西地兰对豚鼠心电图的影响本科
四种常用实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响
四种常用实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响孙安会;谷捷;吴涛;袁肇凯;蔡雄;胡志希;简伟雄;李鑫【期刊名称】《中国实验动物学报》【年(卷),期】2016(24)2【摘要】Objective To explore the impact of four different anesthetic drugs commonly used in animal experi-ments on cardiovascular system in rats.Methods Electrocardiogram ( ECG) and blood pressure were dynamically recor-ded by a BioPac MP150 system after anesthesia.In addition, the blood glucose at different time points and hepatic func-tion, kidney function, cardiac enzymes and electrolytes at the end of the test were collected.Rusults Chloral hydrate caused severe ventricular arrhythmia.Isoflurane had inhibitory effect on the heart rate.Pentobarbital sodium induced a in-crease of ECG P wave.Urethane caused J point elevation of ECG.Blood pressure in the urethane-and pentobarbital sodi-um-treated groups were increased.Chloral hydrate caused CK to be raised, while isoflurane showed the opposite effect on CK and CKMB.Alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase in the pentobarbitol sodium and isoflurane groups were decreased.Creatinine in the chloral hydrate, pentobarbital sodium and isoflurane groups were lower, and the serum sodium and potassium were decreased in the fourgroups.Conclusions Chloral hydrate has obvious effect on the cardio-vascular system, and is not suitable for animal studies on cardiovasculardiseases.Pentobarbital sodium, urethane, isoflu-rane can be chosen for animal studies on cardiovascular diseases.%目的：探讨不同动物实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响。
实验五 西地兰对豚鼠心电图的影响
实验五西地兰对豚鼠心电图的影响【实验目的】观察强心苷类药物在治疗剂量与中毒剂量时分别对心电图的影响并分析其对心脏的毒性反应【实验器械】心电图机、手术剪刀、眼科剪、止血钳、5ml注射器、头皮针【实验药品】 25%乌拉坦、西地兰注射液 (规格2ml : 0.4mg)。
【实验动物】豚鼠（400～500g）【实验方法】取豚鼠一只，以25%乌拉坦5~6ml/kg腹腔注射麻醉，仰卧固定手术台上，找出任意一侧上肢，并切开皮肤，靠近肱二头肌外缘浅表处，暴露头颈脉，并压迫使之充盈，用充满生理盐水的头皮针穿刺以备给药。
分别在四肢皮下插入针电极并与心电图机引导电极相联（红色→右前肢，黄色→左前肢，蓝色→左后肢，黑色→右后肢）。
