尺桡骨骨干双骨折

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尺、桡骨骨干骨折

尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。

二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。

2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。

3.X线检查可确定骨折。

三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。

四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。

五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。

对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。

2.对症止痛非甾体类药物。

3.随访固定4～6周，定期拍片复查。

病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。

二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。

可通过X线照片加以鉴别。

2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。

通过X线照片可以明确诊断。

三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。

2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。

3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。

（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。

单纯桡骨干骨折移位不多。

（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。

二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。

2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。

禁忌证局部或全身感染。

2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。

3）手术入路及特点·病人仰卧位。

尺桡骨骨干双骨折护理查房

这类骨折常见于跌倒或直接外力撞击，需及时诊断与处理。
什么是尺桡骨骨干双骨折？病因
常见病因包括运动损伤、交通事故或高处坠落等。
了解病因有助于预防类似伤害的发生。
什么是尺桡骨骨干双骨折？临床表现
患者通常表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍和畸形。
及时识别这些症状有助于快速就医。
为何护理对尺桡骨骨干双骨折重要？
在医生的指导下，适时开始康复训练。
过早或过晚的训练都会影响恢复效果。
何时开始康复训练？训练类型
可包括关节活动度训练、力量训练及功能性训练。
训练应循序渐进，避免过度负荷。
何时开始康复训练？家庭护理
患者在家中也应坚持适当的康复锻炼，配合护理计划。
家庭环境的支持有助于患者的恢复。
谢谢观看
根据医生指示使用夹板或石膏进行骨折固定。
固定有助于骨骼对位和减少疼痛。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？护理措施
定期更换绷带，观察伤口情况，保持清洁，防止感染。
感染是骨折愈合过程中的一个重要风险。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？并发症表现
如出现持续性剧烈疼痛、肿胀加重或伤口渗液，应及时就医。
功能恢复
护理过程中的康复训练有助于恢复肢体功能。
早期的功能锻炼可以促进血液循环，降低肌肉萎缩风险。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？评估
对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度及功能状态。
定期评估有助于了解患者的恢复进展。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？固定
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求进一步医疗帮助？功能障碍
若术后康复进展缓慢或功能恢复不理想，应咨询专业医生。

桡尺骨干双骨折

• 骨折后期注意旋后功能恢复，应配合中药薰洗，选用藤类药：宽筋藤、桑枝、牛大力、海风藤、鸡血藤等
治疗
练功活动初期作手指、腕关节屈伸活动及上肢肌
肉舒缩活动，中期开始作肩、肘关节活动，解除固定后作前臂旋转活动。
合并症问题？
桡尺骨干双骨折
• 迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
桡尺骨干双骨折
成角畸形
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
治疗
整复方法 (1)用臂丛神经阻滞麻醉，使伤员完全无痛，
使前臂肌肉放松
(2)患者仰卧位，肩关节外展90°前屈45°，肘关节屈曲90°，在牵引和对抗牵引下，纠正骨折端重迭，成角及旋转移位。
治疗
(3)如骨折在上1/3，则先整复尺骨；如骨折在下1/3，则先整复桡骨；骨折在中段时，应根据两骨干骨折的相对稳定性来决定。
若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位者，应用回旋手法进行复位；
若尺桡骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法，木者用两手用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。
桡尺双骨折手法整复（1）
拨伸手法
纠正重叠移位
桡尺双骨折手法整复（3）
旋转手法
下面有腕关节面与腕骨相关
节。
桡尺骨干双骨折
解剖
尺骨属前臂内侧，分一体
任
两端，尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨相对。
意

