高位髌骨诊断标准 - 360文档中心

髌骨骨折，掌握这篇，处理更流畅！

髌骨骨折，掌握这篇，处理更流畅！髌骨骨折占所有骨折的1%。

髌骨骨折治疗不当或非常复杂的骨折的后果可能会致残，可能会导致僵硬、伸展丧失或髌股骨关节炎。

本文将介绍髌骨解剖与生物力学、骨折损伤机制、临床和影像学表现、分型、治疗选择和并发症。

1.解剖生物力学髌骨直径30~55mm，厚度19~26mm。

其包括骨性结构和关节软骨，软骨的厚度4~7mm。

髌骨横向稳定性由内侧和外侧支持带提供。

内侧是内侧髌股韧带，它插入髌骨内缘的上2/3和半月板髌韧带，它连接到其下1/3。

内侧支持结构主要分为三层，第一层即筋膜层，缝匠肌止于此筋膜网络，而在远端止点并无明显的止点；第二层为内侧副韧带浅层，起自于内收肌结节前方约2cm处，宽大的纤维束垂直向远端走行，止于胫骨内侧，其止点位于胫骨关节面下约4.5cm的鹅足止点后方；第三层为膝关节囊层，为内侧副韧带浅层深处。

外侧支持带也分为三层，表层与髂胫束相融合，第二层是髂胫束和髌骨之间的纤维束，这层纤维束从髂胫束的深层延伸到髌骨的中外侧，深层结构包括外侧髌股韧带和外侧髌半月板韧带与关节囊相融合难以与关节囊向分离，而且这两者在人体膝关节的出现率并不是100%。

从侧面看，髌骨外支持带与髌骨外缘的上半部分相连，半月板髌韧带与下半部分相连。

图1 髌内侧解剖结构图2 髌外侧解剖结构髌骨作为膝关节伸肌系统一部分，它有下列作用：①杠杆作用：增加伸肌系统的力臂，特别是髌腱的瞬时力臂增加显著；②定滑轮作用：连接股四头肌和胫骨粗隆，传递肌力；③保护股骨远端。

2.骨折损伤机制髌骨骨折可由两种不同的机制引起，这两种机制将决定骨折的类型：【直接暴力】最常见的是直接撞击弯曲膝盖的前侧。

冲击可能发生在低能量（坠落）或高能量（摩托车类道路事故、仪表板损伤）时。

直接持续的高能量创伤导致粉碎性骨折，通常与髌骨压入股骨髁引起的骨软骨损伤有关。

股四头肌的二次收缩会导致二次位移。

【间接暴力】少数情况下，它是由膝关节强迫屈曲以对抗股四头肌的最大收缩而引起的间接离心收缩，从而导致伸肌机制中断。

髌骨骨折诊疗常规

髌骨骨折诊疗方案髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分，《医字金鉴•正骨心法要旨》载：“膝盖骨，即连骸，亦名膑骨，形圆而扁，覆于楗上下两骨之端”。

髌骨有保护膝关节，增强股四头肌力量的作用。

髌骨骨折约占全身骨折的1.65%，属于膝关节内骨折，其造成的重要影响是伸膝装置的连续性的丧失和髌股关节失配。

所以在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。

【病因病机】（一）中医病因病机《医字金鉴•正骨心法要旨》曰：“若有所伤，非骨体破碎，即离位而突左右”。

直接暴力或间接暴力均可造成髌骨骨折，常伴髌骨两旁腱膜撕裂。

中医辩证属“骨断筋伤，血瘀气滞”，骨断则失其杠杆作用，筋伤则是其约束作用；血溢脉外，气血不通则痛。

此病机在中医属“骨折”范畴。

（二）西医病因病机髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致，间接暴力多由于股四头肌猛力收缩，所形成的多为牵拉性损伤，上骨片受股四头肌牵拉，发生向上移位；下骨片受髌韧带附着，可呈向前旋转移位。

