烧伤面积计算分期分度
烧伤
III °烧伤
third degree burns
全层皮肤烧伤，可深达肌肉 甚至骨骼、内脏器官等。
焦痂，腊白或焦黄、炭化， 坚韧，干后可见树枝状栓 塞血管，感觉消失
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烧伤深 度
I度
伤及层次
包扎疗法
（１）根据烧伤的面积、深度、部位及感染情况考虑 （２）从保持功能角度考虑。 （３）根据伤员神志及全身情况考虑 （４）根据当时当地的环境条件考虑。
（二）烧伤的初期处理
2.中、重度烧伤处理程序 ①注意生命体征及有无呼吸道损伤；②立即建立静脉输 液通道；③留置导尿；④清创，估算烧伤面积、深度。 ⑤广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%；或Ⅲ°烧伤面 积不足10%
重度烧伤：烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ°烧伤面积 11%—20%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不足以上百分 比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重 的复合伤。
特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上。
烧伤程度鉴别
创面苍白、焦黄 甚至炭化，痛觉 消失，常见树枝 状栓塞血管网。
如无感染， 四周内愈合， 一般留有疤 痕
除非面积很 小，一般需 手术植皮
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（二）九分法
部位
发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手
躯干前 躯干后 会阴
双大腿 双小腿 双臀 双足
占成人体表%
3 3 3 7 6 5
13 13 1
伤及表皮的生发层和真皮乳头 层
水 疱 较 大 ， 去 疱 皮 后 创 底 潮 湿 、 鲜红、水肿明显、感觉剧痛、 过敏 色素沉着 不留瘢痕
burns 公式计
burns 公式计
Burns公式是计算烧伤程度的一种方法。
它是以热量对皮肤造成的损伤程度为依据，将烧伤分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧伤是指只有表皮受损，通常会出现红肿和疼痛。
二度烧伤是指表皮和真皮受损，通常会出现疼痛、水泡和溃疡。
三度烧伤是指表皮、真皮和皮下组织全部受损，通常会出现焦炭痕迹和神经受损。
Burns公式可以简单地表示为：烧伤面积（%）=头部面积×0.09+前胸面积×0.18+背部面积×0.18+上肢面积×0.09×2+下肢面积×0.18×2+会阴面积×0.01。
其中，头部面积指的是头部的表面积，前胸面积指的是颈部到第五肋骨的面积，背部面积指的是颈部到骶骨的面积，上肢面积指的是肘部到手腕的面积，下肢面积指的是膝盖到脚踝的面积，会阴面积指的是会阴部的面积。
通过Burns公式计算出烧伤面积后，可以根据以下指标来确定烧伤的程度：
1. 一度烧伤：烧伤面积小于10%；
2. 二度烧伤：烧伤面积在10%至30%之间；
3. 三度烧伤：烧伤面积大于30%。
需要注意的是，Burns公式只是一种参考方法，实际情况还需要考虑烧伤的深度、部位、年龄等因素。
如果出现烧伤症状，应及时就医并进行有效的治疗。
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烧伤的计算方式
烧伤的计算方式烧伤是一种常见的外科急症，其严重程度的评估和计算对于治疗和预后的判断至关重要。
本文将介绍烧伤的计算方式，帮助读者了解如何准确评估烧伤的严重程度。
烧伤的严重程度可以通过烧伤面积和深度来评估。
烧伤面积是指身体表面被烧伤的部分的总面积，通常以百分比来表示。
深度则是指烧伤对皮肤和组织的损伤程度，分为三度和四度两种。
烧伤面积的计算可以使用“九倍法则”，即将人体分为头部、上肢、下肢、前胸、后背和会阴六个部位，每个部位的面积约占全身的九分之一。
通过估算各个部位的烧伤面积，再将其相加，就可以得到总的烧伤面积。
深度的评估是通过观察烧伤部位的颜色、皮肤弹性和疼痛程度来进行的。
一度烧伤表现为红肿和疼痛，只损伤表皮层；二度烧伤表现为红肿、起泡和疼痛，损伤表皮和真皮层；三度烧伤则损伤了全层皮肤，表现为表皮脱落、皮肤干燥、无疼痛感；四度烧伤还涉及到深部组织，表现为黑色炭化和坏死。
在实际计算中，可以使用烧伤面积和深度的百分比来评估烧伤的严重程度。
根据美国烧伤学会的分类标准，一度烧伤占总面积的10%以下，二度烧伤占总面积的10-20%，三度烧伤占总面积的10-20%为轻度烧伤；一度烧伤占总面积的10-20%，二度烧伤占总面积的20-30%，三度烧伤占总面积的20-30%为中度烧伤；一度烧伤占总面积的20%以上，二度烧伤占总面积的30%以上，三度烧伤占总面积的30%以上为重度烧伤。