尺桡骨复位标准

尺桡骨复位标准
尺桡骨双骨折，是门诊中较常遇到的骨折。

具体复位标准如下：
1. 骨折成角与关节活动方向一致，可以允许轻度成角畸形。

儿童成角小于15度，成人成角小于10度，日后一般不会影响太大。

2. 如果成角与关节方向垂直，一定要完全纠正，否则会影响关节的屈伸活动与旋转活动。

3. 对旋转移位畸形，同样要完全纠正，否则也会引起前臂的旋转活动障碍。

4. 如果出现分离移位，有可能会引起软组织嵌入分离骨端，引起骨不愈合，因此要尽量纠正。

5. 儿童对于短缩畸形允许2厘米的短缩，而成人可以允许1厘米以内的短缩。

6. 对于长骨骨折，对位对线至少要1/3以上；干骶端骨折，至少要四分之三以上对位对线。

此外，尺桡骨骨折复位标准要求非常严格，需要按关节内骨折处理，即必须达到解剖复位。

因为尺桡骨主要是组成前臂的骨性支架，前臂除了参与肘关节、腕关节屈伸功能运动外，自身还有重要的旋转功能。

骨折后双轴系统遭到破坏，旋转受限，可对生活造成巨大影响。

以上信息仅供参考，如有不适请尽快就医。

尺桡骨双骨折诊疗方案

尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。

青少年占多数。

前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。

二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。

2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。

(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。

3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。

(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。

注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。

(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。

根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。

以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。

早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。

中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。

晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。

尺桡骨骨干双骨折护理查房PPT课件

第二部分:护理过程
出院指导:{当患者病情稳定后，给出出院指导，包括注意事项、药物使用、康复锻炼等。}
第三部分:康复过程
第三部分:康复过程
康复训练:{介绍尺桡骨骨干双骨折康复训练的注意事项、方法和步骤，包括康复锻炼、物理疗法等。}
安全提示:{针对患者康复过程中可能出现的安全问题，如活动过度、跌倒等进行提示，并介绍相关的应对措施。}
治疗方案:{分析患者的伤情评估结果，制定针对性的治疗方案，包括手术或非手术治疗。}
第二部分:护理过程
第二部分:护理过程
术后护理:{介绍尺桡骨骨干双骨折手术后的护理方法，如伤口包扎、疼痛控制、早期功能锻炼等。}
并发症预防:{说明尺桡骨骨干双骨折手术后常见的并发症，如感染、肺部感染等，并给出相关的预防措施。}
尺桡骨骨干双骨折护理查房
PPT课件
目录第一部分:诊疗过程第二部分来自护理过程第三部分:康复过程第一部分:诊疗过程
第一部分:诊疗过程
患者信息:{记录患者基本信息，如性别、年龄、身高体重等。}
伤情评估:{记录患者的双骨折类型、程度及合并损伤，以及疼痛程度、神经血管状态等。}
第一部分:诊疗过程
第三部分:康复过程
康复效果:{说明尺桡骨骨干双骨折康复的预后及效果，以及如何维持康复状态。}
谢谢您的观赏聆听