先记录一段正常标准肢体Ⅱ导联心电图，缓慢注入西兰地0.08 ～ 0.12mg/kg（取药品一支稀释10倍，浓度为2mg/100ml），每给0.5～1ml后可暂停片刻，观察并描记一段心电，观察其治疗剂量与中毒剂量时心电图的变化（注意心率、P-R间期，T波，S-T段的变化及室早、二或三联律、室速和室颤的发生）。
【讨论】强心苷药物在治疗作用下，对心电图有何影响？中毒时又有何心电图表现？为什么？实验六拟肾上腺素药和抗肾上腺素药对大鼠血压的影响【实验材料】1．仪器：安装有Melab生物信号采集处理系统软件的计算机，压力换能器。
2．手术器械：手术剪1把、止血钳3把、眼科剪2把、眼科镊2把、动脉夹1个、动脉导管1条、4号头皮针、三通管2个、铁支架1套、注射器1ml 5支、2ml 1支、器械方盘1个。
3．药品：盐酸肾上腺素（规格：1ml:1mg）、重酒石酸去甲肾上腺素（规格：1ml:2mg）、盐酸异丙肾上腺素（规格：2ml:1mg）、酚妥拉明（规格：1ml:10mg）、利血平（规格：ml: mg）、25%乌拉坦。
【实验操作】1．动物麻醉：称重，腹腔注射25%乌拉坦4ml/kg ，仰卧固定于手术台上。
2．分离动脉及动脉插管：颈前正中剥离甲状腺包膜，将其向上向外推移，暴露颈前肌肉，从气管前肌肉侧面，用止血钳向下分离，即可暴露动脉，用眼科镊挑起，仔细分离，在其下端穿两根线，结扎远心端。
西地兰(洋地黄类)对心肌收缩力的影响改动版1教程文件
西地兰(洋地黄类)对心肌收缩力的影响改动版1西地兰（洋地黄类药物）对心肌收缩力的影响实验人员：张临雪、张雅洁、张杰、张杰、赵晶晶、张潇元、赵远卓院系：2014级口腔医学院班级： 1班第一实验室第三小组指导老师：段萍西地兰对心肌收缩力的影响【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药之一。
1.洋地黄类药物包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等。
洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤。
2.洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近。
3.洋地黄药物的作用机制：1.正性肌力作用：三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质2+。
洋地黄与细胞膜上酶相结合并抑制其活性。
体内条件下，治疗量强心甙抑制酶活性约20%，使钠泵失灵，结果是细胞内量增多，量减少。
胞内量增多后，再通过2+双向交换机制，或使内流减少，2+外流减少，或使外流增加，2+内流增加。
对2+而言，结果是细胞内2+量增加，肌浆网摄取2+也增加，储存增多。
另也证实，细胞内2+少量增加时，还能增强2+离子流，使每一动作电位2相内流的2+增多，此2+又能促使肌浆网释放出2+，即“以钙释钙”的过程。
这样，在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的2+释放；心肌细胞内2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
在多种条件下，强心甙的正性肌力与酶的抑制之间显示了平行关系：如细胞内增加，能使两种作用的发生速率都加快；细胞外增加则降低两作用的发生速率；减少细胞外使两种作用都能延长；另见强心甙对不同种类动物的这两种作用在强度上也有差异，然二种作用的差异也是相符的。
这些平行关系为上述作用机制提供了有力的支持。
2．负性频率作用：即减慢窦性频率，对而窦律较快者尤为明显。
这一作用由强心甙增强迷走神经传出冲动所引起，也有交感神经活性反射性降低的因素参与。
实验七药物对离体豚鼠心脏冠脉流量的影响(精)
实验七药物对离体豚鼠心脏冠脉流量的影响【目的和原理】学习离体心脏冠脉灌流的实验方法；观察几种药物对豚鼠冠脉流量的影响；学习自身对照的T检验方法。
离体心脏通过主动脉插管，将恒温恒压的灌流液由冠状动脉灌流整个心肌，然后灌流液经冠状静脉窦从右心房流出，收集灌流液的多少，可以反映冠脉流量。
【实验对象】豚鼠，雌雄均可，体重250～350g【实验药品】任洛氏营养液、10ug/ml硫酸异丙肾上腺素(ISO)、复方丹参注射液、0.1U/ml 脑垂体后叶素(Pit)【实验器材】灌流瓶，恒压管，超级恒温水浴，心脏保温套管，主动脉插管，温度计，供氧装置，手术器械，培养皿，量筒，注射器【实验方法】1.调节仪器①水浴温度37±0.5℃②恒压管的液面高度，使液面高出主动脉根部40～60cm③管道内全部充满任氏液，主动脉插管排气泡④通O2：2～3个气泡/秒2.离体心脏制备：将豚鼠击昏（勿过重致死），于剑突处剪口，剪开胸腔，暴露心脏，轻轻提起心脏，用弯剪刀剪断血管及连接组织，尽量上剪，使主动脉多保留一些，备插管时用。
