非拔牙矫治获得间隙的方式
非拔牙矫治获得间隙的方式人造海转自张阳BLOG非拔牙矫治获得间隙的方式
1、邻面去釉3.0 ～5.0mm
2、扩大牙弓5.0 ～7.0mm
3、推磨牙远移3.0 ～6.0mm
4、旋转磨牙1.5mm/每侧
5、唇展前牙区每1mm获2mm间隙
非拔牙矫治的优势
当前口腔正畸的热点问题
治疗疗程相对短些
咬合关系较易达到尖窝相对
病人无病苦、无损伤
满足了患者、家长的心理需求
上颌推磨牙向远中
目前临床医生感兴趣的话题
解决拥挤的又一有效方法
患者、家长均乐于接受
费时费力但疗效尚好
有广泛临床应用前景
推磨牙远移的适应证
第二磨牙尚未萌出者
牙性II类错合
轻、中度拥挤来源后牙的前移
下颌轻拥挤或基本正常
配合良好的患者
多用于推上颌磨牙向远中
下颌鲜有使用
推磨牙向远中的禁忌证1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者
2、面型较突的II类患者
3、高角病例和有开合倾向者
4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者
5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者
磨牙远移的矫治方法
一）口外弓推磨牙
替牙期的II类磨牙关系
后牙反合的患者
为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙
口外弓与唇档联合疗效更好
优点：简便实用
缺点：用力不能持续
（二）螺旋弹簧＋口外J钩
24小时推磨牙向远中
口外J钩加强了支抗
白天配合II类颌间牵引
常用每侧350g力值
矫枉过正是明智选择
各阶段的衔接至关重要
三）钟摆式矫治器(Pendulum)美国Hilger首先报道
不使用口外力是其特点
靠腭托支撑反作用力
技术引进需要改良
国人疗效不基满意
加强支抗效果才好
四）改良的钟摆式矫治器(Distal Jet)定量化使用更加确切
组装“拼盘”更加便捷
国内已有厂家生产
应用前景更加广阔
（五）GMD技术
颊、舌两侧共同用力
磨牙远移平衡不旋转
支抗设计更应重视
此方法远移疗效好
市场开发还需努力
（六）口外弓＋滑动杆(Slide Jig)白天、晚上连续加力
上牙列向远中移
下牙列向近中移
磨牙关系调整快捷
后期咬合调整更适合
推磨牙向远中注意事项
多用于上颌磨牙向远中
第二磨牙未萌更好
可以第一、二磨牙同时向远中
拔除第三磨牙有利于推磨牙远移
拔除第二磨牙有利于第一磨牙向远中
让第三磨牙自行调整至理想位置
推磨牙向远中应矫枉过正
应强调病人密切配合
推磨牙向远中重要的临床研究结果
1、将II类磨牙关系纠正为I类关系
需要5M左右时间
需要推磨牙3-6mm距离
2、年龄选择在12-13岁生长发育高峰期疗
效较好
3、支抗的设计与理念是至关重要的
4、推磨牙向远中过程中，所获得总间隙
71% 来自磨牙的远移
29% 来源于支抗牙前移
5、磨牙向远中移动每移动1.0mm则有
2.0°的远中倾斜，支抗前磨牙平均近
移1.3mm并伴有2.8 °的近中倾斜
6、第二磨牙萌出与否与推磨牙的疗效无大
的差别；
也有研究认为：第二磨牙萌出前后与远移磨
牙与支抗牙前移有关
第二磨牙萌出前2/3：1/3(磨牙后移：支抗牙前移)
第二磨牙萌出后1/3：2/3
7、在磨牙远移过程中没有明显的垂直向变
化，有学者认为可升高磨牙有利于纠正
深覆合
8、磨牙区间隙分析是推磨牙的前提，拔除
第三磨牙或第二磨是常选择的手段
9、远移磨牙有增加牙弓宽度的作用，平均
增加2.9mm
10、远移磨牙的力值方向若通过牙齿的阻
抗中心，有减小磨牙倾斜的作用
11、温和而持久的力值是成功推磨牙的关
键
12、推磨牙的临床矫治方法不是万能的；
也不是完美无缺的，各种负作用的产
生不容忽视。否则意与愿违。
安氏Ⅲ类错牙合 的拔牙矫治
安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治 【中图分类号】R782.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0666-01 安氏Ⅲ类错牙合指上、下第一磨牙呈近中关系，前牙反牙合或对牙合的错牙合畸形，下颌前突或上颌后缩，对口腔功能、颜面美观和心理健康都有严重影响[1]。研究表明，反牙合是嚼肌功能紊乱的重要原因之一，Kuwahara[2]等对反牙合患者的咀嚼周期进行研究发现，反牙合患者咀嚼周期小，不规律且各时相明显延长。安氏Ⅲ类错牙合患者因上颌发育不足，易产生下颌前突外貌，有研究描述下颌前突的外貌为最不具吸引力的面型[3]，因此具有Ⅲ类面型的患者尤其是夹杂社会心理因素的成人患者对于治疗更有迫切性，其治疗成为正畸医生的一个挑战。一直以来Ⅲ类患者的诊断分析、治疗都是一个难点，因其病因复杂多样，极易受先天遗传和环境因素影响，一些后天因素如全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙期与替牙期局部障碍及口腔不良习惯也均可造成此类错牙合，因此矫治方法复杂多样，我们需要对患者的资料进行全面详细的分析之后选择出正确的矫治方案。 拔牙掩饰性矫治，是指在治疗骨性Ⅱ类或Ⅲ类错牙合时，通过拔牙矫治和牙齿移动，达到正常的磨牙关系和切牙
覆牙合覆盖关系，即通过正畸治疗的牙齿移动，来掩饰上下颌骨间关系的不协调[4]。一些学者的临床研究表明，通过掩饰性拔牙矫治的轻度骨性反牙合的病例，可在非手术的条件下，达到相对满意的治疗效果[5-6]。 安氏Ⅲ类患者在决定是否拔牙和以何种模式拔牙，要对患者的骨骼及牙颌的长宽高不调，牙量-骨量不调以及生长发育进行仔细分析，即在决定矫治计划之前要对患者的头颅侧位片、曲面断层片、模型进行精确的分析之后做出正确的矫治方案。国内外学者对安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治有一些报道，本文即回顾总结安氏Ⅲ类错牙合拔牙矫治的原因、拔牙矫治的方案及其诊断依据、特点。 1安氏Ⅲ类错牙合定义 安氏Ⅲ类错牙合是指上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系的一类错牙合。 2安氏Ⅲ类错牙合发病率 根据中华口腔医学会正畸专业委员会2001年的调查资料，乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.4 %、4.6 %和5.5 %。其中前牙反牙合的发病率，根据北京大学口腔医学院资料，乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.10%、4.90%和4.90%，较白种人高，与日本人种接近，根据北京医科大学口腔医学院正畸科资料，安氏Ⅲ类错牙合病例中（除
(整理)正畸试题
