中国医学史

卫生保健

包括：居处、衣着、用火、导引、婚姻形式的演变

（用火）熟食的好处：

1.消毒杀菌杀虫，减少胃肠疾病

2.缩短人体消化食物过程，提高人体素质

3.扩大食物种类。

原始治疗方法，熨烫、灸治法

医药知识

药物的起源

植物药——动物药——矿物药

针法

1、起源：新石器时代

2、砭石：

是最古老的医疗工具，主要用来刺破痈肿或刺激身体的一定部位来减轻病痛。

灸法

外治法：止血法、按摩法、热熨法

总结：医药起源于人类的社会实践与疾病斗争的实践

对疾病的认识和诊治

一、对疾病的认识

甲骨文

1、病名

2、对流行病的记载

西周后固定病名出现

《山海经》记载了38种疾病，其中固定病名的就有23种，如：痈、痹、疟等。

酒的药用：“酒为百药之长”——《汉书》

1 .最早的兴奋剂和麻醉剂；

2 .作为溶剂，可用来加工炮制药物；

3 .制作药酒。

汤液的制作

伊尹

前：生用、单味、重剂、副作用大后：熟药，方剂的产生奠定了基础、复方、减少副作用医学分科与医事制度

《周礼·天官》西周医学分科：食、疾、疡、兽

医政组织：医师—士、府、史、徒

考核制度：岁终则稽其医事，以制其食

病历记录，死因报告制度

医学理论的萌芽

阴阳——起于《周易》

五行——最早见于《尚书·洪范》

医和“六气致病说”