尺桡骨骨干骨折

精选文档尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。

二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。

2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。

3.X线检查可确定骨折。

三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。

四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。

五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。

对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人闭合复位石膏固定。

1.精选文档2.对症止痛非甾体类药物。

3.随访固定4～6周，定期拍片复查。

病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。

二、鉴别诊断 '1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。

可通过X线照片加以鉴别。

2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。

通过X线照片可以明确诊断。

三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。

2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。

3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。

（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。

单纯桡骨干骨折移位不多。

（三）尺骨干骨折精选文档单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。

二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。

2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。

禁忌证局部或全身感染。

2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。

尺桡骨骨干双骨折护理业务学习

尺桡骨骨干双骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是尺桡骨骨干双骨折 2. 为什么需要护理 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 何时进行复查
什么是尺桡骨骨干双骨折
什么是尺桡骨骨干双骨折定义
尺桡骨骨干双骨折是指尺骨和桡骨在骨干部位同时发生的骨折。
这种骨折常见于跌倒、交通事故等外伤情况下。
为什么需要护理改善生活质量
通过护理帮助患者恢复功能，提高日常生活能力。
这对患者心理健康也有积极影响。
为什么需要护理预防并发症
有效的护理可以预防感染、血栓等并发症。
需定期评估伤口情况及血液循环。
如何进行护理
如何进行护理
伤口护理
定期清洁伤口，保持干燥，防止感染。
使用无菌敷料包扎，必要时更换。
如何进行护理
疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药，定期评估疼痛程度。
疼痛管理对患者的心理状态和康复有重要影响。
如何进行护理
功能锻炼
在医生允许的情况下，逐步进行功能锻炼。
锻炼有助于恢复关节灵活性和肌肉力量。
何时寻求专业帮助
何时寻求专业帮助疼痛加重
如果患者出现持续加重的疼痛，应立即就医。
可能提示并发症或骨折未愈合。
何时进行复查
影像学检查
根据需要进行X光或其他影像学检查，评估骨愈合情况。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
何时进行复查
功能评估
评估患者的功能恢复情况，制定后续康复计划。
及时调整锻炼方案，促进全面康复。
谢谢观看
什么是尺桡骨骨干双骨折临床表现
患者常表现为肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
需通过X光检查确诊。
什么是尺桡骨骨干双骨折病因

尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折多见于青少年。

直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。

骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。

尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。

骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。

治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。

手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。

【病因病机】（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。

骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。

2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。

所以骨折线位置低。

桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。

3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。

跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。

多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。

（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。

成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。

桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。

（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。

儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。

有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

尺桡骨骨干双骨折健康宣教

尺桡骨骨干双骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是尺桡骨骨干双骨折？ 2. 为什么需要及时治疗？ 3. 治疗方法有哪些？ 4. 如何预防尺桡骨骨干双骨折？ 5. 康复期需要注意什么？
什么是尺桡骨骨干双骨折？
什么是尺桡骨骨干双骨折？定义
尺桡骨骨干双骨折是指前臂的尺骨和桡骨在骨干部分同时发生的骨折。
这种骨折通常由外力引起，如摔倒或交通事故。
什么是尺桡骨骨干双骨折？症状
患者可能会感到剧烈疼痛、肿胀、无法移动手腕和手臂，甚至可能出现畸形。
有时，可能会伴随皮肤破损或神经血管损伤。
什么是尺桡骨骨干双骨折？发生原因
常见原因包括运动损伤、跌倒、车祸等高能量外伤。
骨质疏松患者更容易发生此类骨折。
康复期需要注意什么？逐步恢复
康复过程中，逐步增加活动量，不宜急于恢复到原有的运动强度。
过早的剧烈运动可能导致再骨折。
康复期需要注意什么？保持良好的饮食
均衡饮食，确保摄入足够的钙和维生素D，促进骨骼健康。
可考虑补充钙剂和维生素D。
谢谢观看
这对于患者的心理健康也至关重要。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
保守治疗
对于不严重的骨折，医生可能会建议使用夹板或石膏固定，进行休息和康复训练。
通常需要6-8周的时间来愈合。
治疗方法有哪些？
手术治疗
对于复杂骨折，可能需要进行手术，如内固定或外固定。
手术后需遵循医生的康复计划，确保恢复。
治疗方法有哪些？
尤其是在高风险活动中，注意保护身体。
如何预防尺桡骨骨干双骨折？定期体检
特别是老年人和高风险人群，定期进行骨密度检查，及时发现和治疗骨质疏松。

