环扎子宫下段救治剖宫产术中急性大出血的临床探讨

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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析顾逢春;朱玉莲【摘要】目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血的疗效。

方法回顾性分析2012年12月至2015年4月我院60例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者。

随机分为两组，研究组30例，采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血；对照组为30例，在剖宫产术中采用欣母沛子宫下段注射方法止血，部分患者结合传统“8”字间断缝合联合止血。

比较两组方法在手术时间、出血量、切除子宫率、节约社会资源等方面的优缺点。

结果两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩前血红蛋白以及新生儿出生体重比较均无显著性差异（ t值分别为0．759、0．000、0．679、0．156，均P＞0．05）。

研究组手术时间、产后24小时出血量均显著低于对照组（ t值分别为－11．697、－4．057，均P＜0．05），研究组术中输血率显著低于对照组（χ2＝9．017，P＜0．05），两组子宫切除发生率无显著性差异（χ2＝2．069，P＞0．05）。

结论子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血简单、快速、有效、经济，值得推广应用。

%Objective To evaluate the efficacy of transverse annular compression suture (TACS) in lower uterine segment in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery .Methods Retrospective analysis was conducted among 60 cases who met lower uterine segment hemorrhage for bad contraction and placental separation hemorrhage hard to stop during cesarean delivery from December 2012 to April 2015.The cases were randomly divided into two groups , 30 cases inresearch group to control bleeding with TACS in lower uterine segment during cesarean delivery , and the other 30 cases in control group with Hemabate injection at lower uterine segment or combined with traditional 8 shaped suture during delivery .Two groups were compared in operation duration , amount of bleeding , hysterectomy rate and social resources saving .Results Maternal age , gestational weeks , hemoglobin before delivery and neonatal birth weight of two groups were not significantly different ( t value was 0.759, 0.000, 0.679 and 0.156, respectively, allP>0.05).The operation duration , 24 hours postpartum hemorrhage volume of the research group were significantly lower than the control group ( t value was -11.697 and -4.057, respectively, both all P<0.05), and the rate of blood transfusion of the research group was significantly lower (χ2=9.017,P<0.05).The difference in hysterectomy rate was not significant (χ2 =2.069, P>0.05).Conclusion TACS appears to be a simple, effective and quick method in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery .It is worthy of popularization and application .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】3页(P90-91,110)【关键词】子宫下段横形环状压迫缝合术;治疗;剖宫产术;子宫下段出血【作者】顾逢春;朱玉莲【作者单位】江阴市人民医院产科，江苏江阴214400;江阴市人民医院产科，江苏江阴214400【正文语种】中文【中图分类】R719[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of transverse annular compression suture (TACS) in lower uterine segment in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery. Methods Retrospective analysis was conducted among 60 cases who met lower uterine segment hemorrhage for bad contraction and placental separation hemorrhage hard to stop during cesarean delivery from December 2012 to April 2015. The cases were randomly divided into two groups, 30 cases in research group to control bleeding with TACS in lower uterine segment during cesarean delivery, and the other 30 cases in control group with Hemabate injection at lower uterine segment or combined with traditional 8 shaped suture during delivery. Two groups were compared in operation duration, amount of bleeding, hysterectomy rate and social resources saving.Results Maternal age, gestational weeks, hemoglobin before delivery and neonatal birth weight of two groups were not significantly different (t value was 0.759, 0.000, 0.679 and 0.156, respectively, all P>0.05). The operation duration, 24 hours postpartum hemorrhage volume of the research group were significantly lower than the control group (t value was -11.697 and -4.057, respectively, both all P<0.05), and the rate of blood transfusion of the research group was significantly lower(χ2=9.017,P<0.05). The difference in hysterectomy rate was not significant (χ2=2.069, P>0.05).Conclusion TACS appears to be a simple, effective and quick method in treatment of lower uterine segment hemorrhage during cesarean delivery. It is worthy of popularization and application.[Key words]transverse annular compression sutures (TACS); treatment; caesarean section; lower uterine segment hemorrhage目前剖宫产术现已成为一种成熟的产科手术，其在解决难产和各种产科合并症、并发症、挽救产妇和围生儿生命方面具有不可替代的作用，已成为产科领域的重要手术之一。

