呼吸内科健康教育

呼吸内科健康教育

一、社区获得性肺炎健康教育

肺炎是指肺实质的炎症，常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。

1、经积极治疗后，一般可彻底治愈。

2、饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般进食半流质饮食，如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉末等，多进食、多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。

3、高热时卧床休息，保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意防起床受凉。

4、常用药物有抗生素如青霉素，祛痰药如氨溴索，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物，用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。

5、特殊指导：

（1）指导病人正确留取痰培养标本。

（2）痰多难以咳出时，可每1---2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。也可使用肺部叩击法，两手指并拢成杯状，腕部放松，迅速而有规律地进行叩击肺部各肺叶，每一肺叶反复叩击1---3min，以使痰液松出，易于咳出。

（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密

切观察有无出汗、退热或虚脱等症状出现。

6、病情观察：配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。

7、出院后

（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。

（2）应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，一个月以后回院复查胸片。

（3）合理饮食，保持心情愉快。

（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应立即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

二、慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最多见的一种类型，是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。主要是由于吸烟和肺部慢性感染、大气污染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。近数十年来阻塞性肺气肿的发展率显著增高，本病为慢性病变，病程长，影响健康和工作。

（1）饮食：给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食。多食新鲜水果、蔬菜。养成定时定量进食的习惯，饮食不过多，不偏食。

（2）活动：急性期卧床休息，无并发症的轻型肺气肿患者，应根据患者具体情况安排适当工作。将适当的腹式呼吸练习和一般性全身运动相结合。腹式呼吸锻炼，方法为：吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，将气呼出，吸呼时间之比为1:2或1:3。每分钟呼吸速度为7---8次，要求用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，可增加肺泡有效通气量，改善肺功能。

（3）复查时间及指征：每半年至一年复查一次，如咳嗽加剧、痰量增多粘稠、痰色变黄、气急加重或出现发热应及时复诊。如用力后突然发生胸

痛、气急应怀疑并发自发性气胸，须住院治疗。

1、特殊指导

（1）、注意咳嗽、咳痰情况，观察痰的性质、颜色及量。定时改变体位，轻拍背部，协助排痰。

（2）、肺气肿至今仍缺乏特效治疗，因而避免一切可使肺气肿加重的诱因。吸烟者劝其戒烟，保持室内空气新鲜、流通，避免受凉，预防上呼吸道感染，避免吸入有害粉尘和有刺激性的气体。

（3）、有条件者，可进行长期家庭氧疗，以延长生存期。

（4）、由于长期疾病的消耗，患者处于营养不良的状态，除恰当的饮食配备外，必要时应性肠道内或肠道外的营养补充，以维持体重、增强体力、减轻疲乏等。

三、支气管哮喘健康教育

支气管哮喘（简称哮喘）是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病，通过神经、体液而导致气管支气管发生可逆行的痉挛、狭窄。

（1）、饮食：选择营养丰富、易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激的食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、蟹类食物，以免诱发哮喘发作。

（2）、活动：发作时采取坐位或半坐位（予适当支持物），减轻呼吸困难，缓解期可适当增加活动量。

（3）、复查时间及指征：注意监测哮喘发作的征兆，教会患者学会使用最高流速仪，学会使用气雾剂，学会根据测量结果调整药量。最高流速仪用于测量最大呼气流速，以利于观察药物治疗的效果及哮喘发作的征兆，症状较轻者，每周测量1—2次，重者每天测量3次。如果测量值低于正常值的

80%，可考虑增加气管扩张剂（喷雾剂）的量，一旦发作，一小时用三次气管扩张剂，如果经用药后最大呼气流速仍小于80%，应考虑使用类固醇药物，仍无法改善者，应到医院就诊。

（4）、哮喘持续状态的患者，应注意其动态变化，保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧。必要时使用高频通气或机械通气等进行抢救，慎用或禁用镇静剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射。注意出入量平衡，静脉滴注时滴速，特别是使用大量激素。

（5）、哮喘发作时应安慰患者，避免精神紧张。

（6）、居室及工作环境安静，空气清新，禁放花草或毛毯等。戒烟，预防呼吸道感染。

（7）、查出致敏原和诱因，避免接触过敏原，或在医师指导下坚持作脱敏治疗，以减少哮喘发作。

（8）、教会患者使用气雾剂，雾化吸入对5岁以下儿童和发作严重者尤为有效。

（9）、认识哮喘发病先兆，及时用药控制以减轻哮喘症状。

（10）、缓解期要加强锻炼，增强御寒能力，预防感冒，以提高生活质量，避免过度疲劳。

四、慢性支气管炎健康教育

慢性支气管炎简称慢支炎，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢支炎的病因复杂，主要与大气污染、吸烟、感染、寒冷、气候、过敏因素、呼吸道局部防御及免疫功能降低、植物神经功能失调因素有关。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

（1）环境要求：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