桡尺骨双骨折

抬高患肢，注意绑带松紧度儿童青枝骨折固定3～4周，成人6～8周注意患肢血运
练功
握拳小云手大云手反转手
药物治疗
三期辩证
手术治疗
髓内钉钢板螺丝钉外固定支架
固定方法
前臂四夹板
掌侧：肘横纹至腕横纹背侧：鹰嘴至腕关节或掌指关节桡侧：肱骨头至桡骨茎突尺侧：肱骨内上髁至第五掌骨基底部
固定方法
分骨垫包扎 1.先中间，后两边 2.前臂带柱托板 3.屈肘90度，三角巾悬吊 4.前臂中立位
固定后注意事项
照片复查固定早期每三到五天复查一次两周后，每两周复查一次
反折托顶
骨折后瘀肿及肌肉痉挛前臂肌肉比较丰厚发达
回旋捺正
斜形或螺旋形骨折，骨折端有背向侧方移位者
扳提推按
适用于横断或斜形骨折有侧方移位者
摇晃捺正
适用于锯齿形或横断型骨折仍有轻微移位者
触顶合骨
适用于骨折复位后的稳定型骨折
按摩理顺
调理仍有旋转曲折的软组织
小儿青枝骨折手法整复
复位后的前臂应尽量固定于中立位，以利旋转功能恢复。
整复方法
拔伸牵引夹挤分骨反折托顶回旋捺正
正骨八法
1、手摸心会 3、旋转屈伸 5、摇摆触碰 7、折顶回旋
扳提推按摇晃捺正触顶合骨按摩理顺
2、拔伸牵引 4、提按端挤 6、夹挤分骨 8、按摩推拿
整复方法
下尺桡关节由尺骨小头、桡骨尺侧切迹、三角软骨和掌背侧韧带组成。下尺挠关节的活动主要是桡骨远端围绕尺骨头旋转，前臂旋前时，下尺桡背侧韧带紧张，以限制前臂过度的旋转活动。
解剖特点
前臂的旋转运动
上：自转下：公转
解剖特点
前臂的旋转肌
旋前：旋前圆肌旋前方肌

手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会

ａ术前侧位Ｘ线片示：骨骨折无端向背侧错位重叠，向掌侧成角桡并
畸形Ｉｂ术前正位Ｘ线片示：骨骨折远端向尺侧错位重叠；术后正桡ｃ侧位Ｘ线片示：折断端对位、线良好骨对
块夹板局部固定，角巾悬吊３左右。移位骨折复位后，三周在维持牵引下放置好压垫。骨折线在同一平面者分骨垫的中部对准骨折线，即骨折线上下分骨垫长度相等。骨折线不在同
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３５Ｏ１
手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会
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尺桡骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第２位，治疗复杂，后不佳。常见于儿童及青少年，折多预骨发生在中１３或下１３处。由于解剖功能的复杂关系，骨／／两干完全骨折后，折端可发生侧方、叠、角及旋转移位复骨重成位要求较高，手法复位外固定治疗时必须纠正骨折端的各种移位，别是旋转移位，保持骨折端整复后的对位，行外特并进固定直至骨折愈合。本人应用手法整复、板外固定治疗前夹臂双骨折６４例，得满意的疗效，报道如下。取现

桡尺骨干双骨折

[临床表现]
伤后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。
有移位的完全性骨折，前臂可有缩短、成角或旋转畸形，肿甚者手指麻木发凉、疼痛剧烈。
[检查方法]
局部压痛，有纵向叩击痛，可扪及骨擦音和异常活动
皮肤有无发绀，手指感觉情况及活动情况；
x线正、侧位照片明确骨折类型及移位方向，照片包括肘关节和腕关节，观察上下桡尺关节有无脱位，防止漏诊。
[诊断]
一、辨病要点外伤史；局部疼痛、肿胀、前臂旋转功能丧失，畸形、骨擦音、异常活动 x线正、侧位照片。根据疼痛、肿胀程度及手指感觉和温
度判断出有无前臂筋膜间隔区综合征。
二、辨证要点
1．瘀停筋膜
外伤初期，经脉损伤，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，肿胀较甚，疼痛剧烈，压痛明显，
掌、背侧各放一分骨垫在两骨之间，再置压垫，后依次放上掌、背、桡、尺侧四块夹板，
夹板长度为：掌侧板由肘横纹至腕横纹，背侧板由鹰嘴至掌骨，桡侧板由桡骨小头至桡骨茎突，尺侧板自肱骨内上髁下至第五掌骨基底部。
4根布带捆扎，有柄托板固定，屈肘90°，三角巾悬吊。
前臂放置在中立位固定，成人约6-8周，儿童 3—4周。x线照片临床愈合后，解除夹板。
手术时，骨折暴露应简单、直接，少剥离骨膜，不损伤骨间膜，否则会引起骨折不愈合或影响前臂旋转功能。
四、中药治疗
1．分证论治
(1)瘀停筋膜：治宜活血祛瘀，消肿止痛，方用桃红四物扬合五皮饮加减。
(2)断骨未续：治宜接骨续筋法，方用续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹或接骨紫金丹等。
(3)痰血凝筋：治宜恬血舒筋，方用舒筋活血汤、活血舒筋汤等。
当前臂旋前或旋后位时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，两骨间的稳定性减低。