除了烧伤面积和深度，还有其他因素也会影响烧伤的严重程度，如烧伤的部位、烧伤前存在的疾病等。
这些因素需要综合考虑，以得出最准确的评估结果。
烧伤的严重程度评估不仅是为了治疗和预后的判断，还有助于决定适当的治疗措施和紧急处理。
对于轻度烧伤，可以采取保守治疗和伤口护理；对于中度烧伤，可能需要进行手术治疗和皮肤移植；对于重度烧伤，可能需要进行紧急手术和重度监护。
烧伤的严重程度评估是烧伤治疗中至关重要的一步。
通过准确计算烧伤面积和深度，结合其他相关因素，可以为烧伤患者提供最合适的治疗策略，提高治疗效果和生存率。
一文了解评估烧伤面积的方法及相关注意事项
一文了解评估烧伤面积的方法及相关注意事项中国九分法中国九分法所提供的资料已沿用半个世纪之多，具体数值在正常国人身上测得的，适合于国情。
中国九分法以人全身体表面积作100%，将身体各部位的面积所占的百分比近似值，划分为若干个9%。
临床上有一个成人烧伤面积计算口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七，女性足减臀加一。
其中面、发、颈为三、三、三，手、前臂、上臂为五、六、七、十三、十三、二十一，躯干前后为十三，大腿为二十一，会阴为一。
在多年的临床实践中，有时遇到因烧伤而住院治疗的缺肢患者，但缺少对这类残疾人烧伤面积的评定资料或方法，故多以中国九分法作为评定依据。
中国九分法在评估四肢无缺失者烧伤面积和判定烧伤伤情等方面都起到了举足轻重的作用。
然而，如果用只用中国九分法估计缺肢患者的烧伤面积，，所估计的烧伤面积必然少于实际烧伤面积。
因为这类患者的自身体表总面积对值低于缺肢之前，即低于正常状态下的100%。
只有将低估的烧伤面积与中国九分法所估计的烧伤面积相加，方能代表实际烧伤面积。
十分法十分法是将人体表面积分为10个10%。
估算一侧上肢为10%，含会阴部和臀部的躯干为30%，一侧下肢为20%。
但由于该划分区域较大，不太适用于肢体部分烧伤的评估。
手掌法手掌法的好处在于，不论年龄或性别，单个五指并拢后的手掌面积大约为其身体表面积的1%，这有利于估计小面积烧伤。
除此外，在评估大面积烧伤时，手掌法还可以和中国九分法结合使用。
儿童与成人对烧伤面积的评估存在差异。
这是因为孩子身体部位的百分比会随着年龄的增长而变化。
孩子的体质特点是头大，下肢短。
所以在估算烧伤面积时，要结合孩子的年龄和体型来评估。
儿童头颈部面积百分比近似值一般为9%+（12-年龄）%；儿童双下肢面积百分比近似值=46%-（12-年龄）%；儿童双上肢面积和躯干面积的百分比近视值则与成人相同。
需要注意的是，无论使用哪种方法，都是一个大概的估计值，应该四舍五入到最接近的整数。
烧伤深度分度
烧伤深度分度：
一度烧伤：损伤限于表皮浅层;症状是患处皮肤发红,疼痛不剧烈;可自然愈合,
无疤痕;
二度烧伤,分为：
浅二度烧伤：：损伤为表皮和真皮上1/3,症状是患处红肿起水泡,可有剧
烈疼痛和灼热感;可自然愈合,无疤痕或轻微疤痕;
深二度烧伤：损伤为表皮和真皮深部,症状是患处发红,起白色大水泡,因
为神经末梢部分受损,疼痛较浅二度要轻;可自然愈合,会留下疤痕;
三度烧伤：全部皮肤损伤;患处呈皮革状黑色焦痂或苍白,可有流液现象;由于
大部分神经末梢损坏,此类烧伤者经常无患处疼痛感;
四度烧伤：有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤;可导致截肢;
人体体表面积九分法：
成人头颈部体表面积为9%1个九；双上肢为18%2个九；躯干含会阴1%为27%胸腹前侧13%,背部13%3个九；双下肢含臀部为46%5个九+1；共为11′9%+1%=100%;
烧伤程度判断：
1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；
2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、或有较重的复合伤；
4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症;。
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。
目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。
这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。
小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。
躯干二七，头颈九。
手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。
伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。