口腔1、2班口腔正畸学试题(A卷) 一、选择题（单选题1-25、每题1分，共25分，多选题26-35、每题分，共15分）： 1．下列不属于个别牙错位的是 A 牙列拥挤 B 低位牙 C 腭向错位牙 D 近中错位牙 E 易位牙 2．下列不属于预防性矫治范畴的是 A 龋的早期治疗 B 口腔不良习惯的早期破除 C 乳牙早失的缺隙保持 D 滞留乳牙的及时拔除 E 早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗 3．关于乳牙早失，说法错误的是 A下颌乳牙早失对恒牙列的影响不大 B第一乳磨牙早失，如第一恒磨牙已建立中性咬牙合关系，则牙弓长度不会缩小 C乳牙早失，继承恒牙6个月之内萌出则影响不大 D乳牙早失越早，错牙合发生可能性越高 E单纯上颌尖牙或下颌第二双尖牙错位常与第二乳磨牙早失有关 4.咬下唇习惯易造成 A深覆盖 B前牙开牙合 C后牙反牙合 D开牙合 E下颌前突
5.重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于 A 6mm B 8mm C 10mm D 12mm E 14mm 度开牙合指上下前牙切端垂直向间隙 A 1mm以内 B 2mm以内 C 3mm以内 D 4mm以内 E 5mm以内 角代表 A 上颌相对下颌的前后关系 B 下颌相对上颌的前后关系 C 上颌相对颅部的前后关系 D 下颌相对颅部的前后关系 E 上颌相对颅部的垂直关系 8.根据矫治力的强度中度力是指 A.30-60 g B.60-150 g C.100-150 g D.60-350 g E.350-500 g 9.合适的矫治力作用的牙齿有以下临床表征，除了 A 无明显自发疼痛 B 扣诊无明显反应 C 对温度高度敏感 D 松动度不大
非拔牙矫治获得间隙的方式
非拔牙矫治获得间隙的方式人造海转自张阳BLOG非拔牙矫治获得间隙的方式 1、邻面去釉3.0 ～5.0mm 2、扩大牙弓5.0 ～7.0mm 3、推磨牙远移3.0 ～6.0mm 4、旋转磨牙1.5mm/每侧 5、唇展前牙区每1mm获2mm间隙 非拔牙矫治的优势 当前口腔正畸的热点问题 治疗疗程相对短些 咬合关系较易达到尖窝相对 病人无病苦、无损伤 满足了患者、家长的心理需求 上颌推磨牙向远中 目前临床医生感兴趣的话题 解决拥挤的又一有效方法 患者、家长均乐于接受 费时费力但疗效尚好 有广泛临床应用前景 推磨牙远移的适应证 第二磨牙尚未萌出者 牙性II类错合 轻、中度拥挤来源后牙的前移 下颌轻拥挤或基本正常
配合良好的患者 多用于推上颌磨牙向远中 下颌鲜有使用 推磨牙向远中的禁忌证1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者 2、面型较突的II类患者 3、高角病例和有开合倾向者 4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者 5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者 磨牙远移的矫治方法 一）口外弓推磨牙 替牙期的II类磨牙关系 后牙反合的患者 为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙 口外弓与唇档联合疗效更好 优点：简便实用 缺点：用力不能持续 （二）螺旋弹簧＋口外J钩 24小时推磨牙向远中 口外J钩加强了支抗 白天配合II类颌间牵引 常用每侧350g力值 矫枉过正是明智选择 各阶段的衔接至关重要
三）钟摆式矫治器(Pendulum)美国Hilger首先报道 不使用口外力是其特点 靠腭托支撑反作用力 技术引进需要改良 国人疗效不基满意 加强支抗效果才好
四）改良的钟摆式矫治器(Distal Jet)定量化使用更加确切 组装“拼盘”更加便捷
成人牙列拥挤拔牙矫治
成人牙列拥挤拔牙矫治 患者成年女性，21岁，因牙列不齐而求治。 检查：牙列中度拥挤，上牙列中线左偏 4.5MM，磨牙中性关系，侧貌直面型，下颌平面角正常。B2与D23反牙合，A5与C5正锁牙合。诊断：安氏1类错牙合。 诊断分析：由于上牙弓中段狭窄致上前牙段拥挤，右下牙弓后段拥挤和左下牙弓中段狭窄致右下5舌倾和下前牙段拥挤，左上2过度舌倾致上中线偏斜。而且，存在牙结石和牙龈炎症。 矫治方案：拔上2个4，左下4，右下5（成年女性，对面部美观要求高，虽有牙弓狭窄，但不适合扩弓排齐，拔上2个4和左下4，可以解决中线偏斜和拥挤问题，拔右下5可解决后牙段拥挤） 采用磨牙牙合垫装置，解除上下对牙合牙的不良锁结关系，是矫治反牙合牙和锁牙合牙的基本手段。 矫治阶段：对于上牙弓，主要是将舌侧错位的上侧切牙排入正常牙列。上颌拔除2个4，在B1~3之间放置镍钛螺旋推簧加圆管推尖牙向远中，同时B3托槽的远中翼与6之间挂链圈同步协助尖牙远中移动为舌向错位的侧切牙创造间隙，间隙扩震足够后，在主弓丝上B1的远中和B3的近中弯制U形曲，为保持扩震侧切牙获得的间隙不要丢失。辅弓：镍钛辅弓直接和主弓丝一起纳入托槽槽沟结扎，长度是相邻两侧各增加2托槽位，镍钛辅弓稍回弯防止移动。 而，主弓丝维持目前的牙弓形态，NITI丝辅弓使舌错位的2唇向移动排入正常牙列。
右下牙列拥挤，2近中舌向扭转，5舌向错位，采用拔除4，在5的舌侧粘结托槽，借用3，6做支抗，用橡皮链牵引矫正5的舌侧错位。在6颊面管近中澳丝上弯制停止曲，来保持后牙弓的长度，便于用链圈将5向颊侧牵引排入牙列，1，3之间用镍钛螺旋推簧放置小圆管加力，近远中向扩震空间为扭转侧切牙提供空间，在牙弓排齐整平后，需要调整磨牙的牙合紧密接触关系。
(整理)正畸试题
精品文档 口腔1、2班口腔正畸学试题(A卷) 一、选择题（单选题1-25、每题1分，共25分，多选题26-35、每题1.5分，共15分）： 1．下列不属于个别牙错位的是 A 牙列拥挤 B 低位牙 C 腭向错位牙 D 近中错位牙 E 易位牙 2．下列不属于预防性矫治范畴的是 A 龋的早期治疗 B 口腔不良习惯的早期破除 C 乳牙早失的缺隙保持 D 滞留乳牙的及时拔除 E 早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗 3．关于乳牙早失，说法错误的是 A下颌乳牙早失对恒牙列的影响不大 B第一乳磨牙早失，如第一恒磨牙已建立中性咬牙合关系，则牙弓长度不会缩小C乳牙早失，继承恒牙6个月之内萌出则影响不大 D乳牙早失越早，错牙合发生可能性越高 E单纯上颌尖牙或下颌第二双尖牙错位常与第二乳磨牙早失有关 4.咬下唇习惯易造成 A深覆盖 B前牙开牙合 C后牙反牙合 D开牙合 E下颌前突 5.重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于