手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会

１临床资料
本组６４例，男５４例，女１０例；年龄２— ２０岁，平均１１岁；
均为伤后１ｈ一１ｄ内就诊。开放性２例，闭合性６２例；左侧
ＫｅｙｗｏｒｄｓＵｌｎａ；Ｒａｄｉｕｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ
ＺｈｏｎｇｇｕｏＧｕｓｈａｎｇ／ＣｈｉｎａＪＯｔｒｈｏｐ＆Ｔｒａｕｍａ，２００７，２０（７）：４９８－４９９ｗｗｗ．ｚｇｇｓｚｚ．ＣＯｍ
Ｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＨｏｓｐｈａｌｏｆＹｏｎｇｘｉｕＣｏｕｎｔｙ，Ｙｏｎｇｘｉｕ３３０３００，Ｊｉａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ
板的松紧度，本文３例并发肘内翻畸形，均为家属未引起重视，未及时复诊产生的后果，需引以为戒。
参考文献
１王亦璁．骨与关节损伤．第３版．北京：人民卫生出版社，２００１．５７５ —
５８５．
２杨毓华，王友和．中西医临床骨伤科学．北京：中国中医药出版社，
成功，小夹板固定后，特别是肿胀消退后，应立即复诊，调整夹
４闵大联，毛继良，李伟荣．中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折．中国骨伤，２００１，１４（７）：４２９．（收稿日期：２００６—０７— ０７本文编辑：王宏）

前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗

２ＯＯ８年１２月第５卷第６期
文章编号：ｗｋ０８０・０４ｓｇ２０・６０８
生物骨科材料与临床研究ｏＲＨＰＥＩＢＯＥＨＮＣＭＴＲＬＡＤＣＬＩＡｔＤＴＯＡＤＣＩＭＣＡＩＳＡＥＩＳＮＩＣＬｓＵＹＡＮ
１３旋转暴力．
前臂尺桡骨上、下均形成关节，尺桡骨双骨折时，当如前臂做旋前旋后的旋转运动，骨的两断端常以尺骨为中桡心做一致的摆动，承受旋转力，尺骨的两断端可互相不而扭转，响骨折端的连接。因此，影临床以尺骨的骨折不愈
好的了解骨折情况。３治疗
内钉，尺骨钉为直钉，桡骨钉为弯钉，从而适应了桡骨弓的
解剖学特点，具有较好的抗旋转性，而大大提高了前并从臂尺桡骨双骨折的愈合率。随后又有人发明了方形髓内钉等髓内固定物，总之早期的髓内固定虽然存在一定的缺陷，它的不断发展为现代髓内固定奠定了良好的基础 “ 但。
合发生较多，手术中必须设法防止尺骨的旋转作用，在力
求固定坚固，固定不够坚固者常加用外固定。手术方内式包括切开复位内固定，以及应用外固定架固定。
３２１早期髓内固定．．
常见原因为前臂卷入高速旋转的机器中，折多为螺骨旋形或多段粉碎性，合并肘关节损伤，臂皮肤撕脱常前伤，至臂丛神经损伤。甚

