
1. 关闭切口，并缝合伤口。
2. 恢复患者的正常生理状态。
3. 观察患者的生命体征，并提供相应的护理和药物支持。
4. 将患者转移到恢复室，进行进一步观察和康复。
请注意，上述操作步骤仅为基本参考，具体手术操作应根据医生的专业意见和患者的情况进行调整。
体外循环下冠脉搭桥术
THANKS
感谢观看
近期发生心肌梗死或心梗病史的患者，心肌处于缺血状态，手术风险较高，不宜进行体外 循环下冠脉搭桥术。
04
手术效果和预后
手术效果
手术成功率
体外循环下冠脉搭桥术的手术成功率 较高，通常在95%以上，这得益于技 术的不断发展和手术团队的丰富经验。
症状改善
心肌缺血改善
通过搭桥手术，可以改善心肌缺血状 况，增加心肌的血液供应，从而改善 心脏功能。
与药物治疗的比较
药物治疗是冠心病的常见治疗方式，但药物治疗仅能缓解症状，不能从根本上解决冠状动脉狭窄或堵塞的问题。 相比之下，体外循环下冠脉搭桥术能够通过手术方式改善冠状动脉血流，从根本上解决心肌缺血问题。
与介入治疗的比较
介入治疗是通过导管等器材对冠状动脉进行扩张或放置支架，以改善冠状动脉血流。虽然介入治疗创伤较小，但 适应症较窄，且存在支架内再狭窄的风险。而体外循环下冠脉搭桥术适用于多支冠状动脉病变的患者，且手术效 果更为持久。
体外循环下冠脉搭桥术
• 介绍 • 手术过程 • 适应症和禁忌症 • 手术效果和预后 • 并发症和预防措施 • 其他相关知识
01
介绍
什么是体外循环下冠脉搭桥术
体外循环下冠脉搭桥术是一种 用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞 引起的心脏疾病的手术方法。
该手术通过使用人工血管将狭 窄或阻塞的冠状动脉与正常冠 状动脉连接，以改善心肌供血。
患者的注意事项和自我管理
术后护理
患者在术后需遵循医生的建议， 按时服用药物，定期回诊复查， 以及注意饮食和生活习惯的调整。
运动与康复
根据患者的身体状况和手术情况， 医生会指导患者进行适当的运动和 康复训练，以促进身体的恢复。
心理调适
建立体外循环步骤
建立体外循环步骤［手术步骤]1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm.2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后,用电锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血.3。
切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌。
将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织,用用撑开器撑开胸骨，显露心脏。
吊心包成人7＊17，小儿6＊14,小小儿5＊14.4。
心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带.用同样方法用肾蒂钳绕下腔静脉套带备用.成人用鞋带，小儿用线绳。
⑵动脉插管:在升主动脉的远端，用荷包线正反针作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜,荷包线的开口左右各一。
将荷包线套入套管内，文式钳夹住，以备插管时止血和固定.将荷包中央部分的外膜切除.用小尖刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内,立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起.最后将动脉插管用普弯钳固定在切口边缘，将插管与人工心肺机连接。
⑶腔静脉插管:于右心耳和右心房各缝一荷包线,各套一套管，然后切口，插入上下腔静脉插管(一般先插经心耳上腔管）,收紧止血器。