— A 6mm B 8mm C 10mm D 12mm E 14mm 6.I度开牙合指上下前牙切端垂直向间隙 A 1mm以内 B 2mm以内 C 3mm以内 D 4mm以内 E 5mm以内 7.SNA角代表 A 上颌相对下颌的前后关系 B 下颌相对上颌的前后关系 C 上颌相对颅部的前后关系 D 下颌相对颅部的前后关系 E 上颌相对颅部的垂直关系 8.根据矫治力的强度中度力是指 A.30-60 g B.60-150 g C.100-150 g D.60-350 g E.350-500 g 9.合适的矫治力作用的牙齿有以下临床表征，除了 A 无明显自发疼痛 B 扣诊无明显反应 C 对温度高度敏感 D 松动度不大 E 移动效果明显
口腔正畸学简答汇总
颅面骨的发育方式？1. 软骨的间质及表面增生。2. 骨缝的间质增生。 3. 骨的表面增生。X线头影测量的主要应用有哪些？1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？一、以强度划分为重度力、中度力、轻度力。二、以作用时间划分为间歇力和持续力。三、以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。四、以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。五、以作用效果划分为正畸力和矫形力。最适矫治力的表现？ 1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。 2、叩诊无明显反应。 3、牙松动度不大。 4、移动的牙位或颌位效果显著。 5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。矫治器性能的基本要求？1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。5、应具有稳固的支抗，材
料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。矫治器分类？ 一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。活动矫治器的优缺点？优点：1 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2避免损伤牙周组织。3不影响美观。4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。 4有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5剩余间隙处理难。固定矫治器的优缺点？优点：1固位良好，支抗充足。2能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。3能控制矫治牙的移动方向。4能矫治较复杂的错合畸形。5体积小，较舒适。6不影响发音和口语训练。7临床复诊加力间隔时间长。 8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以
拔牙矫治的原则
拔牙矫治的原则 1正畸拔牙应遵循以下原则 I)正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙经过细致的模型测量和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量采用非拔牙矫治进行治疗。 2)拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽骨全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根牙等，应尽可能拔除病变牙和畸形牙。 3)对称性拔牙的问题。上颌中线如偏向一侧.将对面形美观有较明显的影响.因此上领单侧拔牙应格外谨慎。在不损害中线和美观时，也可以考虑单侧拔牙。 4)拔牙应该上下颌匹配。多数情况下，一个牙弓拔牙后.另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，确保获得良好的咬合关系 2常用拔牙模式 I)上下领四个第一前磨牙:为临床最常用的拔牙模式，可以为前牙拥挤、牙弓前突提供最大限度的可利用间隙。适用于安氏1类拥挤或双牙弓前突病例。 2)拔除上下领第二前磨牙:适用于下领平面角较大、前牙开合或有开合倾向者;或者第二前磨牙完全舌向或颊向错位时.为了简化治疗或者因牙齿发育异常如畸形中央尖等情况可考虑拔除。 3)拔上领第一前磨牙:适用于安氏Il类l分类患者，下前牙排列位ii基本正常或下领后缩而不适合再拔牙;下领平面角较大，年龄较大、下领生长潜力较小者。 4）引拔上领第二前磨牙和下领第一前磨牙:适用于安氏Ⅲ类错胎，与拔上下四个第一前磨牙相比，患者上前牙拥挤不甚严重，下领平而角较大 5)下切牙:适川于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之外的下切牙但不引起前牙N盖过大者;也用于上下前牙Bolton指数不协调，如上须侧切牙过小时;此外安氏Ⅲ类错给有时拔除一颗下切牙.以利建立前牙稳定的覆合覆盖关系。 6)选择矫治器拔牙矫治宜采用固定矫治器。固定矫治器不仅能三维方向地控制牙齿位置.而且能在关闭拔牙间隙的同时，通过支抗控制调整前后牙的移动比例，最终建立正常的磨牙关系和前牙覆拾覆盖关系。
正畸矫治步骤
正畸矫治步骤 影响转矩力的因素 (1)转矩度大小 (2)转矩弓丝的材质 (3)转矩弓丝的粗细 (4)弓丝的长度(两托槽间弓丝长度) (5)弓丝尺寸与槽沟尺寸之间的匹配关系 各种弹簧曲 欧米茄曲作用(1)作为停止曲控制牙弓长度 (2)牙弓末端作为与圆管末端结扎曲 关闭曲: 主要用于关闭曲 泪滴曲、帯圈关闭曲、T形曲、垂直张力曲 匣形曲: 垂直作用匣形曲、正轴作用匣形曲 矫治步骤 (一)排齐和整平牙列 (1)排齐以圆形弓丝作为矫治弓丝 轻度错合，可把不带弹簧曲做第一、二序列弯曲弓丝，结扎在所有托槽中，其形变弹性矫治错位牙 重度错合，利用各种弹簧曲来矫治。因为由于错合严重，不带弹簧曲的矫治弓丝很难完全同时压入所有牙的槽沟中 因而在排齐牙列的矫治阶段为排齐各错位牙，较多采用弹性较好的圆形弓丝，弯制各类弹簧曲来矫治 排齐过程中牙的移动主要是唇舌向、近远中性倾斜移动和扭转