将心脏置于冷任洛氏液中，轻轻挤压心脏，排出余血。
3.固定标本：用两小镊子提起主动脉残端，将其套在插管上并结扎固定，置保温套管内，打开弹簧夹，使任洛氏液经主动脉达冠状动脉流入心脏而入右心房，从腔静脉及肺动脉的断端流出。
4.冠脉流量的测定：①稳定标本5～10min，测量连续3min的每分钟流量。
若3次数值近似，差值小于0.5ml，即已稳定，以均值为给药前正常值，（一般5～10ml/min为宜）。
②给药：从插管的侧支依次注入被试药，测定给药后的每分钟流量。
找到极值（最大或最小）后，按①操作，待标本稳定后做下一药。
给药顺序为：复方丹参液0.3ml，ISO 0.2ml，Pit 0.2ml。
【结果】1.汇集全班数据按下表列出实验结果2.做自身对照t检验d dS d S 0d t ==-)1n (n n/)d (d S 22d--=∑∑d ：给药前后的差值均数；Sd ：差值标准误；n ：实验例数3.计算冠脉流量增加百分率 %100－⨯=给药前均值给药前均值给药后极值冠脉流量增加百分率冠脉流量增加百分率大于30%，可以认为该药有明显的扩冠作用。
最新《功能学科综合实验》药物对哇巴因诱发豚鼠心律失常的保护作用(汪讲学课件
恐惧心理
由于老年人知识程度较低、对疾病知识的 不了解所存在的恐惧及焦虑心情，我们应 向患者及其家属介绍以前相同类似的病患 成功的病例。同时,向患者家属解释手术可 能的效果、潜在并发症、术后恢复过程和 注意事项。在解释和疏导过程中,尤其注意 体现对患者急躁情绪和迫切期望的理解和 关爱。
生活护理
因患者需要卧床和双眼包扎,所以大多生活 需有人照顾,还要保持环境安静,尽量让患 者多休息,予以易消化半流质饮食,多吃新 鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。避免重体力 活动，避免刺激性的食物。在下床活动时， 最好在家属及医护人员的陪同下进行活动。
心理护理
手术后病人生活自理能力较差，往往表现情绪 低落，生活信心不足等情况。此时护士应给予 多加关怀，与患者多聊天等，使他们建立起对 生活的信心及消除内心的恐惧感。使他们在生 活上得到照顾，心理上得到满足。患者手术后 可能出现眼痛眼胀、恶心呕吐等,鼓励患者克服 暂时的痛苦和困难。与患者多聊天、播放一些 音乐和广播给他们听或者让陪护家人为其读读 报纸等分散病人的注意力。
术前准备
老年病人在专科检查外还要注意是否存在合并 症，如高血压、糖尿病、心脏病等疾病，应及 早给予治疗。患者入院当天给予洁霉素眼药水 滴眼，以冲洗结膜囊。手术前晚给予剪睫毛， 在剪睫毛时要小心，老年患者的眼部皮肤比较 松弛，避免损伤局部皮肤。手术当日，给予结 膜囊冲洗，首先要先用碘伏（浓度是1.25%）冲 洗，然后在用生理盐水冲洗。
术后护理
体位护理 心理护理 预防感染
体位护理
玻切术后的卧位与其他手术有所不同，术后俯卧 位休息的目的:可使玻璃体注入的气体或油顶压在 裂孔处,促使裂孔尽快封闭。气体注入者无论任何 情况都应避免仰卧位，以免过量的气体，尤其是 惰性气体膨胀使晶体虹膜前移，使原来已经窄的 房角关闭，继而诱发青光眼。老年人在术后突然 的体位改变，使患者的睡眠质量发生改变，在术 后要教会患者采取有效及其舒适的卧位，在术后 要向患者及其家属讲解玻切术后俯卧位的重要性 及必要性。为减轻病人胸腹部及各脏器的压迫， 可在胸部垫一软枕。在更换体位时动作要轻柔， 不可随意晃动头部。
强心药物西地兰对动物衰竭心脏的作用实验报告
强心药物西地兰对动物衰竭心脏的作用实验报告
1、选择健康家兔，耳缘静脉注射20%乌拉坦(4mL/kg)麻醉。
仰位固定于手术台上,气管插管。
左颈动脉插管，换能器与2通道连接，启动生物机能实验系统(调用实验口>强心苷对家兔在体衰竭心脏的作用)，记录血压。
血压稳定后，右颈总动脉插管，缓缓推进，使其通过主动脉瓣到达左心室(心室导管插管深度判断方法:1、插管前测量长度
2、边插边测压力
3、插管遇阻力时回抽2-3mm
4、出现心室波)，换能器与1通道连接记录左心室内压。
记录正常心功能指标:心率(HR)、血压(BP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室平均压(LMVP)、左室内压最大上升和下降速率等。
建立急性心衰模型家兔全身肝素化(1mL/kg)后，将3%戊巴比妥钠溶液经微量注射泵由耳缘静脉恒速输注，以LVSP下降到给药前水平的40%-50%为急性心衰指标，此时停止输注戊巴比妥钠。