剖宫产术中及术后大出血的处理

剖宫产术中及术后大出血的处理引言剖宫产术是目前常见的分娩方式之一，但在手术过程中及术后，可能会发生大出血。

大出血是一种严重的并发症，可能会威胁到产妇的生命安全。

因此，对剖宫产术中及术后的大出血进行及时的处理和干预至关重要。

术前准备在进行剖宫产术之前，医生和团队应该进行全面的术前准备工作，以减少出血的风险。

这些准备工作包括：•对产妇进行详细的病史询问和体格检查，了解产妇的病情和可能存在的危险因素。

•进行妇科超声检查，评估胎儿和子宫的情况。

•评估产妇的凝血功能，特别是对于存在凝血功能异常的产妇，需要提前采取对应的处理措施。

•确保手术室配备充足的供血产品，如红细胞悬液、血浆和血小板。

术中处理在剖宫产术中，如果发生大出血，医生和团队应该立即采取以下处理措施：1.停止出血点：通过直接压迫、结扎或使用电凝等方法，迅速停止出血点的出血。

对于明确的出血点，可以切开子宫切口，进行缝合修补。

2.使用止血药物：在必要时，可以使用止血药物来提高凝血功能和止血效果。

3.输血和输液：如果产妇失血严重，可能需要输血和输液来维持体液平衡和血流量。

4.实施子宫收缩：子宫收缩是止血的重要措施之一，可以通过注射药物或按压子宫来促使子宫收缩，减少出血量。

5.紧急手术：在剖宫产术中如果无法有效控制出血，可能需要紧急行子宫切除手术，以止血和保护产妇的生命安全。

术后处理剖宫产手术后大出血的处理同样十分重要，以下是常见的处理措施：1.密切观察：术后应密切观察产妇的生命体征和出血情况，了解产妇的血压、心率、呼吸频率等指标，及时发现异常情况。

2.输血和输液：如果术后出血严重，产妇可能需要补充输血和输液来维持体液平衡和血流量。

3.使用止血药物：在术后可能继续使用止血药物，以提高凝血功能和止血效果。

4.手术措施：如果大出血无法控制，可能需要进行再次手术，如子宫切除术或血管介入手术等。

5.负压引流：对于术后出血严重的患者，可以尝试使用负压引流来促进伤口愈合和减少血肿形成。

剖宫产术中大出血行子宫动脉结扎术21例临床分析

间的相互交流而了解到地氟病相关知识，非病区居民则主要依靠电视、广播等传媒而获得地氟病知识，由于本次调查的饮水性氟中毒病区为农
村地区，居民文化程度较低，电视、广播等传媒在该地区的普及度不够，信息较闭塞，也就造成该地区居民的地氟病知识大多依靠居民间的交流与有关部门县居民的地氟病知晓率普遍较低，迫切需要加强地氟病知识的宣传教育和普及工作。宣传教育应以
轻度改变。非病区氟斑牙出现的原因很复杂，首先即使在较低的氟化
物环境下，也可出现氟斑牙】，其次可能为个人对氟化物的敏感性不同而存在个体差异，此外个人的生活习惯如长期大量饮用酥油茶、砖
人际传播为主，同时采取有效的、灵活多样的、有针对性的多元化大众传播手段】，以有效提高该地区居民对地氟病的知晓率，使当地居民能积极主动地参与及配合控制当地地氟病的流行。
２００５．
牙对生活无影响。分析其原因，可能为病区氟斑牙患病率较高，多数
人都患有氟斑牙，且信息来源单一闭塞，造成当地患病居民未意识到
自己牙齿的斑点样改变为病变表现。早前已有研究表明，健康教育是防治慢性非传染性疾病的有力手段。本次调查中，调查对象总体对地氟病病因知晓率为３５．７８％，防治措
【２］黄长青，王成海，张秀丽，等．地方性氟中毒病区与非病区儿童氟斑牙表现及意义［Ｊ】．中国地方病学杂志，２００５，２４（１）：６４ — ６６．【３】姚霜，范群，肖义泽，等．云南省高氟区居民地方性氟中毒健康教育需求调查［Ｊ】．中国健康教育２０１０，２６（２）：１２４－１２６．［４］林焕彩，卢展民，杨军英．口腔流行病学［Ｍ］．广州：广东人民出版社，

剖宫产大出血处理的临床分析

剖宫产大出血处理的临床分析摘要：目的:分析剖宫产术中大出血的各种原因及处理措施。

方法: 回顾性分析本院32例剖宫产术中大出血妇女的临床资料，系统总结大出血的原因，归纳处理方案及预后。

结果：剖宫产术中大出血原因包括子宫收缩乏力18例（18/32,56.3%）、胎盘因素11例（11/32,34.4%）、凝血功能障碍2例（2/32，6.3%）、子宫切口裂伤1例（1/32,3.1%）；所有患者经积极抢救均治愈出院，住院7～25d，平均（12.0±1.5）d，本组无死亡病例。

结论:处理剖宫产术中大出血应综合考虑产妇的个体情况及大出血的主要原因，剖宫产术中大出血经积极抢救可有效治愈。

关键词：剖宫产术；大出血；原因；处理措施【中图分类号】r714.46 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0087-01随着临床剖宫产率的增高，剖宫产术中及术后并发症已经引起学术界的高度关注，剖宫产术中大出血是严重威胁产妇生命安全的因素，及时采取有效措施可保证产妇的生命安全[1]。

剖宫产术中大出血往往病情危急，因此分析剖宫产术中大出血的原因，探讨有效的止血方法对产妇的生命安全具有重要意义。

本文通过回顾性分析32例剖宫产大出血的各种原因，针对各种原因采取相应处理措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2008年3月～2011年2月住院的32例剖宫产术中大出血产妇，年龄23～38岁，平均27.5岁；其中初产妇21例、经产妇11例；剖宫产指征包括前置胎盘、重度子痫前期、瘢痕子宫、产程延长、多胎妊娠、社会因素等。