用粗丝线围绕插管结扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁,并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。
将上下腔插管与人工心肺机连接。
⑷冷心停搏液灌注插管:在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入套管。
将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内,抽紧套管，将插管和止血器用粗线固定在一起。
体外循环操作规范手册
体外循环操作规范手册体外循环（Extracorporeal Circulation），简称ECMO，是一种重要的生命支持技术，广泛应用于心脏手术、肺移植、急性呼吸衰竭等重症患者的治疗过程中。
为了保证体外循环操作的安全性和有效性，制定一份规范手册对操作人员进行指导是非常必要的。
本文将详细介绍体外循环操作规范手册的编写要点和内容。
一、前言体外循环操作规范手册的前言部分主要包括对手册的编写目的、适用范围、参考标准以及手册的修订与更新等内容进行说明。
同时，还可以加入对体外循环操作的重要性和安全性的强调，以及对操作人员的感谢和鼓励的措辞。
二、操作人员准备操作人员准备部分主要介绍体外循环操作前操作人员应做的相关准备工作，包括：1. 个人防护装备：操作人员应佩戴手术帽、手术口罩、手术服、手术手套、护目镜等个人防护装备，确保操作环境的清洁和安全。
2. 工作台准备：操作人员需要对体外循环机进行检查和准备，包括检查氧气和二氧化碳气体的供应情况、检查体外循环机的包装完整性和工作状态、准备体外循环机所需的管路和滤网等。
3. 药品和物品准备：操作人员需要准备体外循环过程中所需的药品、生理盐水、导管、注射器等物品，并按照规定的方式放置和标记。
三、体外循环操作步骤体外循环操作步骤部分是整个手册的核心内容，需要详细描述体外循环操作的每一个步骤，包括：1. 患者准备：包括患者的体位、固定、清洁消毒等。
2. 管路连接：描述体外循环机和患者之间的管路连接方式，包括不同器械之间的连接方式和顺序。
3. 抗凝治疗：介绍体外循环过程中的抗凝治疗原则、药物选择和使用方法。
4. 体温管理：描述体外循环中体温管理的重要性和常用方法，如预热和保温等。
5. 防气栓措施：介绍体外循环过程中防止气栓形成的方法和注意事项。
6. 动脉插管：详细描述体外循环中动脉插管的步骤和技巧。
7. 静脉插管：详细描述体外循环中静脉插管的步骤和技巧。
8. 各项监测：介绍体外循环过程中各项监测指标的选择和监测方法。
建立体外循环的手术步骤与配合
上腔静脉插管
用两把蚊式钳或无损伤组织钳钳夹住右心耳，尖刀切开右心耳插入上腔静脉插管。或递心耳钳夹住右心耳，组织剪剪开右心耳，插入上腔静脉插管。插管后递线绳或7号丝线固定
下腔静脉插管
用无损伤镊子或无损伤组织钳提起右心房下部的房壁组织，11号手术刀切开，插入下腔静脉插管，递线绳或7号丝线固定
缝荷包
递无损伤镊子和无损伤绦纶线在主动脉外膜上缝双层荷包，用线引子套细阻断管，蚊式钳固定，同法在主动脉根部缝灌注针荷包。有时根据术者习惯需要用无损伤绦纶线缝右心耳荷包
备好体外循环管道
递组织钳和线绳一根，协助外科医师把体外循环管道固定于手术大单上。组织钳单独固定于主动脉管道及心脏停搏液灌注管道
主动脉插管
递组织钳和组织剪剪开主动脉外膜（有时用中弯钳夹主动脉外膜向外牵拉充分暴露荷包），主动脉插管用管道钳夹紧，与11号手术刀一同递给术者。11号手术刀切开主动脉，助手收紧荷包线，递细线绳或7号丝气后连接，递组织钳将其固定于大单上
停跳液灌插管
建立体外循环的手术步骤与配合
手术步骤
手术配合
开胸
常规开胸，开胸后用组织剪或电刀打开心包，吸去心包积液，7号丝线悬吊心包固定于胸壁，双叶开胸器撑开胸骨，充分暴露心脏及大血管。