稳定5min，再次记录上述各项指标。
3、观察强心苷的治疗作用将0.125mg/mL的毒毛旋花子苷K(一般准备6mL)经微量注射泵由耳缘静脉恒速输注，记录上述各指标。
西地兰药物知识点总结
西地兰药物知识点总结
西地兰的药理作用主要通过以下几个方面来实现：
1.扩张血管：西地兰作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道，使得细胞内钙离子浓度下降，
从而导致血管的舒张。
血管的扩张可以减少外周阻力，降低血压。
2.降低心脏负荷：通过扩张外周血管，西地兰能够减少心脏的负荷，降低心脏的收缩压和
舒张压，降低心脏的氧耗量，从而有利于心脏功能的改善。
3.减轻心绞痛：由于西地兰可以降低心脏的负荷和氧耗量，因此可以有效地缓解心绞痛症状，减少心绞痛的发作频率和持续时间。
西地兰的药物代谢和排泄主要通过肝脏进行，其中80%以上的药物经肝脏代谢，形成代谢产物，约15%经尿排泄，其余的通过胆汁排泄。
因此，肝功能不全的患者应慎重使用西地兰，可能需要减量使用。
西地兰的不良反应主要包括头痛、倦怠、乏力、眩晕、低血压等，一般情况下这些不良反
应是轻微的，并且随着药物的使用逐渐减轻。
然而，个别患者可能出现肝酶升高、肝功能
损害等严重不良反应，因此在使用西地兰时应定期检测肝功能，若出现异常反应应及时停
药并寻求医生的指导。
此外，西地兰在儿童、孕妇和哺乳期妇女中的安全性和有效性尚不明确，目前尚无足够的
临床研究证明其对这些人群的影响，因此不推荐在这些人群中使用西地兰。
总的来说，西地兰是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物，通过扩张血管、降低心脏负荷、减轻心绞痛等多种作用来降低血压和改善心脏功能。
但是在使用过程中需要注意肝功能、不良反应等情况，避免出现严重的不良反应。
在使用西地兰之前，患者应该咨询医生，严格按照医生的指导进行用药，避免自行增减剂量或者突然停药。
西地兰(洋地黄类)对心肌收缩力的影响改动版1(精选.)
西地兰（洋地黄类药物）对心肌收缩力的影响实验人员：张临雪、张雅洁、张杰、张杰、赵晶晶、张潇元、赵远卓院系：2014级口腔医学院班级： 1班第一实验室第三小组指导老师：段萍西地兰对心肌收缩力的影响【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药之一。
1.洋地黄类药物包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等。
洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤。
2.洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近。
3.洋地黄药物的作用机制：1.正性肌力作用：三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质2+。
洋地黄与细胞膜上酶相结合并抑制其活性。
体内条件下，治疗量强心甙抑制酶活性约20%，使钠泵失灵，结果是细胞内量增多，量减少。
胞内量增多后，再通过2+双向交换机制，或使内流减少，2+外流减少，或使外流增加，2+内流增加。
对2+而言，结果是细胞内2+量增加，肌浆网摄取2+也增加，储存增多。
另也证实，细胞内2+少量增加时，还能增强2+离子流，使每一动作电位2相内流的2+增多，此2+又能促使肌浆网释放出2+，即“以钙释钙”的过程。
这样，在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的2+释放；心肌细胞内2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
在多种条件下，强心甙的正性肌力与酶的抑制之间显示了平行关系：如细胞内增加，能使两种作用的发生速率都加快；细胞外增加则降低两作用的发生速率；减少细胞外使两种作用都能延长；另见强心甙对不同种类动物的这两种作用在强度上也有差异，然二种作用的差异也是相符的。
这些平行关系为上述作用机制提供了有力的支持。
2．负性频率作用：即减慢窦性频率，对而窦律较快者尤为明显。
这一作用由强心甙增强迷走神经传出冲动所引起，也有交感神经活性反射性降低的因素参与。
这主要是增敏窦弓压力感受器的结果。
药物对心电图的影响
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洋地黄类药物对心电图的影响