直接外力引起者常致粉碎型(或星型)骨折，常伴有膝前部皮肤挫伤。

【诊断要点】（一）中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》1、有外伤史。

2、多见于30～50岁的成年人。

3、局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。

有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。

4、X线摄片检查可明确诊断及类型。

（二）西医诊断标准：1、多由跪倒时，股四头肌猛烈收缩引起，也可因直接暴力引起。

2、膝部肿胀、压痛、血肿和皮下瘀斑；早期可扪及骨折横形凹陷。

3、膝关节不能主动伸直，也不能屈膝。

4、X线摄片可明确骨折类型及移位程度。

【鉴别诊断】1．股四头肌腱断裂：暴力与引起髌骨骨折的间接暴力相同，膝部剧痛和伸膝功能障碍也与髌骨骨折相似．但患者多为老年男性，因为老年人股四头肌腱变性变脆，容易断裂．肿胀与压痛点位于髌骨上方．断端分离较远，伤后不久者，能看出或扪出断裂部凹陷。

髌骨骨折伤残鉴定标准

髌骨骨折伤残鉴定标准以《髌骨骨折伤残鉴定标准》为标题，写一篇3000字的中文文章髌骨骨折伤残鉴定标准是以脊柱为主要外围结构的骨（肩胛骨，青春期骨，桡骨，肱骨）的类型及大小，以及髌骨头的滑动是否正常，连接关节粘连范围，以及滑动断裂幅度来划分伤残等级，并量化衡量髌骨撞伤伤残程度，指导髌骨骨折伤残治疗等重要性。

一、髌骨骨折类型及大小髌骨骨折伤残鉴定标准对髌骨骨折的类型及大小有一定的要求。

根据髌骨骨折分为鼓型断裂和棘型断裂，按照大小程度划分为完全性骨折，部分性骨折和切面性骨折，另外还要求到断裂部分的大小。

1.型断裂鼓型断裂是指髌骨被撞击或拉伤，导致其中心部分破裂，外部呈凸形，表面有滑膜破裂，内部构造也明显变形改变，典型的非正常结构，形成鼓型断裂。

2.型断裂棘型断裂是指髌骨的中心处受到撞击或拉伤，外部呈凹形，内部构造发生变形，而且有髌骨棘突脱落而形成的棘型断裂。

3.全性骨折完全性骨折是指髌骨骨折处断裂部分大小达到整个髌骨，断口露骨完全呈现。

4.分性骨折部分性骨折是指髌骨骨折处的断口虽有动与静脉血流，但未露骨，断口处骨折碎片仅有部分以上，不致完全破裂呈现。

5.面性骨折切面性骨折是指髌骨的断口未致露骨，断口处骨折碎片仅在表面局部分割，但断裂仍可见，破口位于髌骨表面。

二、髌骨头滑动是否正常髌骨骨折伤残鉴定标准要求髌骨头滑动是否正常，如果出现粘连，滑动不正常则要扣减残疾等级。

通常情况下，受伤的髌骨头的滑动非正常，即当断口处髌骨头滑动时受抵阻，滑动范围减少，伤后不能完全滑动，即说明有粘连，则要按照规定扣减残疾等级。

三、髌骨连接关节粘连范围髌骨连接关节粘连范围是指髌骨受撞伤，断口处受到粘连而不能完全滑动，粘连范围从断口处以下5厘米计算，如果粘连范围达到了7厘米以上则要扣减残疾等级。

四、髌骨撞伤伤残程度量化衡量髌骨撞伤伤残程度量化衡量是指量化衡量和评定受伤髌骨的伤残情况，根据伤残程度及骨折类型，进而据此分类计算出残疾等级。

髌骨高位治疗方法

髌骨高位治疗方法髌骨高位是一种常见的膝关节疾病，它会给患者带来严重的疼痛和不适感。

针对髌骨高位，我们需要采取一些有效的治疗方法来帮助患者缓解症状，恢复健康。

下面，我们将介绍一些常用的髌骨高位治疗方法，希望能对患者有所帮助。

首先，对于轻度的髌骨高位，可以采取物理治疗的方法。

物理治疗可以通过热敷、冷敷、按摩等手段来缓解疼痛和肌肉紧张，同时可以帮助患者恢复关节的灵活性和稳定性。

此外，物理治疗还可以通过适当的运动训练来增强肌肉力量，改善髌骨的位置，减轻症状。

其次，对于中度和重度的髌骨高位，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗可以通过调整髌骨的位置，修复软骨和韧带的损伤，从而恢复膝关节的正常功能。

