多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施针对MDR细菌的医院感染，医院需要制定一套完善的管理制度和防控措施。
以下是一些常见的管理制度和防控措施建议：1.建立感染防控专家组：医院应该设立一个专门的感染防控专家组，由感染科医生、微生物学家、流行病学家等专业人员组成，负责制定感染管理和防控策略，监测和报告感染事件。
2.制定感染预防和控制政策：医院应该制定一套全面的感染预防和控制政策，包括手卫生、环境清洁、个人防护措施等。
该政策应该由医院管理层批准，并定期进行审查和更新。
3.定期培训医务人员：医院应该定期对医务人员进行感染管理和防控培训，确保他们掌握正确的感染控制手段和操作规程，并增强他们的意识和责任感。
4.严格执行手卫生规程：手是感染传播的主要途径，医务人员应该严格执行手卫生规程，包括勤洗手、正确使用洗手液或消毒酒精凝胶、佩戴手套等。
5.加强环境清洁和消毒：医院应该加强环境清洁和消毒，特别是对常接触的物体和设备进行定期清洁和消毒，如床铺、操作台、医疗器械等。
6.严格贯彻无菌操作原则：对于需要进行手术或侵入性操作的患者，医务人员应该严格贯彻无菌操作原则，包括正确使用无菌巾、手术器械等。
7.加强患者管理：医院应该加强对患者的管理，包括早期发现和隔离MDR患者，限制患者与其他患者和医务人员的接触，并采取必要的预防措施，如戴口罩、佩戴隔离服等。
8.加强抗生素使用管理：医院应该建立严格的抗生素使用管理制度，包括医生合理开药、定期评估抗生素的疗效和副作用、定期培训医务人员等，以减少抗生素滥用和耐药菌的产生。
9.监测和报告MDR感染事件：医院应该建立MDR感染事件的监测和报告系统，及时发现和报告感染事件，对患者和医务人员进行隔离和治疗，并采取必要的措施防止MDR细菌传播。
10.加强医院感染控制委员会的作用：医院应该建立医院感染控制委员会，并加强其作用，负责监督和协调医院的感染管理和防控工作，评估和改进医院的感染控制措施。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施
多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施近年来,多重耐药菌MDRO已经逐渐成为医院感染的重要病原菌;目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE,产生超广谱β-内酰胺酶ESBL的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等,为加强MDRO的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者安全,特制定本制度;一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者;若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡;2、检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注,并登记在医院多重耐药菌监测报告、处置表附件1并报院感办;3、院感办每天到微生物实验室收医院多重耐药菌监测报告、处置表,然后到科室指导接触隔离工作;4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照医院突发医院感染事件应急预案的要求处理;二、控制措施临床科室根据回报的检验报告单结果,在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识,由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况,感控医师质控医师和护士质控护士应积极配合;一遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时应当避免污染,减少污染的危险因素;二严格消毒隔离措施1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间;隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间;当感染者较多时,应保护性隔离未感染者;2、设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入;3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属;当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO感染病人安排在最后;4、分组护理：应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量;最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集;5、在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套;预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣,必要时戴防护面罩;离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手;6、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专用;其他不能专人专用的物品如轮椅、担架,在每次使用后必须消毒;7、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭;8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们作好准备,防止感染的扩散;在把该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施;接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒;9、感染者或携带者应隔离至连续2个标本每次间隔>24小时培养均阴性,方可解除隔离;三加强环境卫生的消毒对于收治多重耐药菌患者和定植患者的房间,