游离血管
组织剪和直角钳分离升主动脉与肺动脉间隙，组织剪和直角钳游离上腔静脉并套阻断带和阻断管用弯钳钳夹。组织剪和肾蒂钳游离下腔静脉并套阻断带和阻断管用弯钳钳夹（心脏过大下腔静脉套阻断带困难者可于插完主动脉和上腔静脉管转机后游离）
左心插管
递5×12或4×12双头针带垫片反针在右上肺静脉上缝荷包，穿过对头垫片，剪去针头后用过线钩套细阻断管，蚊式钳固定。尖刀切开荷包内组织，插入左心插管。插管与左心吸引管连接
体外循环建立步骤
1.消除一切感染病灶。
2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4.术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5.术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6.术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7.重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液（GIK），以保护心肌。
8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
[麻醉]静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是目前体外循环心内直视手术最常用的麻醉方法。
[建立动脉和静脉通道]桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后，用风（电）动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。
3.切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏[图1-1～3]。
4.心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。
ECMO-ECPR流程
ECPR的建立和维持运转流程苏俊目前在自主循环失败后使用体外心肺复苏术（ECPR）的技术已经得到了充分地描述。
在ECPR复苏过程中有4个不同的阶段，每个阶段所需要花费的时间，对于ECPR的成功与否至关重要。
美国心脏病学会先前对于ECPR推荐了一个建议，包括ECPR的同质化和良好预演的系统，由知识丰富、久经考验、资源充沛的人员来运用ECPR，在最合适的时间内，对一定的患者群进行ECPR。
在这篇文章中我们回顾了急性心力衰竭的ECPR现状，并认为有必要制定一个可靠的和有弹性的ECPR计划。
病人选择在自主循环失败后使用体外支持心肺复苏术（ECPR）在儿童和成人中已经有了很好的描述（1-18）。
关于ECPR的作用已在单中心和登记回顾性研究中得到证实。
最近公布的2011年至2015年的体外生命支持登记数据组织（ELSO）报告了在新生儿和儿科中使用ECPR后能够达到40％的出院生存率（4）。
但是，成人ECPR后的存活率人群中较低，目前的报告为28％，这可能反映了成人ECPR选择的患者的不同特征，例如主要是患有缺血性心脏病，可能存在影响结果和及时使用ECPR的系统问题（例如，院外位置）。
ECPR用于难治性心肺停搏的患者的目的是可以对一名患者进行脑-心肺复苏（cerebral-CPR）（19），或进行器官支持以等待器官捐赠（20）。
本文的重点是使用ECPR进行脑-心肺复苏。
在在这种背景下，ECMO技术通常用于：（1）桥接到恢复，目的为诊断和/或治疗提供时间（例如继发于心脏手术后急性心律失常，电解质紊乱、心输出量减少和常规治疗无效，急性心肌炎伴复杂性心律失常或心脏传导阻滞，心脏外科术后可以耐受其他手术或植入导管）；（2）桥接器官移植，或作为桥接的手段平稳过度对另一种装置－器官移植；（3）桥接到决策，其中包括决定继续，决定停止先进的技术支持，以及采取姑息治疗计划（21）。