常见的手术包括髌骨前移术、髌骨内侧移术等，手术后需要进行一定的康复训练，以确保膝关节能够恢复到最佳状态。

除了物理治疗和手术治疗外，药物治疗也是治疗髌骨高位的重要手段。

药物治疗可以通过使用止痛药、抗炎药等来减轻疼痛和炎症，同时还可以通过软骨修复药物来帮助修复受损的软骨组织，减缓病情的进展。

另外，对于一些患有髌骨高位的运动员或者运动爱好者，可能还需要进行运动保护和康复训练。

运动保护可以通过调整运动方式、减少运动强度来避免进一步损伤，康复训练可以通过专业的理疗师来进行，帮助患者恢复肌肉力量和关节稳定性。

总之，针对髌骨高位这一疾病，我们可以采取物理治疗、手术治疗、药物治疗以及运动保护和康复训练等多种方法来进行治疗。

在选择治疗方法时，需要根据患者的具体病情和身体状况来进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。

希望本文所介绍的治疗方法能够对髌骨高位患者有所帮助，早日恢复健康。

x线髌骨脱位诊断标准

x线髌骨脱位诊断标准英文回答：Diagnosis criteria for patellar dislocation on X-ray include the following:1. Lateral Displacement: The patella is normally aligned with the femoral trochlea, but in cases of dislocation, it may be laterally displaced. On the X-ray, this can be observed as a shift of the patella towards the lateral side of the knee joint.2. Apprehension Sign: The apprehension sign is a physical examination maneuver where the patella is manually pushed laterally. If the patient feels apprehensive or fearful of the patella dislocating, it indicates a history of recurrent dislocations. While this is not directly visible on an X-ray, it is an important clinical findingfor the diagnosis of patellar dislocation.3. Congruence of the Trochlear Groove: The trochlear groove is the groove on the femur where the patella normally sits. In cases of dislocation, the patella may not align properly with the trochlear groove. On an X-ray, this can be observed as a mismatch between the patella and the trochlear groove, indicating a dislocation.4. Patella Alta or Baja: Patella alta refers to a high-riding patella, where it is positioned higher than normal. Patella baja, on the other hand, refers to a low-riding patella, where it is positioned lower than normal. Both conditions can contribute to an increased risk of patellar dislocation. On an X-ray, patella alta can be observed as a higher position of the patella relative to the femoral condyles, while patella baja can be observed as a lower position.5. Soft Tissue Injury: Patellar dislocation can cause damage to the surrounding soft tissues, such as the medial patellofemoral ligament (MPFL). On an X-ray, soft tissue injuries are not directly visible, but they can be inferred based on the clinical examination findings and thepatient's symptoms.In summary, the diagnosis of patellar dislocation on X-ray involves assessing the lateral displacement of the patella, the congruence of the trochlear groove, the presence of patella alta or baja, and the evaluation of associated soft tissue injuries. The clinical findings, such as the apprehension sign, are also important in making an accurate diagnosis.中文回答：髌骨脱位的X线诊断标准包括以下几点：1. 髌骨的侧向位移，髌骨通常与股骨滑车对齐，但在脱位的情况下，髌骨可能向外侧位移。

超详细的膝关节X线解剖及测量

膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。

今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。

一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。

②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。

具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。

图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。

图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。

因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。

图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。

从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。

图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。

我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。

图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。

但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。

图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。

②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。

③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。

髌骨外倾角标准

髌骨外倾角标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨外倾角（PTA）是衡量髌骨位置的重要指标之一。