1.2 出血量估计及原因诊断：本科采用容积法+面积法估计剖宫产术中出血量，剖宫产术中总出血量=术毕后吸引瓶液体总量（ml）-剖宫产破膜后吸引瓶羊水量（ml）+面积法计算浸湿敷料的出血量（ml）+受术者臀下积血器内血液总量（ml）。

本组所有病例均以一种主要原因作为大出血原因，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤、凝血功能障碍。

环扎子宫下段救治剖宫产术中急性大出血的临床探讨

环扎子宫下段救治剖宫产术中急性大出血的临床探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的：探讨橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流救治剖宫产术中急性大出血的临床价值。

方法：回顾性分析21例采用橡胶止血带环扎子宫下段方法救治剖宫产术急性大出血的临床资料。

结果：所有病例术后7天子宫复旧好，无一例行子宫切除术，子宫如期复旧，术后2－6 个月间月经恢复正常，周期规律，经量与产前无异常。

结论：采用橡胶止血带环扎子宫下段方法，可快速控制出血，止血时间明显缩短，输血率明显降低，并发症减少，技术操作简单易行，效果确切，费用低。

关键词：剖宫产；环扎子宫；止血带近年来，随着剖宫产技术水平的提高，剖宫产率逐年上升，剖宫产过程中的各种并发症也日益受关注。

而大出血是剖宫产术中最常见而后果严重的并发症之一，一旦抢救不利，将极大危及产妇生命。

因此剖宫产出现大出血时，采取迅速有效的止血方法是抢救的关键。

2007年以来，我院采用橡胶止血带环扎子宫下段方法止血，取得良好效果。

1 资料与方法1.1 研究对象选取我院2007年至2011年，产科住院行剖宫术中，有产后出血高危因素的产妇21 例的有关资料，年龄23～35岁，孕周34～40周。

选取产妇由于前置胎盘、子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘面积过大、胎盘粘连部分植入、子痫前期等因素，引起剖宫产时大出血，出血量约在1000～2500 mL 之间，21例均采用橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流。

1.2 方法1.2.1 麻醉方法和手术方式：病例采用腰麻、腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉，手术方式为子宫下段横切口剖宫产。

1.2.2 方法：剖宫术中发生大出血时，将子宫提出腹腔，用橡胶止血带直接环形结扎剖宫产切口下方子宫颈部分，暂时完全阻断子宫血流并计时。

助手配合手术者检查出血部位及血管时短暂放松，阻断时间最长10分钟，缝合过程中每5－10分钟内松1次橡胶止血带，放松5分钟后再加压，缝合后观察15分钟无活动性出血，则立即继续手术。

探讨第二产程剖宫产术中的出血原因

探讨第二产程剖宫产术中的出血原因及预防措施【摘要】目的：探讨第二产程剖宫产手术中产妇出血的原因和相关因素，并提出相应措施。

方法：选取我院收治的第二产程剖宫产孕妇88例作为实验组，再选取420例同期在我院进行第一产程剖宫产手术孕妇的临床资料作为对照组。

对这两组孕妇在剖宫产手术中的出血发生率、出血量和出血原因进行全面细致的分析。

结果：数据结果显示，实验组剖宫产手术中的出血发生率、出血量均比对照组高，术中出血主要原因是第二产程剖宫产产妇的子宫切口破损、子宫收缩乏力、胎盘因素等。

结论：子宫切口破损、子宫收缩乏力、胎盘因素等是引发第二产程剖宫产术中出血的主要原因，故应加强对孕妇的评估及产程观察,及时识别及处理头位难产，尽量避免或减少第二产程剖宫产，从而减少并发症的发生及术中出血。

【关键词】第二产程；剖宫产；术中出血现阶段，产妇在生产方式上选择剖宫产的人数不断增加，其中原因有孕妇剧怕在经过分娩阵痛后，因有异常原因而仍不能经阴道分娩，而首先就选择剖宫产分娩，随之引发剖宫产并发症的概率逐年上升，其中剖宫产术中出血是剖宫产常见并发症之一[1]。

第二产程剖宫产主要针对宫口近开全，胎位下降造成阻滞，阴道已经试产并达到第二产程位置但是仍然不可以顺利进行阴道助产手术的产妇。

剖宫产术中大量出血，病情危急，甚至危害母婴生命安全[2]。

因此，为了减少剖宫产术中出血及并发症的发生，保证母体的生命安全，分析剖宫产手术中出血的原因和相关因素是非常迫切的，现作报道如下：1.资料与方法1.1一般资料2012年1月至2012年12月，我院总共收入1589例分娩产妇，剖宫产共604例，其中选取初次剖宫产，排除双胎妊娠、凝血功能障碍、胎盘早剥及前置胎盘等出血因素进行剖宫产手术者508例，第一产程剖宫产术420例（对照组），主要手术指征为胎位异常、骨盆异常、头盆不称、巨大胎儿及社会因素等。