（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。
烧伤
痕。
上午10时23分58秒
济宁医学院外总教研室
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Ⅲº烧伤
达真皮全层，甚至皮下组织、 肌肉、骨骼。皮肤呈皮革状， 蜡白、焦黄或炭黑色，痂下 可见树枝状栓塞的血管。干燥 ，无水疱，疼痛较轻，拔毛试 验易拔出而不感疼痛。创面愈 合较慢，多数需要植皮，愈合 后留有瘢痕，由于瘢痕挛缩可 影响关节功能。
感 觉
痛觉 明显
拔毛 试验 痛
温 度
增高
转归
3-5天痊愈 脱屑 无瘢痕 1-2周痊愈 色素沉着 数月不退 不留瘢痕 3-5周愈合 瘢痕较重
剧痛
痛
增高
微痛Leabharlann 微痛略低三度
伤及皮肤 全层，甚 至脂肪， 肌肉，骨 骼
痛觉 丧失
不痛 易拔 除
发凉
周围上皮 向中心生 长或植皮 愈合
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男，25岁，体重60kg，烧伤后3小时入院。入院时患者 诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查: 面 色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率120次／分，血压 90／70mmHg，声音无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊可闻及 干、湿罗音，尿常规（－）。局部创面情况：整个面部、 颈部肿胀，剧痛，皮肤可见大小不等的水疱，头皮完好； 胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破 溃，创面潮红；两上肢除右手背外，均被烧伤，创面苍 白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两 下肢及臀部未被烧伤。 问： 该病员的烧伤总面积 该病员Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积 该患者第一个24小时应补充的胶体和电解质液的量
烧伤面积口诀三三三五六七 烧伤9分法图表
烧伤面积口诀三三三五六七烧伤9分法图表新九点法烧伤面积公式:333567，13，13，21。
中国新九分法，将体表面积划分为11个9%的等分，另加会阴的1%，构成100%的总体表面积，即：头颈部=9%×1 ——发部、面部、颈部各3%；躯干=3×9% ——躯干前13%、躯干后13%、会阴1%；双上肢=2×9% ——双上臂7%、双前臂6%、双手5%；双下肢=5×9% ——双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%；（成年女性臀部和双足各占6%）。
需要注意的是：儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积=【9+（12-年龄）】%，双下肢面积=【46-（12-年龄）】%（46%就是成年男性下肢所占的面积比值）。
不论年纪和性别，病人并指的掌面约占体表面积的1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算。
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
之前我们一直沿用外国的分类方法，但是发现外国人和中国人的体表面积有数差。
60年代初期，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
我们通过中国九分法这种分类方法，创造了口诀，这就是烧伤面积九分法口诀。
烧伤病人的痛苦非常人可以体会，烧伤治疗的前提是估算烧伤面积和烧伤程度。
因此烧伤面积的计算就显得尤为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
烧伤面积九分法就能快速的估算烧伤病人的烧伤面积。
烧伤9分法图表九分法计算烧伤面积简易口诀：1.烧伤新九分法头颈面333(9%×1)，手臂肱567(9%×2)，躯干会阴27(9%×3），臀为5足为7，小腿大腿13,21(9%×5+1%)。
2.烧伤面积计算法三、三、三，五、六、七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
烧伤口诀