正常情况下，髌骨应该位于髌腱上，并与股骨形成合适的关节角度。

如果髌骨外倾角异常，可能会导致膝关节的异常磨损和疼痛，影响日常生活和运动。

制定髌骨外倾角标准是非常重要的。

在制定髌骨外倾角标准时，需要考虑多个因素，包括人群的年龄、性别、体重、身高等因素。

一般来说，成年人的髌骨外倾角范围在10度到15度之间被认为是正常的。

但对于儿童和青少年来说，髌骨外倾角的标准会有所不同。

在儿童和青少年的髌骨外倾角标准中，还考虑到了骨骺的生长和发育情况。

髌骨外倾角的测量方法有很多种，常用的方法包括X线测量和体表测量。

X线测量是通过X线片来测量髌骨外倾角的大小。

这种方法可以提供准确的数据，但需要专业的设备和技术支持。

另一种方法是体表测量，即直接在患者的膝关节上测量髌骨外倾角。

这种方法简便易行，适用于一般临床检查。

对于髌骨外倾角异常的患者，需要进行进一步的治疗和康复。

常见的治疗方法包括物理治疗、运动治疗和手术治疗。

物理治疗可以通过锻炼和按摩来调整髌骨位置，减轻疼痛。

运动治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节稳定性。

在一些严重情况下，可能需要进行手术治疗来修正髌骨外倾角。

髌骨外倾角标准的制定对于诊断和治疗膝关节疾病具有重要意义。

正确地测量和评估髌骨外倾角可以帮助医生更准确地判断患者的膝关节状况，为治疗方案的制定提供参考。

患者也应该定期进行膝关节检查，及时发现和治疗问题，保持膝关节健康。

希望通过对髌骨外倾角标准的研究和实践，能够提高膝关节疾病的诊断和治疗水平，让更多患者受益。

第二篇示例：髌骨外倾角是指位于膝关节前面的髌骨与大腿骨的关系。

髌骨外倾角的大小可以影响膝关节的稳定性和功能，因此在临床诊断和治疗膝关节疾病时，髌骨外倾角的测量非常重要。

本文将介绍关于髌骨外倾角的标准值及其影响因素。

髌骨外倾角的正常范围是多少呢？根据研究表明，成年人的髌骨外倾角正常范围为10-15度。

干货--髌骨不稳的相关测量

干货--髌骨不稳的相关测量
髌骨不稳的危险因素：
1.高位髌骨
D>10mm为髌骨高位
A/B>1.0 为髌骨高位
AT/AS>1.2 为髌骨高位
2.滑车发育不良
滑车发育不良–滑车深度的测量
计算公式：（B C/2）-D；小于3mm提示滑车发育不良。

a图是正常的滑车深度，b图是滑车发育不良，呈扁平状。

3. 胫骨结节侧移(测量TT-TG间距，正常<15mm,异常>20mm)
左图为胫骨结节侧移，右图为正常。

TT-TG间距：胫骨结节-股骨滑车沟间距。

沿股骨后髁做一条切线，垂直于它，经过滑车沟做一条垂直线。

然后再经过胫骨结节做一条垂直线。

两条线之间的距离，即TT-TG间距。

髌股关节撞击综合症

• 髌内侧支持带旳评价(厚薄与外侧支持带对照)，前后全程明显薄于外侧者为异常，外侧支持带缩短增厚
髌骨周围有三个脂肪垫： Hoffa’s脂肪垫、股前脂肪垫、四头肌脂肪垫
• 脂肪垫水肿：Hoffa’s fat pad上外侧水肿是髌股关节撞击旳最常见体现，股前脂肪垫水肿也可发生
• 脂肪垫肥大至髌韧带弯曲 • 滑膜水肿 • 髌骨软骨软化 • 髌股关节骨关节炎（OA）：早期OA涉及髌骨变
• 在完全显示股骨髁层面上测量
• 股骨滑车角 ( FTA)：连结股骨内、外髁最高点与髁间沟最低点旳角度，滑车沟角＞144度为发育不良
• SD：滑车沟最深点与股骨内外髁顶点连线旳距离（骨性标志，防止了软骨厚度旳影响），滑车沟旳深度≤5mm为异常
股骨滑车角测量措施
正常
SD 为股骨滑车沟旳深度源自A为正常滑车，不大于144度；B为滑车发育不全；C为滑车发育不全伴髌骨外移
• 髌骨横向移位：外移、内移位，外移多见
• 测量措施：在显示髌骨最大横轴面图像，分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端旳垂线，两者之间距离不大于2mm，为正常
• 轻度移位＜5mm，中度5-10mm，重度＞10mm • 若髌骨中央嵴外移超出股骨髁外缘，即为脱位 • 关节积液能够夸张髌骨移位旳程度
测量措施：分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端旳垂线，正常距离应不大于2mm
L
A
C
B
LPA: 股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间旳夹角。
正常夹角开口向外，且＞8 ° ；＜8°或夹角开口向内为异常
女性，20岁，髌骨倾斜，髌股角开口向内，不伴有横向移位，滑车沟发育异常
4. 股骨滑车发育不良
• 股骨滑车角（FTA）、滑车沟深度（ Sulcus depth，SD）为考察股骨滑车旳形状以及发觉股骨髁发育不良旳 2个参数

