老年痴呆症常见问题系列之一

问：老年痴呆会遗传吗？

虽然目前对老年性痴呆的发病原因仍不清楚，但许多学者认为遗传因素可能是主要病因之一。到目前为止，发现与老年性痴呆有关的基因有3个，分别位于第14、19和21号染色体上。经调查表明，患者亲属发生老年性痴呆的危险性高于一般人群，患者的一级亲属活到90岁时，累积发生老年性痴呆的危险性为50%。

所以，家族中有老年性痴呆患者的，应引起高度的警惕，要做到早期防治。

问：晚上打鼾引发血管性痴呆吗？

专业人员指出：鼾症跟痴呆密切相关

据中央电视台报道，鼾症跟痴呆密切相关。这最为跟鼾症患者在夜间呼吸暂停导致低氧、二氧化碳潴留，引致大脑半球，极为是皮层和皮层下功可使的受伤有关。

医学研究以为，鼾症患者痴呆以血管性痴呆为主，在脑血管方面最为改变有：一、脑血流量改变；二、颅内血液动力学改变。呼吸暂停时脑血流量降低20%—30%；三、脑血管血液流变学改变，促发脑血栓汇成但发生缺血性卒中；四、脑动脉硬化。不仅可导致血管肉皮受伤，也可导致脑血管收缩、脂质沉积，形成脑动脉硬化发生率加增。

因其，专业人员提醒打鼾者：和早诊断和时治疗，防患于未然。

目前在世界范围内针对治疗鼾症采用只有三种有效治疗办法：1、手术。2、呼吸机。3、口腔矫正器（纯物理性止鼾器）。口腔矫正器因其使用简单、方便。效果显著。使用过程中不会给患者带来任何的副作用。

问：就诊时如何与医生沟通？

当您为自己或家人出现相关的症状担心时，请一定要去就诊。一旦确诊，您需要跟医生讨论的是选择哪些治疗和护理方法。

在您跟医生沟通时，我们建议您应该采取的态度是：

对医生的问题保持开放诚实的态度，因为这样有助于医生做出诊断。

在描述您自己或您的家人的行为或感觉时，给出细节。

在对医生提问时，先从您觉得最困惑的问题开始。

如果需要，请医生对您做进一步的解释。

您可以在去看医生时，列出一个问题清单，这有助于您从就诊的过程中得到更多信息。

与医生对话的清单：

您需要告诉医生的细节清单：

1.你注意到出现了哪些症状？

2.这些症状是什么时候开始的？

3.这些症状发生的间隔时间有多长？

4.这些症状是不是越来越严重？

您需要向医生提出问题的清单：

A. 当您怀疑自己或家人有阿尔茨海默病时：

1.在诊断前，我们需要做哪些检查？

2.每次检查包括哪些内容？

3.大概要花多长时间知道检查结果？

4.我什么时候来复诊？

5.我可以从哪里得到关于这个疾病的更多信息？

B. 当您或家人被确诊为阿尔茨海默病时：

1.现在或将来可能会变成怎样？

2.当地有哪些机构能帮助到患者或护理者？

3.这个病需要接受哪些治疗？

问：如何向医生叙述病情？

患者就诊或住院时，应该详细、准确地将自己的病情告诉医生，以利于医生及时做出正确的诊断，确定合理的治疗方案。

1、首先应讲清楚自己的主要症状，也就是为什么要来看病，以及发病时间与先后顺序、发展过程、可能与发病有关或使其加重的因素等。

2、讲清楚过去患过的疾病和治疗情况，以及家族中有没有同类疾病的患者。因为以往患过的疾病和治疗情况，对现在疾病的诊断有参考价值。有些疾病与遗传因素有关，可能有家族史。例如一部分老年性痴呆患者就有家族史。

3、以往的用药情况，以及有无药物过敏史。如以前用过什么药对自己的病有效，或来医院就诊前用过什么药，对什么药物过敏等都应向医生讲明。

4、患者本次就诊前曾到过什么医院就诊，诊断为什么病，如何治疗，效果如何等，也都应向医生说明；并将就诊时的病历、检查化验结果等交给医生查阅参考，以尽快正确地诊断疾病，进行有效的治疗。

