临床科室备用药品管理办法

各科室抢救、备用药品管理办法

一、各科室备用药品品种范围

备用药品一般指急救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。

二、药品基数

（一）各科室应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，各科基数药品品种、数量，由科室负责人根据临床需要和药品效期、贮藏条件等情况制定药品目录及基数，报医务科、药剂科共同审核。基数表存放于急救车内便于清点核对。

（二）急救药品目录一式三份，分别留医务科、药剂科、护理部及各科室备案。

（三）科室备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。

（四）各临床科室备用药品的调整，经科室负责人或护士长写调整单，送药剂科审核--主管院长审批--交医务科、药剂科、护理部重新备案。

（五）设专人负责请领、发放，专柜存放并做好登记。

（六）基数药品要列入交、接班内容并定期清点。

三、药品领取流程

（一）临床科室备用药品从药剂科领取。

（二）摆放药品

各临床科室领药后，放入抢救车（箱），保证在取用时近期先用。

（三）药品补充

药品使用后，及时登记，白班应当班补齐，夜班应次日上午及时补充，各临床科室按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药（库）房领取药品后补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数，保存药品详细领取单。

补领基数药时，可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。

四、药品储存

（一）根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、

内服药与外用药应严格分开放置。

（二）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。

（三）根据药品说明书上的储存条件进行存储：

冷藏药品存储温度应符合冷藏药品说明书上的规定温度要求，按冷藏药品的

品种、批号分类码放按，并《药品经营质量管理规范》规定进行在库养护、检查

并记录，发现质量异常，应挂黄牌暂停使用，做好记录。

避光药品遇光易分解的药品需要避光保存，如：加上外包装管理或加盖黑色

的布条。

五、备用药品的管理

（一）药剂科会同护理部每月对各科室备用药品的管理与使用进行一次检

查，对检查情况如实记录，对存在问题反应给相应负责人。检查内容包括：药品

质量、贮藏条件、帐物相符、批号、效期、特殊药品管理等项，以保证患者用药

安全。

（二）护理部将检查结果及时反馈各科室护士长，采取有效措施，及时整改。

临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。

（三）科室备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，班班交接，内容包括药品名、规格、剂型、数量、有效期等。

（四）备用药品实行动态管理，护士长对药品数量定期检查，药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录，相关人员签全名。

（五）各科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，责任到人，定期检查，按期使用，过期不得存放。损坏或过期药品及时更换。

（六）各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一存放，有记录，用后登记，及时补充，保障抢救时及时获取。

六、效期管理

（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。

（二）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。

（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则。

七、销毁

（一）各临床科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，经过护理部主任签字后，统一进行报损处理，集中销毁。

（二）针对临床科室管理不善造成的基数药品丢失及药品过期，损失由相关临床科室自行承担。过期药品由护理部与药剂科监督销毁。

剩余药品管理规定

为保障患者用药安全，维护患者的合法权利，规范我院医务人员医疗行为，做到合理用药、合理治疗、合理收费，为了节约医药资源，提高医院效益，保证临床用药安全，防范药品浪费和流失，医院对各临床科室剩余药品进行集中回收管理，由药剂科、护理部及医务科共同制定本规定。具体规定如下：

1、临床科室每月应固定时间对全科药品进行自查清理，若有剩余药品则应及时交回药房进行回收，以防范药品过期浪费或流失；需要冷藏的药品必须当天上交，科室不得私自处理。

2、为保障回收药品质量安全，药房对下列药品不予回收：小于（或少于）最小包装的药品；近有效期药品（＜6个月）；生物制剂；外观破损、标签不清药品；医院已经停用的药品。此外，对于需做皮试的抗生素，因批号的原因，同一批号的多余药品，少于一个疗程的，不予回收。

3、回收工作在药房进行，护士长填写“剩余药品回收清单”（见附表），由药房人员对药品验收合格后进行回收，再经药房负责人进行确认。“剩余药品回收清单”一式三份，临床科室、药房、药库各保留一份。药库凭“剩余药品回收清单”进行重新入库，打印“剩余药品回收入库单”，即时对此项药品进行出库给相关药房。

4、药剂科要对临床科室上交回收的药品，按照规定进行登记、妥善管理和保存；

5，医院对剩余药品回收科室给予适当的奖励，医院财务凭“剩余药品回收入库单”，以药品零售金额的总额除以医院护士总人数（包括药房一份），分别返给临床科室和药剂科作为奖励金，划入各科室奖金基数。

6、本规定中的剩余药品，是指在正常医疗情况下，因患者自身原因不用药且无法办理退药的、或因患者合理拼用所产生的剩余药品。临床科室若存在下列情节故意截留患者药品的，一经查实，医院将视情节严重对科室负责人及当事人进行相应处罚：

①多开少用，额外增加患者负担或医保负担的；②患者停用药物，需要办理退药故不办理退药的；③患者投诉药品使用数量差错，一经查实的；④隐瞒患者用药情况，故意少用的。⑤患者忘记取药，未尽通知或提醒责任的。