烧伤分度：1、轻度烧伤II度以下烧伤总面积在9％以下；2、中度烧伤II度烧伤面积10％～29％或III度烧伤面积不足10％；3、重度烧伤总面积30％～49％或III度烧伤面积10％～19％或II度、III度烧伤面积虽不达上诉百分比，但已休克等4、特重烧伤总面积50％以上或III度烧伤20％以上或已经有严重并发症II度烧伤n%=n分即1％＝1分III度烧伤n％＝10+2n分即1%＝12分轻度< 10分< 中度< 30分< 重度< 50分< 特重简单说，记好10+2n、10、30、50就够了有的朋友不太理解我举个例吧22％III度烧伤属于什么？22x2+10＝54 特重度了16％III度呢？16x2+10=42重度30％II度＝30（10 30 50按严重点的归类）属于30～50 重度这样记忆很准确不容易混淆医学全.在线网.站.提供_______________________________________________________________________________ _____________今天又看到个恶心的分期问题，而且比上面那个还考的多，下面说说乳腺癌的分期T 0 原位癌未查出T is 原位癌T 1 癌瘤长径<=2cmT 2 癌瘤长径2-5(含5)cmT 3 癌瘤长径>5cmT 4 大小不计，侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌N 0 无淋巴结转移N 1 同侧腋窝淋巴结转移，可推动N 2 同侧腋窝淋巴结转移，粘连N 3 同侧胸骨旁淋巴结转移M 0无远处转移M 1有锁骨上淋巴结或远处转移分期：0期Tis N0 M01期T1 N0 M02期T0-1 N1 M0 ,T2 N0-1 M0,T 3 N0 M03期T0-2 N2 M0 ,T3 N1-2 M0 T 4任何N M0,任何T N3 M04期M1任何T NT=1 N=20期01期 12期2－3 （例外：T2N1属于此类）3期>3 M04期M1当然2cm、5cm、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结还是要记清楚的转载来源于:,本贴地址：/thread-19036-1-1.html。
烧 伤
烧伤分类1、热力烧伤定义：由热力引起的组织损伤（渗透、延迟）致伤原因：火焰热液热蒸汽热金属等2、电烧伤因电流引起的烧伤1）电火花同火焰烧伤2）电流直接接触3、化学烧伤化学物质接触人体后造成的损伤致伤化学物有数千种酸、碱、磷一、伤情判断---面积、深度、呼吸道损伤1、面积估算九分法、手掌法1）九分法体表面积100%=9%×11+1%头面颈 3 3 3 1×9%双上肢（手前臂上臂） 5 6 7 2×9% 18躯干（前后会阴）13 13 1 3×9% 27双下肢（臀足小腿大腿）*5 *7 13 21 5×9%+1 46（*成年女性各6%）儿童：头大---头颈部[9+(12-Y)]%下肢小---下肢[46- (12-Y)]%2）手掌法本人手掌占体表总面积1% 小儿折算对九分法的补充多用于散在分布的创面估计2、深度识别---三度四分法皮肤的结构：表皮层：角质层-透明层-颗粒层-棘细胞层-基底（生发层）含色素细胞真皮层：乳头层（伸入表皮）网状层汗腺、毛囊、皮脂腺、神经、血管皮下组织：疏松结缔组织、脂肪组织筋膜肌层浅度烧伤Ⅰ。
烧伤：伤及表皮浅层，生发层健在；红斑、干、烧灼感；3-7天愈合；短期内色素。
比如：夏天太阳晒伤。
浅Ⅱ。
烧伤:伤及表皮生发层、真皮乳头层；大小不一的水疱、基底红润、潮湿、疼痛明显；靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）再生，不感染时，1-2W 愈合；一般无疤痕，多有色素沉着。
深度烧伤深Ⅱ。
烧伤：伤及真皮层，介于浅Ⅱ。
、Ⅲ。
间，深浅不一；可有水疱，基底红白相间，微潮，痛觉较迟钝；真皮层内残存的皮肤附件，上皮增殖形成上皮岛，如不感染，融合修复，3-4W愈合；常有疤痕增生。
Ⅲ。
烧伤：皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼；无水疱，蜡白、焦黄、碳化，皮革装焦痂，可有树枝状栓塞血管，痛觉消失；大面积靠植皮/小面积通过周围健康组织爬行、收缩愈合创面；有疤痕。
3、烧伤严重性分度轻度烧伤: Ⅱ。
烧伤面积的计算方法
烧伤面积的计算方法烧伤是一种常见的意外伤害，其面积的准确计算对于伤者的治疗和康复非常重要。
正确的烧伤面积计算方法可以帮助医生更好地评估伤情，制定合理的治疗方案。
下面将介绍几种常用的烧伤面积计算方法。
一、九倍法。
九倍法是一种简单快速的烧伤面积估算方法，适用于烧伤面积较小的情况。
根据人体不同部位的百分比来估算烧伤面积，头部占9%，上肢各占9%，躯干前后各占18%，下肢各占18%。
通过估算受伤部位所占的百分比，可以快速计算出烧伤面积的大致范围。
二、士兵法。
士兵法是一种更加精确的烧伤面积计算方法，适用于烧伤面积较大的情况。
该方法将人体分为不同的部位，并且对每个部位进行详细的面积计算。
通过将每个部位的面积相加，可以得到烧伤面积的准确数值。
三、Lund和Browder法。
Lund和Browder法是一种更为精细的烧伤面积计算方法，它将人体分为更多的部位，并且对每个部位的面积进行更加详细的计算。