洋地黄对心电图的影响分为洋地黄影响与洋地 黄中毒。低钾血症及低氧血症均会加重洋地黄 毒性，洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近。
7
洋地黄对EKG的影响
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1、在以R波为主的导联上，ST-T呈“鱼钩型”下移的改变。 2、Q一T间期缩短。 3、T波低平、P波振幅降低或出现切迹，U波振幅轻度增高。
药物对心电图的影响
陈清启
药物对心电图的影响
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常见对EKG有影响的药物种类 1.抗心律失常药 2.洋地黄类药物 3.精神科用药 4.其他药物
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药物对EKG产生影响的机制
1.影响自主神经活性 2.抑制房室结和窦房结的电活动 3.对房室结及窦房结以外心脏组织的抑制 4.对复极过程的影响 5.频率依赖性(正性/负性） 6.改变跨膜离子的浓度
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心律平致室内传导
阻滞一例
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胺碘酮
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胺碘酮系Ⅲ类抗心律失常药，其电生理效应主 要是延长动作电位时间和有效不应期，对窦房
结自律性有直接抑制作用，可延长房室结的传 导时间，并抑制旁路传导。
轻度的β-受体阻滞作用。
延长动作电位时间和心肌有效不应期，亦能延 长房室旁路前向和逆向传导，从而中止由旁路 参与的折返性心动过速。
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心律平用药毒副作用
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心律平用药过量，心电图上可见窦性心律过缓， P—R间期延长，QRS波群时间延长，QRS波群 增宽和Q—T间期延长，尤其是静脉用药时更 易出现上述毒副作用，应予以警惕 。
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奎尼丁
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奎尼丁是典型的Ia 类抗心律失常药，主要通过 抑制钠通道的开放而发挥其电生理特性。使心
探析香加皮中毒时豚鼠心电图的变化特征
探析香加皮中毒时豚鼠心电图的变化特征摘要：目的寻找香加皮中毒时豚鼠心电图的变化特征，确定是否可以依据豚鼠心电图作为香加皮中毒的判断指标。
方法50只豚鼠在清醒状态下连续记录其心电图30 min后，选用心电图正常的豚鼠腹腔注射不同剂量香加皮并记录给药后心电图120 min。
对给药后心电异常的豚鼠心电图主要指标进行分析比较。
结果给予香加皮后有72%勺豚鼠心率减慢。
93 mg/kg剂量下豚鼠心电图异常发生率仅为%剂量186 mg/kg下异常发生率为%剂量增加到285 mg/kg以上时异常率达到100%心电图异常发生率与剂量呈正相关。
随着香加皮剂量的增大，主要异常依次表现在T波异常、P波和QRS波群异常、QRS波群的脱落。
结论豚鼠心电图可以作为香加皮中毒的判断依据。
关键词：香加皮；心脏毒性；心电图香加皮是萝藦科植物杠柳Periploca sepium的干燥根皮，香加皮含有多种强心苷成分，强心苷的治疗指数较低，剂量不易掌握。
前期的研究也表明香加皮的毒性及致死性主要体现在心脏毒性，在水合氯醛麻醉的大鼠给药后也观察到了心律失常，心电图有明显的改变，并且有报道用大鼠建立慢性洋地黄中毒模型[1], 但是我们在后续的实验中发现水合氯醛麻醉的大鼠在不给药的情况下也会有少数大鼠发生心律失常，从而导致假阳性结果。
笔者转而寻找其它麻醉剂，但经过预试验发现，戊巴比妥钠和乌拉坦麻醉大鼠后，无法用香加皮引起大鼠的心律失常出现，氯醛糖麻醉大鼠后，大鼠肌肉颤动比较严重，心电基线明显不稳定，不适合监测心电图。
由于麻醉剂对心电图的监测有显著影响，而大鼠又无法在不麻醉的情况下进行心电图的监测，确认其不适合作为观察香加皮心脏毒性的动物。
因此改用清醒状态下的豚鼠进行心电图研究，观察和比较给予不同剂量香加皮后豚鼠心电图的变化，并寻找香加皮中毒的心电图特征，确定以心电图作为豚鼠香加皮中毒检测指标的可能性。