第二产程进行剖宫产术88例（实验组），主要手术指征为持续性枕横位、枕后位、胎头下降停滞等。

剖宫产产时大出血橡皮引流管环扎子宫颈动静脉保留子宫抢救成功1例报道

剖宫产产时大出血橡皮引流管环扎子宫颈动静脉保留子宫抢救成功1例报道1 病史报告患者罗XX，女，36岁，住院号2014013641。

于2014年11月29日20时3分因“4胎孕足月，下腹部隐痛8小时”急诊入院，孕期未做产检，自述孕期无头晕、心悸及血压升高史，无毒物及放射线接触史。

今日12时无明显诱因出现下腹部隐痛，19时出现阴道少许流血，无阴道流水，急诊以“①孕4产1孕39+1周头位先兆临产；②疤痕子宫”收住院。

患者停经以来精神佳，饮食、睡眠好，大、小便正常。

查体温：36.8℃，脉搏：94次/分，呼吸：20次/分，血压：125/70mmHg。

专科检查：宫高：37厘米，腹围110厘米，先露：头，胎心：140次/分，胎膜未破，羊水量减少。

下肢无浮肿，先露头位未衔接，宫缩情况：不规律，弱。

骨盆测量：外侧：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：27cm，骶耻外径：19cm，结节间径：10cm，内侧：无明显异常。

入院诊断：①孕4产1孕39+1周头位先兆临产；②疤痕子宫；③羊水过少。

孕期从未做过产前检查，入院后完善相关检查，血细胞分析（WBC：8.90×109/L，N%：78.2%，RBC：4.68×1012/L，HB：126g/L，HCT：39.3%，PLT：180×109/L）+血型鉴定：血型“0”型，RH“+”，传染病四项，凝血机制，急诊生化，尿液分析，心电图，胎心监测，均正常。

术前入院诊断：①孕4产1孕39+1周头位先兆临产；②疤痕子宫；③羊水过少。

诊断成立，已向患者及家属交待手术分娩的利弊，并告知术中、术后可能发生的问题告之患者及其家属，已签手术同意书。

于2014年11月29日22时29分在腰硬联合麻醉下行二次剖宫产+肠粘连松解术+双侧输卵管结扎。

术中见子宫前壁与腹壁融合，子宫下段未形欠，羊水III0，量约100ml。

于2014年11月29日22时34分右枕前位顺利取出一活女婴，体重3250g，身48长cm，1分钟、5分钟、10分钟阿氏评分均评10分。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果随着剖宫产术的普及，剖宫产手术所面对的并发症也日益引起了人们的关注。

子宫下段出血是一种较为严重的并发症，若处理不当甚至会危及产妇的生命安全。

在传统的治疗方法中，常见的处理手段是行子宫切除术，然而这种处理方式会给产妇带来一系列的并发症和后遗症。

为此，近年来子宫下段横形环状压迫缝合术逐渐成为了治疗剖宫产子宫下段出血的新的选择。

本文将对这种手术治疗的效果进行深入探讨，以期能够为临床提供更为准确的参考。

子宫下段横形环状压迫缝合术是一种相对较为新颖的手术治疗方式，它主要是通过在产妇子宫下段刚果缝合结扎，形成一个环状的压迫带，以此来有效停止出血。

相比传统的子宫切除术，这种手术方式更为保留了产妇的子宫，降低了手术的创伤以及产后的并发症和后遗症。

而这种治疗方式的效果如何呢？从手术操作的角度来看，子宫下段横形环状压迫缝合术是一个熟练程度和经验要求较高的手术。

只有经验丰富的医生才能够准确判断出血部位和出血程度，并且能够熟练地进行缝合结扎操作。

手术中还需要高超的操作技巧，以确保缝合结扎的牢固性和紧实性，从而达到有效的止血效果。

从手术的疗效来看，子宫下段横形环状压迫缝合术可以显著地减少术后的并发症和后遗症，同时也可避免由于子宫切除所带来的一系列问题。

它能够有效地停止出血，而且保留了产妇的子宫，有利于产妇的康复和生育功能的保留。

相比传统手术，这种手术方式对产妇的身体损伤更小，康复期更短，有利于产妇尽快恢复健康。

从临床应用的角度来看，子宫下段横形环状压迫缝合术在临床应用中也得到了较好的效果。

通过临床数据的统计和深入观察，可以发现，这种手术方式在治疗剖宫产子宫下段出血方面具有明显的疗效，有效地降低了产妇的术后并发症的发生率，有力地保障了产妇的生命安全和健康。