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天使用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒,每日1次;使用过的抹布、拖布必须消毒处理;四加强抗菌药物的合理使用因根据细菌微生物的培养结果合理选择抗菌药物,严格掌握用药指征;当医院感染为质粒暴发时,应根据细菌耐药性,严格控制某些抗生素的应用;五严格遵循手卫生的规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后、摘手套后,接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;六医疗废物的管理锐器置锐器盒中,生活垃圾用双层黄色垃圾袋包装,其余医疗垃圾放置在黄色医疗废物专用袋中集中收集后进行无害化处理;三、监督、处罚院感科每天按照检验科填报的医院多重耐药菌监测报告、处置表到科室监督MDRO控制措施的落实情况,根据科室的实际情况填写该表上相应的栏目,对发现的问题进行反馈、指导,并与科室负责人进行沟通;对MDRO 的患者进行追踪,每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况,直至解除隔离;科室不执行MDRO控制措施的,由院感科按照医院医院感染管理规范进行处罚,没有认真落实MDRO控制措施造成医院感染暴发,由科室承担相应的责任;。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文(4篇)
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。
为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。
以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。
一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。
2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。
3. 提高医院的感染管理水平和质量。
二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。
2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。
3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。
三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。
2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。
3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。
四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。
2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。
五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。
- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。
- 加强对医护人员的健康监测和管理。
2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。
- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。
- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。
六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。
2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。
3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。
多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施1. 多重耐药菌医院感染管理制度医院感染是指在医院或其周围区域进行医疗活动时所产生的、经确认为新发生或加重的感染。
多重耐药菌是指已具有多种抗生素的耐药性，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE）等。
为了有效预防和控制医院感染，必须建立严格的管理制度。
（1）建立院感管理与防控专项机构：医院应建立院感管理与防控专项机构，明确机构职责和组织架构，配备足够数量的专业化工作人员。
（2）制定院感管理制度：医院要结合自身特点，制定一套完整的院感管理制度，涵盖院感防控策略、防控措施、流程和标准操作规范等。
（3）严格的手卫生管理：医务人员必须经过专业培训，确保洗手程序的正确执行，医务人员在处理有可能污染的物品、环境、患者等之前应进行手卫生。
（4）常规隔离措施：对患有多重耐药菌的患者、携带多重耐药菌的人员、病原菌感染者等进行隔离措施，避免交叉感染。
（5）废物管理制度：对医院产生的污染物、医疗废弃物等进行专门处理，防止交叉感染。
（6）监测数据收集：医院应建立科学、有效的院感数据收集分析系统，并定期发布感染数据，对感染病例进行及时统计和分析，发现问题、解决问题。
（7）加强健康教育：定期组织健康教育宣传，通过墙报、宣传单、讲座等形式，提高医务人员和患者的卫生意识及防护知识。
2. 多重耐药菌医院感染防控措施（1）环境清洁：医院内的地面、墙面、医疗设备、床位等都应该定期消毒，确保环境清洁卫生。
（2）医疗器械及设备的使用和维护：医疗器械使用后应严格消毒、清洗和灭菌，同时要定期进行维护和检修，保证设备的正常运转和安全性。
（3）细菌监测：医院要定期对环境、医务人员和患者的细菌指标进行监测，及时发现问题。
（4）患者的隔离：对于患有多重耐药菌的患者，应该采取隔离措施，避免交叉感染。