初始弓丝一般选用直径为0.014/0.016英寸的镍钛细丝，对于一些严重错合者，初始弓丝不一定结扎入槽，只需轻轻带住或结扎一翼即可，使其逐渐归位后再结扎入槽。 排齐一般不用方丝，但对于不拔牙病例，为了更早获得对切牙倾斜度的控制，也可选用方形多股麻花丝或方形镍钛丝作为下颌初始弓丝。 排齐拥挤牙列的原理是利用弓丝所产生的弹性恢复力，使牙相互作用而散开，即利用牙的交互支抗。前牙排齐过程中，这种相互作用会引起一定程度的前牙唇向移动。对于不拔牙病例这是不可避免的和有利的。对于拔牙病例，前牙的唇向移动会造成以后的往返运动，并加重第二阶段的支抗负担，故在排齐过程中，末端紧靠末端管处回弯(镍钛丝退火处理后回弯)或在欧米茄曲与末端管间结扎，防止前牙唇移。这利于支抗控制。 对于拥挤严重，牙重叠甚至不能粘托槽病例 (1)先拉尖牙向后，随尖牙的后移，切牙拥挤可能会自行减轻，待间隙足够后在排齐。应十分注意后牙支抗控制。常用腭舌弓将后牙连成一整体，必要时口外弓加强支抗。 (2)亚历山大矫治技术的拔牙后下颌暂不粘托槽，让前牙在唇、舌肌等作用下，进行一定程度自动漂移，待其调整到一定程度后在进行进一步矫治。 在标准方丝弓技术中试用此法，也可取得较好的效果。 对于扭转牙齿，强调在矫治早期矫治并作适度过矫治是必要的。这是因为(1) 扭转的存在使弓丝不能完全入槽，不能实现对牙位的精确控制。(2)扭转的存在使间隙难以准确关闭，影响建立良好的磨牙关系(3)早期矫治扭转和适度的过矫治，有利于稳定 矫治牙齿扭转的方法:(1)利用矫治弓丝轻微的扭转可以直接结扎弓丝入槽;较严重者可以用垂直加力弹力或扭转簧来矫治。(2)利用弹力线结扎(3)利用交互牵引
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会 发表时间：2013-04-28T10:22:34.700Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：薛昌岚王宗安 [导读] 临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系。 薛昌岚王宗安（江苏省溧水县人民医院口腔科 211200） 【关键词】正畸斜面导板下颌后缩深覆盖 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0310-01 1.病例资料 患者，男性，12岁，汉族，因上前牙前突伴牙缝过大要求矫治。没有牙颌矫治及系统病史，其父母无牙颌畸形。患者无口腔不良习惯，生长发育正常，全身健康状况良好。 临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系，前牙覆盖10 mm, 覆牙合5mm，中线不偏，上牙列散在间隙约6 mm，下牙列散在间隙约 5mm。41松Ⅰ°，牙龈无窦道开口。其余牙周状况良好，开口度及开口型正常，双侧颞下颌关节未发现明显弹响和压痛。 根据头侧片（图1）得出X线头影测量数值： SNA 84°， SNB 79°，ANB 5°，NP-FH 76.5 °，NA-PA 9°，上1-NA距 11mm,上1-NA 角 45°，下1-NB距 6mm，下1-NB角 21°，上1-下1角 109°，上1-SN 129°，MP-SN 29°，FH-MP 33°，下1-MP 93°，Y轴角 67°。测量分析显示，上牙弓前突，下颌后缩，Ⅱ类骨型，均角。 全景片（图2）显示：41牙根有吸收和根尖周阴影。 手腕片（图3）显示：患者生长发育处于青春高峰期。 诊断：①牙型：安氏Ⅱ类1分类，②骨型：Ⅱ类，③侧貌：下颌后缩。 矫治目标：①纠正下颌后缩，②排齐上下牙列，关闭间隙，③纠正前牙深覆盖，④使磨牙、尖牙关系呈中性。 矫治设计：①不拔牙矫治，②在应用上颌固定斜面导板的同时，用方丝弓技术排齐、整平并内收前牙、关闭间隙，③保持。（矫治前完成41根管治疗术）。 矫治过程： 2005-08-18，在上颌（16、26）配戴固定斜面导板，其结构是在Nance腭弓的腭托上用自凝塑料加45°斜面导板，使13至23咬合在其前斜面，同时使12至22的咬合接触面积缩小，以 13、23与导板咬合接触为主；导板的组织面自前向后磨出楔形间隙，仅使其后部约1/2月牙形与腭部接触。使后牙脱离接触约4mm。斜面导板可使前牙覆盖达到1.5mm，下颌前伸约8.5mm.。 2005-08-19至2006-01-20，固定斜面导板戴用5个月，后牙已达到超Ⅰ类咬合关系（Ⅰ类偏近中关系），前牙浅覆盖，浅覆牙合。上下颌牙列常规用方丝弓技术排齐、整平已至0.01825TN丝，上颌牙列间隙剩余约4.5mm，下颌牙列间隙剩余约3.5mm。 2006-02-24至2006-07-22，上下颌牙列均用0.018澳丝浅摇椅继续整平后，以长链状橡皮圈先缓慢关闭下颌牙列间隙，嘱患者平时以前牙轻咬为主，有意识地进一步引导下颌向前，再同法关闭上颌牙列间隙。术中未用Ⅱ类颌间牵引。 2006-08-27，上下颌牙列分别结扎0.016SS标弓，末端回弯，最终达到理想的矫治目标。 2006-09-22，去除固定矫治器，戴Hawley保持器2年。 矫治前后模型及照片见图4～图9。 2. 矫治体会 安氏Ⅱ类1分类，Ⅱ类骨型，并且存在严重的下颌后缩，宜早期治疗，但是患儿错过了替牙期的功能性矫治。幸运的是，患者仍处于生长发育的青春高峰期，于是决定先用固定斜面导板试行引导下颌向前、促进下颌发育的功能性矫治，同时排齐、整平上下颌牙列，再关闭间隙，由于患者的良好配合，5个月即获得满意的功能性矫治目标，之后，顺利关闭间隙，达到预期目标。 该病例给与的启示：①虽然这名患者所有的第二磨牙均已建牙合，但是仍处于生长发育的青春高峰期，试行功能性矫形治疗的决定是必要的、是负责任的，最终证明是正确的。②固定斜面导板将下颌前伸使前牙覆盖达到1.5mm，大胆地使下颌向前引导了8.5mm，术中、术后均未发现颞下颌关节的明显异常，可见患者的牙颌面及其颞下颌关节所拥有的生长发育潜力是不可低估的。③由于固定斜面导板的成功运用，使得其治疗避免了有较多副作用的Ⅱ类颌间牵引。④患者的良好配合至关重要，否则是不会成功的。
正畸拔牙位置的选择
正畸拔牙部位选择 在治疗错牙合畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论，认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错牙合畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们己逐渐接受了拔牙矫治的观点。 对于进行正畸治疗时拔牙部位的选择，本文将从常规性拔牙、非常规性拔牙及预防性拔牙等方面作简要综述。 一、常规性拔牙 常规性拔牙一般是指在四个象限中各拔除一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、下牙弓的牙合关系协调。其拔牙模式主要有44/44、55/55等。 1、44/44模式：第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖特点决定的:（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠
近前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第一、二前磨牙外形相似，拔除前者后，上、下牙列会出现良好的牙合接触关系。许多研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一前磨牙进行矫治，能达到令人满意的效果。 但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形(Dished一in)"面容，其侧貌似无牙牙合患者。为了预防这种前牙过度后退，应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟形"面容。 2、55/55模式：临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与 牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙患者的前牙后移量与拔牙区前后牙根表面积之比有关，如果选择拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。Schwab提出“边缘病例”（Bordline case），即牙列拥挤2.5－５ｍｍ间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙，他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在牙合组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二前磨牙。
错颌畸形的早期矫治讲稿
第八章错颌畸形的早期矫治 教学目的与要求： 掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。（P. 175） ②乳牙早失、滞留的处理方法。（P. 175） ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。（P. 182） 了解：①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。（P. 177） ②异常唇系带与正畸的关系。（P. 178） ③牙列拥挤的早期矫治。（P. 185） 序列拔牙矫治的原则和步骤。（P. 170） ④上颌切牙间隙的处理原则。（P. 184） 教学重点： 重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。（P. 179~192） 了解：各个时期的预防特点。（P. 173~174） 一、早期矫治的一般性概念 早期矫治的定义 早期矫治的目的 建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰；引导牙列、颌骨向正常方向生长。 早期矫治的意义 有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。 早期矫治的范畴 预防和治疗一切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。 早期矫治的时机 牙龄骨龄智龄 根据牙的生长发育情况 乳牙期：约3-5岁左右 替牙期：恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右 骨龄 处于骨的生长高峰期前及正处于生 长高峰期的儿童。 一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。 早期矫治的特点 把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、性别、畸形的种类) 矫治力的大小要适宜 矫治疗程不宜太长
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一、名词解释 1.错合畸形:是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天因素导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 2.口腔正畸学:是研究错合畸形的症状，病因，发病机制，诊断分析，预防和治疗的一门学科。 3.序列拔牙:是指应用于替牙合期通过技拔牙手段矫治牙列拥挤的一种手段 4.直接骨吸收:在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生，也称为直接骨吸收。 5.牙弓拥挤度：牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必须间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度。 6.乳牙滞留:个别乳牙在正常替换过后仍不脱落，称为乳牙滞留 7.额外牙:牙的数目超出正常范畴者称额外牙。 8.支抗：支抗是指正畸矫治的过程中，任何矫治器作用于牙、牙弓或颌骨产生使其移动的力，必然同时产生一个方向相反、大小相等的力，而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗 9.转矩：牙齿的唇舌向倾斜，牙齿临床冠长轴的唇舌向倾斜度称为冠倾斜和冠转矩 10.ANB角：上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点构成的角 11.颏下点：颏前点和颏下点的中点 12.口外矫形力：是移动整个牙弓，甚至是上颌骨或下颌骨而不是移动个别牙，作为矫形力，一般上颌可接受每侧八百至一千一百克的力值，而下颌可接受每侧一千二百至一千七百克的力值 13.箭头卡环：主要用于第一恒磨牙，它有两个类似箭头的突起卡在牙冠颊面的近远中倒凹处，并用横臂梁连接以达到固位目的 14.下齿槽座点：下颌骨联合前面下齿槽座点的最凹点 15.中性错合:上下颌骨及上下牙弓的近远中关系正常，正中颌位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合与下第一磨的近中颊沟，若全口其它牙齿无一错位者称为正常合 16.阻断性矫治：阻断性矫治是指乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。 17.面平面：鼻根点与颏前点的连线 18.乳牙早失：乳牙在正常替换前因龋病，外伤及其它原因丧失或拔出，称乳牙早失。 19.Y轴角：Y轴角与眼耳平面相交之前下角 20.预防性矫治：预防性矫治是指发生错合畸形以前采取的预防性措施，去除可能造成错合畸形的危险因素，使之不发生错合畸形。 二、填空题 1. 错合畸形矫治的标准个别正常合
口腔正畸学考试重点