这种手术方式也得到了广大产妇的认可和好评，受到了越来越多医疗机构的重视和推广。

子宫下段横形环状压迫缝合术也并非完美无缺，它所面对的挑战与困难仍然不容忽视。

剖宫产术中大出血的抢救及护理

剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。

大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。

因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。

1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。

同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。

2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。

通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。

3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。

首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。

4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。

对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。

5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。

常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。

根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。

除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。

以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。

2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。

3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。

子宫下段环形捆扎法在穿透性凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

资料与方法
2014年1月～2014年12月在我院住院分娩孕妇共5560例，其中前置胎盘116例，穿透性凶险型前置胎盘2例。在2例穿透性凶险型前置胎盘患者中，胎盘均附着于子宫前壁瘢痕处，且完全穿透子宫肌层达子宫膀胱返折腹膜，部分穿透子宫膀胱返折腹膜浸润膀胱后壁。此外，2例患者均为完全性前置胎盘。
例1李ⅹ，23岁，以“孕37+1周，B超发现完全性前置胎盘9周”为主诉于2014.8.17由某妇婴医院转入，孕期无阴道出血病史。孕28周时B超首次发现完全性前置胎盘，转院前2日查B超发现：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘上段厚34mm，中下段胎盘局部增厚，较厚处约66mm，位于剖宫产切口处胎盘后间隙消失，胎盘与子宫肌壁无明显分界。入院2日后行择期手术。术中发现壁层与脏层腹膜均有不同程度的粘连，脏层腹膜与子宫浆膜层也有不同程度的粘连。子宫前壁下段呈现大面积紫蓝色，血管怒张、迂曲，状似“蚯蚓”，局部隆起，上界达反折腹膜上6cm，左右两侧达子宫侧边缘，下端有粗大的血管通向膀胱后壁。原子宫切口处及切口上下3cm范围子宫肌层缺失。裸露的胎盘外仅覆盖一层浆膜。分离周围粘连，缝扎通向膀胱后壁的血管，由于无法避开胎盘及怒张的血管，尽可能靠近胎盘上方（近子宫体部）打开浆膜层，快速推开胎盘，娩出胎儿，此时出血汹涌，立即剥离胎盘，同时助手双手提起子宫切口下方，紧握住两侧子宫动脉上行支，用止血带捆绑子宫下段切口下缘，以阻断子宫血液供应，减少子宫出血。然后宫体注射缩宫素和欣母沛，处理残余胎盘，检查子宫破口情况，沿植入灶切除胎盘组织修剪子宫破口至子宫壁肌层，局部活动性出血点行8字缝扎。松开止血带后再观察无明显出血，子宫收缩良好，即常规缝合子宫。术中出血约2500ml，输压积红细胞4u，血浆400ml。
【关键词】凶险型前置胎盘；胎盘植入；捆扎法
引言

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析摘要】目的：了解经腹结扎双侧子宫动脉上行支在治疗剖宫产术中大出血的效果，探讨此术式的临床应用价值。

方法：回顾性分析本院2012年1月～2013年12月22例在我院剖宫手术中大出血或可能大出血的产妇在保守治疗如催产素应用，按摩子宫，干纱布压迫无效的情况下，行双侧子宫动脉上行支结扎术的临床资料。

结果：22例术中大出血患者应用该方法后，可明显减少子宫术中出血，另2例在子宫动脉结扎术基础上加宫腔填塞纱布后有效止血，均不影响术后恢复，无晚期产后出血。

未发生严重的并发症，且保留子宫成功。

结论：子宫动脉结扎术尤其是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力，胎盘因素引起大出血的有效方式，子宫动脉结扎术应用于剖宫手术中止血有效迅速，操作简单，是非常简单实用的一项产科技术。

【关键词】剖宫产；双侧子宫动脉上行支结扎；出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0166-02近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，术中出血的比例也随之升高。

产后出血是产科常见而且严重的并发症，是我国产妇死亡的最主要的原因，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩。

作为产科医生首要的是要降低剖宫产率，其次要掌握预防和治疗产后出血的有效治疗方式。

及时正确处理各种原因导致的术中、术后出血，迅速止血，减少出血，保留产妇子宫显得非常重要。

子宫动脉上行支结扎术是临床中治疗剖宫产产后出血的重要方式，具有操作简便，止血迅速，可保留子宫等临床优势，受到广大临床医师的青睐[1]。

为此，笔者就我院2012年1月～2013年12月22例采用子宫动脉结扎手术治疗剖宫产术中出血的进行回顾性分析，效果良好，现总结如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我科行剖宫术中术后出血的22例产妇先用常规子宫按摩，宫缩剂等传统方法无效，再行子宫动脉结扎术的22例患者。

其中初产妇15例，经产妇7例，年龄20～39岁，孕周36+3周～42周，孕次1～5次，出血量300ml～2500ml，剖宫产指征为：前置胎盘2例（合并疤痕子宫1例），子宫疤痕3例，重度子痫前期2例，胎儿宫内窘迫1例，巨大儿10例，羊水缺如1例，头盆不称3例，出血原因：子宫收缩乏力，前置胎盘, 胎盘粘连子痫前期1.2 方法术者站在产妇一侧，助手将子宫向另一侧牵拉，助手暴露手术视野，手术者的左手垫在子宫的后壁，防止缝针穿透子宫伤及肠管，在触及子宫动脉搏动后，先用艾利斯钳夹血管，再用1号薇乔线在子宫切口下方约2cm处，将圆针从前向后距子宫侧缘2～3cm处穿过子宫肌层，但不要穿透蜕膜，再由后向前穿过子宫侧缘动静脉丛外面的阔韧带无血管区出针打结，一定要避免损伤膀胱输尿管。

子宫下段排式缝合术在剖宫产术中的应用论文

子宫下段排式缝合术在剖宫产术中的应用【摘要】目的探讨子宫下段排式缝合术在剖宫产术中的临床应用效果。

方法选取近年来于我院行剖宫产术并具有出血指征的产妇作为研究对象，对其中并经保守治疗无效的30例产妇，行子宫下段排式缝合术进行治疗，观察分析临床治疗效果。

结果全部30例产妇采取子宫下段排式缝合术后，有24例有效止血，有效率为80.0%；另外6例患者术后出血量进过50ml/h，转行其他方法进行治疗。

结论对产后出血并并经保守治疗无效的产妇采取子宫下段排式缝合术进行治疗，安全快速有效，能改善子宫收缩情况，降低产妇产后出血量，对于防止此类产妇发生产后大出血具有重要意义。