（5）用药管理：医生要严格按照使用抗生素的规定用药，减少过度使用抗生素导致细菌产生抗药性。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。
本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌感染管理制度和防控措施
多重耐药菌感染管理制度和防控措施一、背景和意义多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对常用的抗生素类别中的至少三种药物表现出耐药性的细菌。
随着抗生素的广泛使用和不当使用，MDROs在全球范围内日益增多，导致医院感染的发生率和死亡率上升。
多重耐药菌感染的管理和防控成为医院感染控制工作的重点和难点。
本制度旨在建立和完善多重耐药菌感染的管理和防控体系，提高医院感染控制水平，保障患者安全和医疗质量。
二、组织机构和职责1. 成立多重耐药菌感染管理小组：由医院感染管理部门、临床科室、微生物实验室等相关人员组成。
2. 职责：a. 制定和更新多重耐药菌感染的管理和防控制度；b. 组织培训和宣传教育，提高医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；c. 监测和分析多重耐药菌感染的发生情况，制定针对性的控制措施；d. 监督和评估防控措施的执行情况，及时调整和改进。
三、监测和报告1. 临床科室应加强对感染患者的病原学检测，及时发现和诊断多重耐药菌感染。
2. 微生物实验室对送检标本进行培养、鉴定和药敏测试，准确报告多重耐药菌感染情况。
3. 临床科室和微生物实验室应及时报告多重耐药菌感染病例至医院感染管理部门。
4. 医院感染管理部门定期收集、分析多重耐药菌感染病例资料，编制监测报告，并向医院领导层和相关部门报告。
四、防控措施1. 严格无菌技术操作规程，特别是在中心静脉置管、气管切开、气管插管等操作过程中，确保防止细菌传播。
2. 加强手卫生管理，要求医护人员在接触患者前后、实施诊疗操作前后等环节进行手部清洁或消毒。
3. 对多重耐药菌感染患者实行接触隔离措施，尽量选择单间隔离或同类病原菌感染患者安置在同一病房。
4. 隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识，提醒医护人员采取相应的防护措施。
5. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用和过度使用。
6. 加强医疗器械和物品的消毒和灭菌管理，确保其安全使用。
多重耐药菌医院感染管理制度及防控
多重耐药菌医院感染管理制度及防控随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的出现越来越多。
多重耐药菌不仅会导致医院感染的发生，而且会严重危及患者的生命安全。
因此，建立一套科学的多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施，对于提高医疗质量和保障患者生命安全至关重要。
一、管理制度1.明确责任：医院应按照职责分工，制定相关的管理制度，明确职责，明确各个部门在感染防控中的责任，并在全院范围内加强教育和宣传工作。
2.加强监管：医院应定期检查各科室的环境、医疗设备的卫生情况，对病房、手术室等高危区域进行定期消毒，保证医疗设备的清洁卫生，防止多重耐药菌的交叉感染。
3.标准化操作：医院应贯彻执行严格的操作规程，定期对医护人员的操作流程进行教育和培训，确保规范化操作流程，减少患者的交叉感染。
4.加强信息统计：医院应建立信息统计系统，及时记录和汇总多重耐药菌的感染情况，分析感染原因，及时采取相关措施，防止疫情扩大。
5.圈定重点人员：医院应针对多重耐药菌感染的风险，圈定特别关注的人群，如ICU患者、长期使用肠内营养患者、外科手术患者等，对这些患者应加强监测和预防，避免感染的发生。
二、防控措施1.加强个人卫生：医护人员应加强个人防护，勤洗手、戴手套、穿隔离衣等，有效防止多重耐药菌感染的发生。
2.消毒措施：医院应进行定期的消毒措施，对病房、手术室、医疗设备、床单被褥等高危区域进行定期消毒，避免多重耐药菌的交叉感染。
3.隔离措施：将可疑或确诊患者进行隔离，避免多重耐药菌的传播，避免疫情蔓延。
4.规范用药行为：医院应规范抗生素的使用行为，严格控制抗生素的使用时机和使用剂量，有效避免多重耐药菌的产生和传播。
5.教育宣传：医院应加强患者和家属的宣传教育，告知相关疾病的预防措施，并引导他们在发病期间及时就诊、遵医嘱治疗，避免疫情扩大。
三、结语医院感染的发生给患者的生命安全带来了极大的威胁，建立一套科学的多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施，确保医院的安全卫生，提高医院的医疗水平，更好地保障患者的健康和安全，这是医院管理和行业标准化的必要要求。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施一、加强多重耐药菌监测各科室要加强对多重耐药菌的管理监测，多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
做到及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者并实施隔离。
二、加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手后消毒；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
三、严格实施隔离措施1.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
2.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
3.医护人员在病区内进行集体查房和治疗时应将感染病人留在最后进行，不得将病人带入换药室进行换药和诊疗。
4.禁止将带有病人体液污染的医疗用品直接带入治疗室或换药室，应就地消毒。
四、切实遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施一、制度第一条：目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。