这种方法适用于对烧伤面积进行更为精确的评估，特别适用于烧伤面积不规则或者分布不均匀的情况。
四、计算公式。
除了以上介绍的方法外，还可以通过数学计算来准确计算烧伤面积。
根据烧伤部位的形状和大小，可以利用数学公式进行计算。
常用的计算公式有圆形面积计算公式、椭圆面积计算公式等。
总结：在进行烧伤面积计算时，需要根据具体情况选择合适的方法。
对于烧伤面积较小的情况，可以使用九倍法进行快速估算；对于烧伤面积较大或者不规则的情况，可以选择士兵法或者Lund和Browder法进行精确计算；对于特殊形状的烧伤部位，可以利用数学公式进行计算。
无论采用何种方法，都需要保证计算的准确性和精确性，以便为伤者提供更好的治疗和护理。
1—10级烧伤鉴定标准
1—10级烧伤鉴定标准烧伤是指由于热量、化学物质、电流、辐射等外界因素引起的皮肤和组织的损伤。
烧伤的程度通常可以通过烧伤的深度和面积来进行判定。
为了准确评估烧伤的严重程度，并制定相应的治疗方案，医学界制定了烧伤鉴定标准。
以下将介绍1—10级烧伤鉴定标准。
1级烧伤：1级烧伤又称为轻度烧伤，通常只波及皮肤表层，表现为局部红肿、疼痛和轻度水肿等症状。
1级烧伤大多数可以自愈，不留疤痕。
2级烧伤：2级烧伤为中度烧伤，这种烧伤程度较1级严重，烧伤面积较大，损伤范围可能达到真皮层。
症状包括严重疼痛、红斑、水泡、水肿和渗出等。
治疗方面，需要进行局部处理，如清洁消毒和涂抹药膏等。
3级烧伤：3级烧伤为严重烧伤，烧伤程度比2级更深，可达到皮下组织。
症状包括严重疼痛、出血、渗出液、水泡、灼伤和烧炭等。
治疗方面，需要进行抗感染治疗、局部药膏涂抹、加压绷带包扎等。
4级烧伤：4级烧伤为重度烧伤，烧伤程度进一步加重，波及到皮下、肌肉和骨骼等组织。
症状包括深层灼伤、糜烂组织、出血、水肿、临界组织坏死等。
治疗方面，需要进行外科手术治疗、抗菌药物治疗、局部清创等。
5级烧伤：5级烧伤为特重度烧伤，烧伤程度进一步加重，烧伤程度可达到内脏器官。
症状包括严重灼伤、坏死组织、大量出血、毒素释放等。
治疗方面，需要紧急外科手术治疗、抗菌抗炎、局部清创等。
6级烧伤：6级烧伤为极重度烧伤，烧伤伤及全身器官，并危及生命，这类烧伤通常不具备治疗条件。
症状包括广泛灼伤、器官损伤、大量坏死组织、出血等。
治疗方面，需要全身支持治疗、烧伤面积的封闭、积极治疗并发症等。
7级烧伤：7级烧伤为烧伤面积过大，无法评估的烧伤程度。
症状包括广泛、不规则的灼伤、器官功能严重受损、大量出血等。
治疗方面，需要全身支持治疗、局部清创、并发症的积极治疗等。
8级烧伤：8级烧伤为烧伤面积过大，无法评估的烧伤程度，通常已发生烧伤休克，生命威胁极大。
症状包括严重体表和体内的全身灼伤、器官功能丧失、休克等。
烧伤
（二）静脉输液的护理 1.早期补液方案 我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：伤后第 一个24h补液量按病人每千克（Kg）体重每1%烧伤面积（Ⅱ度~Ⅲ度）补液 1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24h补液量=体重（Kg）× 烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重 计算），即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1，深度烧 伤为1∶1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各 0.75ml。伤后第二个24h补液量为第一个24h计算量的一半，日需量不变。 第三个24h补液量根据病情变化决定。 2.液体的种类与安排 晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。 胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血， Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液补充。因为烧 伤后第1个8h内渗液最快，应在首个8h内输入上述总量的1/2，其余的在而 后的16h内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、 晶液体交替输入，尤其注意不能集中在同一段时间内输入大量不含电解质 的液体，以免加重低钠血症。
烧伤(burns)是由热力（火焰、热水、蒸汽及高 温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用 于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧 伤最为常见。
一、病理生理