关于ECPR的最重要决定取决于患者的选择。
在拟行ECPR时必须有针对患者有一个预定义的选择标准（例如，院内心脏骤停或者院外心脏骤停），预计体外生命支持技术会增加CPR的质量。
建立体外循环最短记录
建立体外循环最短记录
（原创版）
目录
1.体外循环的定义和重要性
2.建立体外循环的步骤
3.体外循环的最短记录
4.对医学领域的意义
正文
一、体外循环的定义和重要性
体外循环（Extracorporeal Circulation，简称 ECC）是指在心脏外科手术中，将患者的心脏和肺部功能部分或完全替代，使心脏暂停跳动，以便进行心脏手术的一种技术。
体外循环对于心脏手术具有重要意义，因为它使心脏外科医生能够在不干扰心脏跳动的情况下进行精细的操作，极大地提高了手术的成功率。
二、建立体外循环的步骤
1.准备阶段：医生需对患者进行全面的检查，评估患者的心功能、肺功能等，以确保患者能够承受手术。
2.麻醉阶段：患者接受麻醉，以便在手术过程中保持安静。
3.建立体外循环通路：手术团队在患者颈部、股部等大血管处建立动静脉通路，连接到体外循环机。
4.启动体外循环机：将患者的血液引出，经过氧合器进行气体交换，再通过人工心脏泵回患者体内。
5.控制体外循环参数：根据患者的生理需求，调整体外循环机的流量、压力、温度等参数，保证患者生命体征的稳定。
三、体外循环的最短记录
目前，我国体外循环的最短记录为 2 小时 38 分钟。
这一记录是由我国著名心脏外科专家、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿教授率领团队在 2018 年完成的。
在这次手术中，胡盛寿教授成功地为患者实施了心脏移植手术，并在体外循环的支持下完成了复杂的心脏修复操作。
四、对医学领域的意义
体外循环技术的发展，为心脏外科手术提供了强大的支持。
它的应用使得许多复杂的心脏手术得以顺利进行，极大地提高了患者的生存率和生活质量。
体外循环下心脏手术麻醉常规
体外循环下心脏手术麻醉常规一、麻醉诱导1.心功能I一1l级者：硫喷妥钠、咪唑安定、异丙酚、地西泮、咪达唑仑、芬太尼。
（均有不同程度的心肌抑制作用，用量过大，注射速度过快时，可引起心动过速和低血压。
）2.心功能Ⅲ～Ⅳ级低下者：可选用安定、依托咪醋、羟丁酸钠、芬太尼、舒芬太尼等作麻醉诱导剂。
（对心血管功能影响均较轻微）。
3.心动过缓或窦房结功能差者，主动脉瓣关闭不全病人：可改用小剂量氯胺酮诱导，对维持血压和心率较容易。
4.紫绀型先天性心脏病人可选用氯胺酮加芬太尼作麻醉诱导。
氯胺酮可增加周围循环阻力，而芬太尼可抑制肺循环阻力升高。
5.先心有左向右分流的病人，二尖共关瓣不全或主动脉瓣关闭不全且返流量大的病人等循环时间延长者，麻醉诱导时宜采用小剂量，低浓度，慢速度的诱导。
防波动。
6.心率不快者可用琥珀胆碱、泮库溴铵；心率偏快心功能低下者用阿曲库铵（慎）、维库溴铵等。
7.强效吸人麻醉荆对心肌有抑制作用，使心肌收缩力减弱，心肌耗氧量下降。
异氟醚可使心率增加，且有强力血管扩张作用，同时也使冠状动脉扩张，可引起“冠脉窃血”现象。
8.气管插管要求RPP<12000，用药后不要急，试验反应：置入喉镜或导尿，如心率血压无大反应即可进行气管插管。
预防性使用利多卡因。
具体方案:咪达唑仑0.15-0.2mg/kg安定0.08-0.1mg/kg羟丁酸钠30-50mg/kg乙托咪酯0.1～0.3mg/kg异丙酚0.5～1.5mg/kg阿曲库铵0.3-0.6mg/kg维库溴铵0.07-0.15mg/kg儿童不合作→氯胺酮5-8mg/kg肌注；合作→咪达唑仑0.15-0.3mg/kg静注芬太尼20μg/kg（5-15）；心功能Ⅲ、Ⅳ级病人，有的需端坐呼吸半坐位，改10～15μg/kg；窦房结功能差心动过缓者，在以关闭不全为主的瓣膜病心动过缓，加少量氯胺酮0.2～1mg/kg，维持一定心率。