髌骨高位诊断标准

髌骨高位诊断标准
髌骨是位于膝关节内的两个大小不等的骨头，由髌骨高位诊断标准定义，如果其中一个髌骨的高度比另外一个高出规定的偏差，就诊断为髌骨高位。

髌骨高位可以单独出现，也可以与其他疾病一起出现，比如类风湿关节炎和关节骨性病变。

髌骨高位疾病影响膝关节的功能和稳定性，可以导致运动能力减弱和活动受限，拖动效果不好，会引发膝关节疼痛等障碍。

髌骨高位诊断标准一般包括以下几点：疼痛，外踝大于内踝，外踝小腿大于内踝小腿，外踝骨面由内凹到外凸，单侧外踝活动耐受度低，单侧外踝神经活动受限，两侧外踝皮肤活动不同（外踝与内踝的弹性不同），外踝测量和踝关节的MRI显示两侧外踝高位偏差。

此外，髌骨高位疾病也可以从X线或CT扫描上辨别出来，由此可以清楚地看到外踝骨头是高于内踝骨头的，并可以用骨质密度测量检查观察外踝骨质变化，骨质减少是其中一个重要的表现。

针对髌骨高位症，主要是靠正确的处方、运动治疗，以及外用药物治疗来达到减轻症状，优化运动功能的目的。

首先，患者可以在医生指导下，实施特定的功能性治疗，如体能训练、力量训练、有氧运动等，使肌体功能及动作协调度得到改善；其次，患者也可以通过外用治疗缓解症状，常用治疗是应用可视化贴膜，改善痛症；此外，若有必要，可以对患者进行膝关节重建手术，以切断膝关节的损伤结构，改善受损的关节活动功能，减轻关节痛症。

总之，髌骨高位疾病是一种影响膝关节稳定和功能的常见病，主
要通过正确的诊断标准，外科手术，体质训练，还有外用药物治疗等方法来治疗，因此，医患双方要及时诊治，加强相关知识的学习，积极治疗，减轻痛苦，改善膝关节症状。

高位髌骨影像诊断标准

高位髌骨影像诊断标准
高位髌骨的影像诊断标准主要包括以下几个方面：
1. X线平片评估：一般拍摄膝关节正侧位片，侧位片要求膝关节屈曲30°，以保证髌腱的适当紧张度。

2. 测量Insall-Salvati比值（ISI）：该比值是髌腱长度与髌骨最大对角线长度之比。

正常值应为a:b=，当比值大于时，提示高位髌骨。

3. 改良Insall-Salvati比值：因为在X线平片上髌腱无法显示，测量不易把握，所以采用了改良法。

该比值是髌骨后缘关节面长度与髌后缘最低点与胫骨粗隆上缘之间的连线的长度比值。

正常值应为a:b=，当比值大于时，提
示高位髌骨。

4. Caton-Deschamps指数：该指数是髌骨后缘关节面长度与髌骨后缘最低点与胫骨胫骨平台前缘之间的连线长度的比值。

正常值应为a:b=，当比值
大于时，提示高位髌骨。

5. Blackburn-Peel指数：该指数涉及到胫骨平台前后缘连线、髌骨后缘最
低点到该连线的垂直线、以及髌骨后缘高度。

正常值应为a:b=，当比值大
于时，提示高位髌骨。

6. 正位片测量（临床简单目测法）：在X线正位上，正常髌骨中心点位于
下肢轴线上或稍内侧。

当正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上，且其下极在该连线近侧的距离大于20毫米时，可诊断为高位髌骨。