第二条：定义本制度所称多重耐药菌，是指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌。
第三条：组织架构医院成立多重耐药菌感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、感染管理科、临床科室、检验科等部门负责人为成员。
第四条：管理措施1. 临床科室应当提高病原学检测和药敏试验的送检率，对新入院的患者、感染性疾病患者和疑似感染患者应当及时进行病原学标本送检。
2. 检验科应当及时报告病原学检测和药敏试验结果，对多重耐药菌感染或者定植患者应当在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》上。
3. 感染管理科应当加强对多重耐药菌感染或者定植患者的跟踪管理，指导临床科室进行接触隔离措施。
4. 医务科、临床科室、检验科等相关部门应当共同开展多重耐药菌的监测、预防和控制工作，定期评估和调整多重耐药菌管理措施。
第五条：培训与教育医院应当定期组织多重耐药菌感染管理的培训与教育活动，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。
二、防控措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，提高手卫生依从率，减少病原菌的传播。
2. 接触隔离：对确诊或疑似多重耐药菌感染的患者实行接触隔离措施，避免交叉感染。
3. 专用物品：为多重耐药菌感染或定植患者提供专用医疗设备和物品，避免共用。
4. 消毒灭菌：加强对医疗设备和物品的消毒灭菌工作，特别是高频率接触的物品表面。
5. 环境卫生：保持医院环境卫生，定期清洁和消毒诊疗区域，减少病原菌的传播。
6. 合理使用抗生素：根据病原菌的药敏试验结果，合理选用抗生素，避免不必要的抗生素使用。
7. 感染监测：开展多重耐药菌的目标性监测，及时发现和控制感染源。
8. 健康教育：加强对患者和家属的健康教育，提高他们对多重耐药菌防控知识的认识。
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产生超广谱β—内酰胺酶（ESBL）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者安全，特制定本制度和措施. 一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡.2、检验科进行细菌培养、鉴定、药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注，并进行登记，填写多重耐药菌监测报告、处置表，报医院感染管理办公室.3、医院感染管理办公室每天到检验科查看登记，然后到科室指导接触隔离工作。
4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。
二、安置与隔离措施临床科室根据回报的检验报告单结果,在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人和院感监控员负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师(质控医师)和护士(质控护士）应积极配合.1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间.隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者.2、设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。
多重耐药菌管理制度及防控措施
宣多重耐药菌医院感染管理制度及预防控制措施依据《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》、《病区医院感染管理规范》（WS/T510-2016）、《国家卫生计生委医政医管局关于开展2017年医疗质量数据抽样调查工作的函》等国家有关多重耐药菌管理的要求，结合医院实际，制定本制度，自xx年3月1日起执行。
一、定义多重耐药菌（MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。
二、监测及管理的多重耐药菌（共9种）检验科微生物室应开展以下多重耐药菌监测，出现该多重耐药菌，临床科室应采取相应的管理措施：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（检验报告：苯唑西林耐药）。
2、耐万古霉素粪肠球菌（检验报告：万古霉素耐药）。
3、耐万古霉素屎肠球菌（检验报告：万古霉素耐药）。
4、耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
5、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯氏菌（肺炎亚种）（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
6、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
7、耐碳青霉烯类铜绿假单孢菌（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
8、对头孢菌素三代、四代耐药的大肠埃希氏菌（检验报告：三代、四代头孢菌素耐药，如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟）。
9、对头孢菌素三代、四代耐药的肺炎克雷伯氏菌（肺炎亚种）（检验报告：三代、四代头孢菌素耐药，如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟）。
注意事项：药敏结果为中介的，归为耐药。
三、多重耐药菌监测方法1、常规监测从常规临床微生物标本分离多重耐药菌。
2、主动筛查通过对以下目标人群通过主动筛查及时发现未采集标本送检或临床培养阴性的患者定植多重耐药菌的情况。
（1）高危人群病人，如重症医学科、烧伤病人、肿瘤科的病人；住院时间长、近期使用广谱高档抗菌药物治疗的病人；气管切开插管、使用呼吸机、接受外科手术、留置导尿管、血管留置导管和接受其他侵入性操作的病人。
多重耐药菌医院感染管理制度及防控