根据烧伤的全身反应及临床过程，临床上将烧伤分为三期。 1. 急性体液渗出期（休克期） 休克是烧伤后48小时内导致病人 死亡的主要原因。体液渗出多自烧伤后2～3小时开始，6～8小时 最快，至36～48小时达高峰，随后逐渐吸收。 2. 感染期 创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织中 的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。 3. 修复期 组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复 过程。
小孩烧伤面积的计算公式
小孩烧伤面积的计算公式烧伤是一种常见的意外伤害，尤其是在小孩中更加常见。
小孩的皮肤娇嫩，抵抗力较弱，所以一旦发生烧伤，很容易造成严重的后果。
如何正确地计算小孩烧伤面积，对于治疗和康复都有着非常重要的意义。
本文将介绍小孩烧伤面积的计算公式及其应用。
一、烧伤面积的分类在计算烧伤面积之前，我们需要了解烧伤面积的分类。
烧伤面积可以分为四个部分：头部、上肢、躯干和下肢。
其中头部的面积占全身的9%，上肢为18%，躯干为36%，下肢为36%。
二、烧伤面积的计算公式烧伤面积的计算公式可以用来快速准确地计算烧伤面积。
目前常用的烧伤面积计算公式有两种：九分法和烧伤面积计算公式。
1. 九分法九分法是一种简便易行的计算方法，适用于小面积的烧伤。
具体步骤如下：（1）将烧伤部位分成九个部分，每个部分面积为全身面积的1%。
（2）根据烧伤部位所占的部位，计算出烧伤部位的面积。
（3）将所有烧伤部位的面积相加，即可得到烧伤面积。
2. 烧伤面积计算公式烧伤面积计算公式是一种精确的计算方法，适用于大面积的烧伤。
具体步骤如下：（1）将烧伤部位分成头部、上肢、躯干和下肢四个部分。
（2）根据烧伤部位所占的部位，计算出烧伤部位的面积。
（3）将所有烧伤部位的面积相加，即可得到烧伤面积。
烧伤面积计算公式的具体公式为：烧伤面积（%）=头部面积（%）+上肢面积（%）+躯干面积（%）+下肢面积（%）其中，头部面积为0.09×烧伤部位面积，上肢面积为0.18×烧伤部位面积，躯干面积为0.36×烧伤部位面积，下肢面积为0.36×烧伤部位面积。
三、烧伤面积的应用正确地计算烧伤面积对于治疗和康复都有着非常重要的意义。
根据烧伤面积的大小和程度，医生可以采取不同的治疗方案。
对于小面积的烧伤，可以采用清洗、消毒、敷药等方法进行治疗。
而对于大面积的烧伤，可能需要进行手术治疗或者皮肤移植等复杂的手术。
除了治疗外，正确地计算烧伤面积对于康复也有着非常重要的意义。
烧伤
•Ⅲ------切痂（escharectomy）
•创面覆盖（wound closure）：autograft、allograft、xenograft、
•synthetic material、microskin grafting、mesh graft
•感染期:早期（休克期）、中期（水肿回吸收期）、晚期（修复期，残余创面）这三个时期易发
小面积浅度烧伤：保护创面、防止感染、促进愈合
大面积深度烧伤：
1、及时正确有效抗休克补液、维持呼吸道通畅
2、清除坏死组织、尽早覆盖创面
3、防止多器官功能障碍
4、重视形态与功能恢复
7液体复苏（fluid resuscitation）：
•重要性：是烧伤治疗的最关键环节，对感染的防治及伤者预后都有重要影响。
•要求：及时（现场）、正确（公式）、有效（调整）。
补多少：
•BSA（烧伤体表面积）×Kg×R（R：1.5、1.8、2.0）
•加生理需水量:
成人:2000-2500ml
儿童:60-80ml/kg/24h
•婴幼儿：80-100ml/kg/24h
Ⅲ度：焦痂性烧伤：伤及皮肤全层。手术方能修复。
4烧伤严重性判定：
主要根据面积与烧伤深度。
轻：小于10%Ⅱ
中：小于30%（10%-30%）Ⅱ，或小于10%Ⅲ
重：小于50%（30%-50%）Ⅱ，或小于20%Ⅲ
特重：大于50%Ⅱ，或大于20%Ⅲ
•或不达以上面积，但有较重的并发症、复合伤
5临床分期
•休克期：体液渗出，2h最快,8h达高峰,持续48h
•小儿:头面颈: 9+(12-年龄)
烧伤面积口诀
烧伤面积口诀本文目录一览：•1、烧伤面积计算口诀：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一是啥意思，怎用？•2、烧伤面积口诀三三三五六七•3、新九分法烧伤面积口诀•4、九分法计算烧伤面积简易口诀•5、九分法计算烧伤面积口诀烧伤面积计算口诀：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一是啥意思，怎用？记住3 3 3 （头面颈各占百分之三） 5 6 7（双手双前臂双上臂的面积） 5 7 13 21（臀部双足小腿大腿面积）13 13 1（前躯后躯会阴部面积）就这样用。
一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