通过综合分析上述影像学指标，可以更准确地诊断高位髌骨。

如果存在疑问或需要更深入的诊断，建议寻求专业医生的帮助。

髌骨脱位x线诊断标准

髌骨脱位x线诊断标准
髌骨位于膝盖前方，是连接股骨和胫骨的重要骨头。

髌骨脱位是指髌骨从原来的位置移动到不正常的位置，常见于运动员和跳高、跳远等冲击性运动中。

髌骨脱位会导致膝盖疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

髌骨脱位的x线诊断标准主要包括以下几个方面：
1.髌骨位置：正常情况下，髌骨应该位于股骨远端上方。

如果髌骨位置移动到股骨远端下方，则可能存在髌骨脱位。

2.髌骨与股骨的关系：正常情况下，髌骨应该与股骨形成一条直线。

如果髌骨位置发生改变，与股骨形成的直线也会发生变化。

3.髌骨旋转：正常情况下，髌骨与股骨是平行的。

如果髌骨发生旋转，与股骨的角度也会发生变化。

4.软组织损伤：髌骨脱位还可能伴随软组织损伤，如半月板撕裂、韧带损伤等。

通过x线可以观察到软组织的损伤情况。

在进行髌骨脱位的x线诊断时，还需要进行比较分析，即将患者的x线与正常人的x线进行比较，从而判断是否存在髌骨脱位。

此外，还需要注意拍摄角度和质
量，以及患者的体位和动作，以避免误诊和漏诊。

总之，髌骨脱位的x线诊断标准主要包括髌骨位置、髌骨与股骨的关系、髌骨旋转和软组织损伤等方面，比较分析也是诊断的重要步骤，需要注意细节和质量控制。

髌骨软骨分级

髌骨软骨分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨软骨分级是指对髌骨软骨磨损程度进行分级，常用于评估膝关节疾病的临床诊断和治疗。