尺桡骨双骨折手法治疗

xx中医院骨伤科特色疗法尺桡骨骨折手法治疗尺桡骨双骨折复位手法及固定方法病因病机：1、直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压砸伤，横断、粉碎或多段骨折，骨折线多在以平面2、传达暴力：跌倒手掌着地，桡骨中上段横型或锯齿样骨折，尺骨斜型骨折3、扭转暴力：机器伤或跌倒身体过分朝一侧倾斜，骨折线多数由内上而斜上外下。

类型1、同一平面的骨折:打击、磁撞等直接暴力所致，常为横形、蝶形或粉碎形2、低位的尺骨、高位的桡骨骨折：跌倒手掌着地，暴力沿桡骨干向近侧传导，桡骨于近侧为横形或短斜形骨折，残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成低位尺骨骨折3、低位桡骨、高位尺骨骨折：跌倒手掌着地，在遭受间接暴力的同时，前臂又受到扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折，骨折线的方向一致，多由内上斜向外下方，但骨折平面不同，桡骨干骨折线在下，而尺骨干骨折线在上4、尺桡骨多段骨折：多是工作时前臂卷入旋转的机器中所致，此种损伤常造成尺桡骨的多段骨折。

软组织损伤严重，易合并肌腱血管神经损伤。

诊断：1、外伤xx：有跌倒受伤或前臂较重的打击xx。

2、临床表现：伤后局部肿胀、疼痛，前臂活动受限活动时疼痛加剧。

可有缩短、成角或旋转畸形3、专科检查：局部压痛明显，有纵向叩击痛，骨折有移位时，可触及骨折端，并可触及骨擦感和骨折处的异常活动。

注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发损伤。

应密切观察挤压综合征或缺血性肌肉缩4、X线检查：X线正侧位片检查不仅能明确诊断，且有助于分类。

应常规拍摄包括腕及肘关节，避免上下尺挠关节的合并损伤漏诊。

辨证论治1、尺桡骨双骨折整复时必须纠正重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，特别是成角和旋转畸形应彻底矫正。

侧方对位应达以上。

2、尺桡骨干上骨折，整复时前臂应置于旋后位，宜先整复尺骨，后整复桡骨。

3、尺桡骨干中骨折，整复时前臂取中立位。

应根据两骨的相对稳定性决定先整复稳定性好的骨干，若两骨的稳定性相同，宜先整复易触摸的尺骨。

4、尺桡骨下骨折，整复时宜采用中立位或旋前位，宜先整复桡骨，后整复尺骨。

尺桡骨骨干双骨折护理查房PPT

鼓励患者戒烟限酒，以促进骨折愈合。
如何进行患者教育？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与辅导。
帮助患者建立积极的康复心态，减轻焦虑和恐惧感。
随访与评估
随访与评估
定期复查
安排定期复查，评估骨折愈合情况与功能恢复。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
随访与评估
评估功能恢复
使用标准化的功能评估工具，评估患者的运动能力。
及时发现功能障碍并进行针对性干预。
随访与评估
长期随访
关注患者的长期康复情况，确保其生活质量。
对于老年患者，特别注意骨质疏松的管理。
谢谢观看
护理干预措施有哪些？功能锻炼
在医生允许的情况下，逐步进行关节活动度锻炼。
早期的适度活动有助于促进血液循环和康复。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
术后护理
向患者讲解术后注意事项，如伤口护理和感染预防。
确保患者了解何时需要复诊和进行后续治疗。
如何进行患者教育？生活方式调整
建议患者在康复期间注意饮食均衡，补充钙质和维生素D。
影像学检查有助于制定后续治疗方案。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？疼痛管理
根据医生指示给予止痛药物，确保患者舒适。
同时可采用冷敷等物理疗法减轻疼痛和肿胀。
护理干预措施有哪些？
固定与保护
使用夹板或石膏进行适当固定，防止骨折部位再次受伤。
确保固定物品不影响血液循环，定期检查固定状态。
详细询问患者的受伤经过、疼痛程度及既往病史。
了解患者的合并症和药物过敏史，有助于制定护理计划。
如何进行护理评估？
体格检查
检查受伤部位的肿胀、淤血、畸形，以及神经血管状态。