第一章 错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合：是即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性：局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能，还可影响 牙合颌面生长发育；全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低，直 接影响消化系统的功能，进而影响到全是健康；直至造成心理和精神 障碍。 错牙合畸形的矫治方法：预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。 第二章 正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等，还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’：①牙弓呈卵圆形；②乳牙排列紧密，随着儿童的生长发育，上下颌前牙出现大量生理性散在间隙，尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显，对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用；③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象，前牙轴前倾，覆牙合、覆盖浅，切牙可能出现对刃关系；④下颌第二乳磨牙逐渐前移，上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。错牙合畸形的病因：遗传因素、环境因素 遗传因素的表现形式：重复表现、断续表现、变化表现 口腔不良习惯：允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯 乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出 顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合 第六章 支抗：是指正畸矫治的过程中，任何矫治器作用于牙，牙弓或颌骨产生使其移动的力，必然同时产生一个方向想法，大小相等的力，而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。 支抗的种类：颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗 固定矫治器加强支抗的方法：1、使用支抗磨牙舌侧装置，包括颚杆、舌弓、颚托2、合并使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用：适应症：1、上颌双侧后牙（牙合）垫可摘矫治器，常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形2、上颌单侧后牙颌垫矫治器：主要适用于单侧后牙反颌、锁颌，其在健侧有颌垫而患侧无（牙合）垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器，常用于颌间牵引，矫治上颌或下颌前突及发育不足，解除上下颌之间的不利限制 常用的固定矫治器有：方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和BEGG细丝弓矫治器 方丝弓矫治器主要有：矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成 0.018英寸托槽：（宽）0.018英寸*（深）0.025英寸 0.022英寸托槽：（宽）0.022英寸*（深）0.28英寸
正畸第9章
第九章常见错合畸形的矫治 牙列拥挤: 概述：单纯拥挤复杂拥挤 病因：牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小。进化因素、遗传因素、环境因素 诊断：拥挤度：轻度（Ⅰo）: ≤4 mm 中度（Ⅱo）: 4-8 mm 重度(Ⅲo）: >8 mm 拥挤度的测量——模型测量：牙弓应有长度?现有长度 矫治原则：增加骨量：扩展牙弓长度、扩展牙弓宽度、其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张）减少牙量：减少牙齿数量、减小牙齿体积、减小牙齿占据空间 矫治方法：扩展牙弓长度：1. 推磨牙向远中：适应证（第一恒磨牙前移、磨牙关系需改善、第二恒磨牙未萌或初萌、最好无第三磨牙）矫治器：口外弓矫治器、摆式矫治器、 下颌唇挡、下颌舌弓、螺旋弹簧 2. 切牙唇向开展 扩展牙弓宽度：1.矫形扩展：①适应症：严重宽度不调，后牙反合；8-14岁替牙 或年轻恒牙合；鼻气道阻塞②开展速度：快速：2次/日，连续2星期慢速：4 次/星期，连续两月③效果：磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨效应 2.正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展四角簧、菱形簧分裂基托活动矫治器 3.功能性扩展 减小牙量：减少牙齿体积--邻面去釉①适应症：轻中度拥挤，低角病例，不宜拔 牙；牙齿较宽，或牙齿Bolton比例失调；有良好的卫生习惯；成年患者②方法： 分牙—减径—抛光③效果：将每个邻间隙磨去0.25mm釉质，全牙弓可提供 5-6mm间隙。 决定正畸拔牙与否应考虑的因素：牙列拥挤度、牙弓突度、Spee’s曲度、支抗、垂直骨面型、矢状骨面型、软组织侧貌、生长发育 牙弓突度：下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾，凸度越大，拔牙的可能性越大。下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5o，需要2mm间隙 Spee’s曲度（Curve of Spee)：每整平1mm Spee’s曲度，需要1mm间隙 支抗(Anchorage)：支抗选择磨牙前移占据拔牙间隙的量 强支抗<1/4 中支抗1/4~1/2 弱支抗>1/2 种植支抗≈0 垂直骨面型：分型MP-SN MP-FH 高角(High angle) >40 o>32 低角(Low angle) <29 o<22 o 均角(Nornal angle) 29 o~ 40 o22 o~ 32o 软组织侧貌：E线、Z线、鼻唇角 生长发育：年龄、身高、牙龄、骨龄、手腕骨片、颈椎片、第二性征 拔牙矫治应遵循原则：拔牙保守原则、病牙优先原则、左右对称原则、上下协调原则、牙位的选择 前牙反合（Anterior crossbite） 病因：遗传因素、唇腭裂、全身性疾病、呼吸道疾病、乳尖牙磨耗不足、替牙期局部障碍、口腔不良习惯 临床表现：牙合关系异常（前牙反牙合；后牙中性或近中关系；单侧或双侧后牙反牙合；前牙拥挤、唇倾；下前牙排列整齐或有间隙；下前牙舌倾）、颌骨发育与颅面关系异常（下颌发育过度：下颌长度增加、下颌位置前移、下颌角增大；上颌与面中部发育不足；ANB <