进行。
作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免
滑动或牵拉
维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与 集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低 于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流 通畅。
01
加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁， 每日应采用无菌盐水或1：2000苯扎溴铵 清洗尿道外口。鼓励病人多饮水，保持每 日尿量1500ml以上；导尿管阻塞后应立即 更换，禁用无菌液体进行冲洗。
四、建立和加完强多善重耐对药菌多监重测工耐作。药菌的监测
提高临床微生物实验室的检测能力。 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其 药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
目录
壹
多 重 耐 药 菌 医 院 管 理 制 度 及 防 控
貳
重 点 感 染 部 位 医 院 感 染 预 防 与 控 制 制 度
2
强化预防与控制措施
3
合理使用抗菌药物
4
建立和完善对多重耐药菌的监测
重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控 制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际 工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。 特别要加大对重症监护病房（ICU）等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过 广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础 疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
02
严格手卫生管理，医务人员接触病人和操
和技术操作规程并落实
作前后应洗手，必要时进行手消毒。
多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物出现耐药性的菌株，其感染和传播会给临床治疗和公共卫生带来严重威胁。
因此，医院感染管理制度及防控措施十分重要。
本文将针对多重耐药菌在医院感染管理中的制度和防控措施进行详细介绍。
一、医院感染管理制度1.制定标准化操作程序：制定与多重耐药菌感染管理相关的标准化操作程序，确保每个流程的操作规范化，例如标本采集、传染病报告等。
2.建立感染控制委员会：成立由感染控制专家、医疗护理人员、实验室专家等组成的感染控制委员会，负责制定、执行和监督感染管理制度。
3.加强感染监测和报告：建立健全的感染监测系统，对医院内的感染事件进行快速、准确的监测和报告，及时发现感染源并采取相应措施。
4.加强培训和宣传：定期开展针对医务人员的感染管理培训，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；加强患者和家属的宣传教育，提高个人卫生意识和合理使用抗菌药物的意识。
5.建立联防机制：与公共卫生部门建立联防机制，进行信息共享、合作联防，加强多重耐药菌感染的监测和控制。
二、感染防控措施1.提高医务人员的个人防护意识：医务人员应严格遵守手卫生、穿戴个人防护用品、正确处理医疗废物等相关操作规程，减少交叉感染的发生。
2.强化环境清洁消毒：医院环境应定期进行全面清洁和消毒，保持洁净度；对患者隔离病房、操作室等特殊区域进行更加严格的清洁消毒。
3.严格控制抗菌药物使用：医院应建立严格的抗菌药物管理制度，合理开展药物使用评价和监测，避免滥用和不必要的抗菌药物使用，减少多重耐药菌的产生。
4.强化患者隔离：对患有多重耐药菌感染的患者应及时隔离，采取适当的隔离措施，包括单间、带负压的隔离病房、个人防护用品等，避免交叉感染。
5.加强患者健康教育：对患者和家属进行相关的健康宣教，教育患者正确使用抗菌药物，遵守感染防控措施，提高个人卫生意识，减少感染风险。
6.加强感染控制的技术手段：应引入先进的感染控制技术手段，如基因测序技术、分子流行病学等，提高对多重耐药菌感染的监测、诊断和防控水平。
多重耐药菌医院感染管理制度及防控
多重耐药菌医院感染管理制度及防控一、制度目标1.提高医院感染管理的质量和水平，防止感染的发生和传播；2.减少多重耐药菌的感染和传播；3.保护患者和医务人员免受感染的风险；4.提高医务人员对感染控制知识和技能的培训和教育。
二、感染管理组织机构1.成立医院感染管理委员会，包括院长、感染科主任、临床科室负责人等；2.建立感染管理工作小组，由感染科、检验科、药剂科、护理部等相关部门负责人组成；3.每个临床科室指定一名感染管理专员，负责本科室的感染防控工作。
三、感染管控措施1.建立标准的手卫生制度，包括医务人员的手卫生培训、手卫生设施的供应和使用等；2.严格执行感染性疾病报告制度，确保感染病例及时上报、分析和应对；3.建立规范的消毒和隔离制度，包括对器械、环境、患者等的消毒和隔离措施；4.加强医务人员的个人防护意识，提供适当的防护设备和培训；5.加强患者的宣教和教育，提高其对感染防控的认识和合作意识。
四、实施过程管理1.进行感染控制管理知识的培训和教育，包括医务人员的培训、岗前培训、定期更新培训等；2.对医院内的感染源进行监测和评估，包括环境监测和医务人员感染状态的评估；3.对感染病例进行追踪和调查，及时采取相应的感染控制措施；4.定期进行感染管理质量评估，监测感染防控工作的效果，及时改进和调整措施；5.加强医务人员之间的协作和沟通，建立良好的跨部门合作机制。
五、设施环境建设1.保证医院环境的清洁和消毒，定期检查和监测；2.加强医院空气质量控制，定期清洗和更换空调过滤网；3.提供充足的洗手设施和消毒设备，在关键区域设置消毒液供应点；4.加强医疗废物管理，确保废物的正确处置和彻底消毒。
六、应急响应机制1.建立医院感染应急预案，明确应急指挥机构和人员职责；2.加强与公共卫生部门的合作，及时通报和响应突发感染事件；3.做好与其他医院的信息共享和合作，共同应对多重耐药菌的传播和防控。