1材料与仪器动物豚鼠50只，雌雄各半，体质量260〜330 g,购于中国医学科学院实验动物研究所，合格证号SCXK（京）20XX-0006,饲养在天津中医药大学实验动物中心，温度20〜25r，湿度40%〜50%受试药香加皮水提物，黄褐色粉末，g生药/g粉，杠柳毒苷含量为mg/g 粉，批号071125,由天津中医药大学中医药研究院药学部提供。
西地兰对豚鼠心电图的影响本科
2019/8/2673、对传导组织和心肌电生理特性的影响
强心苷兴奋迷走神经
房室结细胞
K＋ 外流↑
窦房结细胞 增加最大舒张电位
心房细胞
胞浦
K＋ 外流↑
肯 野
细
窦房结自律性↓
房室传导↓
心肌细胞静息电位↑
0相除极速率↑ 心房传导加快
复极加速
抑制Na＋-K＋-ATP酶
→ K＋↓→最大舒张
电位↓
自律性
↑
治疗房扑时转 为房颤的基础
记录正常标准肢体Ⅱ导联 缓慢注入西地兰，记录心电图变化(0.4～0.6ml /100g，每隔5分
钟注入0.5ml，并用心电图记录，观察其治疗剂量与中毒剂量时 心电图的变化。注意心率、P-R间期，T波、S-T段的变化及室 早、二或三联律、室速和室颤的发生）
2019/8/26
18
西地兰对豚鼠心电图的影响
实验目的
1、分别观察强心苷类药物在治疗量与中毒量 时对心电图的影响
2、分析强心苷类药物对心脏的毒性反应
2019/8/26
昆明医学院药理教研室 胡智兴 2
强心苷类
选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物
H CH3
OO
O
H OH
3
O O
OH CH3 H
CH3 H
H
OH
H
2019/8/26
捉拿豚鼠，称重（300～400克）
2019/8/26
15
麻醉 25%的乌拉坦（0.5~0.6ml/100g）腹腔注射固定
2019/8/26
16
分离头静脉，头皮针穿刺
头静脉
2019/8/26
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观察西地兰诱发心律失常的作用
药物影响及中毒心电图改变特征
概述
• 用心电图来检测和指导用药，尤其是心血
管病药物，在临床上有时比诊断疾病的应 用更加广泛。 • 主要应用于几个方面： 观察疗效 观察药物毒性反应 其他
洋地黄药物作用及中毒
• 洋地黄药物作用：
• 特异性的洋地黄型ST－T改变伴QT间期缩短
• 洋地黄药物中毒：
• 房室传导阻滞 • 室性心律失常
阿托品
• M受体阻滞剂 • 心率加快 • 房室传导加速 • 改善房室传导功能 • 增加心率 • 检测窦房结功能 • 判断房室阻滞部位
ATP
• 营养心肌药物 • 抑制窦房结和房室结 • 用于治疗PSVT
房颤伴二度房室传导阻滞诊断
• 3 常规心电图二度房室传导阻滞范围非常广泛， •
属于不完全性房室阻滞，有5种类型，临床意义跨 度非常之大 这5种类型是： （1）文氏型房室传导阻滞（II度I型） （2）II度II型，未下传P波<50%，为轻型II度 （3）2：1下传：中度II型AVB （4）高度AVB （5）几乎完全性AVB
房颤伴二度房室传导阻滞诊断
洋地黄用来降低房颤心室率，使之符合生理性心室 率，补偿心输出量降低。 支持房颤伴二度诊断者的观点： • 1 诊断对患者病情的判断和指导治疗有重要的意 义 • 2房颤者二度房室传导阻滞有较高的比率 在严重器质性心脏病 洋地黄药物应用,特别是中毒 慢性房颤的连辍现象 穿透性和非穿透性干扰的相互作用
房颤心电图的操作和描述重点
• • • • • •
描记时 应尽量不放过长RR间期片段 尽量不放过慢心室率片段 尽量不放过含宽大畸形QRS波群片段，并记录下相 对快室率的片段（室早，差传，叠加） 尽量不放过RR匀齐片段（AVB，窦性心律） 常规描述长RR间期及其有无等长，平均心室率,注 意不要遗漏逸搏等。
西地兰对心肌收缩力的影响
西地兰对心肌收缩力的影响西地兰对心肌收缩力的影响西地兰对心肌收缩力的影响西地兰对心肌收缩力的影响【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药。
其具有较强的加强心肌收缩力的作用。
目前被广泛接受的机制学说是该药物直接作用于心肌Na,K-ATP酶，使酶失活，Na泵出减少，从而使质膜两侧Na浓度差减小，降低了Na-Ca交换（Na进Ca出）的驱动力，造成胞内Ca2++++++2++2+2+增加，Ca浓度增加又引发了一系列的生化反应，最终导致心肌收缩力增强，即正性肌力作用。
但高剂量的易导致中毒（Ca浓度过高），出现心动过缓和心律失常等。