口腔正畸学知识重点
口腔正畸学知识重点 第一章 错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后夭因素如遗传、疾病、替牙期异常、口 腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合：是即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系完 全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合畴。这种 正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性：局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能，还可影响牙合颌面生长发育，全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能，进 而影响到全是健康，直至造成心理和精神障碍。错牙合畸形的矫治方法：预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。第二章正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等还依赖于牙槽骨、颌骨 及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序下I上I下u 上u 上v 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化特点’①牙弓呈卵圆形②乳牙排列紧密随着儿童的生长发育上下颌前牙出现大量生理性散在间隙尤其是上颌乳尖牙的近中和下 颌乳尖牙的远中更加明显对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用 ③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象前牙轴前倾覆牙合、覆盖浅切牙可能出现对刃关 系④下颌第二乳磨牙逐渐前移上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平 面关系。错牙合畸形的病因：遗传因素、环境因素遗传因素的表现形式：重复表现、断续表现、变化表现口腔不良习惯允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失、 乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合第六章支抗:是指正畸矫治的过程中，任何矫治器作用于牙，牙弓或颌骨产生使其移动的力，必然同时产生一个方向想法，大小相等的力，而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。 支抗的种类：颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗固定矫治器加强支抗的方法：1、使用支抗磨牙舌侧装置包括颗杆、舌弓、顺托2、合并 使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体 支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用：适应症1、上颌双侧后牙（牙合）垫可摘矫治器，常用于 矫治前牙反颌、下颌前突等畸形2、上颌单侧后牙颌垫矫治器主要适用于单侧后牙反颌、 锁颌，其在健侧有颌垫而患侧无（牙合）垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器，常用于颌间牵引，矫治上颌或下颌前突及发育不足，解除上下颌之间的不利限制常用的固定矫治器有：方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和BEGG细丝弓矫治器方丝弓矫治器主要有：矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成
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大题： 1..X 线头影测量的主要应用 （1）研究路面生长发育（2）牙颌、颅面畸形的诊断分析（ 3）确定错颌畸形的矫治设计（4）研究矫治过程中及矫治 后的牙颌、颅面形态结变化（5）外科正畸诊断和矫治设计（6）下颌功能分析 2. 加强支抗的方法 （1）增加支抗牙的数目（2）将支抗牙连成一个整体（3）增大活动矫器的基托面积（4）在应用颌内或颌间支抗的 同时，加用口外唇弓等颌外支抗（ 5）下6-6间加恒腭杆（6）下6-6间加Na nee 弓（7）上6-6间加舌弓（8）种植 体支抗。 3. 方丝弓矫治器特点及原理 特点：（1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位（ 2）应用保持性弓丝作为固定和引导。原理： （1）能有效地控制矫治牙 各个方向的移动（2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。 4. 邻面去釉适应症 ①轻度或部分中度牙列拥挤，特别是低角病例；②成年患者；③牙近远中经较大，牙冠形态切缘或颌面宽、 且邻面接触点近颌向的牙；④患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少；⑤上下牙弓牙大小比例失调。 5. 骨性前牙反合的诊断？ ①近中磨牙关系；② ANB 角V 0°, III 类骨面型；③下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时 角V 0°；④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常；⑤前牙代偿明显。 6. 恒牙期安氏II 类1分类错颌正畸治疗目标？ ①解除可能存在的牙列拥挤，排齐牙列；②纠正前牙的深覆合；③纠正前牙的深覆盖；④矫正磨牙园中关系；⑤改 善患者侧貌外形 7. 术前正畸的目的 （1）排列牙列整平牙弓，消除合干扰，便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动（ （3）减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手术过程，降低手术风险。 