【关键词】子宫下段；排式缝合术；剖宫产；产后出血文章编号：1004-7484（2013）-01-0124-02剖宫产产后出血是产科临床常见的并发症，其发生率远高于自然分娩，治疗不及时将引起产妇死亡[1]。

为防止产妇因大出血死亡，临床上在保守治疗无效的情况下常常直接进行手术治疗，行子宫整体切除术来达到止血的目的，将影响到产妇预后的生理功能。

本文通过对产后出血并并经保守治疗无效的产妇采取子宫下段排式缝合术进行治疗，取得良好效果，现报告如下：1对象与方法1.1研究对象以2012年1月至2013年1月期间，于我院行剖宫产术并具有出血指征的产妇作为对象，选取其中30例经保守治疗无效的产妇进行研究，已经排除保守治疗止血成功的病例。

此30例产妇年龄20-37岁，平均年龄（28.7±9.8）岁；其中初产妇22例，经产妇8例；剖宫产孕周37-44周，平均（40±2）周；其中剖宫产指征为巨大儿11例，瘢痕子宫5例，产前贫血4例，前置胎盘4例，羊水过多1例，双胎妊娠3例，胎盘植入2例。

全部30例患者均行腹膜内剖宫产术，切口均采取腹式子宫下段横切口术式。

1.2治疗方法全部产妇均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉后，行常规剖宫产术，术中采取下段子宫横切口进行。

剖宫产手术中出血防治的探讨

～
３．１相关研究表明：剖宫产患者术中出血死亡率高，造成家庭及社会的严重影响。为更好预防及治疗术中出血，结合本
组８８例产妇出血原因进行分析，引起术中出血３个原囚由主
至次为：宫缩乏力（４３。１８％），胎盘因素（２２．７３％）及软产道裂伤（２０．４５％）。
率高达５０％【。现对我院０１１年１月～２０１２年６月住院行
剖宫产手术分娩术中出现大出血的８８例产妇行回顾性研究，
现报告如下。
１资料与方法
３讨论
１．１一般资料：本组８８例产妇均行剖宫产术，占所有剖宫产妇７．８％，初产妇５８例，经产妇３Ｏ例；年龄２１—３２岁，平均２６．７岁；孕期３７—４２周，平均孕期４０．１周；术中出血量：５００
２．１剖宫产术中出血病因分析：本组病例中引起术中出血３个原因由主至次为：宫缩乏力，胎盘因素及软产道裂伤。
表１结扎血管组患者及官腔纱条填塞组治疗效果ｔｇ较（ ±ｓ）
血时，在填塞前行部分肌层… ８’ 字状缝合，缝合可较深但勿穿破子宫壁，且需避免切口缝合时勿缝人纱布。并及时在术后积极抗感染，提高治疗成功率。３．５剖宫产患者术中出血病因多，对其他病因如凝血障碍等
１０００『ｎ１者５４例；１０００— ２０００ｍｌ者３３例；＞２０００ｍｌ者１

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性分析

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性分析周建芳【摘要】目的:分析子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性.方法:采用随机平行对照法将我院2015年1月-2016年2月收治的105例剖宫产术中子宫下段出血患者,依据止血的不同方法分为对照组52例及观察组53例,对照组患者应用宫腔填塞纱条术进行止血,观察组患者应用子宫下段横形环状压迫缝合术进行止血,观察两组患者止血效果及并发症发生率.结果:观察组手术时间.术中出血量.产后24h出血量.子宫切除率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:子宫下段横形环状压迫缝合术通过压迫子宫肌层,挤压宫壁血管,闭合血窦,促进血栓形成,刺激子宫收缩,减少手术时间,降低产妇的出血量,有效避免了剖宫产术中子宫下段出血患者子宫切除的发生,减少术后并发症发生率,值得临床的推广及应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)006【总页数】2页(P872-873)【关键词】子宫下段横形环状压迫缝合术;剖宫产术;子宫下段出血;安全性【作者】周建芳【作者单位】河南省淇县人民医院妇产科 456750【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是妇产科较为常见的一种严重并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因，子宫收缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要因素[1]，子宫下段由于肌肉组织不足，在发生出血时若单独应用加强子宫收缩力的方法效果多不理想，往往需要多种方法联合应用，以快速而有效的进行止血，达到提高患者的生存率，降低子宫摘除率的目的[2]。

本文以我院2015年1月-2016年2月收治的53例剖宫产术中子宫下段出血患者为观察对象，探讨子宫下段横形环状压迫缝合术的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年2月收治的105例剖宫产术中子宫下段出血患者的临床资料进行分析。

子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血16例临床应用

子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血16例临床应用【摘要】目的探讨子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中治疗产后出血的临床效果。