本实验是利用离体蛙心灌流的方法，观察西地兰的强心作用和过量后的中毒症状。
【目的】1、观察药物西地兰对离体蛙心收缩力的影响；2、掌握离体蛙心的实验操作过程。
【实验对象】蟾蜍【实验器材】蛙类手术器械一套。
生物信号采集处理系统，张力换能器，铁支架，双凹夹，试管夹，蛙心插管，蛙心夹，滴管，丝线。
【药品】西地兰（0.02mg/ml）、任氏液【实验步骤和观察项目】一、离体蛙心的准备 2+1、用探针捣毁脑和脊髓，将其仰卧固定在蛙板上。
用镊子夹起皮肤，然后将胸部剑突软骨下方的皮肤剪出一个“v”字形切口，暴露出剑突。
用镊子夹起剑突下端，在肌肉层上剪出“v”形切口。
再用粗剪刀沿正中线剪开胸骨，并把左右两侧胸骨完全剪掉，眼科剪仔细剪开心包膜，暴露心脏。
2、仔细识别心房、心室、动脉圆锥、主动脉、静脉窦、前后腔静脉等。
3、结扎血管在左右主动脉下穿一根线备用，用玻璃分针将心尖向上翻至背面，以备用线将前后腔静脉和左右肺静脉一起结扎，将心脏恢复至原位。
在左主动脉远心端穿线结扎并在左右主动脉下穿根线备用。
4、蛙心插管提起左主动脉远端缚线，用眼科剪在左主动脉上靠近动脉圆锥处剪一“v”形切口，将盛有少量任氏液的蛙心插管由此口插入主动脉，插至动脉圆锥时，略向后退，在心室收缩时沿心室后壁方向下插，经主动脉窦插入心室腔内。
西地兰[洋地黄类]对心肌收缩力的影响改动版
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WORD格式整理西地兰（洋地黄类药物）对心肌收缩力的影响实验人员：张临雪、张雅洁、张杰、张杰、赵晶晶、张潇元、赵远卓院系：2014级口腔医学院班级： 1班第一实验室第三小组指导老师：***西地兰对心肌收缩力的影响【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药之一。
1.洋地黄类药物包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等。
洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤。
2.洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近。
3.洋地黄药物的作用机制：1.正性肌力作用：三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。
洋地黄与细胞膜上Na+-K+-ATP酶相结合并抑制其活性。
体内条件下，治疗量强心甙抑制Na+-K+-ATP酶活性约20%，使钠泵失灵，结果是细胞内Na+量增多，K+量减少。
胞内Na+量增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。
对Ca2+而言，结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增加，储存增多。
另也证实，细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使每一动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。
这样，在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
在多种条件下，强心甙的正性肌力与Na+-K+-ATP酶的抑制之间显示了平行关系：如细胞内Na+增加，能使两种作用的发生速率都加快；细胞外K+增加则降低两作用的发生速率；减少细胞外K+使两种作用都能延长；另见强心甙对不同种类动物的这两种作用在强度上也有差异，然二种作用的差异也是相符的。
这些平行关系为上述作用机制提供了有力的支持。
喹诺酮类药物对豚鼠心电图的影响
喹诺酮类药物对豚鼠心电图的影响
刘小康;周黎明;李黎明;王浴生
【期刊名称】《中国抗生素杂志》
【年(卷),期】2004(029)007
【摘要】目的观察比较环丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星的心脏毒性.方法记录腹腔给药后豚鼠心电图,探讨对心电图各项指标的影响.结果环丙沙星、左氧氟沙星及司帕沙星均能引起豚鼠心电图异常,出现QT间期显著延长、室性早搏、房室传导阻滞等,而其他指标未见显著改变.在同等剂量下,左氧氟沙星对心电图影响最小,环丙沙星与左氧氟沙星接近,而司帕沙星而对心电图影响最大.结论环丙沙星、左氧氟沙星及司帕沙星均可引起豚鼠心电图改变,但左氧氟沙星及环丙沙星的作用低于司帕沙星.