二、体外循环前的麻醉管理1,机械通气:PaCO24.6-6kPa（30～40mmHg），气压15-20 cmH2O，肺流量↑可增大。
体外循环是怎么建立起来的，及它的原理
体外循环是怎么建立起来的，及它的原理邮编：618000你知道吗？在医生进行心脏手术时，为了保证手术的顺利进行并避免患者出现生命危险，他们会使用一项名为“体外循环”的技术。
这种技术可以让机器代替人体心脏和肺的功能，让血液在体外进行处理后再回输给患者，从而确保人体的正常工作。
体外循环的发明彻底改变了心脏手术的历史，也为其他领域的手术提供了有力的支持。
本文将从体外循环是怎么建立起来的、体外循环的原理两个方面，带您深入了解这项伟大的医学技术。
一、体外循环是怎么建立起来的？（一）体外循环的发展历程体外循环，是指在手术期间通过机器代替人体肺和心脏的功能，使血液继续循环的技术。
它的发明彻底改变了心脏手术的历史。
早在19世纪初，医生就开始使用人工气道和负压呼吸机来支持无法自主呼吸的病人。
这些方法虽然能够帮助病人维持生命，但并不能完全替代肺部的功能。
直到20世纪初期，随着医学技术的不断进步，体外循环才逐渐成为可能。
最初的体外循环方法是借鉴动物研究中的实验经验。
1929年，美国科学家John Gibbon成功地使用一台原始的氧合器将一只狗的血液从体内抽出、氧合、加热和过滤后输回到体内，这标志着体外循环技术的先驱。
到了1950年代，人们逐渐开始使用瓶装血液来替代失血的病人的血液。
1953年，Christian Barnard成功完成了世界上第一例心脏移植手术，这为体外循环技术的进一步发展起到了巨大的推动作用。
1960年代，随着人工心脏瓣膜的发明和固定用于心脏手术的人工循环机的出现，体外循环才真正变得可行。
现在，体外循环已成为现代心脏手术中必不可少的工具之一。
借助体外循环，将病人的血液抽出来，通过一系列的管道和机器处理后再输回病人体内，医生们可以更加安全地进行手术。
这项技术也被广泛应用于其他领域的手术，如肝脏移植、肾脏移植等。
不可忽视的是，体外循环仍然存在一些风险，如血栓、感染、出血等，因此需要专业人员的操作以及仔细的监测。
名词解释 体外循环
体外循环体外循环（Extracorporeal Circulation）是一种医学技术，用于维持和替代人体心脏、肺脏功能的一种方法。
它通过机械装置将血液从身体中抽出，经过氧合、过滤等处理后再注入体内，以实现对心脏和肺脏功能的支持或替代。
1. 体外循环的原理体外循环的核心原理是将患者的血液引流出来，通过人工心肺机进行氧合、过滤等处理后再重新灌注回患者体内。
整个过程主要包括以下几个步骤：1.1 血液引流在手术开始前，医生会在患者身上建立静脉和动脉通路。
手术中，通过插管等方式将血液引流出来，一般是从大静脉（如颈内静脉）或大动脉（如股动脉）中抽取血液。
1.2 氧合与过滤引流出来的血液进入人工心肺机中，在机器上经过氧合器进行氧合。
氧合器中有一个半透膜，通过这个膜，将血液中的二氧化碳排出，同时吸收新鲜的氧气。
此外，通过过滤器可以去除血液中的杂质和凝块。
1.3 体外循环经过氧合和过滤处理后的血液会再次被注入患者体内，一般是通过大动脉（如股动脉）或心脏主动脉进行回输。
这样，血液就完成了从体内到机器再到体内的循环。
2. 体外循环的应用体外循环广泛应用于心胸外科手术中，尤其是那些需要停止心脏跳动、进行心脏修复或移植的手术。
此外，在一些疾病或创伤导致心肺功能严重受损时，也可以采用体外循环来维持患者的生命。
2.1 心脏手术在心脏手术中，如冠状动脉搭桥术、心室壁修补术等需要停止心跳进行操作时，使用体外循环可以保证患者的供氧供血，并将代谢产物排出体外。
2.2 肺移植肺移植手术需要将捐赠者的肺移植到受体体内，这个过程需要停止受体心脏的跳动并进行连接。