临床资料:患者年龄26～32岁,平均28.5岁。

其中胎盘早剥致子宫卒中2例,子宫收缩乏力3例,胎盘部分植入1例。

出血量1800～3500ml,平均2600ml。

6例均行子宫动脉上行支结扎,其中1例胎盘部分植入患者同时用刮匙清理宫壁,肠线“8”字缝合。

结果 16例患者均在术后7～9 d痊愈出院，无晚期产后出血及并发症产生。

结论子宫动脉上行支结扎术是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法。

【关键词】剖宫产；大出血；结扎；子宫动脉上行支剖宫产已成为世界各国解决难产，挽救母婴生命最重要、最常见的产科手术。

产后出血是产科常见的严重分娩并发症，剖官产又是产后出血的高危因素。

探讨一种简便高效方法处理剖宫产术中产后出血，对抢救产妇生命，避免子宫切除，保留生育功能，提高生活质量，减少医疗纠纷，显得尤为重要。

近年来我院采用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中产后出血，取得了良好效果，临床常用子宫切除来救治剖宫产术中大出血，但患者失去了生育功能。

采用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血16例，止血效果好，同时保留了生育功能，现报告如下。

一、资料和方法1、一般资料临床资料: 16例病例年龄21—33岁，平均年龄27岁。

初产妇10例，经产妇6例孕周34一41周，平均孕周38.9周。

其中胎盘早剥致子宫卒中2例,子宫收缩乏力3例,胎盘部分植入1例。

出血量1800～3500ml,平均2600ml。

6例均行子宫动脉上行支与卵巢动脉子宫支结扎,其中1例胎盘部分植入患者同时用刮匙清理宫壁,肠线“8”字缝合。

16例患者出血量均在1000 ml以上。

患者在剖宫产术中出现大出血，经常规按摩子宫，宫体和静脉分次推注宫缩剂等处理无效，继而行子宫动脉上行支结扎术。

2、方法本组患者全部采用腰硬联合麻醉。

腹部纵行切口，将子宫挽出腹壁，迅速缝合子宫下段切口两端，留中段切口观察宫颈出血情况。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果剖宫产是目前妇产科常见的一种分娩方式，然而在剖宫产手术中，可能会出现子宫下段出血的情况。

子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方式，其效果备受关注。

本文将就子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果进行深入探讨。

一、子宫下段横形环状压迫缝合术的定义及操作步骤子宫下段横形环状压迫缝合术是一种通过缝合手术来止血的治疗方式。

其操作步骤主要包括以下几个方面：对出血点进行彻底的检查，确认出血位置和出血原因；接着，清洁手术部位，采取无菌操作，保证手术操作的安全；然后，运用专业的缝合技术，将出血点进行缝合，以止血；对手术部位进行消毒处理，避免感染的发生。

1. 高效性子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果首先体现在其高效性上。

手术精细，能够快速找到出血点并进行有效缝合，从而迅速止血。

专业医生在手术操作过程中，能够准确把握出血点的位置，避免二次出血的发生，保证手术治疗的高效性。

2. 安全性子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血在手术安全性上也表现出色。

手术采取无菌操作，减少了感染的风险。

医生具有丰富的手术经验，能够快速、准确地完成手术操作，避免手术并发症的发生，保障患者的生命安全。

3. 低复发率子宫下段出血是一种严重的并发症，如果不及时治疗，会给患者的生命安全带来严重威胁。

子宫下段横形环状压迫缝合术具有紧急性。

一旦出现子宫下段出血的症状，应立即进行手术治疗，迅速止血，避免病情恶化。

1. 剖宫产术后出现子宫下段出血的产妇；2. 子宫下段出血症状明显，需要紧急手术治疗的产妇；3. 经过初步处理后，子宫下段出血症状未得到缓解的产妇；4. 其他治疗方法无效的产妇。

1. 术前评估在进行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血之前，需要对患者的病情进行全面评估。

需要了解患者的病史、手术前的检查情况、病情的发展情况等，以制定合理的治疗方案。

子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎在剖宫产产后出血中的应用

子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎在剖宫产产后出血中的应用作者：易引君来源：《延边医学》2015年第12期摘要：目的：探讨子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎在剖宫产术中治疗难治性产后出血的有效性及安全性;方法：对52例剖宫产术中产后出血>1500ml，用常规止血方法无效的产妇进行子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎，观察其止血效果及后期并发症;结果：52例子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎全部止血成功，保留子宫，无并发症发生。

结论：子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎对剖宫产术中难治性产后出血简单、有效、安全，值得临床推广产后出血是我国孕产妇死亡顺位首位死亡原因，其发生率为2-3%，而现版教材规定产后出血剖宫产术中出血需达1000ml，由于测量和收集的原因，常常出血量与实际有出入，故剖宫产产后出血1000ml，常不止这个数，需尽早采取止血办法，而有些患者常规止血办法达不到满意效果，如何快速有效达到止血，成为抢救孕产妇的关键，我院自2012年1月份开始对52例剖宫产术中产后出血者采用子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎治疗，取得满意的临床效果，特报道如下：1临床资料1.1一般资料：剖宫产严重产后出血患者52例，年龄21-38岁，孕周33-41+3周。