中国九分法：由中国人民解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9%，双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。
烧伤早期处理包括院前急救（现场急救和转运）和入院后的初期处理。
一般情况下正确的早期处理，可以减轻烧伤程度，降低并发症的发生率和死亡率，是烧伤患者后续治疗的基础，与烧伤患者治疗转归有着密切的关系，烧伤前急救包括现场急救和转运，现场急救是烧伤救治最早的一个环节，处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机。
烧伤面积口诀三三三五六七三三三五六七，指的是头颈部的发部、面部、颈部，各占百分之三，因此是三三三。
五指的是双手占半分之五。
六指的是双前臂占百分之六。
七指的是双上臂占百分之七。
烧伤面积是指烧伤病人的创面面积占人体总表面积的百分比，是计算烧伤程度的重要因素。
成年人通常按9分法测量，即头颈部占9%（9×1），其中头部、面部、颈部各占3%；双上肢占18%（9×2），双上臂7%，双前臂6%，双手5%；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3），前躯干13%，后躯干13%，会阴1%；双下肢（含臀部）占46%，双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%（9×5+1），另女性双足和臀各占6%。
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烧伤程度的判断
➢ Ⅱ◦以上烧伤面积
轻度：10%以下。 中度：10-30%，或有III度烧伤但在10%以下。 重度：30-50% 或III度10-20% 。或虽小于30%但有下列情况者：1）
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深Ⅱ◦烧伤
损伤深达真皮深层，有皮肤附件残留。 可有水疱，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，
痛觉较迟钝。较易继发感染。 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复。 需时3~4周，且常有瘢痕增生。
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Ⅲ◦烧伤
皮肤全层甚至达到皮下脂肪、肌肉或骨胳。 创面无水疱，焦黄炭化或苍白，皮肤失去弹性，
应对措施 早期、足量补液。
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感染期
严重烧伤易发生全身性感染的原因主要有以下几个： a、皮肤、粘膜屏障功能障碍；b、机体免疫功能受 损；c、机体抵抗力降低；d、易感染性增加。
诊断：性格改变、体温骤升骤降、心律快、呼吸急 促、创面骤变、白细胞骤升骤降、其它指标都有可 能发生变化。
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抗休克治疗
➢ 补液量 第一个24h： 液体总量=额外丧失量+生理需要量
第二个24h： 液体总量=额外丧失量/2+生理需要量
➢ 补液种类
额外丧失部分：
晶胶比：中、重度为2:1,；特重度为1:1。
晶体液（saline）：为含电解质的各种制剂，例如：平衡盐溶液、生理盐水等。
胶体液（colloidal injection）：指全血等各种血液制品、血浆代用品、低分子右旋
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外治
➢ 初期，中期，后期。 ➢ 清创术。 ➢ 烧伤湿润疗法。
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其他疗法
➢ 抗生素。 ➢ 植皮。 ➢ 生长因子。
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修复期
创面修复（wound repair ）过程在伤后不久即开始 。浅二度和部分深二度可 自愈。三度创面较小者（ 小于3cm*3cm）可由创缘 的上皮扩展覆盖，较大的 创面只能靠皮肤移植修复 。
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烧伤的治疗原则
保护烧伤创面，防止和清除外源性污染。 防治低血容量性休克。 预防局部和全身性感染。 用非手术及手术方法促使创面早日愈合。 防治器官的并发症。 重视功能、形态的恢复。
9*5+1
占儿童体表% 9+(12-年龄) 9*2 9*3 9*5+1-(12-年龄 )
5
手掌法
无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢， 整个手所占面积为体表面积的1%，此法可估计较小面 积的烧伤。