髌骨软骨是连接大腿骨和胫骨的关键组织之一，它在膝关节的稳定性和功能中扮演着非常重要的角色。

随着年龄的增长和运动损伤，髌骨软骨可能会发生退变和磨损，导致疼痛和运动受限。

根据软骨磨损的程度，髌骨软骨可以分为四个级别：分级0、分级I、分级II和分级III。

在完整的软骨状态下，软骨表面是光滑而均匀的，没有任何磨损迹象，属于分级0。

分级I表示软骨轻微磨损，可能会有轻微的褶皱和表面变化。

分级II是软骨中度磨损的阶段，软骨表面可能出现裂缝和凹陷。

而分级III则代表软骨严重磨损，可能出现大面积的软骨缺损和明显变形。

软骨磨损的严重程度直接影响到膝关节的稳定性和功能。

轻度软骨磨损可能只会引起轻微疼痛和不适，但随着软骨磨损的加重，疼痛可能会加剧，甚至影响到日常生活和工作。

严重软骨磨损还可能引发关节炎等疾病，严重影响患者的生活质量。

对于不同分级的软骨磨损，治疗方法也有所不同。

对于轻度软骨磨损，常规的保守治疗包括减轻运动量、适当休息、物理疗法和药物治疗等。

对于中度软骨磨损，可能需要采取手术治疗，如关节镜下清理和软骨修复术。

而对于严重软骨磨损，可能需要进行关节置换手术来重建关节结构和功能。

除了治疗，预防软骨磨损也非常重要。

保持适当的运动量，避免过度运动和损伤，保持健康的体重和饮食，及时治疗关节炎等疾病，都可以降低软骨磨损的风险。

髌骨软骨分级是对软骨磨损程度进行评估的重要指标，能够帮助医生和患者了解疾病的严重程度和治疗方案。

通过及时的诊断和治疗，可以有效减轻疼痛、恢复关节功能，提高患者的生活质量。

在膝关节疾病的治疗过程中，髌骨软骨分级是不可或缺的一部分。

第二篇示例：髌骨软骨分级是指根据髌骨软骨的损伤程度将其分为不同的等级，用以指导治疗和评估治疗效果。

髌骨软骨是人体运动系统中的一个重要部位，其正常结构和功能对膝关节的稳定性和正常运动起着重要作用。

髌骨骨折伤残鉴定标准

髌骨骨折伤残鉴定标准髌骨骨折是一种常见的骨折损伤，通常是由于直接外力作用于膝盖部位造成的。

髌骨骨折伤残鉴定是对髌骨骨折患者进行伤残程度的评定，以确定其伤残等级并为其提供相应的医疗保障和赔偿。

髌骨骨折伤残鉴定标准是根据患者的临床表现、影像学检查和功能障碍等方面进行综合评定的，下面将介绍髌骨骨折伤残鉴定的相关标准和内容。

一、临床表现。

髌骨骨折患者的临床表现主要包括膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

根据不同的骨折类型和程度，患者的临床表现也会有所不同。

鉴定者需要详细了解患者的病史、症状持续时间、治疗情况等，以便进行准确的伤残鉴定。

二、影像学检查。

影像学检查是髌骨骨折伤残鉴定的重要依据之一。

常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等，通过这些检查可以清晰地显示髌骨骨折的位置、类型和骨折线的情况。

鉴定者需要结合影像学检查结果，对骨折的程度和位置进行评估，从而确定伤残程度。

三、功能障碍。

髌骨骨折会导致膝关节功能障碍，表现为活动受限、屈曲和伸直受限等。

鉴定者需要对患者的膝关节功能进行全面的评估，包括活动范围、力量、稳定性等方面，以确定功能障碍的程度。

四、伤残等级。

根据以上的临床表现、影像学检查和功能障碍等方面的评定，髌骨骨折患者的伤残等级可分为轻、中、重三个等级。

轻度伤残指患者的功能障碍较轻，对日常生活和工作影响较小；中度伤残指患者的功能障碍较为明显，对日常生活和工作有一定影响；重度伤残指患者的功能障碍严重，对日常生活和工作影响较大。

综上所述，髌骨骨折伤残鉴定标准是根据患者的临床表现、影像学检查和功能障碍等方面进行综合评定的。

鉴定者需要全面了解患者的情况，准确评定其伤残程度，为其提供相应的医疗保障和赔偿。

希望本文能够对鉴定人员和相关工作人员有所帮助，确保伤残鉴定工作的准确性和公正性。

髌骨脱位ct诊断标准

髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位（patellar dislocation）的诊断通常是通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。

CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可以提供详细的骨骼结构信息，有助于诊断髌骨脱位。

以下是一般情况下使用CT诊断髌骨脱位时的一些标准和指标：
1.髌骨位置异常：CT可以显示髌骨的位置。

在髌骨脱位时，髌骨
会偏离正常的位置，常见的是向外侧（外侧髌骨脱位）或向内
侧（内侧髌骨脱位）移位。

2.关节面损伤：CT可以评估髌骨与股骨滑车之间的关节面是否损
伤。

关节面的不规则或骨折等表现可能暗示髌骨脱位的存在。

3.韧带损伤：CT可以检测髌韧带（patellar ligament）和侧副韧带
（medial patellofemoral ligament）等关节韧带是否损伤。