通过建立以上的多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施，可以有效地减少多重耐药菌的感染和传播，保障患者和医务人员的安全。
多重耐药菌预防与控制制度与措施
多重耐药菌预防与控制制度与措施一、加强感染控制和预防措施1.建立医院感染控制团队，指导和监督医院的感染控制工作。
2.开展医院感染监测，及时发现和报告感染病例，追踪感染源头。
3.严格执行手卫生制度，包括医护人员洗手和戴手套的规范，患者与家属的教育等。
4.严格执行消毒制度，对医疗设备、床单、衣物等进行彻底消毒。
5.使用一次性医疗器械，并按照规定进行管理和处置。
6.加强隔离措施，对来院患者进行评估和分类，有条件的尽量单间隔离，患者与职工严格遵守防护规定。
7.进行定期培训，提高医护人员的感染控制意识和知识水平。
二、加强抗生素的合理使用1.加强抗生素的使用管理，制订明确的抗生素使用指南和规范，明确适应症、用药剂量和疗程。
2.加强抗生素的审批与监管，建立抗生素使用的审批制度，对抗生素的使用进行严格监督和控制。
3.提高医护人员的抗生素使用意识和培训，加强抗生素的合理使用宣传和教育。
三、加强患者的个人防护1.提供患者和家属的个人防护培训，促使他们掌握正确的个人防护知识。
2.鼓励患者携带个人卫生用品，提供洗手设施和消毒用品。
3.提供个人防护用品，如口罩、手套等，引导患者正确使用。
四、加强病原体检测与追踪1.加强病原菌的检测工作，对可能存在耐药菌的患者进行主动检测。
2.建立病原体数据库，对检测到的病原菌进行追踪和分析，及时发布预警信息。
五、加强多部门合作与信息共享1.加强卫生、环保、农业等多部门的合作，共同制定和执行预防和控制策略。
2.建立信息共享机制，在感染病例发生后及时将信息通报给相关部门，形成合力。
六、加强公众宣传与教育1.提供多重耐药菌的宣传材料，向公众普及相关知识，提供个人防护指南。
2.举办宣传活动，增加大众对多重耐药菌的认知和重视程度。
七、加强国际合作与交流1.加强国际间的合作与交流，共同研究和制定多重耐药菌的预防和控制策略。
2.积极参与国际机构的多重耐药菌预防与控制项目，共同推动全球抗菌药物的合理使用和多重耐药菌的防控工作。
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多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告
1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
2、检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》（附件1）并报院感办。
3、院感办每天到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。
4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院突发医院感染事件应急预案》的要求处理。
二、控制措施
临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO 患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。
(一)遵守无菌技术操作规程
在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时应当避免污染，减少污染的危险因素。
（二）严格消毒隔离措施
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人
员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO 感染病人安排在最后。
4、分组护理：应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。
最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，必要时戴防护面罩。
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。
在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。
9、感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
（三）加强环境卫生的消毒
对于收治多重耐药菌患者和定植患者的房间，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天使用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日1次。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
（四）加强抗菌药物的合理使用
因根据细菌微生物的培养结果合理选择抗菌药物，严格掌握用药指征。
当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性，严格控制某些抗生素的应用。
（五）严格遵循手卫生的规范
在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后、摘手套后，接触患者使用过的物品后以
及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时。
（六）医疗废物的管理
锐器置锐器盒中，生活垃圾用双层黄色垃圾袋包装，其余医疗垃圾放置在黄色医疗废物专用袋中集中收集后进行无害化处理。
三、监督、处罚
院感科每天按照检验科填报的《医院多重耐药菌监测报告、处置表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，根据科室的实际情况填写该表上相应的栏目，对发现的问题进行反馈、指导，并与科室负责人进行沟通。
对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。
科室不执行MDRO控制措施的，由院感科按照《医院医院感染管理规范》进行处罚，没有认真落实MDRO控制措施造成医院感染暴发，由科室承担相应的责任。