【总页数】3页(P423-425)
【作者】刘小康;周黎明;李黎明;王浴生
【作者单位】四川大学华西医学中心基础医学与法医学院,成都,610041;四川大学华西医学中心基础医学与法医学院,成都,610041;重庆医药股份有限公司医药贸易中心,重庆,400012;四川大学华西医学中心基础医学与法医学院,成都,610041【正文语种】中文
【中图分类】R9
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•Q-T间期缩短（心室动作电位 时程缩短）
•P-R间期延长（A-R传导减慢）
•P-P间期延长（心率减慢）
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9
中毒剂量下，心电图的变化
正常窦性心律 阵发性室性心动过速
扭转性室性心动过速 房室完全传导阻滞
心室扑动与心室颤动
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是强心苷中毒引起心律失常的机制。
③减慢房室结传导性：与增强迷走神经活性有关。
④缩短心房肌有效不应期：是迷走神经促K+外流所介导。
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7
3、对传导组织和心肌电生理特性的影响
房室结细胞
强心苷兴奋迷走神经
K＋ 外流↑
窦房结细胞 增加最大舒张电位
心房细胞
胞浦
K＋ 外流↑
肯
野
窦房结自律性↓
10
三联律 二联律
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室性早搏 机制：抑制Na＋-K＋-ATP酶；迟后除极
房室传导阻滞 机制：兴奋迷走神经；抑制Na＋-K＋-ATP酶
窦性心动过缓 机制：兴奋迷走神经，抑制窦房结
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中毒救治
1.停药 2.快速性心律失常者
补钾
3.严重室速和室颤 苯妥英钠、利多卡因
2)↑心肌对迷走神经敏感性
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6
(3)对心肌电生理的影响：心肌细胞（直接）和 迷走神经（间接）
① 降低窦房结的自律性：通过增强迷走神经活性，加速窦房结 细胞的K+外流，增加最大舒张电位，使自律性降低
②提高浦肯野纤维的自律性，通过抑制浦氏纤维的Na+-K+ATP酶，使胞内缺K+，减少最大舒张电位，导致自律性提高。
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分离头静脉，头皮针穿刺
头静脉
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观察西地兰诱发心律失常的作用
▪ 连接心电图机四个肢体导联 红（右上肢）-黄（左上肢）-绿（左下肢）-黑（右下肢）
▪ 记录正常标准肢体Ⅱ导联 ▪ 缓慢注入西地兰，记录心电图变化(0.4～0.6ml /100g，每隔5分
西地兰对豚鼠心电图的影响
实验目的
1、分别观察强心苷类药物在治疗量与中毒量 时对心电图的影响
2、分析强心苷类药物对心脏的毒性反应
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昆明医学院药理教研室 胡智兴
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2
强心苷类
选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物
H CH3
OO
O
H OH
3
O O
OH CH3 H
CH3 H
H
NKA
使细胞内Ca2＋增加。治疗量强
心苷抑制Na＋-K＋-ATP酶，使 细胞内Na＋量增加，而K＋减少，
[K+]i
胞内Na＋增多后通过Na＋- Ca2＋ [Na+]i
AP
双向交换机制使Na＋内流↓ Ca2 ＋外流↓，或使Ca2＋ 内流 ↑ Na＋
[Ca2+]i
外流 ↑，最终使细胞内Na＋ ↓
Ca2＋ ↑，肌浆网摄取Ca2＋增加， “以钙释钙”。
4.心动过缓或房室阻滞
阿托品
5.致死性中毒
地高辛抗体
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实验器械
心电图机、手术剪刀、眼科剪、止血钳、 5ml注射器、头皮针、25％乌拉坦、西地 兰注射液
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实验步骤：
▪ 捉拿豚鼠，称重（300～400克）
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麻醉 25%的乌拉坦（0.5~0.6ml/100g）腹腔注射固定
NCE
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5
[对心脏药理作用]
(1)正性肌力作用：加强心肌收缩性，提高最高张力和最
大缩短速率，使心肌收缩有力而敏捷；增加心输出量；不 增加心肌耗氧量。
(2)(2)减慢心率(负性频率作用)—间接
特点：对正常心率影响小；对心率加快者可显著减慢心率 机制：1) 输出量↑--迷走N↑--心率↓
钟注入0.5ml，并用心电图记录，观察其治疗剂量与中毒剂量时 心电图的变化。注意心率、P-R间期，T波、S-T段的变化及室 早、二或三联律、室速和室颤的发生）
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OH
H
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3
强心苷类
来源：从植物中提取，如洋地黄毒苷，地高辛，去乙 酰毛花苷丙等，来源于玄参科植物紫花洋地黄和毛花 洋地黄等；
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4
西地兰——作用机制
机制：强心苷与心肌细胞膜上
的受体Na＋-K＋-ATP酶结合并 3Na+
2K+
抑制其活性，导致钠泵失灵，
细 心肌细胞静息电位↑
房室传导↓
0相除极速率↑ 心房传导加快
复极加速
抑制Na＋-K＋-ATP酶
→ K＋↓→最大舒张
电位↓
自律性
↑
治疗房扑时转 为房颤的基础
APD ↓ ERP↓
为强心苷中毒时室 性心动过速或室颤
的基础
（2）对心电图的影响：
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治疗量
•T波幅度变小、低平甚至倒置 (早期)