问：现代人患老年痴呆的几率有多大？

对此，专家表示，根据调查，北京地区老年人痴呆患病率60岁以上的为5.1％，随着年龄的增加，患病率逐渐增加；有报道表明，到了80岁发病率会增加到40％左右。

在老龄化社会，人类的寿命逐步延长。当一个人慢慢变老，其患老年痴呆的几率也将逐渐增加；而且，随着人生旅途发生的各种事件，如脑血管疾病、头部外伤，老年痴呆的患病率相对增高，患病年龄可能会前移。

据介绍，老年期痴呆包括几十种疾病，老年期痴呆最常见的为老年性痴呆（阿尔茨海默病）及血管性痴呆，这两种占老年期痴呆的70％－80％。

老年性痴呆确切致病原因还不清楚。从病理上看，表现为大脑萎缩，神经细胞数量减少，细胞内有神经纤维缠结形成，细胞外有淀粉样物质沉积，这些变化影响了脑的功能，导致智力下降，生活不能自理。

血管性痴呆是由于各种原因造成的脑血管病变，如多发性脑梗引起的脑功能损害，导致

认知功能的下降。

问：记忆变差会诱发老年痴呆症吗？

许多老年人来到特需门诊咨询：记忆减退以后会得老年性痴呆吗？

其实，这种担心是多余的。记忆是一种心理过程，是外界事物和自己思维在大脑形成的条件反射被牢固地保留下来，以后再重新出现，它包括识记，保持，再现和认知等几个基本过程。人地大脑能容纳5亿多本书的知识，可记忆却随着年龄的增长而减退。

有人对700多名成人作了研究后发现，人过30岁，记忆便开始下降；40－45岁下降速度较慢；50岁以后，记忆下降速度又加快。人的各种能力在30岁时较稳定，60岁后下降较快。有些能力先提高后稳定再衰退，如语言能力，自20岁开始提高，30－40岁达顶峰，60岁后开始下降，直到80岁，才与20岁的人又差别。在“理解”“词汇”方面，70岁仍高于20岁的，到80岁才有明显减退。在“数字”“拼图”“符号”等方面，20岁开始成绩提高，40－50岁出现下降趋势，60岁与20岁相比，差异十分显著。

得了老年性痴呆症以后，不仅又记忆减退，更主要的是有智能障碍。记忆仅仅是整个智慧活动中的一个环节。单单记忆不好，并不等于智力不好。患了老年性痴呆后必定有记忆减退，但是，有记忆减退的老人未必一定是得了老年性痴呆。

有趣的是，患了老年性痴呆的病人都矢口否认自己患此病，因为他们的判断力有障碍，真实“身在病中不知病”；而整日担忧自己是否会患老年性痴呆的老人，却并非得了此病。因为此时此刻的智力活动并非受损，大可不必无病自扰。当然，假如自己无法鉴别，而又放心不下的话，可以到临床心理科就医咨询。

问：脑萎缩一定是老年痴呆吗?

脑萎缩是生理老化，症状轻；痴呆症是精神紊乱，症状重。

（1）脑萎缩不等于痴呆

不少中老年人一旦查出脑萎缩，马上就会担心自己会不会得痴呆症，对此，业内人士解释说，这两者不能混为一谈。

脑萎缩是一种体征，而痴呆症则是一种慢性全面性的精神功能紊乱。脑萎缩是机体生理性老化过程所出现的正常现象，年龄越大萎缩程度越明显。脑萎缩可有不同程度的记忆下降、说话不清、理解力和情感发生障碍、脚发软等。而痴呆症作为慢性全面性的精神紊乱，常以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，可发于各年龄阶段，以老年阶段为最常见。痴呆症患者可明显表现出行为和智商的异常，经常是无法自控，而且在生活上不能自理，经常走失、