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6
小儿烧伤面积计算法
小儿头部偏大，下肢短小， 故该部分占体表面积如图。
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3
诊断
➢ 烧伤面积计算
中国新九分法 手掌法 儿童烧伤面积计算法
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4
中国新九分法
部位
头颈部 发部 面部 颈部
双上肢 双上臂 双前臂 双手
躯干 躯干前 躯干后 会阴
双下肢 双臀 双大腿 双小腿 双足
占成人体表%
3 3 9*1 3
7 6 9*2 5
13 13 9*3 1
5 21 13 完整ppt7
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抗休克治疗
➢补液公式：
液体总量=额外丧失量+生理需要量。
额外丧失量外损失量。
第一个24h：成人1.5ml/Kg、儿童1.8ml/Kg、婴儿 2.0ml/Kg。
第二个24h：第一个24h/2。
基础生理需要量：成人2000ml/日、儿童 68~80ml/日、婴 儿100ml/日。
➢ 患者安静不烦躁。
➢ 无明显口渴。
➢ 脉搏、心跳有力，频率<120此/分。
➢ 收缩压>90mmHg，脉压>20mmHg。
➢ 呼吸平稳，氧饱和度>90。
➢ 若出现异常，应加快输液速度。
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防治
及时纠正休克，保护肠粘膜的组织屏障。 正确处理创面：重度烧伤早期切痂,削痂植皮。 抗生素应用选择：动态菌群。 营养支持，水电解质紊乱纠正，脏器功能维护。
烧伤面积计算、分期、分度、治疗
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1
烧伤是指火焰，灼热的气体，液体或固体等热力作用于机体而引起的 一种急性损伤性疾患，是外科常见疾病之一。古称：水火烫伤，汤泼 火伤，火烧疮，汤火疮，火疮等。
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2
病因病机
➢ 火热伤津 ➢ 阴伤阳脱 ➢ 火毒内陷 ➢ 脾胃受损、气血两虚、脏腑失和、阴阳失衡
轻度红肿热痛，感觉过敏；
表皮干燥无水，红斑状。
3~7天脱屑痊愈。
短期色素沉着，无瘢痕。
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浅Ⅱ◦烧伤-水疱性烧伤
伤及表皮的生发层、真皮的乳头层。 局部红肿明显，有水疱形成。 水疱剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛。 如无感染，2周左右内愈合。 一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
糖酐等。
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抗休克治疗
➢ 补液方法:
量的分配：
前8小时 第一个24h 总量/2 第二个24h 总量/3
中8小时 总量/4 总量/3
后8小时 总量/4 总量/3
质的搭配： 先晶体、糖，后胶体，而后晶体、胶体、水均衡搭配输入。
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观察指标
➢ 尿量：成人应大于30~40ml/h，儿童应大于1ml/h·Kg。
全身情况严重或者休克；2）复合伤（严重创伤、冲击伤、化学中 毒等）；3）中重度呼吸道烧伤（波及喉以下者）。 特重度：总面积在50%以上或III度20%以上或有严重并发症。 并发症：休克，全身性感染，心肺肾功能不全。
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14
烧伤的临床分期及应对措施
休克期 烧伤面积较大而深者此期成为休克期（shock stage）。烧伤后创面可立即有体液渗出，一般持续 36~48h，其中伤后2~3h最剧，48h后逐渐回吸收。
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7
烧伤深度的估计
➢ 烧伤深度的判断：一般采用三度四分法。 ➢ 临床上据创面表现划分烧伤深度:
I度、浅II度、深II度和III度。
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8
局部表现
创面的组 织病理学 是划分烧 伤深度理 论依据。 (如图)
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9
I◦烧伤-红斑性烧伤
仅伤及表皮浅层（角质层），生发层健在，再 生能力强。