《难经》与《黄帝内经》关系简考

山东中医药大学学报

《难经》与《黄帝内经》关系简考

[关键词]难经,黄帝内经,经文分析,关系考察

【摘要】《难经》又名《八十一难》，系东汉时期作品，其成书较《黄帝内经》为晚。《难经》中有32难引文称“《经》言”，其中有18处可以在现存《黄帝内经》中找到出处。另外49难与《黄帝内经》有如下关系：①虽未明言出自《经》，但仍可在《素问》、《灵枢》中找到相应的文字；②与《素问》、《灵枢》同中有异者，或有补充者；③未言出处，但在《素问》、《灵枢》中能找到相应的论述；④一些常见的理论问题；⑤为《难经》对《内经》理论的发挥；⑥不见于今《素问》、《灵枢》，为《难经》独有的理论。通过对这些经文与《黄帝内经》关系的探讨，大致可以认为，《难经》虽有部分内容为《素问》、《灵枢》所不载，但绝大部分内容还是对《素问》、《灵枢》经文的解释与发挥，因而《难经》是解经之作，即解《内经》的说法还是有一定根据的。

《难经》又名《八十一难》，旧题秦越人(即扁鹤)撰。其成书较《黄帝内经》为晚，极可能为东汉中期之作品。关于《难经》书名，清•徐灵胎《难经经释•自序》曰：“以《灵》、《素》之微言奥旨，引端未发者，设为问答之语。俾畅厥义也”。解释似较合理。

《难经》共有八十一难，也就是八十二个小节，每个小节均提出一个或几个问题加以阐述。其中直接指明“《经》言”者共有35处，因二十二难两处“《经》言”为前后文重复，实际是34处“《经》言”。34处“《经》言”中，有15处在今《素问》、《灵枢》中找不到相对应的原文，有15处可在《灵枢》中找到基本相对应的文字，有3处可在《素问》中找到基本对应的文字，有1处在《灵枢》、《素问》中均可找到对应文字。这34处“《经》言”又有十三难、三十五难分别出现两处，故而《难经》中实际有32难涉及到“《经》言”者。

其余49难，本文分为六部分来探讨其与《内经》的关系。

1虽未明言出自《经》，但仍可在《素问》、《灵枢》中找到相应的文字

二十三难曰：手足三阴三阳脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足娇脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所为十二经脉长短之数也。

《灵枢•脉度第十七》曰手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。娇脉从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合长一十六丈二尺，此气之大经隧也。”此与《难经》只是个别文字的差异。其他如二十四难与《灵枢•经脉》、十难与《灵枢•邪气藏府病形》、三十四难与《素问·金匮真言论》和《灵枢•九针论》、三十七难与《灵枢•脉度》、四十三难与《灵枢•平人绝谷》、四十七难与《灵枢•邪气藏府病形》、五十六难与《灵枢•邪气藏府病形》、五十八难与《灵枢·寒热》、六十难与《灵枢•厥病》均为部分或全部相对应。

2与《素问》、《灵枢》同中有异者，或有补充者

如《素问•平人气象论篇》曰人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人……人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温；尺不热脉滑曰病风；脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”。

十四难曰：脉来一呼再至，中及再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病。前

大后小，即头痛、目眩；前小后大，即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛；滑者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困。沉细夜加；浮大昼加；不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死；浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

二者相较，显然十四难更为具体一点。又如四十二难除与《灵枢•肠胃》、《灵枢•平人绝谷》中肠胃长短、受水谷数相一致外，更添人肝、心、脾、肺、肾四藏的形状描述和轻重之数及胆、胃、小肠、大肠、膀胱的重量、长短、受水谷数。再如三十一难对三焦的描述也与《灵枢•营卫生会》相一致。

3未言出处，但在《素问》、《灵枢》中能找到相应的论述

如三难“脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格”，《素问•玉机真藏论》有详细的关于太过之脉、不及之脉的论述。其他关格、覆溢（即真脏脉）在《素问》、《灵枢》中也多处有论述。

4一些常见的理论问题

如二难“脉有尺寸，何谓也”；四难“脉有阴阳”；五难“脉有轻重”；六难“脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚”；八难“寸口脉平而死者，何谓也”；九难“何以别知藏府之病邪”；二十五难“有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也”；二十六难“经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也”；三十二难“五藏俱等，而心肺独在鬲上者，何也”；三十八难“藏唯有五，府独有六者，何也”；四十一难“肝独有两叶，以何应之”；五十二难“藏府发病，根本等不”；五十五难“病有积,有聚，何以别之”；五十六难“五藏之积，各有名乎？以何月何日得之”；五十七难“泄凡有几，皆有名不”；五十八难“伤寒有几，其脉有变不”；六十七难“五脏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也”；七十难“春夏刺浅，秋冬剌深者，何谓也”；七十三难“诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何”；七十六难“何谓补泄”；七十八难“针有补泻，何谓也”等，均属此类。这些问题可能不只是《黄帝内经》的基本理论，可能也是当时《扁鹊内经》、《白氏内经》中的基本理论，概言之，即当时医学的基本理论。

5为《难经》对《内经》理论的发挥

—难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？

然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身。漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。

此段话提出“十二经皆有动脉，独取寸口”的理论，是《难经》对《内经》的发挥，涉及到《灵枢•五十营》、《灵枢•营卫生会》两篇的内容。《灵枢•五十营》曰:“人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸……一万三千五百息，气行五十营于身。”《灵枢•营卫生会》曰：“上焦出于胃上口……常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。”

又如，《难经》二十七难到二十九难提出奇经八脉的概念，对奇经八脉做了集中论述。奇经八脉的内容见诸于《素问》、《灵枢》，这也是《难经》的发挥。

6不见于《素问》、《灵枢》，为《难经》独有的理论

如三十六难提出“命门学说”，认为“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也”。又如四十四难提出七冲门的概念，也为《内经》所不载。

总之，虽然《难经》有部分内容为《素问》、《灵枢》所不载，但绝大部分内容还是对《素问》、