韧带
的撕裂或断裂可能与髌骨脱位相关。

4.骨折或软组织损伤：CT还可以检查与髌骨脱位相关的其他骨折
或软组织损伤，如股骨滑车骨折、髌骨骨折、滑车软骨损伤等。

需要注意的是，具体的CT诊断标准和指标可能会因医疗机构和医生的偏好而有所不同。

对于髌骨脱位的准确诊断和评估，建议咨询专业的医生或医疗机构，以便获取更详细和准确的诊断信息。

髌骨脱位诊断标准

骐骨脱位诊断标准
诊断标准：
①患者膝部可能有不稳感，发软或踏空感，也可能伴有疼痛;反复脱位的患者可能没有或很小的夕M穷因素就会导致脱位。

②复发性骸脱位既往曾有1次或1次以上骸骨向外侧脱位的病史。

③骸骨外推试验阳性（分度）
④骸骨外推恐惧试验阳性（叩PrehenSiontest）0
⑤易患因素，如J-Sign及膝外翻、下肢旋转畸形等。

术后处理
术后3d膝关节用单纯的膝关节固定带固定在伸直位。

开始一系列运动锻炼和扶拐杖负重行走并逐渐加强。

只要能忍受，术后即可进行负重锻炼。

通常情况下，术后2~3周可进行完全负重行走。

在步行中伸展要靠膝关节固定带维持6周。

术后3周内应鼓励患者膝盖弯曲至少90°。

3个月之后可以慢跑，在术后4~6个月可正常运动。

具体时间因人而异。

骸骨脱位的治疗策略
（一）、非手术治疗
（二）、儿童软组织手术
（三）、夕M氐支持带讼解术
（四）、胫骨结节移位术
（五）、MPF重建
（六）、股骨滑车成形术
（七）、旋转截骨术
（八）、关节内骨软骨骨折复位内固定术
（九）、MPF1-止点撕脱或撕脱骨折修复术
骸骨脱位常用的三联术
关节镜下骸骨夕M则成形术
关节镜下内侧结构加强术
关节镜下内侧骸股韧带微创双束解剖重建术。

临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程

临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程髌骨脱位临床检查1、髌骨推移试验检查方法：患者平卧位, 股四头肌放松, 膝关节完全伸直，检查者的拇指置于髌骨内缘, 将髌骨轻轻向外推。

采用 4 分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。

正常情况下髌骨向外侧推动不应超过 2/4，如果髌骨外移 3/4 表明内侧限制结构薄弱或缺失，如果髌骨外移 4/4 意味着髌骨能够向外侧脱位。

2、髌骨外推恐惧试验：髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上，在 1936 年由 Fairbank 提出，作为评估髌骨脱位的方法。

检查时患者平卧位，股四头肌放松，膝关节屈曲 30°，检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨，观察患者的反应。

如果患者表现出明显的不适和恐惧，出现股四头肌收缩, 对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。

辅助检查1、X 线片对诊断有很大价值，可以显示髌骨形态和位置是否正常，常规应拍膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片。

髌骨轴位 X 线片对髌骨向外侧偏斜及半脱位有肯定的意义，可显示髌骨及滑车发育不良，髌股关节面不相适应及髌骨移位情况，可通过测量外侧髌股角、股骨髁间角、髌股适合角及髌股指数，以明确诊断。

①外侧髌股角：髌骨的外侧关节面与股骨两髁顶点连线所呈之角，正常者此角应向外张开，开口向内或消失则表明髌骨半脱位。

②股骨髁间窝角：内外髁顶点分别连线滑车最低点所呈的角，正常值138°±6°，大于此范围则说明髁间窝变浅，髌骨易于出槽。

③髌骨适合角：髌骨中央脊至滑车沟底连线与髁间窝角平分线所呈之夹角，正常值-6°± 6°，此夹角位于角平分线外侧则定义为正值，内侧则负值，＞16°为髌骨外侧半脱位 (正值越大则表明向外移位越明显)。

④髌股指数。

髌股指数是指内侧髌股关节间隙最短距离与外侧髌股关节最短距离之比，正常为≤1:1.6，当>1:1.6 时，可表明髌骨倾斜或半脱位。

必懂高位髌骨常用测量方法（必点收藏）

必懂高位髌骨常用测量方法（必点收藏）
高位髌骨非常常见，但是查阅相关资料讲解的非常少，不少影像医生也是一知半解，不少文章更有错误讲解，今天给大家讲解几种常用的测量方法，希望对大家有用。

Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LT/LP。

正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨，＜0.8为低位
髌骨。

Blackbume-Peel法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：B/A。

正常值为0.8-1.0，>1为高位髌骨。

Caton-Deschamps法：髌骨关节面最低点至胫骨平台前上角距离（AT）/髌骨髌骨关节面长度（AS）比：AT/AS，正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨，＜0.8为低位髌骨。

Patellotrochlear Index ：髌骨软骨面最高点至最低点的连线长度（BLP）；滑车的最高点向低点作BLP平行线LT，经过髌骨软骨面最
低点向LT作垂线，滑车最高点到垂线的距离称为（BLT）BLT/BLP：
＜12.5%高位髌骨
12.5%-50%正常
＞50%低位髌骨。