内科学考试内容及答案

《内科学》呼吸系统疾病测试卷

1、急性上呼吸道感染为外鼻环至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

2、肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

3、是否发生肺炎取决于两个因素：病原体和宿主因素。病原体可以通过下列途径引起肺炎：空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可以通过误吸胃肠道定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

4、肺炎按照解剖分类分为：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管炎性）肺炎和间质性肺炎。

5、肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度、肺部炎症的播散、和全身炎症反应程度。

6、重症肺炎目前没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持、循环支持或需要加强监护和治疗可认为重症肺炎。

7、美国感染疾病学会、胸科学会2007年修订的重症肺炎指南：主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30 次/分；②氧合指数≤250 ；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BU N≥ 20 mg/dL）;

⑥白细胞减少（WB C﹤ 4 ×109/L）⑦血小板减少；⑧低体温；⑨低血压，需要强力液体复苏。符合1项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。

8、留取痰标本时，合格痰标本里关于鳞状上皮细胞和白细胞的要求是：每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25 ；或鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2.5 。

9、肺炎患者血培养或胸水培养出来的细菌可认定是致病菌，但需要排除操作过程中皮肤细菌的污染。

10、“高热、肌痛、相对缓脉”“下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞”是军团菌肺炎（病原体）的典型表现。

11、“起病缓，可小流行，乏力、肌痛头痛”“下叶间质性支气管肺炎，3-4周可自行消散”是支原体肺炎肺炎（病原体）的典型表现。

12、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌或细菌耐药。

②特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要检查或处理。

13、肺炎链球菌肺炎病理改变有充血期期、红色肝变期期灰色肝变期期、消散期期。

14、葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，可分为凝固酶阳性葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌）及凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。

15、MRSA是指：耐甲氧西林金葡菌。

16、列出几种在我科室住院病人中常见的肺部真菌病的危险因素：广谱抗菌素等药物的应用、器官移植、COPD 、肿瘤、长期卧床。肺部真菌病诊断的金标准是：病理学诊断。

17、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。痰中有大量嗜酸性粒细胞及曲霉丝。哮喘样发作为其突出的临床表现，一般解痉平喘药难以凑效，急性ABPA需用糖皮质激素。对于重症患者加用抗曲霉菌治疗可能有效。

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18、某男、34岁；诊断支气管扩张并咯血。家属询问该病是怎么得来的，你的回答是：

。

19、结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。（细胞或体液免疫）

20、结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。

结核病的病理过程特点是破坏和修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在。

21、结核病人结核菌素试验阴性可能的原因有：4周前未建立充分的变态反应、营养不良、HIV、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染、重症结核病如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。

22、肺结核化学治疗的原则是：早期、联合、适量、全程、规律。

药品中文名缩写主要不良反应异烟肼H INH 周围神经炎、偶有肝功能损害

利福平R RFP 肝功能损害、过敏反应

链霉素S SM 听力障碍、眩晕、肾功能损害

吡嗪酰胺Z PZA 胃肠不适、肝功能损害、尿酸升高、关节

痛

乙胺丁醇 E EMB 视神经炎

（主要不良反应可选词汇：周围神经炎，肾功能损害，胃肠不适，（偶有）肝功能损害，过敏反应，高尿酸血症，关节痛，视神经炎）

24、初治涂阴肺结核每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，每日一次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，每日一次，4个月。简写为：2HRZ/4HR 。

25、FEV1/FVC是指：第一秒用力呼气容量占用力肺活量百分比。

FEV1%预计值是指：第一秒用力呼气容量占预计值百分比。

FEV1/FV C﹤70%及FEV1%预计值﹤80%可确定为不完全可逆性气流受限，是在吸入（吸入或不吸入）支气管舒张剂的情况下测定的。

中文名英文简写COPD患者增高或降低

肺总量TLC

功能残气量FRC

残气量RV ↑

肺活量VC ↓残气量占肺总量比值RV/TLC

26、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级中，Ⅲ级（重度）是指：FEV1/FV C﹤ 70%； 30% ﹤FEV1%预计值﹤ 70% ，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

27、支气管舒张剂包括：⑴ß2肾上腺素受体激动剂：短效制剂主要有沙丁胺醇（salbutamol）

气雾剂，特布他林（terbutaline）气雾剂；每24小时不超过8-12喷。尚有沙美特罗（salmeterol）、福莫特罗（formoterol）等长效ß2肾上腺素受体激动剂，每日仅需吸入2次。⑵抗胆碱能药：主要品种为异丙托嗅胺（爱全乐）（ipratropium）气雾剂；长效制剂有噻托嗅胺。⑶茶碱类。

28、对于重度和极重度COPD患者，反复加重的患者可以长期吸入糖皮质激素与长效ß2肾

上腺素受体激动剂联合制剂。目前常用剂型有：沙美特罗加氟替卡松（舒利迭）；福莫

只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种