初产妇34例，经产妇18例，剖宫产指征有瘢痕子宫，前置胎盘，双胎妊娠，巨大儿，头位难产，均采用硬膜外麻醉，手术方式为子宫下段剖宫产。

止血均采用子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎。

1.2方法：将子宫托出腹腔，用1号可吸收线从子宫切口左侧顶端向内旁开2cm的左下缘2cm进针穿过子宫达到子宫后壁绕过子宫底部打结，同法在子宫切口右侧顶端向内旁开2cm的右下缘2cm进针穿过子宫达到子宫后壁绕过子宫底部打结，然后予以1号可吸收线在子宫一侧圆韧带下方穿过阔韧带无血管区，绕过子宫后方，再穿过对侧相应阔韧带无血管区，在子宫切口下方2cm前壁打结进行捆扎，以通过7号扩宫棒为宜。

子宫环行缝合术治疗剖宫产术中出血20例临床分析

临床
医学
子宫环行缝合术治疗剖宫产术中出血２例临床分析Ｏ
伺冰
（南省娄底市第二人民医院妇产科湖
湖南娄底
４７０）１００
【摘要】目的探讨子宫环形缝合术治疗剖宫产术中出血的应用。方法２０年１月．２０年１月对２例因剖宫产术中宫缩乏力所０６０＿０８０｛０致出血患者行子宫环行缝合术治疗。结果２例患者治疗效果好，例失败。手术后并发症，宫复旧，０无一无子月经复潮均无异常。结论子宫环行缝合术操作更简单，止血迅速，无需特殊手术技，，基层医院推广。了适合【关键词】宫环行缝合术宫绾乏力产后出血子【图分类号］７９中Ｒ１【献标识码ｌ文Ａ【文章编号】６４７２２１）２ｃ一０８１１７－０４（０００（）０７ —０
在一侧卵巢下方无血管区进针，不能缝合卵巢，绕过子宫后壁到对侧卵巢下阔韧带无血管区出针，拉紧丝线然后打结，整个子宫呈胡芦状。环
行缝合子宫后，拿开填塞纱布，从子宫切口处观察宫腔流血情况。如流
在临床实践中，产后出血均有各种不同的止血方法，对按摩子宫，药物、术以及介入，的因药物费用高，手有或技术条件有限而不能使用。宫环行缝合术，简单，血迅速可靠，易行，特殊而子操作止安全无需
缝合，纱布压迫止血，做子宫环行缝合术，效果同样好，止血患者生命体征在手术中均平稳。少出血对孕产妇造成身心健康损害及费用的增减

剖宫产时行子宫动脉结扎术治疗难治性产后大出血

剖宫产时行子宫动脉结扎术治疗难治性产后大出血【摘要】目的探讨剖宫产时发生难治性产后大出血行子宫动脉结扎术临床效果。

方法对我院2010年1月至2012年12月收治的行剖宫产时发生难治性产后大出血37例产妇临床资料进行回顾性分析，考察子宫动脉结扎术的治疗效果（止血有效率、出血量、手术时间、子宫切除率等）。

结果 37例剖宫产中难治性大出血产妇均行子宫动脉结扎术止血，手术成功34例，成功率89.2%，无效的4例中有2例加做髂内动脉结扎止血有效，另2例行子宫切除。

本试验中无误缝、输尿管、膀胱、肠管损伤等发生，且无子宫切口愈合不良和晚期产后出血现象，经电话、来院复查等方式随访6～15个月，随访率94.6%，34例子宫复旧良好，月经周期正常，有3例在术后1年内再次怀孕，妊娠正常。

结论剖宫产并发难治性大出血产妇，经子宫动脉结扎后，止血效果明显，操作简单，并发症少，易于广泛推广应用，尤其是基层医院。

【关键词】剖宫产；难治性产后大出血；子宫动脉结扎术剖宫产术是抢救难产产妇及胎儿生命的重要措施，上世纪90年代剖宫产率约为20%，现已增至60%，有些地区甚至达到70%～80%，剖宫产率的升高使得产妇和新生儿的近、远期发病率升高，但是孕产妇和围产儿的死亡率并未呈现下降趋势，产后出血是我国产妇发生死亡的首要原因，其中剖宫产的产妇产后出血发生率明显高于阴道分娩产妇[1]。

产后出血的原因中以子宫收缩乏力和胎盘因素最为常见，其次为软产道损伤、凝血功能障碍等，剖宫产术中产妇出血过快或胎盘娩出半小时内出血量≥1500ml，使用宫缩素、按摩子宫、静脉推注钙剂、局部缝扎等保守治疗无效称为难治性产后大出血[2]。

笔者通过对我院2010年1月至2012年12月收治的行剖宫产时发生难治性产后大出血37例产妇临床资料进行回顾性分析，考察子宫动脉结扎术对于此类产后出血的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月我院共收治产妇10631例，其中行剖宫产的产妇5876例（占55.3%），行剖宫产时发生难治性产后大出血产妇37例，年龄23～42岁，平均年龄（28.1±3.7）岁，孕周32±42周，平均孕周（38.4±2.5）周，经产妇21例，初产妇16例，患者产后出血量1500～3000ml，具体出血原因见表1。