8. 成年人正畸治疗的目标 （1）个体化的最佳关系 （2）.前牙区美观和协调（3.）保障牙周的健康 9. 牙周病患者正畸治疗原则 （1）全面系统考虑（2）充足的支抗（3）策略性拔牙（4）选择合适的矫治器（5）正确地应用矫治力 10. 保持的原因 ①牙矫正后有退回到原位的倾向； ②矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。 ④口腔不良习惯未破除⑤生长型及性别对矫治效果的影像；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超限矫正。 11. 颌面部生长发育快速期 第一快速期：3周-7个月，乳牙萌出；第二快速期： 4-7岁，第一恒磨牙萌出；第三快速期： 萌出；第四快速期：16-19岁，第三恒磨牙萌出。 12. 记存模型的用途 （1）在治疗过程中作对照观察（2）用于治疗前后的疗效评估（3）病例展示的重要组成部分（4）司法鉴定时的重 要法律依据 13. 错颌畸形治疗的适应症 （1）乳牙期（3-6岁）：a 前牙反合，下颌前突 b 后牙反合c 严重深覆合，远中合 d 凡妨碍颌、面正常发育及正常 功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错颌畸形。 （2）替牙期（7-12岁）：影响不大者可暂不治疗， a 前牙反 合b 后牙锁合，反合c 第一恒磨牙严重错位 d 个别牙严重错位 e 上下牙弓间关系错乱 f 不良习惯未破除造成的各类 错颌g 上 中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者（ 3）恒牙期（12-18岁）：第二恒磨牙若12岁左右萌出为最好 矫治时期。 颈缘窄, ANB 2）术后牙齿能建立良好的咬合关系 （4.）维护颞下颌关节功能 ③合的平衡尚未建立; 11-13岁，第二恒磨牙
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口腔正畸学知识重点 第一章 错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合:是即全副牙齿完整,牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性:局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能,还可影响牙合颌面生长发育,全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响消化系统的功能,进而影响到全是健康,直至造成心理和精神障碍。 错牙合畸形的矫治方法:预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。 第二章 正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’①牙弓呈卵圆形②乳牙排列紧密随着儿童的生长发育上下颌前牙出现大量生理性散在间隙尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象前牙轴
前倾覆牙合、覆盖浅切牙可能出现对刃关系④下颌第二乳磨牙逐渐前移上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。 错牙合畸形的病因:遗传因素、环境因素 遗传因素的表现形式:重复表现、断续表现、变化表现口腔不良习惯允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合 第六章 支抗:是指正畸矫治的过程中,任何矫治器作用于牙,牙弓或颌骨产生使其移动的力,必然同时产生一个方向想法,大小相等的力,而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。 支抗的种类:颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗 固定矫治器加强支抗的方法:1、使用支抗磨牙舌侧装置包括颚杆、舌弓、颚托2、合并使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用:适应症1、上颌双侧后牙(牙合)垫可摘矫治器,常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形 2、上颌单侧后牙颌垫矫治器主要适用于单侧后牙反颌、锁颌,其在健侧有颌垫而患侧无(牙合)垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器,常用于颌间牵引,矫治上颌或下颌前突及发育不足,解除上下颌之间的不利限制 常用的固定矫治器有:方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和BEGG细丝弓矫治器方丝弓矫治器主要有:矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成
正畸学习题-第九章 常见错牙合畸形的矫治
第九章常见错牙合畸形的矫治 第一节牙列拥挤 教学内容和目的要求 1．教学内容 (1)概论 (2)病因 (3)诊断 （４）牙列拥挤的矫治原则和方法 ①扩大牙弓：扩大牙弓长度ａ.推磨牙向远中 b．唇侧移动切牙 扩大牙弓宽度ａ．矫形扩展人．正畸扩展，。功能性扩展； ②拔牙矫治：决定拔牙的因素；拔牙治疗的基本原则。 ③邻面去釉 （５）替牙期拥挤的矫治。 （６）牙列拥挤矫治的装置。 ２．目的要求 （1）了解牙列拥挤的发病率及分类。 （２）了解造成牙列拥挤的主要病因。 （３）掌握牙列拥挤的诊断：包括拥挤程度的分级；拥挤度及后段牙列拥挤的测量以线头影测量分 析；区别单纯拥挤及复杂拥挤。 （４）掌握牙列拥挤矫治原则及方法。
①掌握推磨牙向远中，唇向移动切牙及上颌前牵引适应证，了解常用的矫治装置。 ②掌握矫形扩展，正畸扩展及功能性扩展的适应证，了解其矫治装置。 ③掌握决定拔牙矫治的因素，拔牙的基本原则。 ④掌握邻面去釉生理解剖学基础及适应证，了解治疗程序。（５）明确替牙期牙列拥挤的治疗是早期矫治内容新包括的主要环节。 （６）了解牙列拥挤的矫治装置。 重点和难点 １．重点 （１）牙列拥挤的诊断。 （２）牙列拥挤矫治的原则及方法：①推磨牙向远中，唇向移动切牙及上颌前牵引的适应证、基本方法；②矫形扩展，正畸扩展及功能性扩展的适应证、原理及效果。 （３）拔牙矫治：①单纯拥挤及复杂拥挤拔牙的目的，复杂拥挤决定拔牙考虑的因素；②拔牙的基本原则。 （４）邻面去釉的生理解剖基础、适应证。 （５）替牙期牙列拥挤矫治的主要内容。 ２．难点 （１）拥挤度的测量——模型分析及后段牙弓拥挤度的测量人线头影测量，区别单纯拥挤和复杂拥挤。