六气——阴、阳、风、雨、晦、明

医学理论体系的初步形成

1、《足臂十一脉灸经》

现存最早经脉学著作：《阴阳十一脉灸经》

2、《五十二病方》－－现存最古老的方书

马王堆汉墓出土的古医书,载方280多个,是现存最早的古代医学方书。

《黄帝内经》－－全面总结秦汉以前医学成就

（一）作者与成书

成书：战国—秦汉

《素问》《灵枢》各9卷，每卷9篇，合计162篇

《内经》成就

成书：战国—秦汉

成就：

1.奠定中医学发展的基础；

2.奠定了祖国医学最基本的理论；

3.对后世医学发展有重大影响；

4.对世界医学有影响。

《黄帝八十一难经》

作者与成书

西汉末期至东汉成书，作者仍无定论。内容与成就

首创“独取寸口”的诊脉方法；

在解剖学上有进步；

提出“左肾右命门”说；

提出“无形三焦”说。

《神农本草经》－－现存最早的药物学专著

作者与成书

作者：并非一人一时之手笔。

成书：约是秦汉以来许多医药学家不断搜集药物学资料，东汉时期成书。成就：

1.创药物三品分类法

2.概括记述中药学的基本理论

3.记载了临床用药原则和服药方法

4.论述了药物的功效和主治。

《伤寒杂病论》

作者与成书

张仲景（约150-219年）东汉人。

成就：

1、辨证论治原则确立的标志

2、对方剂学的贡献

提出了较严谨的方剂组方原则；

记载了大量有效的方剂；

创制了多种方剂的剂型。

医学各科的充分发展

一、对《内经》的整理注释

齐梁间全元起《素问训解》－－最早整理《素问》

隋唐杨上善《黄帝内经太素》－－现存最早的《内经》注本

唐王冰《注黄帝素问》－－影响较大对《伤寒杂病论》的整理注释

魏晋王叔和首次对其搜集、整理、编次

唐孙思邈于《千金翼方》中整理《伤寒论》

王叔和与《脉经》

主要成就：

1、确立寸口脉法

2、归纳二十四种脉象

3、阐述不同脉象的临床意义，将脉与证统一起来（感冒—浮脉）

4、整理《伤寒论》《诸病源候论》－－现存最早的病因证候学专著

隋巢元方论述了一千七百多种病候。

主要成就：

一、对疾病的记载广泛而详确

二、在病源认识上颇具科学性

三、对症候描述细致而准确

综合方书的编撰

晋代《肘后救卒方》简称《肘后方》葛洪

唐代《千金方》分为《千金要方》和《千金翼方》孙思邈

唐代《外台秘要》王焘

《千金方》的成就：

（1）重视医德修养，详论医德规范（2）重视前人经验。共载方6500首，蛮夷酒、匈奴露宿丸、耆（shi）婆方；整理伤寒论：方证同条，比类相附（3）重视妇女、儿童疾病的诊治（4）强调综合治疗。针灸的阿是穴、食治：瘿病、夜盲症

（5）对药物学的深入研究。道地药材、药物的防潮、防虫

（6）倡导积极养生，强身长寿。劳动、衣着方面、饮食方面、个人卫生方面、情志方面

药物学的发展

一、《本草经集注》——陶弘景（创造了按药物的自然属性进行分类的方法，按药物功用进行分类的先河）二、《新修本草》世界上最早的药典《雷公炮炙论》----我国现存第一部炮制学

临证各科的发展与特点

一、现存最早的针灸专著---《针灸甲乙经》

二、现存最早的外科专著---《刘涓子鬼遗方》

三、现存最早的骨伤科专著---《仙授理伤续断秘方》

四、现存最早的妇产科专著---《经效产宝》

五、现存最早的儿科专著---《颅囟经》

医学教育和医政制度

医政设施的进步

医药行政与医学教育（太医局）分立行政单位－－翰林医官院

开设国家药局：御药院、尚药局、广惠司

作用：

（一）推广局方，流行成药

（二）若干制度：轮班制

陈旧过时的药物废弃

水患痢疾施药

古医籍的整理与方书成就

校正医书局：北宋设立的搜集整理校勘古医籍的机构，为当时医学的发展和后世医籍的传播作出重要贡献。

宋成无几《注解伤寒论》－－现存全面注解《伤寒论》最早的专著

注解、整理和补充

方书的编著和发展

《太平圣惠方》王怀隐

《太平惠民和剂局方》

《圣济总录》

药物学的发展

《证类本草》

全书共32卷，载药1558种

每种药物都附图，详细说明药物的主治，炮制、还附方3000首，方论1000首－－宋代药物学的最高成就

临证各科的突出成就

一、病因病机学

陈言（陈无择）《三因极一病证方论》－－“三因致病说”：内因、外因、不内外因

二、诊断学

崔嘉彦《崔氏脉诀》四言歌诀

施发《察病指南》3卷，最早的诊断学专著。创制33种脉象图。

杜本《敖氏伤寒金镜录》，以《敖氏验舌法》为基础，绘36种舌象图谱，现存第一部文图并用的验舌专书。三、解剖学

宋《欧希范五脏图》

宋杨介《存真图》

四、针灸学

宋王惟一铸两具铜人

《新铸铜人腧穴针灸图经》

七、儿科

宋钱乙，字仲阳，今山东东平县人。《小儿药证直决》共三卷

小儿特点：

1、生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”

2、病理上“易虚易实”、“易寒易热”

3、治疗上“柔润”，创儿科专用方剂。

八、法医学

宋宋慈，字惠父、福建建阳人。1247年《洗冤集录》5卷

－－法医学专著

金元医家的创新

刘完素——火热论

主要学术思想：

1、重视“五运六气”，强调六气治病。

2、提倡“火热论”，“火热”为重要病因，强调“六气皆从火化”。

治疗：清热通利，善用寒凉药物，故称寒凉派。

张从正——攻邪论

主要学术思想：

强调攻邪，善用攻下药，“攻下派”

六淫邪气治病，由外侵入人体—驱逐邪气

攻邪方法：汗、吐、下三法。

“达时变”—因时、因势、因地，因人制宜。

人与社会环境的整体

李杲——脾胃论

主要学术思想：