体外循环在此过程中起到了维持血液循环和氧合功能的作用。
2.3 心脏支持装置在一些严重心衰、心脏病等患者中，为了维持生命，可以通过安装心脏支持装置来辅助心脏功能。
这些装置通过体外循环将血液引出体外，并通过机器进行氧合和过滤后再注入患者体内。
3. 体外循环的风险与注意事项尽管体外循环在医学领域发挥着重要作用，但它也存在一定的风险和注意事项：3.1 凝血功能障碍由于机器处理可能会对血液中的凝血因子产生影响，使用体外循环时有可能导致凝血功能障碍。
体外循环三制定
体外循环三制定【实用版】目录1.体外循环的定义和重要性2.制定体外循环的三个关键步骤3.具体实施过程中的注意事项4.体外循环三制定的意义和影响正文一、体外循环的定义和重要性体外循环（Extracorporeal Circulation，简称 ECC）是指在心脏外科手术中，将患者的心脏和肺部的部分功能转移到人工装置上，使心脏能够在暂停跳动的情况下进行手术。
体外循环技术对于心脏外科手术具有重要意义，因为它使得心脏手术变得更加安全和有效。
二、制定体外循环的三个关键步骤1.术前评估：在实施体外循环之前，医生需要对患者的生理状况进行全面评估，包括心脏功能、肺功能、肝肾功能等。
此外，还需要对患者的手术适应症、手术风险以及可能的并发症进行评估。
2.术中管理：在体外循环过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，以及循环系统、呼吸系统、泌尿系统等各个器官的功能。
根据患者的具体情况，医生会调整循环装置的工作参数，以确保患者在手术过程中保持稳定的生理状态。
3.术后护理：心脏手术结束后，患者需要进入重症监护室（ICU）接受术后护理。
医生会根据患者的病情制定个性化的护理计划，包括药物治疗、生活照顾、康复训练等。
患者在术后的康复过程中，需要密切关注循环系统的功能，预防并发症的发生。
三、具体实施过程中的注意事项1.抗凝治疗：在体外循环过程中，为防止人工装置中的血液凝固，需要进行抗凝治疗。
通常使用肝素作为抗凝剂，但需密切监测患者的凝血功能，避免出现抗凝过度或抗凝不足的情况。
2.血液保护：体外循环过程中，患者的血液可能会受到破坏，因此需要采取一定的措施保护血液。
这些措施包括：采用低温停跳技术，降低心脏手术对红细胞的破坏；术中回收和再利用血液，减少血液损失等。
3.预防感染：实施体外循环手术时，患者感染风险较高。
因此，医生需要在手术前后采取相应的预防措施，如使用抗生素、加强伤口护理等，以降低感染发生率。
四、体外循环三制定的意义和影响体外循环三制定对于心脏外科手术具有重要意义，因为它能够提高手术的成功率，降低手术风险，减少并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏体外循环手术步骤
心脏体外循环手术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏疾病。
该手术需要将患者的血液引流到体外，然后通过人工血液循环系统将氧合后的血液送回体内。
以下是心脏体外循环手术的步骤：
1. 患者进入手术室并接受全身麻醉。
2. 医生将插入一根管子到患者的气管中，以保证患者的呼吸。
3. 医生将在患者的心脏上进行切口，并将体外循环器连接到心脏和主动脉。
4. 医生将注射一种叫做肝素的药物，以防止血液凝固。
5. 医生会将患者的血液引流到体外，并通过体外循环器将血液氧合后送回体内。
6. 医生进行心脏手术，并在需要的时候对心脏进行冷却。
7. 当手术完成后，医生会将体外循环器从患者的身体中移除，并对手术部位进行缝合。
8. 术后，患者会被送往恢复室，并接受密切观察。
9. 患者需要在医院内进行康复治疗，并接受相关药物治疗。
10. 患者的康复期长度因手术的类型和身体状况而异，通常需要一定的时间才能恢复到正常状态。
- 1 -。